В каких случаях применяют препарат Золедронат?

Что такое золедроновая кислота и для чего она нужна? Подобными вопросами задаются те, кто хоть раз сталкивался с данным названием. В действительности, данный препарат способствует ингибированию костной резорбции (подавление активности остеокластов). Это очень важно при таких заболеваниях как остеопороз и новообразования, поэтому довольно часто применяется золедроновая кислота в онкологии и при лечении костных патологий. Изготавливается кислота на основе золедроната, то есть вещества, оказывающего избирательный эффект на метаболизм в костной ткани.

Золедроновая кислота

Представляет собой золедронат быстрорастворимый порошок белого цвета. Он растворяется в 0,1 растворе гидроксида натрия, а вот в воде, соляной кислоте и органических растворах практически не растворяется. Масса молекулярного соединения составляет 272,09 грамм на моль.

Впервые золедроновую кислоту зарегистрировали в Швейцарии (компания «Novartis»). Сегодня можно встретить и препарат «99mTc-золедроновая кислота», который активно применяется для диагностики отклонений в костных тканях.

Причины отложения солей

Непосредственная причина развития патологии одна – нарушение водно-солевого обмена, а вот факторов риска развития дисбаланса достаточно много:

  • неправильное питание (переедание, острая, жирная и соленая пища);
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни, который замедляет процессы кровообращения в суставных областях, способствуя тем самым оседанию солей в этой области;
  • избыточный вес;
  • генетические нарушения водно-солевого обмена;
  • нарушения обмена веществ;
  • заболевания внутренних органов, связанные с неправильным функционированием желез внутренней и внешней секреции;
  • болезни крови, кожи;
  • переохлаждение;
  • травма;
  • большие нагрузки на суставы, которые может провоцировать использование неудобной обуви, что в свою очередь становится причиной микротравм суставных областей, способствующих отложению солей.

Препараты для лечения отложения солей

Сопровождаясь постоянными болями и ограничением двигательной активности, заболевания с отложением солей в суставах не только снижают качество жизни человека, но, в конечном итоге, могут привести к инвалидизации. Поэтому их лечению необходимо уделить пристальное внимание. Борьба с болезнью представляет собой весьма длительный процесс, который подразумевает комплекс различных методов: физиотерапия, ЛФК, диета, медикаментозная терапия. Определяющую роль в лечении играет применение медикаментов, которые призваны не только устранить боль и воспаление, но и саму причину возникновения болезни.

Комплекс лекарственных средств для лечения отложения солей представлен следующими группами препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства. Они эффективно устраняют болевой синдром и снимают воспалительный процесс (Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Кетопрофен, Целебрекс и др.);
  • хондропротекторы. Выполняют восстановительную функцию, восполняя недостаток разрушенной хрящевой ткани, а также препятствуют дальнейшему разрушению хрящей (Терафлекс, Алфлутоп, Структум);
  • глюкокоротикостероидные гормоны. Применяются при сильных болях и обладают способностью мгновенной нейтрализации болевого синдрома (Гидрокортизон, Метипред, Кеналог);
  • бисфосфонаты. Борются с непосредственной причиной солевых отложений, восстанавливая обменные процессы. Выступают природными регуляторами минерального обмена, ингибируют патологическое отложение солей кальция, способствуют регенерации поврежденных тканей. Кроме того, препараты на основе бисфосфонатов эффективны в купировании болевого синдрома и воспаления (Акласта, КСИкрем, Золедронат, крем «АКСИНИЯ»).

Каждая группа препаратов для лечения отложения солей представлена различными формами. Весьма эффективным в борьбе с недугом выступает применение мазей и кремов многонаправленного действия. Так, крем для тела «АКСИНИЯ» на основе активного бисфосфонатного комплекса регулирует кальциевый обмен, оказывает общеукрепляющее действие, препятствует кристаллизации и отложению солей кальция и, при этом, не имеет побочных эффектов.

Содержание статьи:

  • Как действуют бисфосфонаты при остеопорозе
  • Виды препаратов
  • Безазотистые препараты
  • Азотсодержащие препараты
  • Их плюсы
  • Минусы
  • Недостатки
  • Побочные эффекты
  • Заключение

Бисфосфонаты – группа препаратов, обладающая способностью замедлять разрушение костной ткани. Главное направление использования этих лекарственных средств – лечение заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью и ломкостью костей – таких, как остеопороз.

препарат Фосамах

Бисфосфонаты для лечения остеопороза любой формы (первичного и вторичного) назначают в качестве основных препаратов, применяемых в первую очередь (препаратов первой линии). Они незаменимы в терапии, а эффективность их высока и доказана клинически – прием бисфосфонатов на 30–50% снижает риск переломов костей.

Рассмотрим подробнее, что такое бисфосфонаты, как они действуют, каковы особенности их использования и возможные негативные эффекты лечения.

Механизм действия

Реклама:

Свое название бисфосфонаты получили из-за строения молекулы, включающей два фосфоната – фосфорсодержащих органических соединения.

схематическое изображение молекулы бисфосфоната

После приема препарата молекулы действующего вещества связываются с кальцием и проникают в костную ткань, накапливаясь и длительное задерживаясь в ней. Там бисфосфонаты нарушают работу особых клеток – остеокластов.

Остеокласты в норме задействованы в физиологических процессах рассасывания и разрушения (резорбции) старой костной ткани и работают одновременно с остеобластами, формирующими новую костную ткань. Но при остеопорозе это взаимодействие нарушено: остеобласты «не успевают» создать новую ткань, а остеокласты быстро разрушают старую, поэтому кости истончаются и становятся ломкими.

Если же в костную ткань встраиваются бисфосфонаты, то они снижают активность остеокластов, препятствуют их росту, стимулируют процесс самоуничтожения остеокластов, подавляют сигналы, запускающие их разрушающее действие. Так происходит лечение остеопороза: кости не истончаются и успевают восстанавливаться.

механизм действия лекарств от остеопороза

Виды бисфосфонатов

Бисфосфонаты по составу делятся на азотсодержащие и безазотистые.

Безазотистые препараты (первое поколение)

Это лекарства тидронат, тилудронат, клодронат.

Азотсодержащие препараты (второе поколение)

Это лекарства памидронат, алендронат, ибандронат. Данные средства более эффективные, лучший среди них – современный препарат золедронат, в составе которого два атома азота.

Золендронат и ибандронат удобны в применении – золендронат необходимо принимать лишь раз в год, а ибандронат – раз в месяц (или можно вводить ибандронат внутривенно – раз в квартал).

Также выпускают двухкомпонентные препараты, содержащие алендронат и кальций, либо алендронат и витамин D.

Плюсы препаратов

Многочисленные исследования показали, что длительный прием бисфосфонатов способствует повышению плотности костной ткани и снижению вероятности перелома. Они относительно безопасны, хорошо переносятся и имеют мало негативных побочных эффектов.

Минусы

Но недостатки у бисфосфонатов все же есть.

Недостатки

  • Низкая биодоступность – к месту действия проникает лишь малая часть от лекарства, принятого внутрь.
  • Неудобство приема: чтобы снизить риск развития побочных действий препарата, его необходимо пить утром строго натощак, запивая большим количеством воды (250–400 мл), а после приема в течение минимум 40 минут нельзя ни есть, ни ложиться.Такие правила для больных бывают трудновыполнимы и быстро их утомляют. По отзывам пациентов, многие из них отказались от постоянного лечения бисфосфонатами либо нарушали режим приема (а нарушение режима приводило к повышению частоты побочных эффектов).

Побочные эффекты

Основное побочное действие – негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.

Препарат может вызывать:

  • воспаление слизистой и образование эрозий в нижней части пищевода;
  • гастрит, эрозии и язвы желудка;
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • боли в животе;
  • тошноту, снижение аппетита;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • запоры или поносы.

На фоне лечения остеопороза возможно появление головных болей, болей в мышцах и костях.

Возможны высыпания на коже и развитие аллергических реакций.

Длительное лечение остеопороза данными лекарствами может привести к гипокальциемии (снижению уровня кальция в крови), поэтому бисфосфонаты необходимо сочетать с препаратами кальция или витамином D (но в разное время дня, разделяя прием бисфосфоната и кальция или витамина D промежутком не менее 2 часов).

Заключение

Бисфосфонаты – эффективные препараты для лечения остеопороза.

Помните, что это серьезные лекарственные вещества, которые оказывают многоплановое воздействие и вмешиваются в сложные процессы человеческого организма. Они незаменимы при лечении, но принимать их самостоятельно и бесконтрольно ни в коем случае нельзя. Назначать и подбирать оптимальный препарат, длительность курса и дозировку должен только ваш лечащий врач (это может быть ревматолог, эндокринолог, травматолог).

Фармакологические особенности

Механизм воздействия так до конца еще и не изучен, но зато проводилось множество лабораторных и клинических исследований, в результате которых был выявлен целый ряд факторов:

  1. Вне живых организмов угнетается активность и индуцируется апоптоз остеокластов.
  2. Блокируются процессы резорбции в костной и хрящевой ткани.
  3. Снижается активность остеокластов.
  4. Из костной ткани высвобождается кальций.
  5. Снижается уровень кальция и фосфора в кровяной жидкости (за счет выведения с мочой).

Казалось бы, кальций очень необходим организму, однако его переизбыток негативно влияет не только на костные ткани, но и на всю пищеварительную систему, почки и так далее. Поэтому такая патология как гиперкальциемия, вызванная злокачественной опухолью, очень опасна. После проведения исследований, в которых участвовало около 200-т человек, было установлено, что вводить золедроновую кислоту тоже нужно правильно.

Европейский Диагностический Центр

Как оказалось, если препарат вводить внутривенно в количестве 4-х мг в течение 5-ти минут, то повышается риск возникновения патологий печени и почечной недостаточности. Но, если такую же дозу вводить 15 минут, то негативного влияния не наблюдается. Поэтому крайне важно правильно проводить лечение.

Читайте также:  Быструмгель -инструкция по применению препарата

Применение в лечении

Главным фармакологическим воздействием выступает создание препятствий для естественного разрушения тканей костей при наличии некоторых заболеваниях. Помимо этого, данные лекарства способны вызывать противоопухолевый и обезболивающий эффект.

На сегодняшний день препараты-бисфосфонаты с успехом применяются для лечения обширного списка всевозможных заболеваний, среди которых следующие недуги:

  • Наличие остеопороза и опухолей.
  • Присутствие метастаз в тканях костей.
  • Гиперкальцемия наряду с деформирующей остеодистрофией.
  • Миелома и остеогенез.
  • Наличие гиперпаратиреоза
  • Патология в формировании костных тканей.

Возможные осложнения

Разрушение костной ткани можно значительно замедлить для чего и используются бисфосфонаты. Но названия этих лекарств чаще всего не дают представления об их воздействии на организм, поэтому их употребление обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. Лечение остеопороза представляет собой процесс, который способен длиться годами. И в связи с этим почти все виды бисфосфонатов вызывают сильные осложнения в результате длительного приема.

Чаще всего можно наблюдать следующие побочные эффекты:

  • Появление тошноты.
  • Наличие слабости и боли в мышцах.
  • Возникновение лихорадки.
  • Нарушение зрения.
  • Возникновение эрозий в пищеводе.
  • Высыпания на коже.
  • Появление эритемы и дисфагии.
  • Запор и боли в эпигастрии, а также диарея.
  • Возникновение фибрилляции предсердий.
  • Блокирование восстановительных процессов тканей костей ввиду наличия раковых опухолей.
  • Появление остеонекроза челюсти.
  • Гипокальциемия наряду с токсическим поражением почек.

Столь внушительный список побочных эффектов требует строгого соблюдения врачебных предписаний. Также крайне важно не нарушать порядок употребления лекарств и их дозировку. Таким образом, следует учитывать, что почти все виды бисфосфонатов способны вызывать большие осложнения в результате длительного приема. В том случае, если возникают побочные эффекты необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, так как любое самолечение способно привести к самым тяжелым последствиям.

Названия препаратов-бисфосфонатов кальция сейчас на слуху.

Противопоказания к использованию

Медикаменты, предназначенные для лечения остеопороза, являются весьма сильными лекарственными средствами, относящимися к категории медицинских препаратов широкого влияния на организм. В независимости от их названия, употреблять бисфосфонаты нужно только под регулярным наблюдением врачей. В отношении этих препаратов, как правило, указываются следующие противопоказания:

  • Болезни пищеварительной системы, которые находятся на стадии обострения.
  • Период беременности и кормления младенца грудью.
  • Возрастная категория пациентов до восемнадцати лет.
  • Наличие хронической почечной недостаточности.

В ряде некоторых ситуаций употребление бисфосфонатов также назначается с осторожностью и под особым контролем специалистов:

  • Предрасположенность пациентов к гастриту.
  • Наличие дуоденитного синдрома.
  • Язва желудка и дисфагия.
  • Наличие стриктуры либо ахалазии пищевода.
  • Гипокальциемия, а также недостаток витаминов группы Д.

Простые бисфосфонаты

Простыми бисфосфонатами являются тилудронат, клондронат, этидронат. Для того, чтобы узнать их действие рассмотрим каждый из данных лекарственных препаратов.

Этидронат (ксидифон, дидронел, этидроновая кислота, плеостат, этидронат натрия) используется при гиперкальцемии, которая нередко сопровождает онкологические заболевания, болезни Педжета и остеопороза. Также его назначают при образовании оксалатных конкрементов в почках. Обычно этидронат назначают в комплексе с витамином D и препаратами кальция. Вводить его можно как внутривенно капельно, так и перорально. Форма выпуска — 5% раствор для инфузий, 20-процентный концентрат для приготовления раствора принимающегося перорально, таблетки по 0,4 г.

Тилудронат (скелид, тилудроновая кислота) используется только лишь при лечении болезни Педжета, не рекомендуется применять детям.

Клодронат (клодронат натрия, клодроновая кислота, клобир, синдронат, бонефос) применяют для лечения остеопороза, остеолиза, для профилактики костных метастазов в случае первичного рака молочной железы, а также при гиперкальцемии в случае злокачественных образований.

Бонефос от остеопороза

Аминобисфосфонаты

В группу аминобисфосфонатов относятся такие препараты, как алеандронат, памидронат, ризедронат, ибандронат, а также золедроновая кислота. При этом, в случае остеопороза у женщин золедронат и памидронат не применяются.

Ибандронат (бондронат, бонвива, ибандроновая кислота) используется для профилактики переломов в случае постменопаузального остеопороза, а также при гиперкальцемии в случае злокачественных опухолей и при метастатических поражения костной ткани. Препарат принимается перорально либо вводиться внутривенно. Форма выпуска – таблетки по 0,05, 0,015, 0,0025 г либо раствор для инфузий.

Алеандронат (фосамакс, теванат, остерепар, фороза, стронгос, алеандровая кислота, осталон, аленталь, алеандронат натрия) — это препарат, применяющийся для лечения болезни Педжета, остеопороза у мужчин, а также остеопороза у женщин во время менопаузы, является весьма эффективным в борьбе с гиперкальцемией при злокачественных новообразованиях. Принимается исключительно перорально, соответственно форма выпуска – таблетки по 0,01 и 0,07 г.

Препарат при лечении остеопороза -Осталон

Ризедронат (ризендрос, актонель, ризартева, ризедроновая кислота) может применяться как для лечения болезни Педжета, так и для лечения остеопороза. Принимается перорально, форма выпуска – таблетки по 0,005, 0,03, 0,035 г.

Аминобисфосфонаты являются наиболее эффективным средством при остеопорозе у женщин.

Принимать бисфосфонаты от остеопороза следует только по назначению врача, следует помнить, что прием этой группы препаратов противопоказан при беременности, в период лактации, а также в случае нарушений функции почек (почечная недостаточность).

Применение в лечении

Главным фармакологическим воздействием выступает создание препятствий для естественного разрушения тканей костей при наличии некоторых заболеваниях. Помимо этого, данные лекарства способны вызывать противоопухолевый и обезболивающий эффект.

На сегодняшний день препараты-бисфосфонаты с успехом применяются для лечения обширного списка всевозможных заболеваний, среди которых следующие недуги:

  • Наличие остеопороза и опухолей.
  • Присутствие метастаз в тканях костей.
  • Гиперкальцемия наряду с деформирующей остеодистрофией.
  • Миелома и остеогенез.
  • Наличие гиперпаратиреоза
  • Патология в формировании костных тканей.

Это интересно:  Что такое пыльца? Полезные свойства и применение

Механизм действия

В составе комплекса влияния их на организм человека присутствует механизм ингибирования остеобластов. Они являются молодыми клетками, которые существенно ослабляют стабильность костных тканей при чрезмерном росте. По этой причине в рамках лечения остеопороза необходимо затормаживать их активное образование. Что это такое – бисфосфонаты, теперь понятно.

Лекарства участвуют в процессе синтеза белка, замедляя процессы распада костных тканей. В результате кости сохраняют прочность, а вероятность переломов снижается. В составе комплексного лечения наибольший терапевтический эффект вызывается бисфосфонатами для лечения остеопороза. Названия медицинских средств не говорят о наличии в них азота. К тому же, они способны оказывать анестезирующее воздействие, уменьшая опухоли, тем самым значительно улучшая состояние пациентов. Такие препараты применяют и в лечении онкологии, так как они могут успешно справляться с последствиями возникновения раковых клеток, препятствуя их росту.

«Ибандронат»

Это еще один азотсодержащий бисфосфонат, при остеопорозе его часто назначают. В основу средства положена ибандроновая кислота. Его применяют в целях снижения рисков перелома костей. Стоимость этого медикамента зависит от его изготовителя и колеблется в пределах от одной до четырех тысяч рублей.

Возможные осложнения

Разрушение костной ткани можно значительно замедлить для чего и используются бисфосфонаты. Но названия этих лекарств чаще всего не дают представления об их воздействии на организм, поэтому их употребление обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом. Лечение остеопороза представляет собой процесс, который способен длиться годами. И в связи с этим почти все виды бисфосфонатов вызывают сильные осложнения в результате длительного приема.

Это интересно:  Тренажеры Кегеля: отзывы, как пользоваться, как выбрать. Упражнения Кегеля

Чаще всего можно наблюдать следующие побочные эффекты:

  • Появление тошноты.
  • Наличие слабости и боли в мышцах.
  • Возникновение лихорадки.
  • Нарушение зрения.
  • Возникновение эрозий в пищеводе.
  • Высыпания на коже.
  • Появление эритемы и дисфагии.
  • Запор и боли в эпигастрии, а также диарея.
  • Возникновение фибрилляции предсердий.
  • Блокирование восстановительных процессов тканей костей ввиду наличия раковых опухолей.
  • Появление остеонекроза челюсти.
  • Гипокальциемия наряду с токсическим поражением почек.

Столь внушительный список побочных эффектов требует строгого соблюдения врачебных предписаний. Также крайне важно не нарушать порядок употребления лекарств и их дозировку. Таким образом, следует учитывать, что почти все виды бисфосфонатов способны вызывать большие осложнения в результате длительного приема. В том случае, если возникают побочные эффекты необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, так как любое самолечение способно привести к самым тяжелым последствиям.

Названия препаратов-бисфосфонатов кальция сейчас на слуху.

Противопоказания к использованию

Медикаменты, предназначенные для лечения остеопороза, являются весьма сильными лекарственными средствами, относящимися к категории медицинских препаратов широкого влияния на организм. В независимости от их названия, употреблять бисфосфонаты нужно только под регулярным наблюдением врачей. В отношении этих препаратов, как правило, указываются следующие противопоказания:

  • Болезни пищеварительной системы, которые находятся на стадии обострения.
  • Период беременности и кормления младенца грудью.
  • Возрастная категория пациентов до восемнадцати лет.
  • Наличие хронической почечной недостаточности.

В ряде некоторых ситуаций употребление бисфосфонатов также назначается с осторожностью и под особым контролем специалистов:

  • Предрасположенность пациентов к гастриту.
  • Наличие дуоденитного синдрома.
  • Язва желудка и дисфагия.
  • Наличие стриктуры либо ахалазии пищевода.
  • Гипокальциемия, а также недостаток витаминов группы Д.

В заключение

Для проведения лечения остеопороза бисфосфонаты применяются уже достаточно долгое время. Регулярно синтезируется большое количество новых медицинских лекарств, а эффективность лечения только возрастает. На аптечных витринах появляются все новые средства, но, несмотря на это, для многих пациентов, употребление этих препаратов все еще представляет серьезную опасность. Пациенты должны понимать, что проводить самолечение крайне опасно, поэтому нужно в первую очередь обращаться за консультацией к лечащему врачу. Также нужно учитывать, что остеопороз вылечить невозможно. Зато посредством их есть возможность повысить комфорт жизни, облегчить состояние больного.

Мы рассмотрели, что это такое – бисфосфонаты.

Источник

Причины и симптомы заболевания

Врачи выделяют такие причины развития заболевания у женщин:

  • недостаток эстрогенов в организме;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • недостаточное употребление кальция в продуктах;
  • длительное лечение глюкокортикоидными гормонами;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические патологии кишечника.

Чтобы не появились осложнения, необходимо своевременно начинать лечение остеопороза.

К причинам развития данного заболевания можно отнести следующие факторы:

  1. Женская половина населения;
  2. Скелет, имеющий слабые и тонкие кости;
  3. Пожилая возрастная категория (от 65 лет);
  4. Наследственность;
  5. Недостаток витамина Д и кальция;
  6. Прием препаратов, которые обладают противосудорожным действием, кортикостероидов;
  7. Сидячий образ на протяжении всей жизни;
  8. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Зная эти факторы, можно не только предотвратить, но и избежать возникновения заболевания

Опасная патология – следствие нарушения обмена фосфора и кальция. При остеопорозе позвоночника нет баланса между образованием и разрушением прочной костной ткани. С возрастом активность остеобластов снижается, формирование новых клеток не успевает за процессом разрушения. Результат – хрупкость костей, высокий риск компрессии и переломов.

Основные причины остеопороза:

  • старение организма, сопровождающееся снижением объема костной массы;
  • влияние на позвоночник бытовых и производственных факторов, прием некоторых препаратов, другие негативные процессы, действующие на костно-мышечную систему.

Виды остеопороза:

  • старческий;
  • постклимактерический;
  • вторичный;
  • глюкокортикоидный.

Основные проявления:

  • возникают косвенные признаки сбоев в фосфорно-кальциевом обмене: ломкость ногтевых пластин, поредение шевелюры, после нагрузок ощущается болезненность в поясничной области, неприятные ощущения вдоль всего позвоночника;
  • по мере разрушения костных структур усиливается болевой синдром. Дискомфорт пациент ощущает не только после длительных статических либо динамически нагрузок, интенсивных занятий в спортзале, но и на протяжении дня;
  • постепенно уменьшается рост: несколько сантиметров «исчезает» при уменьшении высоты ослабленных позвонков. Проседание отрицательно сказывается на осанке, развивается сутулость, в тяжелых случаях формируется горб;
  • при отсутствии лечения происходит серьезная деформация позвоночника, развиваются компрессионные переломы, сложно передвигаться без приспособлений и посторонней помощи. На фоне постоянного болевого синдрома развивается депрессия.

На заметку:

  • у мужчин при развитии остеопороза позвоночника развивается алопеция, больной горбится, за счет проседания позвонков рост становится ниже, ухудшается подвижность, пациенту сложно выполнять профессиональные обязанности, переносить грузы;
  • у женщин снижается плотность роговых образований, выпадают полосы, появляется сутулость, на фоне сильных болей развивается депрессия. Сочетание с проявлениями климактерического синдрома снижает качество жизни, провоцирует раздражительность, неудобства в быту и трудовом коллективе из-за «приливов» и сложности с передвижением при разрушении костной ткани.

Первичный тип остеопороза связан с естественным старением человеческого организма. К факторам риска развития болезни является:

  • генетическая предрасположенность;
  • расовая принадлежность к монголоидному и европеоидному типу;
  • у женского пола склонность к остеопорозу выше более чем в пять раз;
  • наследственная, родственная предрасположенность;
  • преклонный возраст;
  • общее хрупкое телосложение, излишне низкий вес;
  • высокий рост;
  • употребление ограниченного количества продуктов с содержанием природного кальция.

Задачи терапии при развитии остеопороза

Задачи врача и пациента в лечении остеопороза позвоночника:

  • восстановить баланс между действием остеокластов и остеобластов;
  • остановить разрушение костной ткани;
  • снизить риск переломов позвоночника при хрупкости структур;
  • избавить пациента от мучительных болей.

На заметку! Исследования и наблюдения за пациентами, получавшими бисфосфонаты во время лечения остеопороза, показали, что риск переломов снизился почти наполовину. Отказ от использования современных препаратов этой группы резко снижает шансы на успех терапии, болезнь прогрессирует, при тяжелых формах патологии пациенты получают инвалидность.

Симптомы у женщин

Чаще всего остеопороз протекает латентно, то есть без симптомов. Однако бывают и исключения.

К таким исключениям относят следующий ряд симптомов:

  1. Тахикардия (учащенное биение сердца);
  2. Начальная стадия сахарного диабета;
  3. Аллергическая реакция;
  4. Межпозвонковая грыжа;
  5. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  6. Хрупкость и расслаивание ногтей;
  7. Уменьшение роста;
  8. Слабость в мышечной ткани;
  9. Кривизна позвоночника;
  10. Чувство тяжести между лопаток;
  11. Перелом костей;
  12. Боли, которые локализуются в областях костей, а также в области поясницы;
  13. Появление судорог в ногах, особенно в ночное время;
  14. Большое количество налета на зубной эмали;
  15. Пародонтит;
  16. Повышенная утомляемость организма.

Предоставленный ряд симптомов характеризует заболевание остеопороз. При  наличии одного из симптомов следует обратиться к специалисту

Симптомы остеопороза

Остеопороз у женщин проявляется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость;
  • судороги в ногах;
  • зубной налет в избыточном количестве;
  • болевой синдром в костях;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • сколиоз;
  • переломы костей;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос, поседение.

Прежде чем назначить лечение, специалист должен выявить причину, по которой возникла патология. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врач проводит денситометрию, определяющую плотность костной ткани.

Когда же процесс болезни начинает прогрессировать, можно выделить следующие симптомы:

  • ноющие боли в нижнем отделе позвоночника;
  • судороги икроножных мышц;
  • чрезмерная ломкость ногтей и наличие пародонтоза;
  • болевые признаки во всех костях;
  • тахикардия, частое сердцебиение.

Признаками заболевания можно назвать следующие характерные изменения:

  • изменение осанки, появление сутулости и желания горбиться, то есть линия позвоночного столба искривляется вперед;
  • частые переломы костей и долгое срастание переломов;
  • раннее поседение волос.

Диагностика

На данный момент выявлено  большое множество способов, как диагностировать данное заболевание.

К этим способам относятся:

  1. Рентгенография.

    Такой вид исследования наиболее эффективен во второй стадии заболевания;

  2. Денситометрия.

    Этот способ является самым быстрым и безболезненным;

  3. Общий анализ кальция.

    Кальций является главным компонентом костной ткани. В связи с этим при недостатке кальция в организме, может возникнуть остеопороз. Нормой содержания кальция является от 2.2 до 2.65 ммоль на литр;

  4. Анализ на неорганический фосфор.

    Норма 0.85-1.45 ммоль на литр;

  5. Паратгормон.

    Этот гормон вырабатывается паращитовидными железами и несет ответственность за кальциевый и фосфорный обмен;

  6. Анализ мочи на деоксипиридонолин.

    Этот анализ укажет на степень заболевания. Норма: у женщин 3.0-7.4нмоль, а у мужчин 2.3-5.4.

Благодаря данным исследованиям можно достаточно точно установить наличие заболевания, а также его стадию.

Противопоказания к применению бисфосфонатов

Препараты группы БФ – серьезные лекарственные формы, перед применением нужно внимательно изучить анамнез пациента. Так, важны состояние почек и правильная оценка преобладания результата над возможными осложнениями.

В приеме препаратов существуют тонкости, которые должны учитываться лечащим врачом, для снижения рисков при почечной недостаточности, например, может назначаться памидронат с одновременным уменьшением дозировки, а перед применением «Зометы» нужно проводить исследование состояния почек перед каждым (!) введением лекарства.

Поэтому важно осторожно принимать препараты и изучить противопоказания:

  • гипокальциемия;
  • почечные заболевания с клиренсом креатинина менее 35 мл в минуту;
  • гипопаратиреоз;
  • нарушения, связанные с лактозой, лактазой и глюкозо-галактозой;
  • беременность и лактация;
  • детский возраст;
  • мальабсорбция кальция;
  • болезни пищевода, затрудняющие продвижение пищи;
  • неспособность больного находиться в вертикальном положении не менее получаса после приема препарата.

Показания и противопоказания

Фармакологическое действие бисфосфонатов направлено не только на замедление разрушительных процессов в костной массе, но также они обладают анестезирующими и противоопухолевыми свойствами – поэтому с успехом используются в онкологии для борьбы с развитием раковых клеток, препятствия появления метастазов, а также купирования гиперкальциемии.

Таким образом, список показаний к применению – достаточно внушителен:

  • остеопороз;
  • опухоли различного генеза;
  • остеодистрофия;
  • миелома;
  • гиперпаратиреоз;
  • остеогенез;
  • гиперкальциемия.

Заболевания, в лечении которых активно используются бисфосфонаты:

  1. Злокачественные опухоли, в особенности в сочетании с гиперкальциемией.
  2. Патологическое нарушения структуры костных тканей.
  3. Болезнь Педжета (повышенная мягкость костей).
  4. Остеопороз. В этом случае препараты (бисфосфонаты) считаются чуть ли не самыми эффективными лекарствами, так как их основная цель – замедлить катаболизм и, таким образом, повысить прочность костной системы.
  5. Нарушение образования костных тканей. Преобладание резорбции над образованием, которое может иметь множественные причины.
  6. Применение по стоматологическим показаниям. С осторожностью можно применять препараты пациентам, имеющим проблемы с зубами.
  7. Деформирующий остеит.
  8. Гиперкальциемия. Бисфосфонаты регулируют уровень кальция в крови, приводя его в норму.
  9. Миелома, другие раковые заболевания, метастазы. Лекарства этого типа замедляют развитие некоторых видов рака и образование метастаз в костях. Механизм до конца не ясен, но предполагается, что в данном случае срабатывает регулирующее свойство бисфосфонатов. В любом случае, бисфосфонаты при метастазах в кости назначаются часто.
  10. Постменструальный остеопороз. Ввиду снижения выработки эстрогена у некоторых женщин во время менопаузы развивается остеопороз, и бисфосфонаты успешно его купируют.

Стоит отметить, что курс лечения бисфосфонатами остеопороза зачастую подразумевает усиленный прием кальция и витаминов группы Д. Помимо этого, очень важно отметить, что такие препараты характеризуются плохим всасыванием желудочно-кишечным трактом. Учитывая это, во избежание нарушений в работе желудка настоятельно рекомендуется принимать бисфосфонаты натощак, за полчаса до еды, это же поможет ускорить процесс всасывания.

Также плохая всасываемость препарата исключает возможность принимать их одновременно с кальцием, более того кальций содержащие препараты рекомендуется принимать не менее чем через два часа после приема бисфосфонатов.

Что еще важно знать, так это то, что данные препараты могут способствовать развитию воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте, а также инициировать эрозию пищевода. Для того чтобы избежать таких негативных последствий, больной должен на протяжении часа после приема препарата не ложиться, то есть находиться в вертикальном положении.

Отдельные противопоказания действуют для бисфосфонатов при остеопорозе, которые вводятся внутривенно. Обусловлено это тем, что первичный внутривенный прием препаратов может стать причиной лихорадки, мышечной боли и других симптомов, аналогичных с простудными.

Существует ряд противопоказаний для применения этих лекарств:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, находящиеся в стадии обострения;
  • беременность;
  • лактационный период;
  • возрастной период до 18 лет;
  • хроническая почечная недостаточность.

В некоторых случаях прием бисфосфонатов следует назначать с осторожностью под особым контролем врачей:

  1. расположенность к гастриту;
  2. дуоденитные синдром;
  3. язва желудка;
  4. дисфагия;
  5. стриктура или ахалазия пищевода;
  6. гипокальцемия;
  7. дефицит витаминов группы D.

Осложнения при длительном лечении бисфосфонатами

Среди основных отрицательных эффектов, наблюдающихся на фоне лечения бисфосфонатами, стоит отметить:

  • токсическое действие на почки;
  • гипокальциемия, возникающая при применении внутривенных лекарственных форм;
  • остеонекроз челюсти, развивающийся при лечении бисфосфонатами содержащими азот;
  • высокий риск переломов шейки бедра на фоне лечения с помощью золедронатов, что связано блокированием восстановительных процессов в костях у онкобольных;
  • фибрилляция предсердий, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • диспепсические расстройства: гастралгия, запор или жидкий стул, тошнота, дисфагия;
  • язвы органов пищеварительной системы;
  • повышение температуры, миалгия, и другие гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активацией Т-лимфоцитов;
  • кожные реакции (высыпания, эритема);
  • общая слабость;
  • падение зрения, боль в глазах, конъюнктивиты и склериты;
  • аллергические реакции: крапивница, анафилактический шок.
  • раздражение слизистых оболочек желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • развитие гастрита (в том числе эрозивного), желудочного кровотечения, диспепсии и болей в желудке;
  • тошнота, приступы рвоты, метеоризм (повышенное газообразование), длительные запоры;
  • боли в суставах (артралгии), мышечные и головные боли (как правило, умеренные или средней тяжести);
  • поражения почечной системы и печени (из-за аккумуляции — накопления — токсических веществ);
  • развитие гипокальциемии (патология, при которой развивается дефицит кальция в организме);
  • аллергические реакции, от умеренных (локальная крапивница и отеки Квинке), до фатальных (коллапс, анафилактоидные реакции).

При бесконтрольном лечении бисфосфонатами возможность осложнений многократно усиливается, поэтому бисфосфонаты для лечения остеопореза рекомендуется принимать только по назначению и под контролем врачей.

Профилактика остеопороза

Главным профилактическим мероприятием в первую очередь является забота о себе. Начинать это делать необходимо как можно раньше, то есть с самого юного возраста. Необходимо вести здоровый образ жизни, что в будущем благоприятно скажется на состоянии организма.

Можно предоставить целый ряд профилактических мер:

  1. Контроль уровня кальция и витамина Д

    . То есть необходимо употреблять пищу, которая богата кальцием и витамином Д. Однако перебарщивать, тоже не стоит.Это может привести к определенным осложнениям. Также как источник витамина Д можно использовать солнце, а точнее его лучи. Необходимо как можно чаще пребывать под солнечными лучами;

  2. Отказ от вредных привычек.

    То есть следует бросить курить, а также сократить употребление алкоголя до минимума.Эти привычки являются очень вредными, и оказывают на организм неблагоприятное воздействие.Что касается женщин, то у них в результате курения понижается уровень эстрогенов, которые влияют на плотность кости. То есть кость истончается и становится очень хрупкой.

Следует не забывать, что гораздо легче предотвратить возникновение болезни, нежели вылечить его

  1. Также следует заняться активной физической культурой.

    Благодаря определенным упражнениям ткань кости становится намного плотнее, что является главным решением предотвращения заболевания.

Требуется помнить, что самостоятельно болезнь не вылечить. При появлении любого симптома, которые были представлены ранее, необходимо обратиться к врачу.

Для начала этот будет терапевт, после осмотра и диагностики терапевт уже направит пациента к узкому специалисту, который занимается лечением данного заболевания. Специалист выбирается исходя из этиологии заболевания.

Цены на препараты

Название препарата Стоимость упаковки
Таблетки
Алендронат 300-500 руб.
Биносто 840 руб.
Осталон 490 руб.
Ибандронат 1590 руб.
Бонвива 3600 руб.
Бондронат 13600-15000 руб.
Флаконы с концентратом для в/в введения
Памидронат 9200 руб.
Зомета 10600 руб.
Бондронат 11500 руб.
Бонвива, шприц-тюбик 5200 руб.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: