Какие применяются обезболивающие при артрозе суставов?

Кратко и доступно рассмотрим:– разновидности артроза,– симптомы,– диагностику,– лечение,– профилактику данного заболевания.Артроз – это хроническое заболевание, в результате которого разрушается суставной хрящ и, как следствие, сустав теряет эластичность, изменяет свою форму. К воспалению сустава приводит разрастание костной ткани.

Выделяют две разновидности заболевания: первичный и вторичный артроз. Первичный артроз происходит в результате генетической предрасположенности или возрастных изменений в организме, а вторичный – из-за тяжелых физических нагрузок, избыточной массы тела, инфекционных заболеваний, а также заболеваний эндокринной системы.

Симптомами артроза являются:– хруст в суставах, который происходит из-за известковых отложений на суставах;– припухлость и покраснение суставов в период воспаления;– уменьшение подвижности сустава;– болевые ощущения в суставе, особенно при нагрузке;– снижение подвижности больного сустава;– деформация сустава, которая всего заметна на пораженных пальцах и коленях.

Для диагностики артроза назначают общий анализ крови для выявления воспаления, магнито-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), УЗИ и рентген сустава, а также исследование суставной жидкости. В ряде случаев назначается артроскопия (это метод исследования, когда сустав исследуется изнутри хирургическим способом).

ЛЕЧЕНИЕ артроза: первостепенно нужно устранить воспаление, выявить и лечить причины заболевания, а также восстановить двигательную функцию сустава.

Во время курса лечения применяют обезболивающие и противовоспалительные, а также для восстановления суставного хряща используются препараты хондропротекторы. Назначаются также физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, ультразвуковая и микроволновая терапия.Когда болезнь достигла запущенной стадии, то единственный способ лечения, который способны предложить современные “медики” – это хирургическая замена пораженного сустава на искусственный.

Для профилактики артроза, а также, чтобы избежать осложнений при заболевании, необходимо придерживаться диеты. Употреблять продукты питания с низким содержанием жиров и углеводов, которые не только приводят к росту массы тела, но также приводят к нарушению обменных процессов в суставных тканях. При заболевании рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей.

Также при артрозе рекомендованы физические упражнения, способствующие лучшему кровообращению, а соответственно и питанию сустава. Наилучшей физической нагрузкой является плавание, при котором сам суставной хрящ не нагружается, а вот окружающие его мышцы усиленно работают.

Категорически запрещено при артрозе заниматься самолечением, а также самостоятельно разрабатывать сустав, делать массаж. Нельзя заниматься физическими упражнениями, если чувствуете болезненные ощущения. Этим можно травмировать сустав.

Анальгетики

Лекарства от боли в суставах можно разделить на несколько групп:

  • анальгетики-антипиретики, не оказывающие противовоспалительного действия (парацетамол, метамизол натрия);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, они же ненаркотические анальгетики. Сочетают противовоспалительное действие с обезболивающим и жаропонижающим;
  • опиоидные (наркотические) и комбинированные (занимающие промежуточное положение между наркотическими и ненаркотическими) анальгетики (кодеин, промедол, трамадол).

При артрозах, сопровождающихся болевым синдромом, чаще назначают НПВС. Европейская ассоциация ESCEO рекомендует при гонартрозе 1 степени прибегать к пероральному приему парацетамола в сочетании с мазями на основе НПВП. На 2 стадии, при выраженном болевом синдроме, показан пероральный прием НПВП короткими курсами. На 3 стадии, в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных, возможно назначение слабых опиоидов. Метамизол натрия, более известный под коммерческим названием Анальгин, обладает выраженной обезболивающей активностью. Но в настоящее время он во многих странах запрещен к использованию из-за многочисленных опасных побочных эффектов.

Другие препараты с обезболивающей активностью

От боли в коленном суставе могут также помочь такие лекарства:

  • глюкокортикоиды в форме инъекций. Противовоспалительный эффект ГКК преобладает над обезболивающим, поэтому их обычно назначают, если гонартроз осложнен синовитом;
  • местные анестетики могут входить в состав мазей, вводиться при электрофорезе, использоваться для внутрисуставных блокад. Их также применяют, чтоб обезболить колено перед выполнением пункции, артроскопии;
  • обезболивающие мази при артрозе коленного сустава используются в дополнение к системному приему анальгетиков. Их состав разнообразен – салицилаты и другие НПВП, местнораздражающие компоненты, димексид, гомеопатические комплексы;
  • миорелаксанты назначают при мышечных болях, если их не удается снять физиотерапевтическими методами;
  • обезболивающим эффектом обладают бишофит, медицинская желчь, диметилсульфоксид, с которыми делают компрессы.

Антидепрессанты, которые взаимодействуют с опиоидными рецепторами, могут назначаться при интенсивных болях как альтернатива наркотическим анальгетикам. Хондропротекторы и гиалуронат не относятся к обезболивающим, но их применение способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Пероральные средства

При артрозе анальгетики применяют в основном перорально. Обычно обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава назначают короткими курсами, до 10 дней. Если за это время не удается купировать боль, переходят к другому методу лечения. НПВП достаточно хорошо и быстро снимают боль, но их прием сопровождается многочисленными нежелательными явлениями.

Так, препараты 1 поколения, неселективные ингибиторы циклооксигеназы, отличаются гастротоксичностью, то есть раздражают ЖКТ. НПВС нового поколения, селективные ингибиторы ЦОГ, менее опасны для слизистой желудка и кишечника. Но многие препараты этой группы неблагоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, так что их выбор не всегда оправдан.

Самое популярное обезболивающее при артрозе, которое назначает большинство ревматологов, это диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклоген, Ортофен). Он сочетает обезболивающую активность с противовоспалительной, выпускается в разнообразных формах, но при артрозе шире всего применяются таблетки. Они содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия, таблетки ретард – 100 мг. Остеоартрозы различной локализации входят в число основных показаний к применению диклофенака.

В зависимости от выраженности симптоматики рекомендуется принимать 75–150 мг препарата в сутки, разделяя на несколько приемов, таблетки ретард принимаются раз в сутки. Диклофенак противопоказан при острых язвенных заболеваниях ЖКТ, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, почечной, печеночной, сердечной недостаточности, аспириновой триаде.

Другие обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава:

  • ибупрофен уступает диклофенаку в эффективности, его необходимо принимать 3–4 раза в сутки по 0,4–0,6 г;
  • нимесулид – селективный ингибитор ЦОГ, не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань, поэтому активно применяется для симптоматического лечения артрозов. Рекомендовано принимать дважды в день по 100 мг препарата;
  • Мовалис (мелоксикам) – хорошо зарекомендовавший себя препарат нового поколения. Принимать раз в сутки 7,5–15 г. Может применяться на протяжении более длительного времени, чем другие НПВП (до полугода);
  • парацетамол эффективен только на начальной стадии, при легком и умеренном болевом синдроме. Рекомендован прием 3–4 раза в день по 0,35–0,5 г.

Препараты для наружного применения

Препараты для локальной терапии достаточно эффективны от боли в коленном суставе, при наружном применении обезболивающих снижается риск системных побочных эффектов. Наружные препараты можно разделить на 2 категории:

  • мази, гели, кремы;
  • растворы для компрессов.

Обезболивающим эффектом обладают мази с такими компонентами:

  • НПВП – Индометацин, Диклак гель, Вольтарен (диклофенак), Фастум гель (кетопрофен), Найз-гель (нимесулид);
  • салицилаты в сочетании с местнораздоражающими – Никофлекс, Бом-Бенге, Випросал В, Апизартрон;
  • местнораздражающие, сосудорасширяющие, согревающие (пчелиный и змеиный яд, вытяжка красного перца, эфирные масла) – Эспол, Капсикам.
  • местные анестетики – Меновазан;
  • хондропротекторы, в том числе в комбинации с НПВС, димексидом – Хондроитин, Хондрофен, Терафлекс Хондрокрем форте;
  • гомеопатические комплексы – Цель Т, Траумель С
  • диметилсульфоксид – Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен.

Для компрессов используются димексид, обычно 50% концентрации, если компресс делают со стороны подколенной ямки, где кожа более чувствительная, концентрацию снижают до 25%. Этот синтетический противовоспалительный препарат проникает глубоко в ткани, снимает боль, воспаление, способствует рассасыванию отечности, дезинфицирует.

Наряду с ним для компрессов используют вещества природного происхождения – рассол бишофита и медицинскую желчь. Оба препарата хорошо снимают боль. Во избежание ожогов и аллергических реакций необходимо соблюдать технику наложения компрессов, не превышать концентрацию и время воздействия.

Боли в суставах и мышцах, которыми сопровождается гонартроз, можно снять разными путями. Золотой стандарт купирования болевого синдрома при артрозах – пероральный прием НПВС. К инъекциям прибегают в более серьезных случаях, когда таблетки не помогают. Мази и компрессы обычно применяют для вспомогательного лечения, они не могут заменить системный прием обезболивающих.

Обратите внимание: Как распознать и лечить артроз деформирующий коленного сустава

Практически все анальгетики создают значительную медикаментозную нагрузку на организм. Поэтому их назначают короткими курсами, пока не будут купированы интенсивные острые боли, а вне обострения снижают интенсивность болей с помощью физиотерапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПрепаратыКак правильно принимать обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава

ПрепаратыКогда уместно включение НПВП препаратов в список лекарств при артрозе?

АртрозДостаточно ли вы знаете о приеме обезболивающих при артрозе?

ХондопротекторыКакие хондропротекторы рекомендованы при артрозе коленного сустава?

Лечение артрозаЧто такое артроз

Артроз — это хроническое заболевание суставов из-за нарушения обмена веществ, сопровождающееся изменениями в состыкующихся поверхностях костей. Из всех заболеваний суставов артроз является самым распространенным, от которого (по статистике) страдает от 10 до 16 % населения земного шара. В основном это женщины в возрасте 45–55 лет.

Артроз может возникнуть из-за интоксикаций, инфекционных заболеваний или при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков, спортсменов и др.). Определенную опасность имеет простуда.

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Из-за нарушения кровоснабжения возникают асептические некрозы (отмирание клеток, не вызванное инфекцией), усугубляющие поражения в суставе. И таким образом артроз носит прогрессирующий характер.

Вначале болезненные изменения появляются во внутренней оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — начинается деформирующий артроз.

Причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, травмы или болезни, такие как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).

При деформирующем артрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрахованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.

Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, подвижность сустава страдает и из-за защитного напряжения мышц. Возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Природа и характер болей при коксартрозе

Боли при артрозе тазобедренного сустава объясняются разными причинами:

  • в самом хряще нет ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний, а вот костная ткань под хрящом иннервирована, и трение костей вызывает болевые ощущения. Чем сильнее разрушен хрящ, тем выше нагрузка на костную ткань и интенсивней боль;
  • в суставной полости могут перемещаться осколки гиалинового хряща, остеофитов и другие свободные тела, так называемые суставные мыши. Если при движении такое тело попадет в суставную щель, возникнет острая резкая боль, разовьется болевая блокада;
  • ослабление суставных связок приводит к увеличению нагрузки на мышцы, их болезненному спазму;
  • коксартроз часто осложняется воспалением синовиальной оболочки (синовитом) или суставной сумки (бурситом). Эти заболевания также сопровождаются болями с выраженными признаками воспалительного процесса – отечностью, покраснением, местным повышением температуры.
  • Если коксартроз вторичный, развивается на фоне инфекционного воспалительного процесса в суставе, боль с самого начала будет острой и постоянной. Если артроз протекает в чистом виде, без воспаления, на ранней стадии боли возникают только под нагрузкой.

    На ранней стадии коксартроза боли ноющие, возникают в начале движения, а также после интенсивной продолжительной нагрузки. На 2 стадии боль появляется даже после незначительной нагрузки и долгое время не проходит. На 3 боли постоянные, не проходят в состоянии покоя. Локализуются они в области бедра и паха. Боли, связанные со спазмом мышц, ощущаются в пояснице, ягодице, реже по внутренней поверхности бедра, где проходят приводящие мышцы. Когда бедренные мышцы атрофируются, возрастает нагрузка на колено, и боль возникает в месте прикрепления сухожилий к коленному суставу. Интенсивность болей в колене может быть даже выше, чем в паху и в бедре, поэтому проявления коксартроза иногда принимают за гонартроз.

    Плазмолифтинг, как метод лечения артроза

    Лечебный метод сравнительно недавно разработали российские ученые. Плазмолифтинг стал незаменимым средством комплексного лечения артроза. Препарат дает возможность максимально восстановить деформированный коленный аппарат.

    Восстановление происходит потому, что средство одновременно воздействует на все области опорно-двигательного аппарата. Плазмолифтинг необходим для:

  • полного восстановления работы сустава,
  • нормализации состояния прилегающих мышц,
  • восстановления разрушенного хряща.
  • Плазмолифтинг положительно действует даже на костную ткань. Его главным достоинством является то, что он полностью безопасен и не имеет никаких побочных эффектов.

    Основной смысл метода в том, что больной получает некоторое количество собственной плазмы, которую в лабораторных условиях наполняют тромбоцитами. Больному нужно сдать кровь, после чего ее насытят нужными составляющими и введут ему в сустав. Результат зависит от того, какие свойства имеются от тромбоцитов.

    Тромбоциты используются как естественные стимуляторы процесса регенерации. После лечебного курса у больного регистрируют:

  1. появление новых сосудов,
  2. нормализацию обменных процессов,
  3. усиление притока к крови к больной области.
  4. Процедура направлена на естественное восстановление всего организма. Хрящ должен начать восстанавливаться самостоятельно, после чего количество синовиальной жидкости приходит в норму. Через короткое время исчезают остальные симптомы заболевания.

    Чтобы убрать боли или отеки требуется применение дополнительных средств. Таким образом, функционирование суставов быстро возвращается и человек выздоравливает.

    Плазмолифтинг может быть использован для лечения нарушений суставов любого типа, а также для восстановления хрящевой ткани. Если для некоторых лечебных методов важно, чтобы пациент придерживался здорового образа жизни, и человек вынужден его менять, то используя метод плазмолифтинга, этого не требуется. Первоначально методика плазмолифтинга применялась в области пластической хирургии и стоматологии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: