Как лечить межреберную невралгию?

Что такое межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это синдром, характеризующийся интенсивными болями в районе груди, а если точнее – в межреберном пространстве. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, однако не исключено его появление и у детей. Частота заболевания у мужчин и женщин примерно одинакова.

Межреберные нервы идут от грудного отдела позвоночника и имеют в своем составе волокна различного назначения – сенсорные, двигательные и симпатические. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов. Проходя между ребрами, они осуществляют иннервацию мышц и кожи грудной клетки, живота и брюшины.

Принято выделять два основных типа межреберной невралгии – корешковая, вызываемая ущемлением корешков нервных волокон в позвоночнике, и рефлекторная, вызываемая спазмом мышц в межреберном пространстве.

Также, в зависимости от того, ощущаются ли боли с одной стороны груди или с обеих, межреберная невралгия может быть односторонней и двухсторонней. Заболевание двухстороннего типа чаще всего вызывается герпесом. При этом стоит иметь в виду, что поражение межреберного нерва с одной стороны может привести к болям с обеих сторон тела – из-за того, что нервные волокна частично переплетаются.

Заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни, хотя и доставляет больному массу неприятных ощущений. Однако в некоторых случаях причина появления невралгии может заключаться в скрытых серьезных заболеваниях, например, опухолях. Кроме того, болевой синдром может ухудшать общее состояние пациента, приводить к бессоннице, гипертоническим кризам, и т.д. Следует также иметь в виду, что дисфункция межреберного нерва способна отрицательно повлиять на процесс снабжения кровью тканей.

Межреберная невралгия: симптомы

Область появления болей – межреберное пространство. Боли имеют стреляющий или жгучий характер. Интенсивность и продолжительность болей может отличаться у разных пациентов. Иногда больной может ощущать лишь легкое жжение, а иногда – сильнейшую боль, усиливающуюся при каждом вдохе. Зачастую пациент может ощущать, как волна боли распространяется по межреберному нерву. При надавливании на то место, где идет нерв, боль может многократно усиливаться. По ночам боль, как правило, не уменьшается, что может повлечь за собой бессонницу.

Но при межреберной невралгии симптоматика может быть и не совсем типичной. Например, боль может отдаваться также в лопатку, эпигастральную область, поясницу, ключицу, у женщин – в молочные железы.

Симптомы межреберной невралгии также включают некоторые косвенные признаки: повышенное потоотделение, подергивание мышц, исчезновение чувствительности кожи в том месте, где находится поврежденный межреберный нерв, побледнение или покраснение кожи, отеки. Симптомы невралгии могут также иметь внешнее сходство с болями, вызванными другими заболеваниями. Например, при раздражении нерва, идущего в районе нижнего ребра, возникает боль, напоминающая почечную колику.

Но в первую очередь симптоматику и характер болей при невралгии следует отделить от признаков сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, ишемической болезни. Особенно часто под стенокардию маскируется левосторонняя невралгия.

Особенности, отличающие невралгию и ее симптомы от заболеваний сердца

Вот типичные характеристики и симптомы, которые свойственны боли при межреберной невралгии (в отличие от боли при стенокардии):

  • Интенсивность боли меняется при изменении положения тела – наклоне, повороте. При глубоком вдохе, кашле и чихании боль усиливается.
  • Боль может частично или полностью сниматься приемом успокаивающих и седативных средств – корвалола, валерианы.
  • Боль длится часами и даже днями.
  • Боль не устраняется приемом сосудорасширяющих препаратов.
  • Характер боли никак не связан с физическими нагрузками (имеются в виду нагрузки, не связанные с изменения положения туловища, например, ходьба).
  • Боль не сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Стоит отметить, что стенокардия и невралгия могут иметь ряд схожих симптомов, например, изменения артериального давления или одышку, хотя механизм их возникновения в обоих случаях разный.

Белый лишай лечится амбулаторноБелый лишай лечится амбулаторно

Причины возникновения невралгии

Наиболее часто встречающаяся причина болезни – остеохондроз. Это заболевание приводит к сдавливанию корешков нервов в межпозвонковых дисках.

Переохлаждение, работа в неудобной позе, сквозняк, простуда, неврологические болезни, болезни заболевания внутренних органов, интоксикация – все это также может спровоцировать появление межреберной невралгии. Причины синдрома могут крыться и в повреждении оболочек нервов (демиелинизации). Не исключено появление межреберной невралгии и в результате переломов ребер и травм позвоночника. У детей невралгия может быть связана с родовыми травмами или нарушениями в формировании скелета.

Среди инфекционных причин межреберной невралгии на первое место по распространенности стоит поставить опоясывающий герпес. Также невралгия может вызываться и такими заболеваниями, как туберкулез и грипп.

Способствующие невралгии факторы:

  • диабет
  • заболевания сосудов, связанные с возрастом
  • недостаток иммунитета
  • дефицит витаминов, прежде всего, группы B
  • гипертония
  • гормональные изменения

В большинстве случаев непосредственная причина межреберной невралгии – это мышечный спазм, который приводит к сдавливанию нервов.

Диагностика

При постановке диагноза невралгию необходимо дифференцировать от болевого синдрома, вызванного заболеваниями позвоночника, не связанными с остеохондрозом или травмами (например, спондилита или болезни Бехтерева), плеврита, болезней органов ЖКТ, почек, онкологических заболеваний, а также от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Для уточнения диагноза используются, в первую очередь, анализ симптомов и визуальный осмотр пациента, прослушивание сердца, легких и пальпация области ребер. Однако в ряде случаев бывает трудно поставить точный диагноз, исходя из этих данных, поэтому могут быть назначены дополнительные исследования. Клинические исследования могут включать кардиограмму, рентгенографию, рентгеновскую и магнитную томографию, электронейрографию, миелографию, УЗИ, анализы крови и мочи.

СПИД: для диагностики используют специальные тестыСПИД: для диагностики используют специальные тесты

Лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия — что делать, если у вас болит в области груди? Прежде всего, необходимо разобраться, действительно ли это межреберная невралгия или же какое-то более опасное заболевание. Ведь при межреберной невралгии симптоматика часто копирует симптоматику болезней внутренних органов. И самостоятельное лечение, в том случае, если диагноз был установлен самим пациентом неправильно, может привести к печальным последствиям. К тому же невралгия у разных людей может отличаться причинами возникновения и интенсивностью, и эффективное лечение каждый раз может иметь свои особенности. Поэтому, если появились характерные признаки, указывающие на межреберную невралгию, следует обратиться к терапевту. Лишь врач может правильно опознать симптомы и назначить лечение.

Стратегия лечения состоит из трех этапов:

  1. Купирование болевого синдрома при помощи обезболивающих средств
  2. Устранение непосредственной причины ущемления или повреждения нерва
  3. Лечение тех патологий, которыми было вызвано раздражение нерва

Традиционная медицина

В традиционной медицине обычно применяются следующие методы лечения межреберной невралгии:

  • Терапия медикаментозными средствами (анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины)
  • Физиотерапия
  • Ограничение подвижности позвоночника (например, при помощи корсетов)
  • Мануальная и рефлекторная терапия
  • Массаж
  • Лечебная физкультура

Лечение в большинстве случаев – консервативное, хотя при запущенной болезни и неэффективности других методов может применяться и оперативное вмешательство. Методы лечения правосторонней и левосторонней межреберной невралгии принципиально не отличаются. При обострении заболевания обычно показан постельный режим, однако лежать пациенту рекомендуется на твердой поверхности.

Диагностика при туберкулезе: туберкулинДиагностика при туберкулезе: туберкулин

Препараты

Купирование сильного болевого синдрома обычно производится при помощи уколов обезболивающих средств – новокаиновых блокад. Если боли носят умеренный характер, то предпочтительнее принимать пероральные анальгетики. Также при межреберной невралгии назначаются миорелаксанты, способствующие расслаблению мышц, мочегонные средства для снятия отеков, седативные средства и антидепрессанты – для снятия стрессового состояния. Местно могут применяться мази или пластыри с противовоспалительными и обезболивающими веществами. В случае межреберной невралгии, вызванной герпесом, назначаются препараты, борющиеся с вирусами.

Методы лечения межреберной невралгии, вызванной остеохондрозом

Если первопричиной заболевания является остеохондроз, то борьба с невралгией должна быть направлена в первую очередь на его лечение. При этом большую помощь оказывают такие методы, как физиотерапия, массаж и мануальная терапия.

Физиотерапевтические процедуры являются одним из самых действенных методов при лечении последствий остеохондроза. Они могут включать применение ультразвука, магнитных полей, электрического тока, лазера, УФ и ИК излучения.

Массаж предназначен для укрепления и расслабления мышц, а также улучшения кровотока в тканях. Мануальная терапия направлена, прежде всего, на восстановление конфигурации позвоночника, устранение смещений отдельных позвонков.

Народные средства

Невралгия – это отнюдь не современное явление. Наши прадеды прекрасно знали, что это за напасть, но они знали и то, как ее лечить. Народная медицина разработала немало эффективных методов, которые могут успешно применяться и сегодня. Ведь далеко не всегда можно обратиться к врачу, если приступ болезни возникает внезапно.

Хороший эффект дают растирания пораженной области спиртовой настойкой березовых почек или валерианы. Также помогает общее согревание тела при помощи теплой одежды или шерстяного платка. Локальные прогревания болезненного места при помощи грелок малоэффективны и могут лишь ухудшить состояние.

Из средств для внутреннего приема стоит упомянуть отвар мяты перечной. Готовят его так – в 200 г кипятка настаивается 1 столовая ложка сухих листьев. Пить отвар следует по 100 г утром и вечером.

Профилактика

Хорошо известно, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это справедливо и для невралгии.

Чтобы избежать появления этого недуга, рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

  • Следить за питанием и образом жизни
  • Избегать переохлаждений, сквозняков
  • Избегать непосильной физической работы
  • Избегать травм ребер и позвоночника
  • Следить за правильностью осанки, делать укрепляющие упражнения, особенно в том случае, если ваша работа является сидячей
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата

Причины появления межреберной невралгии

Возникновение невралгии обуславливается сдавлением нерва или его раздражением. Подобные состояния наблюдаются при:симптомы грудной невралгии

  • травматическом поражении межреберных нервов;
  • токсическом поражении при отравлениях;
  • вирусных инфекционных заболеваниях (в большинстве случаев при ОРВИ и опоясывающем лишае);
  • острых состояниях аллергической природы;
  • патологии позвоночника;

Дополнительным провоцирующим фактором является недостаточный уровень защиты иммунитета организма, вследствие чего организм становится восприимчивый ко всем инфекционным агентам. Также следует уделить внимание сопутствующей патологии — сахарному диабету, алкоголизму в хронической стадии, гиповитаминозам, а также другим острым и хроническим состояниям, которые способствуют снижению иммунных сил организма и уменьшению снабжения кислородом нервной ткани.

Клинические проявления межреберной невралгии

Признаки невралгии грудного отдела достаточно неспецифичны, однако тщательное описание характера боли и локализации помогут поставить правильный диагноз.

Болевой синдром при невралгии грудной клетки является основным симптомом, который возникает вследствие раздражения и сдавления межреберных нервов. Природа появления боли считается нейропатической, а ее характер может быть острым, жгучим, тупым или ноющим. Кроме того болевой синдром наблюдается непостоянно и усиливается при движении.

Увеличение интенсивности боли отмечается при резком изменении положения тела, при кашле, чихании или поднятии руки. При прощупывании участков между ребрами, по ходу позвоночного столба или грудины наблюдается усиление боли. Резкая боль появляется при пальпации поврежденного участка нерва.невралгия грудной клетки

Невралгия грудного отдела имеет настолько интенсивный болевой синдром, что даже при вдохе и выдохе отмечается боль. Помимо этого болевой приступ осложняется скованностью движения грудной клетки, что обуславливает отсутствие адекватной вентиляции легких. Человек старается меньше вдохнуть, чтобы ребра совершали меньшую экскурсию и не двигались.

Признаки невралгии грудного отдела могут проявляться не только в межреберных участках, но и распространяться на область лопатки, поясницы и спину. Такая болевая иррадиация усложняет поиск истинного участка поражения нерва. Например, при опоясывающем характере, боль наблюдается в обеих частях грудной клетки, хотя первичный очаг может локализоваться в одной из сторон.

Кроме основного симптома отмечаются несколько дополнительных клинических признаков невралгии грудной клетки. Раздражение и сдавление нерва провоцирует мелкое сокращение групп мышц, которое выглядит как «подергивание». Также резкие болевые приступы сопровождаются усиленным потоотделением и изменением оттенка кожных покровов. Человек в такие моменты бледнеет либо, наоборот, кожа становится гиперемированной. Что касается самого пораженного участка нерва, то кожные покровы над ним теряют чувствительность.

Диагностика межреберной невралгии

Для того чтобы правильно определить тактику лечения невралгии, необходимо учитывать клинические проявления, длительность заболевания, а также результаты пальпаторного обследования и дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Наличие характерных симптомов и усиление болевых ощущений при прощупывании мест прохождения нервов может дать предпосылки для подозрения невралгии.невралгия поясничного отдела

Из лабораторной диагностики используется клиническое исследование анализа крови для исключения системного воспалительного процесса, биохимическое – для исследования работы печени, поджелудочной железы и почек. Кроме того проводится исследование крови на наличие инфекционных агентов, а также мазков с носоглотки.

Инструментальные методы включают в себя рентгенологическое исследование для диагностики патологии позвоночного столба и ребер, использование компьютерной томографии – для исключения опухолевого процесса, ЭКГ – для исследования сердечной функции, что является первостепенным при проведении дифференциальной диагностики.

Терапевтические мероприятия при невралгии грудной клетки

Постановка диагноза не всегда проводится быстро, так как поиск первопричины является главной задачей в лечении заболевания. Вследствие этого самостоятельное лечение рекомендуется только после консультации невролога.

Так, если причиной появления боли стал какой-либо инфекционный процесс, то ее полное устранение невозможно без лечения основного заболевания. В случае, когда невралгия появилась вследствие ущемления нерва из-за остеохондроза или грыжи, тогда возникает вопрос: как лечить?

Терапевтическая тактика подразумевает целый комплекс методов по устранению не только болевого синдрома, но и первопричины. Обезболивающие препараты для лечения невралгии применяются от 5-ти до 10-ти дней. Длительность их приема зависит от интенсивности боли. Патогенетической терапией являются противовоспалительные средства (негормональные), которые используются внутрь, в виде инъекций или свечей. Противопоказанием к их применению считаются заболевания желудка и кишечника в строй стадии.

Миорелаксанты – препараты для лечения невралгии, необходимые для расслабления мышц, находящиеся в спазмированном состоянии. Кроме того в тяжелых случаях не исключено использование новокаиновых и лидокаиновых блокад.терапия грудной невралгии

Из физиотерапевтических методов стоит выделить ультразвук, электромагнитное и магнитное поля, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение и лекарственный электрофорез. Также широко применяется иглоукалывание, массаж и мануальные способы лечения.

Особенно эффективно действует массаж, мануальные приемы и гимнастика при заболеваниях позвоночника (грыжа или искривление). На протяжении первых 5-ти дней рекомендуется постельный режим с использованием твердой поверхности.

В фазу приступов можно применять сухое тепло, например, горчичники или нагретый песок, насыпанный в мешочек. Кроме того широко используются мази, обладающие расслабляющим действием. После их нанесения на поврежденный участок, желательно сверху накрыть его теплым платком. Не стоит забывать о витаминных и минеральных комплексах.

В терапевтический комплекс могут входить также средства народной медицины, однако необходимо помнить, что перед использованием любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, а в случае использования растительных средств – предварительно провести тест на аллергию во избежание развития побочных реакций.

Причины появления межреберной невралгии

Возникновение невралгии обуславливается сдавлением нерва или его раздражением. Подобные состояния наблюдаются при:симптомы грудной невралгии

  • травматическом поражении межреберных нервов;
  • токсическом поражении при отравлениях;
  • вирусных инфекционных заболеваниях (в большинстве случаев при ОРВИ и опоясывающем лишае);
  • острых состояниях аллергической природы;
  • патологии позвоночника;

Дополнительным провоцирующим фактором является недостаточный уровень защиты иммунитета организма, вследствие чего организм становится восприимчивый ко всем инфекционным агентам. Также следует уделить внимание сопутствующей патологии — сахарному диабету, алкоголизму в хронической стадии, гиповитаминозам, а также другим острым и хроническим состояниям, которые способствуют снижению иммунных сил организма и уменьшению снабжения кислородом нервной ткани.

Клинические проявления межреберной невралгии

Признаки невралгии грудного отдела достаточно неспецифичны, однако тщательное описание характера боли и локализации помогут поставить правильный диагноз.

Болевой синдром при невралгии грудной клетки является основным симптомом, который возникает вследствие раздражения и сдавления межреберных нервов. Природа появления боли считается нейропатической, а ее характер может быть острым, жгучим, тупым или ноющим. Кроме того болевой синдром наблюдается непостоянно и усиливается при движении.

Увеличение интенсивности боли отмечается при резком изменении положения тела, при кашле, чихании или поднятии руки. При прощупывании участков между ребрами, по ходу позвоночного столба или грудины наблюдается усиление боли. Резкая боль появляется при пальпации поврежденного участка нерва.невралгия грудной клетки

Невралгия грудного отдела имеет настолько интенсивный болевой синдром, что даже при вдохе и выдохе отмечается боль. Помимо этого болевой приступ осложняется скованностью движения грудной клетки, что обуславливает отсутствие адекватной вентиляции легких. Человек старается меньше вдохнуть, чтобы ребра совершали меньшую экскурсию и не двигались.

Признаки невралгии грудного отдела могут проявляться не только в межреберных участках, но и распространяться на область лопатки, поясницы и спину. Такая болевая иррадиация усложняет поиск истинного участка поражения нерва. Например, при опоясывающем характере, боль наблюдается в обеих частях грудной клетки, хотя первичный очаг может локализоваться в одной из сторон.

Кроме основного симптома отмечаются несколько дополнительных клинических признаков невралгии грудной клетки. Раздражение и сдавление нерва провоцирует мелкое сокращение групп мышц, которое выглядит как «подергивание». Также резкие болевые приступы сопровождаются усиленным потоотделением и изменением оттенка кожных покровов. Человек в такие моменты бледнеет либо, наоборот, кожа становится гиперемированной. Что касается самого пораженного участка нерва, то кожные покровы над ним теряют чувствительность.

Диагностика межреберной невралгии

Для того чтобы правильно определить тактику лечения невралгии, необходимо учитывать клинические проявления, длительность заболевания, а также результаты пальпаторного обследования и дополнительных лабораторных и инструментальных диагностических исследований.

Наличие характерных симптомов и усиление болевых ощущений при прощупывании мест прохождения нервов может дать предпосылки для подозрения невралгии.невралгия поясничного отдела

Из лабораторной диагностики используется клиническое исследование анализа крови для исключения системного воспалительного процесса, биохимическое – для исследования работы печени, поджелудочной железы и почек. Кроме того проводится исследование крови на наличие инфекционных агентов, а также мазков с носоглотки.

Инструментальные методы включают в себя рентгенологическое исследование для диагностики патологии позвоночного столба и ребер, использование компьютерной томографии – для исключения опухолевого процесса, ЭКГ – для исследования сердечной функции, что является первостепенным при проведении дифференциальной диагностики.

Терапевтические мероприятия при невралгии грудной клетки

Постановка диагноза не всегда проводится быстро, так как поиск первопричины является главной задачей в лечении заболевания. Вследствие этого самостоятельное лечение рекомендуется только после консультации невролога.

Так, если причиной появления боли стал какой-либо инфекционный процесс, то ее полное устранение невозможно без лечения основного заболевания. В случае, когда невралгия появилась вследствие ущемления нерва из-за остеохондроза или грыжи, тогда возникает вопрос: как лечить?

Терапевтическая тактика подразумевает целый комплекс методов по устранению не только болевого синдрома, но и первопричины. Обезболивающие препараты для лечения невралгии применяются от 5-ти до 10-ти дней. Длительность их приема зависит от интенсивности боли. Патогенетической терапией являются противовоспалительные средства (негормональные), которые используются внутрь, в виде инъекций или свечей. Противопоказанием к их применению считаются заболевания желудка и кишечника в строй стадии.

Миорелаксанты – препараты для лечения невралгии, необходимые для расслабления мышц, находящиеся в спазмированном состоянии. Кроме того в тяжелых случаях не исключено использование новокаиновых и лидокаиновых блокад.терапия грудной невралгии

Из физиотерапевтических методов стоит выделить ультразвук, электромагнитное и магнитное поля, инфракрасное и ультрафиолетовое излучение и лекарственный электрофорез. Также широко применяется иглоукалывание, массаж и мануальные способы лечения.

Особенно эффективно действует массаж, мануальные приемы и гимнастика при заболеваниях позвоночника (грыжа или искривление). На протяжении первых 5-ти дней рекомендуется постельный режим с использованием твердой поверхности.

В фазу приступов можно применять сухое тепло, например, горчичники или нагретый песок, насыпанный в мешочек. Кроме того широко используются мази, обладающие расслабляющим действием. После их нанесения на поврежденный участок, желательно сверху накрыть его теплым платком. Не стоит забывать о витаминных и минеральных комплексах.

В терапевтический комплекс могут входить также средства народной медицины, однако необходимо помнить, что перед использованием любого лекарственного препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, а в случае использования растительных средств – предварительно провести тест на аллергию во избежание развития побочных реакций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: