Как проводится сканирование костей скелета?

Cцинтиграфия костей скелета при болях в спине — что нужно знать?

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня я хочу поделиться с Вами своим опытом прохождения исследования с таким сложным названием, как сцинтиграфия костей скелета. Мне назначил ее врач при прохождении рутинного трехмесячного контроля после лечения рака молочной железы. Дело в том, что в последнее время у меня очень сильно болела спина. Я не могла понять причины болей в спине и пожаловалась на них своему онкологу. Тем, кто проходил лечение по поводу онкологического заболевания, боли в костях или какие-либо другие боли в теле — это несомненный повод обратиться к врачу. Мы всегда должны быть на стороже. Ведь это могут быть метастазы!  Но и паниковать,  заниматься самоназначением сцинтиграфии  не стоит.

Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей — это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение. 

Кстати, в медицинской практике, сцинтиграфию еще называют остеосцинтиграфия, и назначается она с целью выявления возможных костных метастазов.

Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом :), как вот этот милый зеленый алиен.  Это, конечно же, шутка!  Хотя все может быть — я не проверяла.

Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды. Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом 🙂

Результаты исследования я получила на следующий день.   Все в порядке — метастазов не обнаружено. Чего и Вам желаю!

Скорее всего причиной болей в моей спине стали отсутствие физических упражнений в последние две недели, «неправильный» бюстгальтер и поднятие тяжестей. Дочка у меня весит уже больше 10 кг, а на руки все просится 🙂  Отказать маленькому человечку было трудно, но я ей объяснила, что у мамы болит спинка, и теперь она не сможет брать ее на ручки.

Таким образом, если Вы прошли лечение онкологического заболевания,  и у Вас появились боли в спине, обязательно покажитесь к врачу.

Как правило, рекомендации при болях в спине следующие:

  • поход к врачу, который назначит необходимые обследования;

  • физические упражнения: лучше всего йога, пилатес и упражнение на растяжку. Ни в коем случае не поднимайте тяжести!;

  • смена нижнего белья. Лучше всего использовать специальное послеоперационное белье;

  • поработать над психосоматикой сильных болей в спине. 

Конечно же,  я не забыла о психологических причинах болей в спине.  С этим вопросом мне всегда помогает Турбо — Суслик.  Если Вы еще не читали книгу Д. Леушкина, очень рекомендую Вам это сделать. Книгу можно скачать бесплатно в правом нижнем углу на  этом сайте, нажав на фотографию суслика.

Работа по этой книге вместе с медицинским лечением — самый эффективный, легкий и быстрый способ изменить свою жизнь. 

До встречи в следующих постах! 

Содержание

Навигация по записям

Предыдущий пост:     ← 5 самых вредных продуктов, причин возникновения рака

Следующий пост:     Правила здорового питания и здорового образа жизни. Часть 1.

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита(у взрослых), рахита(у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например,  рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита(у взрослых), рахита(у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например,  рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита(у взрослых), рахита(у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например,  рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Показания к остеосцинтиграфии

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита(у взрослых), рахита(у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

Противопоказания

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например,  рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Подготовка к сцинтиграфии костей

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

Что такое сцинтиграфия

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  1. Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  2. Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  3. Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  4. Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  1. Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  2. Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  3. Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Статическая и динамическая сцинтиграфия

Радионуклидное сканирование может проводиться в статическом или динамическом режиме:

  • Статическое радиоизотопное сканирование выполняется однократно и занимает короткий промежуток времени, в течение которого получают необходимое количество изображений в нескольких проекциях.

    Такое обследование позволяет выявить характерные изменения в тканях, но не дает представления о функциональном состоянии органа.

  • Динамическая сцинтиграфия включает последовательное многократное сканирование через определенные промежутки времени с получением серии сцинтиграмм в одних и тех же проекциях.

    Сопоставляя снимки, врачи оценивают скорость накопления и/или выведения радионуклидов. Это дает им возможность судить о сохранении либо нарушении функций различных тканей и структур, замедлении либо ускорении процесса обмена веществ.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия)

Гамма-камера Bright View

Радионуклидное исследование костных тканей может быть назначено как при подозрении на первичные злокачественные новообразования, так и для диагностики метастазов. В процессе обследования сканируются все кости. Это особенно ценно при подозрении на метастазирование, так как вторичные опухоли чаще всего множественные и развиваются в различных отделах скелета. Локализация метастаз зависит от вида рака.

Преимущества остеосцинтиграфии:

  • На рентгеновских снимках раковые очаги обнаруживаются только тогда, когда процесс затрагивает более половины ткани кости. При радиоизотопном исследовании скелета метастазы выявляются на ранних стадиях.
  • Сцинтиграфия костей скелета позволяет обнаружить все новообразования во время одного обследования.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы дает возможность исследовать ее функциональное состояние, а также выявить зоны повышенного или пониженного накопления радионуклидов – «горячие» и «холодные» узлы.

Наличие «горячих» узлов чаще свидетельствует о доброкачественных опухолях щитовидной железы (узловой зоб), холодных – о раковом перерождении.

Специфичность сцинтиграфии щитовидной железы при дифференциальной диагностике опухолей невысока. В связи с этим обследование, как правило, назначается при недостаточной информативности УЗИ и других методов.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

С помощью радионуклидного сканирования врачи дифференцируют доброкачественные и злокачественные узлы, а также анализируют функциональное состояние паращитовидных желез, играющих важную роль в обмене веществ человека.

Чувствительность метода составляет 70-90%, специфичность – 98%. Таким образом, данный способ обследования паращитовидных желез более информативен, чем КТ и МРТ.

Сцинтиграфия почек (нефросцинтгирафия)

При проведении статической сцинтиграфии почек можно обнаружить опухоль диаметром от 20 мм и более. Исследование также позволяет выявить изменения в различных тканях и структурах органа, по характеру которых врачи судят о наличии тех или иных проблем.

Исследование поглощения и выведения почками радиоизотопов в динамике более информативно. Главное преимущество динамической нефросцинтиграфии по сравнению с другими методами диагностики почечно-клеточного рака – возможность обнаружить атипичные клетки в самом начале заболевания, то есть тогда, когда опухоль не видна на рентгеновских снимках.

Благодаря тому, что радиоизотопы быстро накапливаются почками и также быстро выводятся, обследование не занимает много времени. Исследование особенно показано в тех случаях, когда необходимо определить возможность операции на почке и ее объем.

Также исследование может входить в комплексное диагностическое обследование при подозрении на рак молочных желез (маммосцинтиграфия), легких, пищевода, печени, яичек и предстательной железы.

Сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей

В Израильском Онкоцентре при частной клинике «Герцлия Медикал Центр» применяются самые передовые методы диагностики первичных и вторичных очагов скелета, включая изотопное сканирование, также называемое «сцинтиграфия». Сцинтиграфия костей скелета представляет собой особый тип ядерного сканирования, использующего небольшое количество радиоактивного материала для диагностики и определения степени тяжести различных заболеваний и патологий костных структур, в том числе инфекций, переломов, опухолей.

Сцинтиграфия является безболезненной неинвазивной процедурой. Незначительный дискомфорт могут вызывать внутривенные инъекции, необходимые для проведения ядерного сканирования. В ходе исследования используются радиофармпрепараты, называемые радионуклидами или трассирующими веществами, и позволяющие определять физические и химические изменения в костной ткани.

Радиоактивная энергия, излучаемая специальным устройством, проходит через костную ткань, улавливается сканером и отображается в виде фотографий, называемых сцинтиграммами. Аномальные участки костной ткани собирают большее количество радионуклидов и обозначаются на полученных снимках как более светлые или темные пятна по сравнению с нормальной тканью.

Сцинтиграфия костей скелета позволяет изучать функции организма на молекулярном уровне, поэтому обладает потенциалом выявления заболеваний на самых ранних стадиях. Данное исследование также применяется для проверки реакции организма на то или иное лечение.

Показания к сцинтиграфии костей

Сцинтиграфия костей скелета проводится по следующим показаниям:

  • Диагностика первичных и вторичных опухолей костей
  • Выявление причины и места локализации необъяснимой боли в костях
  • Визуализация местоположения аномального участка костной ткани в сложных костных структурах, таких как позвоночник или конечности
  • Диагностика переломов, которые невозможно четко визуализировать с помощью рентгена
  • Определение костных повреждений, вызванных инфекцией или другими условиями, например, болезнью Педжета

Как проводится сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия костей скелета проводится специалистом в области ядерной медицины. Общая длительность исследования составляет несколько часов, в связи с периодом ожидания распространения изотопного вещества по организму.

  • Пациент ложится на кушетку, в случае необходимости медсестра вводит в вену на руке или ноге внутривенный катетер.
  • До начала исследования необходимо опустошить мочевой пузырь – это позволяет предотвратить размытые или некачественные изображения костей таза.
  • Непосредственно во время процедуры камера, перемещающаяся вокруг тела человека, производит серию снимков, в случае необходимости пациента просят поменять позицию.
  • Во время выполнения снимков определенное время необходимо находиться в неподвижном состоянии.

В зависимости от целей исследования сцинтиграфия костей скелета может быть выполнена в один или несколько подходов: до введения трассирующего вещества, во время максимальной концентрации радиофармпрепарата в костной ткани, после его выведения.

После завершения процедуры пациента просят остаться в кабинете до момента подтверждения технологом достаточного качества и количества полученных изображений. Иногда получение дополнительных изображений необходимо для разъяснения и лучшей визуализации определенных областей и структур.

После процедуры сцинтиграфии костей

Как правило, после сцинтиграфии костей скелета нет никаких ограничений. В случае необходимости выполнения каких-либо специальных инструкций, врач, медсестра или технолог сообщат о них пациенту сразу после исследования.

Естественный процесс радиоактивного распада предполагает выведение трассирующего вещества из организма с мочой или стулом в течение первых нескольких часов или дней после процедуры. По рекомендации врача необходимо пить много воды, помогающей организму очиститься от радиоактивного материала.

Количество излучения, используемого во время сцинтиграфии костей скелета, очень незначительно, поэтому не несет никакого вреда и риска для людей, входящих в контакт с пациентом после исследования. Матерям, кормящим грудью, рекомендуется воздержаться от кормления первые 24 часа.

Израильский Онкоцентр оснащен самой передовой аппаратурой, гарантируя пациенту максимально точный диагноз.

Что такое сцинтиграфия?

Остеосцинтиграфия – это сканирование костей с помощью введения в организм пациента радиофармпрепарата (РФП), который накапливается в очагах патологии: не только в метастазах, но и при доброкачественных процессах (артриты, места старых переломов и т.д.) Как проходит процедура:

  • Пациенту внутривенно вводят препарат (радиоизотоп)
  • Наступает процесс ожидания, который длится 1,5-3 часа для костей
  • Информация с организма пациента считывается с помощью специального аппарата – гамма-камеры. На выходе пациент получает двумерное изображение.

Снимки, полученные в ходе сцинтиграфии скелета, позволяет врачу оценить состояние костей и назначить единственно верное лечение.

Показания к сцинтиграфии

Однако сцинтиграфия костей скелета назначается врачом далеко не всегда. Когда же есть смысл сделать сцинтиграфию:

  • До операции (перед лечением рака молочной железы):
    • Выявлены увеличенные регионарные лимфатические узлы
    • Обнаружены иные метастазы
    • Размер опухоли более 1,5 см
    • Выявлена отечная форма рака молочной железы
  • После операции (после лечения рака молочной железы):
    • Обнаружены метастазы в регионарных лимфатически узлах
    • Был отек молочной железы
    • Размер опухоли оказался больше 1,5-2 см
    • Для контроля за появлением метастазов в течение пяти лет
    • Для профилактики остеопороза, если пациент получает гормональное лечение ингибиторами ароматазы
    • Для контроля эффективности лечения при неудаленной опухоли или при прогрессии заболевания

Несмотря на высокую эффективность этого метода диагностики, сцинтиграфия костей не может выявить абсолютно все метастазы (например, микрометастазы ей недоступны). Поэтому не стоит проходить сцинтиграфию по своей инициативе: мы рекомендуем вам сначала проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать напрасной траты денег и сделать обследование более эффективным.

Зачем врач может назначить сцинтиграфию костей скелета

Ваш врач может назначить сканирование костей на ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ камере, если он или она подозревает, что у вас могут быть заболевания, которые влияют на результаты обмена веществ в костях. Это могут быть рак, инфекции или перелом.

Сцинтиграфия может быть назначена если у вас есть необъяснимые боли в костях. При наличии первичного очага сцинтиграфию назначают чтобы определить степень распространённости ракового процесса. От результатов сцинтиграфии может во многом зависеть тактика лечения.

По данным клиники Майо (Рочестер, США), сканирование костей может выявить следующие проблемы:

  • артрит
  • аваскулярный некроз или остеонекроз (снижение кровоснабжение кости, которое может привести к смерти кости)
  • рака кости
  • костные метастазы
  • фиброзная дисплазия (состояние, при котором кости становятся тонкими)
  • переломы
  • инфекционное заболевание
  • Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия) — хроническое заболевание, которое вызывает патологический ростом и нарушением структуры костей скелета в отдельных местах и их деформацией.

Когда проводят остеосцинтиграфию?

Для проведения сцинтиграфии костей скелета необходимы веские основания. Ее назначают в случае серьезных подозрений на злокачественные опухолевые процессы, которые не диагностируются обычными исследованиями, что характерно для ранней стадии болезни.

Радиоизотопное рентгенологическое исследование костей назначают в целях:

  • выявления онкологических заболеваний скелета, таких как саркома Юинга или остеогенные саркомы
  • диагностики заболеваний позвоночника
  • контроля метастатических процессов при первичных или вторичных опухолевых процессах в молочной железе, легких, предстательной железе и при лимфоме, миеломе
  • ранней диагностики остеомиелита, септического артрита
  • исследования особенностей кровотока в пораженном месте скелета
  • визуализации степени наполнения сосудов кровью в месте патологии
  • исследования осложненных переломов, если есть подозрение на осколки костей в мягких тканях
  • диагностики необъяснимых длительных болей в костях

Проведение остеосцинтиграфии позволяет ускорить диагностику на 4-6 месяцев, что часто сохраняет жизнь пациенту и значительно повышает эффективность лечения.

Кроме остеосцинтиграфии костей, данным методом можно исследовать состояние внутренних органов: щитовидной железы, почек и др. Разница заключается в ведении других контрастов, которые тропны обследуемому органу.

Расшифровка результатов

Обработку снимков производит компьютер, но трактование их остается прерогативой врача. От того, насколько верно расшифрованы снимки зависит постановка диагноза.

Различают три показателя:

  • отношение фоновой активности препарата в здоровой ткани к количеству выявленных очагов измененных импульсов
  • контраст фоновой активности и активности в пораженных очагах
  • количество метастаз

У здоровых людей радиофармпрепарат распределяется равномерно по всему скелету. На снимках это отображается в виде равномерного окрашивания. В измененных тканях возникают пятна, которые условно делят на «горячие» и «холодные». Горячие точки (на снимках наиболее яркие) – это места повышенной активности костной ткани, что может свидетельствовать о развитии опухоли, локализации метастаз. Холодные точки (на снимке затемненные) – свидетельствуют о процессах дистрофии костной ткани.

Исследование может быть динамическим или статическим. Динамическое, когда снимки показывают распределение препарата в кровотоке и сосудах, позволяет отследить особенности кровоснабжения в патологических очагах.

Статические снимки предоставляют картину всего скелета. Такое отображение важно для установки процесса прорастания метастаз в костную ткань. Наиболее уязвимы кости черепа, груди и позвоночника. В костях конечностей метастатические очаги локализуются реже.

Сцинтиграфия костей показывает опухолевые образования, но не определяет их природу. Для точного диагноза назначают биопсию пораженных тканей.

Существует небольшой (около 10%) риск ложноотрицательных результатов, когда очаги болезни не регистрируются на снимках.

Процесс проведения исследования

  1. Пациенту вводят радиофармпрепарат в вену за 1-4 часа до обследования. Это время необходимо для наполнения костной ткани контрастом и зависит от природы препарата
  2. В период после введения маркера пациенту дают пить воду для лучшего его распределения в костях
  3. За несколько минут до проведения сканирования пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, поскольку полный он может помешать визуализации тазовых костей.
  4. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на стол, занять возможно более удобное положение, не двигаться в течение исследования.
  5. Больным, которые не могут сохранять длительно неподвижность, вводят седативные средства

Длительность остеосцинтиграфии составляет от 20 минут до часа и зависит от целей. Исследование кровотока, что бывает необходимо при воспалительных патологиях, занимает больше времени. Процедура не вызывает неприятных ощущений или боли. Для пациента она не отличается от МРТ или КТ.

Внимание! Следует понимать, что гамма-камера не испускает излучения, а фиксирует гамма-волны, исходящие от тела пациента. Именно он некоторое время является источником радиации.

Поскольку радиоактивное излучение (хоть и в малых дозах) больной продолжает излучать после сканирования, то ему нужно соблюдать некоторые правила.

Меры предосторожности

Меры предосторожности необходимы для максимального обеспечения безопасности для пациента, персонала, членов семьи больного.

Они заключаются в следующем:

  • Сразу после процедуры нужно выпить 2 литра воды для ускорения выведения радиофармпрепарата. Усиленный питьевой режим продолжают еще два дня
  • Пациент должен принять душ по возвращении домой
  • День диагностики пациент проводит в одиночестве, особенно если есть в семье маленькие дети, беременные или кормящие женщины
  • Одежду, постель, которая использовалась в день диагностики, следует выстирать

Читайте так же:  Растяжка позвоночника: суть, показания и противопоказания

Для персонала предусмотрено нахождение в соседнем помещении на время сканирования. Пациент и врач слышат друг друга. Врач визуально контролирует весь процесс.

Преимущества и недостатки радиоактивного сканирования

Основное преимущество этого метода обследования заключается в возможности выявить патологические процессы в костях на этапе их функционального поражения, когда нет видимых органических изменений. Изменение плотности костной ткани на ранних стадиях остеомиелита невозможно отследить другими методами. Аналогично выявление метастаз в костях задолго до их проявления болью.

К достоинствам сцинтиграфии костей относят:

  • высокую достоверность
  • полную безболезненность
  • отсутствие в необходимости подготовки пациента
  • возможность оперативно отслеживать результаты противоопухолевой терапии

К недостаткам относят невозможность проведения процедуры беременным женщинам.

Относительно недорогая, эффективная методика обследования состояния скелета позволяет в разы увеличить шансы больных на полное выздоровление.

Для чего применяется

Сцинтиграфия применяется в следующих случаях:

  • При необходимости проследить за ходом лечения.
  • При наличии патологий онкологического характера с рисками развития метастазов.
  • При наличии различных переломов.
  • При возникновении опухолей в костях.
  • Для распознавания зон изменения костной ткани при дистрофических и диспластических процессах.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: