Инструкция по применению препарата Клоназепам

Применение клоназепама

Клоназепам чаще назначают против эпилептических проявлений уточненного генеза. Препарат утвержден ВОЗ с целью терапии эпилепсии и панического расстройства. Он также одобрен для лечения типичных и атипичных абсансов, миоклонических инфантильных и миоклонических акинетичных судорог. Клоназепам, как и другие бензодиазепины, будучи препаратом первого ряда лечения острых эпиприступов, не подходит для длительного лечения судорожных проявлений вследствие развития толерантности к противосудорожныму эффекту.

Клоназепам был признан эффективным в лечении эпилепсии у детей, а также – в качестве ингибитора судорожной активности. В результате, препарат нередко используется для неуточненных эпилептических приступов среди пациентов раннего и среднего детского возраста.

Однако, клоназепам показал значительную неэффективность в контроле инфантильных спазмов. Кроме того, препарат менее эффективен и слаб как противосудорожное в терапии инфантильных миоклонов по сравнению с нитразепом, поэтому клоназепам не назначают в лечении синдрома Уеста. Вероятно, такой феномен связан с детским возрастом пациентов.

Кроме основного применения против эпилептической симптоматики, клоназепам показывает хорошую эффективность в терапии:

  • рассеянного склероза,
  • тревожных расстройств, такие как социальная фобия,
  • некоторых типов мигрени,
  • панических расстройств,
  • ранних стадий мании или острого психоза вместе с препаратами первого ряда, таких как литий, галоперидол или рисперидон,
  • галлюцинаторных комплексов,
  • гиперэкплексии,
  • некоторых форм бессонницы,
  • острых и хронических акатизий, вызванных антипсихотическими нейролептиками,
  • спазмов по причине амиотрофического склероза,
  • похмельного синдрома,
  • острых проявлении мании и параноида.

Эффективность клоназепама в краткосрочном лечении панического расстройства, была продемонстрирована в контролируемых клинических испытаниях. Некоторые долгосрочные исследования показали преимущество клоназепама на срок до трех лет без развития толерантности, но эти испытания не были плацебоконтролируемыми.

Побочное действие клоназепама

К общим побочным действиям препарата относят повышенную сонливость и снижение умственной активности.

К действиям, возникающим реже, относят:

  • помутнение рассудка,
  • раздражительность и агрессивность,
  • психомоторное возбуждение,
  • отсутствие мотивации,
  • потеря либидо,
  • нарушение моторной функции – очень редко,
  • нарушение координации движения,
  • частые головокружения,
  • когнитивные нарушения – очень редко,
  • галлюцинации,
  • краткосрочная потеря памяти,
  • антероградная амнезия – как правило, при высоких дозировках.

Некоторые пациенты отмечают синдром похмелья – такие симптомы, как сонливость, головные боли, вялость, раздражительность, чаще после пробуждения, если лекарство было принято перед сном. Что, вероятно, является результатом долгого периода полураспада препарата, который продолжает оказывать воздействие на период после пробуждения.

В то время, как бензодиазепины повышают сонливость, они, как правило, одновременно снижают качество сна путем подавления фазы быстрого сна. После регулярного использования клоназепама возможно развитие бессонницы. Кроме того, бензодиазепины могут вызвать или усугубить депрессию.

Достаточно редко, при регулярном и длительном применении клоназепама, отмечают:

  • дисфории,
  • тромбоцитопению,
  • припадки индукционного типа или увеличение частоты приступов,
  • изменения личности,
  • поведенческие нарушения,
  • атаксию,
  • психоз,
  • недержание мочи,
  • дистрофические изменения в печени,
  • парадоксальную поведенческую расторможенность, что часто наблюдается у детей, пожилых людей и у лиц с отклонениями в развитии,
  • ярость,
  • волнение,
  • импульсивность.

Долгосрочные эффекты клоназепама могут включать в себя депрессию, расторможенность и сексуальную дисфункцию.

Кроме того, наблюдаются достаточно серьезные клинические признаки, с вязанные с синдромом отмены препарата:

  • беспокойство, раздражительность, бессонница, тремор;
  • потенциал к обострению существующего панического расстройства, особенно на стадиях ремиссии;
  • судороги, сходные по симптоматике с таковыми при белой горячке, что особенно часто наблюдается при долгосрочном использовании в избыточных дозах.

Бензодиазепины, такие как клоназепам могут стать очень эффективным средством в борьбе с эпилептическим статусом, но при использовании в течение более длительных периодов времени вызывают ряд некоторых потенциально серьезных побочных эффектов, таких как нарушения когнитивных функций и поведения.

Кроме того, среди многих пациентов наблюдается, так называемый, феномен зависимости от малых доз. Употребление алкоголя или других ЦНС-депрессантов при принятии клоназепама значительно усиливает терапевтический и побочный эффект препарата.

Особые меры предосторожности применения клоназепама

У лиц пожилого возраста, усвоение бензодиазепинов протекает более медленно, а чувствительность к ним более превышена относительно молодых пациентов при тех же концентрациях в плазме крови. Дозы для пожилых людей рекомендуется снижать наполовину, а также применять препарат не более, чем 2 недели.

Кроме того, длительное применение бензодиазепинов, таких как клоназепам, обычно не рекомендуется из-за риска наркотической привязанности у всех возрастных групп пациентов.

Бензодиазепины также требуют особых мер предосторожности, если применяются среди пациентов во время беременности, хронической алкогольной или наркотической зависимости, а также среди тех, кто может иметь сопутствующие психические расстройства.

Клоназепам не рекомендуется к использованию в качестве средства от бессонницы.

Препарат назначают пациентам, как правило, старше 18-летнего возраста. Использование лекарственного средства у очень маленьких детей может быть особенно опасным – часта клиника поведенческих нарушений и быстрого привыкания.

Дозы клоназепама выше, чем 0,5-1 мг в день могут дать проявления сильной седации.

Клоназепам может усугубить печеночный порфирий, а также препарат не рекомендуется для пациентов с хронической шизофренией.

Существуют некоторые медицинские свидетельства различных пороков развития у плода – органические нарушения сердца, деформации лицевой части черепа, если клоназепам применялся на ранних стадиях беременности. Однако эти данные не являются окончательными.

Кроме того, научно не доказано влияние бензодиазепинов, такие как клоназепам, на стимулирование дефицита умственного развития у плода. Клоназепам, при использовании на поздних сроках беременности, может привести к развитию тяжелого синдрома у новорожденных, что выражается гипотонией, апноэ, цианозом и нарушением метаболических ответов на стрессовое воздействие.

Использование клоназепама во время беременности целесообразно, только если клинические преимущества, перевешивают клинические риски для плода. Кроме того, особое внимание требуется, если клоназепам используется во время кормления грудью. Возможные побочные эффекты использования бензодиазепинов, таких как клоназепам, во время беременности включают в себя: возможные выкидыши, пороки развития у новорожденного, задержку внутриутробного развития, общий функциональный дефицит, а также – канцерогенез и мутагенез.

Неонатальный синдром отмены бензодиазепинов включает, как правило, гипертонию, гиперрефлексию, беспокойство, раздражительность, аномальный сон, безутешный плач, тремор или подергивания конечностей, брадикардию, цианоз, дисфункции сосательного рефлекса, апноэ, риск аспирации пищевых масс, диарею и рвоту, задержку роста. Этот синдром может развиваться от 3 дней до 3 недель после рождения и может иметь продолжительность до нескольких месяцев.

Как выглядят таблетки

Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки клоназепам в двух дозировках – по 0,5 и 2 мг. Такая форма очень удобна, т.к. рекомендации по применению препарата предполагают постепенное нарастание дозировки и постепенную отмену, если это понадобиться.

Таблетки 0,5 мг имеют яркую оранжевую окраску, таблетки в 2 грамма окрашены в белый цвет. В качестве вспомогательных веществ в препарате содержатся:

Европейский Диагностический Центр

  1. картофельный крахмал либо рисовый крахмал;
  2. карбоксиметилкрахмал натрия;
  3. желатин;
  4. краситель Е 110 – только в маленькой дозировке;
  5. тальк;
  6. магния стеарат;
  7. лактозы моногидрат.

И малая, и большая таблетка имеют круглую форму, снабжены риской, помогающей разделять таблетку при необходимости.

Как действует препарат

Клоназепам инструкция характеризует, как лекарственное средство, регулирующее эмоциональную деятельность путем угнетения многих структур центральной нервной системы. Таблетки снижают тонус мышц, оказывают умеренное снотворное и успокаивающее действие. Регулярный примем клоназепама позволяет предупредить генерализованные или очаговые судороги, связанные с эпилепсией.

В аннотации к препарату есть важная отметка, что клоназепам НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ в случаях, когда нервное напряжение связано с временными проблемами повседневности.

Читайте также:  Дексаметазон: инструкция по применению и цена перпарата

Поэтому конкретными показаниями к приему считаются:

    Эпилепсия у детей;

    Эпилепсия у взрослых;

Лекарственная совместимость

Если планируется назначение клоназепама, вы должны рассказать врачу обо всех без исключения лекарствах, которыми вы пользуетесь.

Действие клоназепама может усиливаться следующими группами лекарств:

  • Анестетиками;
  • Опийными обезболивающими препаратами;
  • Психотропными средствами;
  • Антидепрессантами;
  • Антигистаминными средствами;
  • Некоторыми гипотензивными лекарствами.

С осторожностью назначается клоназепам, если пациент постоянно принимает антиаритмические препараты, в частности кордарон, амиодарон. При совместном применении могут усиливаться нежелательные побочные эффекты, к примеру, нарушается координация движения.

С алкоголем таблетки несовместимы категорически. Совместный прием алкоголя и клоназепама способен вызвать парадоксальные реакции – агрессию, возбуждение, в некоторых случаях — потерю сознания. У курящих людей эффект от применения клоназепама может быть сниженным.

Таблетки Клоназепам инструкция

Клоназепам инструкция по применению Инструкция к таблеткам Клоназепам призвана ознакомить пациента со всеми необходимыми сведениями по использованию препарата для лечения. Здесь можно прочесть о составе Клоназепам и его фармакологическом действии, а также о сроках и условиях хранения лекарственного средства. Подробно освещены показания к применению и даны рекомендации по режиму дозирования.

Перед началом лечения необходимо внимательно изучить данное руководство особо обратив внимание на информацию о противопоказаниях, побочных эффектах и взаимодействии препарата с другими лекарствами.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата клоназепам. Вспомогательными компонентами служат  вещества картофельного крахмала, желатина, красителя оранжевого и желтого Е-110, талька, стеарата магния, натриевого гликолата крахмала и лактозы в необходимых пропорциях.

Лекарственное средство Клоназепам выпускают в виде таблеток:

  • Круглой двояковыпуклой формы с нанесением риски крестообразной. Цвет светло-оранжевый. Содержание активного вещества – 0,5 миллиграмм. Упаковка с тридцатью таблетками.
  • Формы круглой. Цвет белый. Двояковыпуклая таблетка с крестообразной риской. Активное вещество – 2 миллиграмма. В упаковке 30 штук.

Сроки и условия хранения

Хранить препарат можно три года в защищенном от света сухом месте, где температура воздуха не выше 25 градусов.

Фармакология

Активное вещество препарата способно к оказанию центрального миорелаксирующего, противосудорожного, анксиолитического, снотворного и седативного действий, что помогут ослабить страх, беспокойство и тревогу, а также снять напряжение эмоционального характера.

Данный препарат считается одним из сильнейших по противосудорожному эффекту, поэтому у пациентов страдающих эпилепсией лечение Клоназепамом обеспечивает стойкий терапевтический эффект: интенсивность приступов снижается и их возникновение наблюдается гораздо реже.

Часто Клоназепам рассматривается в качестве эффективного снотворного особенно в случаях, когда головной мозг имеет органические повреждения.

Действие препарата наступает довольно быстро и отличается своей продолжительностью.

Фармакокинетика

Препарат имеет быструю и полную абсорбцию в ЖКТ. Его биодоступностью является показатель в 90%. Связывание с белками плазмы происходит более чем на 80%. Выведение происходит в составе мочи в основном метаболитами.

Клоназепам показания к применению

Лекарственный препарат Клоназепам назначают для лечения тем пациентам, которые страдают эпилепсией с проявлением кивательных судорог, типичных абсансов и атонических припадков. Также его применение показано при наличии синдрома страха пароксизмального, различных состояний страха связанного с фобиями (только с 18 лет) и возбуждения психомоторного характера, которое получило развитие на фоне психоза реактивного.

Помимо этого препарат клоназепам может быть назначен, когда у пациента выявлены следующие состояния:

  • Мышечный гипертонус;
  • Сомнамбулизм;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Алкогольный абстинентный синдром (тремор, острая ажитация, делирия и галлюцинации);
  • Бессонница (при органическом поражении мозга головного);
  • Панические расстройства.

Противопоказания

Препарат Клоназепам имеет ряд противопоказаний, которые следует принимать к сведению при его назначении. Не стоит принимать препарат:

  • При острой дыхательной недостаточности, которая может прогрессировать;
  • При угнетении дыхательного центра;
  • При шоковых состояниях;
  • При острых отравлениях снотворными препаратами или анальгетиками наркотическими;
  • При повышенной чувствительности к Клоназепаму;
  • При закрытоугольной глаукоме;
  • При миастении;
  • В состоянии комы;
  • В состоянии острой интоксикации алкогольного характера, когда жизненно важные функции ослаблены;
  • Для беременных и кормящих женщин;
  • В тяжелых депрессивных состояниях из-за возможного развития наклонностей к суициду, связи, с чем Клоназепам не отпускают без рецепта врача.

Осторожного применения препарат требует, когда у пациента обнаружено заболевание печени в тяжелой степени, а также тяжелая хроническая дыхательная недостаточность.

Противопоказано совмещение Клоназепама со спиртными напитками.

Побочные эффекты

При назначении препарата с особым вниманием необходимо  отнестись к возможным побочным эффектам, которые могут быть вызваны применением Клоназепам, поскольку перечень их довольно внушителен.

Центральная нервная система

  • В виде выраженной заторможенности;
  • В виде ощущения усталости, сонливости и вялости;
  • В виде возникновения головокружений;
  • В виде состояния оцепенения;
  • В виде периодически повторяющихся головных болей;
  • В редких случаях возникновение спутанности сознания, атаксии;
  • При приеме высоких доз и длительной терапии может  нарушиться артикуляция, возникнуть диплопия, нистагм;
  • В виде реакций парадоксального характера, таких как острое состояние возбуждения;
  • В виде антероградной амнезии;
  • В редких случаях возникновение гиперергических реакций, мышечной слабости и депрессии;
  • При длительной терапии эпилепсии в некоторых формах может увеличиться частота припадков.

Система пищеварения

  • В редких случаях возникновение сухости во рту;
  • В виде приступов тошноты и рвоты;
  • В виде поноса или запоров;
  • В виде изжоги;
  • В виде снижения аппетита;
  • В виде нарушений функциональности печени;
  • В виде повышения активности печеночной трансминазы;
  • Возникновение желтухи;
  • В виде усиленного слюнотечения (у грудничков).

Сердечно-сосудистая система

  • В виде падения АД;
  • В виде тахикардии.

Эндокринная система

  • В виде изменения либидо;
  • В виде дисменореи;
  • В виде преждевременного полового развития у детей обратимого характера.

Система кроветворения

  • В виде лейкопении;
  • В виде нейтропении;
  • В виде агранулоцитоза;
  • В виде анемии;
  • В виде тромбоцитопении.

Мочевыделительная система

  • В виде недержания мочи;
  • В виде задержки мочи;
  • В виде нарушения функции почек.

Аллергия

  • В виде крапивницы;
  • В виде кожной сыпи;
  • В виде зуда;
  • В крайне редких случаях возможно возникновение анафилактического шока.

Реакции дерматологические

  • В виде преходящей алопеции;
  • В виде изменения пигментации.
  • В виде привыкания или лекарственной зависимости;
  • В виде синдрома отмены (резкое снижение дозы или прекращение приема).

Передозировка

Симптомами передозировки препаратом могут являться состояния угнетения центральной нервной системы, которые могут быть выражены в различной степени:

  • В виде выраженной сонливости,
  • В виде длительной спутанности сознания,
  • В виде угнетения рефлексов,
  • В виде состояния комы;
  • В виде возможного угнетения дыхания.

Терапия проводится вызовом рвоты и последующим осуществлением приема угля активированного для тех пациентов кто находится в сознании. Если пациент находится в состоянии комы, ему следует промыть желудок через зонд и провести симптоматическую терапию. Целесообразно проведение мониторинга пульса, дыхания, давления артериального, а также усиление диуреза посредством внутривенного введения жидкостей.

Специфический антидот – антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенила применение, которого возможно лишь под медицинским наблюдением. Во избежание провокации эпилептических припадков его использование для пациентов с диагнозом эпилепсии не рекомендуется.

Взаимодействие с лекарствами

Усиление действия препарата Клоназепам происходит при одновременном его применении с барбитуратами, нейролептиками, антидепрессантами, антиконвульсантами, наркотическими анальгетиками, алкоголем, а также средствами, которые способствуют уменьшению тонуса мышц скелетных.

Ослабление действия препарата Клоназепам происходит под действием никотина. Помимо этого алкоголь способен спровоцировать реакции парадоксального характера: сильное психомоторное возбуждение с агрессией в поведении либо наступление опьянения патологической степени.

Дополнительные указания

Препарат следует назначать осторожно, когда у пациента наблюдаются нарушения функциональности печени или почек, а также при заболеваниях органов дыхания хронического характера. Не менее осторожно назначение должно осуществляться и для пациентов пожилого возраста (за 65 лет).

Если препарат применять длительно – его действие может ослабнуть. При лечении строго запрещено употребление спиртного, как и после окончания лечебного курса на протяжении трех дней. Отмена препарата должна быть постепенной во избежание возникновения абстинентного синдрома и зависимости психофизического характера.

Лечение препаратом предписывает пациенту воздержаться от вождения и работы с механизмами.

Клоназепам аналоги

Структурными аналогами препарата (по активному веществу) являются лекарственные средства Ривотрил и Клонотрил. Также у Клоназепама имеется очень длинный перечень аналогов по фармакологическому действию. Вот некоторые из этих препаратов:

  • Адаптол;
  • Бромидем;
  • Валиум Рош;
  • Гидроксизин;
  • Диазепам;
  • Золомакс;
  • Ипронал;
  • Кассадан;
  • Лексотан;
  • Мебикар;
  • Напотон;
  • Реланиум;
  • Седуксен;
  • Тазепам;
  • Феназипам;
  • Хелекс;
  • Элениум и другие.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: