Симптомы и лечение пупочной грыжи у взрослых

Пупочную грыжу у взрослых обычно лечат только операционным путем в хирургическом отделении. Такие вмешательства не оставляют на теле никаких следов. А уже после больному пропишут диету и определят рамки ограничения в физических нагрузках. Рассмотрим причины возникновения, симптомы пупочной грыжи у взрослых и ее лечение.

Описание

Пупочная грыжа достаточно распространенное и хорошо изученное заболевание.

Современные медицинские методы позволяют точно диагностировать данное заболевание и применять эффективное лечение. Изучением и лечением грыж занимается раздел хирургии – герниология.

Пупочная грыжа представляет собой заболевание, при котором внутренние органы брюшной полости выходят за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочное кольцо в данном заболевании является грыжевыми воротами.

Читайте также статью «Kaк вылeчить пaхoвyю гpыжy y мyжчин бeз oпepaции?».

В медицинской литературе пупочные грыжи принято классифицировать на два вида:

  1. К первому виду относятся пупочные грыжи, представляющие собой выпячивание брюшной полости в области пупочного кольца, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка. При таких грыжах в грыжевой мешок выходят петли кишечника и большой сальник.
  2. Ко второму виду пупочных грыж относятся грыжи, у которых в пупочное кольцо выходит предбрюшная жировая клетчатка. При этом грыжевой мешок не образуется.

Стоит знать! У взрослых такие новообразования составляют 3-12% от всех случаев других видов наружных грыж живота. Как правило, данное заболевание чаще диагностируется у женщин старше 30 лет.

Причины возникновения

Поднимают тяжести
При поднятии тяжестей велика вероятность появления пупочной грыжи.

Пупочная грыжа появляется тогда, когда наблюдается значительная разница во внутрибрюшном давлении и способностью стенок живота действовать в противовес этому давлению.

Если упростить, то слабые мышцы живота могут стать причиной возникновения данного заболевания. Особенно если человек поднимает тяжести или сильно тужится.

Среди других причин могут быть:

  • врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие;
  • беременность и роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления;
  • ожирение;
  • перенесенные операции;
  • травма живота;
  • слишком быстрое снижение массы тела.

Важно! Наиболее опасны грыжи, возникающие при сочетании этих причин.

Факторы увеличения внутрибрюшного давления:

  • чрезмерные физические нагрузки (периодические или постоянные);
  • запоры;
  • кашель в течение большого промежутка времени;
  • роды с осложнениями.

Виды

В зависимости от того, когда появилась грыжа, где вышла и были ли осложнения, принято разделять их на виды.

 

  1. По времени возникновения их делят на:
    • врождённые (зародышевые пуповинные, а также эмбриональные пупочные грыжи);
    • приобретённые.
  2. В зависимости от того, где вышла из брюшной полости, разделяются на:
    • прямые (грыжевой мешок выходит непосредственно через пупочное кольцо);
    • косые (грыжевое выпячивание выходит через щель между поперечной фасцией и белой линией живота, а далее проходит сквозь пупочное кольцо. Они находятся под или над пупочным кольцом).
  3. По наличию осложнений:
    • ущемлённые;
    • неущемлённые.

Важно! Каждые из видов имеют свои характерные особенности, отличающие их друг от друга.

Симптомы

Схема возникновение грыжи
При пупочной грыже происходит поражение стенок живота.

Врач может диагностировать с легкостью наличие пупочной грыжи только по оценке клинической симптоматики. Один из первых симптомов – это появление мягкого овального или круглого выпячивания в области пупка. Оно пропадает само по себе, когда больной лежит на спине. К тому же, неущемлённые грыжи можно легко вправить пальцами.

Пока растет такое выпячивание, пациенты могут говорить о том, что их беспокоят болезненные ощущения в животе различной степени интенсивности.

Постепенно такая патология у взрослых больных может стать невправляемой. Это происходит потому, что между грыжевым мешком и брюшной стенкой формируются спайки. Они то и нарушают способность двигать патологию внутрь пупочного кольца.

Если присутствуют признаки ущемления, то беспокоит:

  • тошнота;
  • рвота;
  • интенсивная болезненность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • запоры;
  • невозможность вправления грыжи;
  • присутствие следов крови в каловых массах;
  • изменение цвета кожных покровов в околопупочной области (появляется гиперемия, а после кожа приобретает тёмный, порой несколько цианотичный оттенок).

Диагностика

Для лечения пупочной грыжи нужно обратиться к хирургу. Одновременно следует проконсультироваться у гастроэнтеролога и устранить хронические запоры. Беседа с диетологом поможет скорректировать питание и сбросить лишний вес.

Следует знать! Если пупочная грыжа возникла у беременной, ей обязательно нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Наконец, при увеличении живота следует исключить опухоли органов брюшной полости, пройдя соответствующее обследование и посетив онколога.

Иногда грыжа бывает визуально заметной, это упрощает процедуру ее определения. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика.

Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Исходя из цели, нужно провести ряд инструментальных методов исследования, среди которых особо содержательными считаются:

  • осмотр и прощупывание образования (легковправляемая пальцем);
  • УЗИ грыжевого выпячивания;
  • ФГДС;
  • герниография – методика, позволяющая исследовать грыжу после введения контрастного вещества в брюшную полость;
  • ЭГДМ — эндоскопическое исследование;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

Важно! Значительные проблемы в ее диагностике могут возникнуть при наличии избыточного веса или частых запоров, поэтому иногда лучше тщательнее опросить пациента для более детального анализа заболевания и назначения ему правильного лечения.

Лечение

Пупочную грыжу можно лечить физиотерапевтическими методами, медикаментозной терапией или путем удаления. Любой из таких способов поможет убрать не только симптомы, но и источник боли.

Хирургический путь

Хирургия
Так проводится лапароскопия пупочной грыжи.

Это один из радикальных методов устранения опухоли.

Операция может быть сделана несколькими методами:

  1. Герниопластика. Она подразумевает под собой вправление вывалившихся органов обратно в брюшную полость. Операция проводится под местным наркозом. Хотя в особых случаях бывает эпидуральная анестезия. Тип наркоза определяется показаниями врача и индивидуальными особенностями больного.
  2. Лапароскопическая герниопластика. Это наименее травматичный и наиболее безопасный метод. Разрезов здесь нет, есть только маленькие проколы тела, через которые совершаются манипуляции. Проходит такая операция не более часа под общим наркозом, т. е. исключаются любые осложнения от анестезии. Послеоперационный курс реабилитации длится около двух дней.
  3. Натяжная пластика. Дефект будет устранён с помощью собственных тканей, края дефекта будут стянуты швом. Но от такого метода хирурги постепенно отказываются, так как при его использовании существует риск рецидива;

Пластика грыжевых ворот рекомендована при небольших грыжах, размером до 5 сантиметров. Операция быстрая, часто проводится под местным наркозом. В ходе оперативного вмешательства хирург восстанавливает анатомические соотношения тканей, укрепляет слабые места брюшной стенки. Для данного вида лечения редки осложнения.

Лечение грыжи с использованием имплантантов — плетеных сеток — также называют ненатяжной пластикой. Метод оптимален при крупных грыжах. Эндопротез укрепляет грыжевые ворота. Операция дает очень хороший результат: при следовании рекомендациям врача практически исключаются рецидивы. Для восстановления пациенту требуется минимум времени.

После оперативного лечения следует избегать физических нагрузок, особенно вызывающих напряжение пресса. Необходимо носить бандаж.

Операция проводится после комплексного обследования и подготовки к ней организма. При диагностировании ущемленной пупочной грыжи может быть экстренное вмешательство.

Стоит знать! Не оперируют только детей возрастом до 5 лет, т. к. такая патология у них может исчезнуть самостоятельно.

Физиотерапевтические методы

Массаж живота
Один из физиотерапевтических методов лечения типичных патологий — массаж.

Консервативная терапия применяется только при отсутствии осложнений, а также если у больного есть противопоказания к операции:

  • острые заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • большие сроки беременности.

В таком случае специалисты советуют носить бандаж от пупочной грыжи. Его можно купить в любой аптеке города. Поможет удержать брюшную ткань, и вероятность того, что нарост не станет больше, снижается.

Еще одним полезным советом является массаж области живота. Его цель – повышение мышечного тонуса.

Рекомендуются:

  • поглаживания живота (проводятся по часовой стрелке);
  • легкие пощипывания околопупочной области;
  • растирания мышц брюшного пресса;
  • легкие расслабляющие поглаживания.

Зачастую физические нагрузки вообще запрещают, но если они будут умеренными, то никому не помешают.

Важно! Перегрузки в таком положении могут привести к ухудшению состояния пациента.

Осложненения

Пупочная грыжа у взрослых может приводить к таким осложнениям:

  • ущемление грыжевого мешка;
  • воспаление грыжи;
  • копростаз (застой кала в толстом кишечнике).

Они могут появляться при любом сроке давности заболевания.

Наиболее часто грыжа осложняется ущемлением грыжевого мешка, при котором происходит внезапное сдавливание содержимого грыжи в пупочном кольце. Такое состояние приводит к нарушению и даже прекращению кровообращения в ущемленных тканях и может приводить к их омертвению.

Осложнение сопровождается признаками воспаления пораженных органов. При пупочной грыже оно развивается в сальнике, кишечнике или брюшине. При ущемлении тканей брюшины быстро развивается перитонит.

Наиболее часто ущемление пупочной грыжи вызывается физической нагрузкой. Его развитие может провоцироваться даже кашлем или смехом. Также ущемлению могут способствовать запоры, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы такого осложнения появляются внезапно:

  • больной ощущает резкую боль в области пупка;
  • грыжевой мешок невозможно вправить (он становится напряженным и горячим);
  • нарастают симптомы общей интоксикации (головная боль, тошнота, рвота, боли в суставах и мышцах, повышение температуры тела).

При появлении таких симптомов больной должен вызвать скорую помощь! Особенно опасно ущемление пупочной грыжи у беременных, т. к. оно может приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Важно!Такие состояния требуют немедленной хирургической операции (в первые же часы после ущемления грыжи), объем которой определяется индивидуально для каждого пациента.

Профилактика

Из профилактических мер, на которых необходимо сделать акцент:

  • слежение за массой тела;
  • ношение бандажа беременными женщинами;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • посильный подъём тяжестей;
  • лечение основных заболеваний, способных вызывать повышение внутрибрюшного давления;
  • чёткое соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде;
  • гимнастика и массаж для новорождённых.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: