Диагностика и лечение сенильного кифоза

Изображение к статье: Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника

Позвоночный столб любого человека имеет физиологические изгибы, появившиеся, скорее всего, в ходе эволюции. Они помогают более равномерно распределить нагрузку на позвоночник. Изгиб вперед, имеющийся в поясничной области и шейном отделе, называют лордозом, изгиб назад, находящийся в грудном и крестцовом отделе – кифозом. В результате вид позвоночного столба сбоку имеет S-образную форму.

Иногда случается так, что эти изгибы становятся либо более выраженными, либо более сглаженными. Среди таких состояний часто встречается усиленный (патологический) кифоз в грудном отделе.

Смотрите также: кифоз, что это?

Причины возникновения

Причин развития кифоза достаточно много:

  • Внутриутробные нарушения и врожденные аномалии развития позвоночника;
  • Травмы позвоночного столба: перелом позвоночника, ушиб позвоночника, вывих позвонков и пр.;
  • Оперативные вмешательства на позвоночнике;
  • Слабость мышечного каркаса спины;
  • Регулярное нарушение осанки, особенно в детском и подростковом возрасте;
  • ДЦП (детский церебральный паралич);
  • Опухолевый рост на позвоночнике или прилегающих структурах;
  • Спондилит;
  • Остеохондроз;
  • Остеопороз;
  • Рахит;
  • Полиомиелит;
  • Сутулость высоких людей как психологический фактор (неудобство, стеснение и пр.)

Классификация

По причинным факторам выделяют несколько разновидностей кифоза:

  • Функциональный кифоз (сутулость) – возникает в сочетании неправильной осанки и слабого мышечного каркаса спины, зачастую основной причиной является психологический фактор – стеснение своего роста у подростков. Этот кифоз легко выравнивается в горизонтальном положении пациента, рентгенологических изменений не выявляется;
  • Болезнь Шейермана-Мау (дорзальный юношеский кифоз) – аномалия развития нескольких грудных позвонков (они становятся клиновидными), что и формирует искривление позвоночника, деформируется в подростковый период, когда происходит максимальный рост;
  • Послеоперационный кифоз – возникает, хоть и достаточно редко, после оперативного вмешательство на позвоночнике по причине другого заболевания и является запоздалым осложнением операции;
  • Паралитический кифоз – возникает в случае наличия у пациента паралича или пареза (чаще всего выявляется при ДЦП и полиомиелите);
  • Дегенеративный кифоз – развивается как следствие дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроз, остеопороз;
  • Врожденный кифоз – формируется внутриутробно, в период формирования костной ткани и позвоночника;
  • Рахитический кифоз – формируется в случае длительно текущего и запущенного рахита;
  • Посттравматический кифоз – возникает после переломов грудных или поясничных позвонков;
  • Возрастной кифоз (сенильный) – формируется после 60-70 лет как следствие возрастных изменений позвоночного столба – уменьшение межпозвоночных дисков, слабость мышц спины и пр.

По степени искривления позвоночного столба:

  • Физиологический кифоз – нормальный изгиб позвоночника, обеспечивающий прямохождение, угол изгиба составляет 15-30 градусов;
  • Выпрямленный кифоз – уменьшение угла искривления вплоть до уплощения, угол изгиба составляет менее 15 градусов;
  • Усиленный кифоз – увеличение угла искривления выше нормы:
    • 1 степень – угол изгиба позвоночника 31-40 градусов;
    • 2 степень – угол изгиба позвоночника 41-50 градусов;
    • 3 степень – угол изгиба позвоночника свыше 51-70 градусов;
    • 4 степень – угол изгиба позвоночника свыше 70 градусов.

    Симптомы кифоза

    Симптомы и признаки кифоза зависят от степени его выраженности, от угла искривления и вовлечения в процесс внутренних органов.

    1 степень:

    • Видимая сутулость не выражена;
    • Быстрая утомляемость спины;
    • Незначительные болевые ощущения в спине при длительной, но легкой нагрузке;
    • Незначительные изменения осанки;
    • В горизонтальном положении спина приобретает физиологический вид.

    2 степень:

    • Искривление позвоночника легко распознать невооруженным глазом;
    • Плечи опущены и несколько подаются вперед, живот выпячивается;
    • Спина принимает округлую форму, в положении сидя – С-образную;
    • В горизонтальном положении искривление позвоночника сохраняется;
    • Усиление шейного лордоза (голова смещается кпереди);
    • Боли в спине и повышенная утомляемость при легкой и короткой нагрузке;
    • Вовлечение в процесс дыхательной и сердечно-сосудистой системы: частые бронхиты и пневмонии, ИБС из-за недостаточного кровоснабжения и газообмена этих органов.

    3 и 4 степень:

    • Спина внешне приобретает S-образную форму за счет выраженной деформации позвоночника;
    • Рост человека зрительно уменьшается, руки удлиняются, голова подается вперед и наклоняется, живот выпячен;
    • Выраженные боли в положении сидя и при ходьбе, периодически и в покое;
    • Утомляемость при любых движениях;
    • Снижение мышечного тонуса в конечностях;
    • Частые рецидивы межреберной невралгии за счет повреждения межреберных нервов;
    • Выраженная одышка в покое;
    • Аритмии в работе сердца;
    • Отрыжка, вздутие живота и изжога;
    • Кишечная непроходимость, нарушения дефекации;
    • Скованность движений;
    • Нарушение чувствительности на спине и конечностях – онемение, «ползание мурашек»;
    • Головные боли и шум в ушах.

    Диагностика

    Диагностика кифоза начинается в кабинете врача ортопеда, травматолога или хирурга:

    • Опрос пациента – собираются данные о жалобах на момент обращения, как развивалось заболевание, что ему предшествовало и пр.
    • Осмотр пациента – это как зрительный осмотр и выявление дефекта позвоночника, так и пальпация (ощупывание) позвоночного столба на выявление искривления, болезненности, нарушений чувствительности и пр.

    Инструментальные методы диагностики:

    • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Является основным методом. Позволяет увидеть расположение позвонков и измерить угол кривизны;
    • Компьютерная томография. Более точный метод обследования, позволяющий обнаружить патологию даже на ранних этапах развития;
    • Магнитно-резонансная томография. Используется достаточно редко при кифозе и позволяет обнаружить патологию не только костной ткани, но еще и сосудов, нервных волокон и мышц.

    Лабораторное обследование при диагностике кифоза не проводится. Исключение составляют периоды госпитализации, когда есть стандарт обследования и производится забор крови для общего анализа крови и забор мочи для общего анализа мочи. Однако они не показательны для искривления позвоночника.

    Осложнения

    Осложнения кифоза достаточно неприятные, а некоторые из них опасные:

    • Поражение внутренних органов и нарушение их жизненно важных функций: ИБС, пневмония, обструктивный бронхит, аритмия, гипертоническая болезнь;
    • Парез или паралич одной или нескольких конечностей;
    • Недержание мочи;
    • Межпозвоночная грыжа;
    • Вторичный менингит;
    • Инвалидность и передвижение на коляске;
    • Инфаркт миокарда.

    Профилактика

    Методы профилактики направлены на предотвращение возникновения кифоза и на устранение его первой стадии:

    • Соблюдение правильной осанки при работе за столом: стопы стоят на полу, бедренная часть параллельна полу, спина ровная, касается спинки стула, локти лежат на столе;
    • Держать спину ровно при ходьбе;
    • Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов;
    • Поддерживать физическую форму и укреплять мышечный каркас спины: зарядка, гимнастика, фитнес, ЛФК и пр.;
    • Своевременно лечить заболевания позвоночника;
    • Соблюдать технику безопасности в качестве предупреждения травматизма.

    loading…

    Причины появления кифоза

    Кифоз в грудном отделе позвоночника может быть заложен на генетическом уровне, в таких случаях врачом выявляется семейный анамнез этой патологии. Бывают и врожденные искривления, являющиеся следствием аномального развития, при котором происходит срастание позвонков, изменение формы и их положений.

    Приобретенные формы кифотических деформаций являются более распространенными и вызываются такими причинами:

    • Перенесение рахита в раннем детстве приводит к изменениям в форме костей и мышц;
    • Ослабление мышц спины в молодом возрасте приводит к развитию постурального кифоза (сутулости);
    • дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвоночных дисков;
    • наличие в анамнезе травм спины;
    • наличие или перенесение костного туберкулеза, следствием чего может стать разрушение тела позвонков;
    • наличие в анамнезе компрессионного патологического перелома измененных позвонков;
    • патологические изменения в суставах между отростками (встречается при болезни Бехтерева, анкилозирующем спондилите);
    • последствие оперативного вмешательства в позвоночник или грудную клетку;
    • наличие возрастных изменений в опорно-двигательном аппарате;
    • наличие частичного паралича паравертебральных мышц , появляется при неврологических заболеваниях таких, как: полиомиелит, ДЦП, мышечная дистрофия и др.).

    Смотрите также: компрессионные травмы позвоночника

    Признаки

    Кифоз грудного отдела начинается с изменения формы тела позвонков. Свою новую, патологическую клиновидную форму они приобретают после разрушения. Следствием этих изменений являются возникшие неравномерные нагрузки на межпозвоночные диски и связки, что в конце концов неотвратимо приведет к их дегенерации и деформациям. В тех случаях, когда изначально появляется изменение дисков и суставов, тогда постепенно развивающиеся дистрофические нарушения в позвонках усиливают такой процесс. Отсюда видно, что в появлении грудного кифоза всегда принимают участие и костные, и хрящевые структуры.

    Смотрите также:

    • клиновидная деформация позвонков
    • угловой кифоз: причины, виды, лечение

    Классификация

    Кифотические изменения в грудном отделе могут иметь различную степень выраженности. Во время постановки диагноза врач оценивает угол изгиба (КУ или угол кифоза). Для того, чтобы вычислить этот показатель нужно провести 2 касательные линии – одну около II-III и XII грудных позвонков. Нормой КУ принято считать 15-30º, при этом верхушка физиологического кифоза должна располагаться в районе V грудного позвонка. В случае патологического искривления этот угол увеличивается.

    Различают 4 степени выраженности грудного кифоза:

    • I степень, легкая, КУ 31-40° ;
    • II степень, средняя, КУ 41-50° ;
    • III степень, выраженная, КУ 51-70° ;
    • IV степень, сильно выраженная, КУ более 70° .

    По внешнему виду деформации кифотические искривления могут быть дугообразными и угловыми.

    По наличию компенсаторных изгибов в соседних с грудным отделах позвоночника бывают кифозы компенсированные и некомпенсированные. Когда вовлекается только грудной отдел, а плечи и таз при этом находятся в одной вертикальной плоскости – речь идет о компенсированной форме. Если же поражение более тяжелое и в это время происходит отведение плеч назад, а таз при этом смещается вперед с переразгибанием тазобедренных суставов и усилением поясничного лордоза – говорят уже о некомпенсированном кифозе.

    По своей локализации кифотические деформации могут быть грудными (если в них вовлечены VI-X грудные позвонки) и пояснично-грудные (когда затрагиваются X-XII грудные и I-II поясничные позвонки).

    По возникновению классификация кифоза включает в себя следующие патологические формы:

    • рахитическую;
    • сенильную;
    • постуральную;
    • туберкулезную;
    • дегенеративную;
    • компрессионную и посттравматическую;
    • паралитическую;
    • юношескую болезнь Шейермана-Мау;
    • младенческую (которая проходит без вмешательств и лечений).

    Кифоз – это вовсе не самостоятельное заболевание, а синдром при разных патологиях.

    Проявление кифотических деформаций

    Наличие у человека грудного кифоза заметит даже не специалист. Он выражается в деформации спины разной степени. Кроме этого могут появляться и некоторые другие признаки.

    Симптомами кифоза считаются:

    • нарушение осанки: сутулость, наличие горба или дугообразного выпячивания спины;
    • изменения положений надплечий, которые в таких случаях могут смещаться по направлению кпереди и книзу;
    • сужения грудной клетки и, как следствие, уменьшение объемов легких;
    • ослабление мышц передней брюшной стенки из-за чего выпячивается живот;
    • ослабление мышц вдоль позвоночного столба;
    • изменение формы и положения диафрагмы;
    • изменение положения лопаток;
    • при наличии выраженной деформации происходит нарушение работы внутренних органов, что можно обнаружить во время функциональных проб или проследить в жалобе пациента;
    • болевые ощущуния, которые являются следствием повышенного тонуса мышц спины или при компрессионных корешковых синдромах;
    • наличие у пациента плоскостопия;
    • при сдавливаниях нервных структур возможно появление параличей конечностей, изменение чувствительности.

    Во время осмотра можно обнаружить дополнительные признаки. Например, при наклонах туловища вперед кифотическая деформация усиливается, при том, что в норме происходит выпрямление всех изгибов. При осмотре пациента спереди в то время, когда он наклоняется вниз с опущенными руками заметным становится изменение формы спины. Она выглядит угловатой благодаря смещению лопаток.

    Кифозная деформация может сочетаться с отклонением позвоночника от средней оси. Такие состояния называют кифосколиозом.

    Смотрите также: сколиоз, что это?

    Диагностика

    Кифоз грудного отдела позвоночника на рентгеновском снимкеКифоз грудного отдела позвоночника на рентгеновском снимке

    Осмотр врачом позволяет обнаружить патологическое искривление, дать оценку вторичным неврологическим симптомам и состоянию внутренних органов пациента. При этом нужна консультация таких специалистов, как ортопед и невролог, а терапевт поможет понять, появились ли изменения в функционировании сердца и легких.

    Для точного определения степени и этиологии кифотического искривления необходимо провести ряд других исследований. Одним из них и, пожалуй, основным рентгенография в боковой проекции. Во время такого исследования можно точно определить угол кифоза, состояние позвонков и дисков между ними. Зачастую выявление причины происходит уже на этом этапе. Определение положения ребер, купола диафрагмы, сердца и легких так же проводится благодаря рентгеновскому снимку.

    Для получения полной клинической картины врачом могут назначаться и такие исследования, как:

    • КТ;
    • МРТ;
    • ЭКГ;
    • ЭМГ (регистрация потенциала мышц для определения их активности);
    • спирография (определение объема легких и вида легочной недостаточности);
    • при подозрениях на инфекционное происхождение назначают иммунологические и бактериологические исследования;
    • детям проводят исследования для выявления рахита.

    Кифотические деформации не являются самостоятельной болезнью, они проявляются в виде первичной патологии, которая способна захватить весь позвоночник. По этой причине во время постановки диагноза сначала указывают происхождение, потом — наличие кифоза и степень его выраженности, степень нарушения функции внутренних органов и неврологические проявления.

    Лечение

    Прием разнообразных лекарственных средств при кифотическом искривлении носит скорее вспомогательный характер, способный уменьшить болевые ощущения, снять тоническое мышечное напряжение и облегчить неврологические осложнения. Этиотропная терапия является единственным исключением (прием противотуберкулезных препаратов или химиотерапия при онкологическом процессе).

    Использование корректирующего корсета для лечения кифоза грудного отдела позвоночникаИспользование корректирующего корсета для лечения кифоза грудного отдела позвоночника

    Правильно подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры является главным методом воздействия при любой степени нарушения осанки. Взрослым людям упражнения не в состоянии полностью скорректировать сильные искривления. Но при регулярных и правильных нагрузках позволит существенно укрепить мышечный корсет, не позволит быстро нарастать деформации, уменьшит болевые ощущения. Такие упражнения выполнять несложно, но необходим баланс и регулярность занятий. Тренировки проводятся инструкторами по лечебной физкультуре или врачами.

    Помимо физических упражнений, иногда, врач может назначить ношение корсета для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника. Такие корсеты могут быть различной конструкции и степени жесткости. Все эти параметры подбираются строго индивидуально. Его ни в коем случае нельзя носить постоянно потому, что это может настолько уменьшить возможную работу мышц, что в конце концов приведет к их полной атрофии, усугубит ситуацию и только усилит прогрессирование деформации.

    Врачом так же могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и лечение остеопатом. Такие методы дают хорошие результаты на начальных стадиях деформации позвоночника.

    У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

    Хирургическое лечение

    Операция при кифозе грудного отдела позвоночника до и послеОперация при кифозе грудного отдела позвоночника до и после

    Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда отмечается быстрое нарастание степени кифоза с постоянной и сильной болью, сдавливанием спинного мозга или корешков спинно-мозговых нервов, при наличии нарушений в работе сердца и легких. Показанием к операции может стать также нарушение социального функционирования пациента.

    Во время проведения операции устраняется компрессия нервных структур, корректируется изгиб позвоночника и фиксируется новое положение костей при помощи специального устройства. Металлоконструкция вживляются в тело пациента на довольно долгий период времени.

    Послеоперационный период

    При наличии явных нарушений, которые приводят к устойчивой нетрудоспособности больного и ограничивающих его самообслуживание, ставится вопрос о присвоении определенной группы инвалидности.

    Кифотическое изменение в грудном отделе позвоночника требует выяснения причины его появления. При наличии такого изменения необходимо делать ежедневную лечебную гимнастику, которая вполне сможет скорректировать осанку и окажется тем профилактическим средством, способным помочь при легкой степени и нестабильной начальной деформации. Если кто-то вдруг заметил у себя или у другого человека какой либо признак начинающегося искривления следует немедленно обращаться к врачу для подбора необходимых методов лечения и профилактики.

    Смотрите также: кифоз в шейном отделе позвоночника

    Стадии кифоза

    Известно 3 степени грудного кифоза:

    • легкая степень – наблюдается небольшое искривление позвоночного столба (до 30°);
    • умеренная стадия – угол искривления находится в пределах 30–60°;
    • тяжелая степень – позвоночник сильно искривляется (свыше 60°);

    Причины болезни

    К развитию грудного кифоза могут приводить:

    • генетические особенности;
    • травмы и операции;
    • неправильная осанка;
    • недоразвитость позвонков;
    • малоподвижный образ жизни и нахождение в одном положении;
    • непомерные физические нагрузки;
    • болезни костно-мышечной системы: остеохондроз, коксартроз, остеопороз, рахит, спондилез, туберкулез, мышечный паралич,болезнь Шейермана-Мау;
    • воспаления и инфекции;
    • злокачественные или доброкачественные новообразования в позвоночнике или в близлежащих мягких тканях;
    • слабость спинной мускулатуры;
    • паралич мышц спины;
    • возрастные изменения опорно-двигательной системы.

    Причины развития кифоза шейного отделаКлассификация болезни

    Шейный кифоз делят на врожденный и приобретенный.

    Врожденный кифоз шейного отдела формируется в результате наследственности или неправильного развития позвонков в эмбриональном периоде.

    В зависимости от факторов приобретенный кифоз бывает:

    • постуральным – вызывается неправильной осанкой;
    • дегенеративным – формируется в качестве осложнения при остеохондрозе;
    • дистрофическим – его причиной становятся нарушения питания позвоночника;
    • рахитическим – развивается в результате наличия рахита;
    • компрессионным – наблюдается ущемление нервов;
    • инфекционным – формируется в результате деформации позвонков при воспалительных явлениях (в основном при спондилите и туберкулезе);
    • паралитическим – образуется при нарушении деятельности головного мозга (чаще всего его вызывает детский церебральный паралич);
    • сенильным – вызывается старческими изменениями в позвоночнике.
    • посттравматическим – формируется после травмирования позвоночника;
    • послеоперационным – является результатом хирургического вмешательства.

    Симптомы заболевания

    Кифоз шейного отдела позвоночника может проявляться:

    • сутулостью;
    • образованием горба;
    • болями в шее, плечах и затылке;
    • головными болями и головокружениями;
    • чувством скованности и дискомфорта;
    • слабостью и онемением конечностей;
    • в сбоях в работе дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
    • нарушениями слуха и зрения;
    • перепадами давления;
    • защемлением нервов;
    • мышечными спазмами;
    • недержанием кала и мочи;
    • половой дисфункцией.

    Лечение грудного кифоза

    Кифоз лечат с помощью консервативных методов: медикаментозной терапии, остеопатии и физиотерапии. Но в некоторых случаях может понадобиться и хирургическая помощь.

    Пациенту назначаются анальгетические средства, снимающие болевые ощущения, антидепрессанты, противовоспалительные средства, медикаменты, расслабляющие мышечные спазмы и улучшающие движение крови.

    Физиотерапевтические процедуры включают массаж, рефлексотерапию, корсетотерапию, лечебную гимнастику. Они корректируют осанку, укрепляют шейные мышцы, стимулируют движение крови и улучшают питание межпозвоночных дисков, избавляют от отеков, устраняют мышечные спазмы и защемление нервов, восстанавливают тонус мышц и нормализуют обмен веществ.

    Сутулость при кифозе позвоночника шеиЕсли следовать всем советам врача, то вскоре появятся положительные изменения, после которых наступит полное выздоровление.

    Если отсутствуют благоприятные результаты при консервативном лечении, используют хирургическое вмешательство или производят протезирование, во время которого на позвонках закрепляются металлические пластинки.

    Профилактика искривления позвоночника

    Предотвратить развитие грудного кифоза поможет:

    • поддержание правильной осанки;
    • организация места для учебных занятий и работы;
    • нормализация артериального давления;
    • избавление от лишнего веса;
    • занятия физическими упражнениями;
    • активный образ жизни (особенно полезно плавать, заниматься йогой и аэробикой).

    Причины возникновения постменопаузного атрофического кольпита (вагинита)

    Развивается заболевание из-за того, что на фоне дефицита эстрогенов возникает и остановка пролиферации слизистой влагалища. Секреция желёз, вырабатывающих смазку, также снижается. На фоне этого развивается атрофия слизистой и повышение её чувствительности. Также из-за пересыхания ткани становятся более ранимыми, что и вызывает периодические кровотечения мажущего характера.

    Одновременно происходит и изменение микрофлоры влагалища, при котором начинают активироваться условно-патогенные микроорганизмы. Они не могут полноценно защитить ткани от проникновения инфекций, заносимых при гинекологических манипуляциях и половом акте, из-за чего через микротравмы проникают возбудители воспалений.

    Особый риск появления атрофического (возрастного) кольпита отмечается у женщин, столкнувшихся со следующими явлениями:

    • ранний климакс;
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз;
    • полная утрата функции обоих яичников;
    • недостаточная гигиена в интимной зоне;
    • ношение некачественного белья;
    • применение ароматизированных моющих средств для подмывания.

    При выявлении проявлений болезни женщине необходимо посетить гинеколога для прохождения полноценной терапии.

    Симптомы атрофического кольпита

    У многих женщин патология имеет вялое течение и не вызывает сильного дискомфорта, из-за чего её игнорируют до момента обострения. У ряда больных симптоматика заболевания с самого начала проявляется остро и не позволяет не обращать на себя внимание. Большинство пациенток при патологии имеют такие жалобы:

    • жгучая боль во влагалище;
    • интенсивный зуд;
    • болезненность при сексе;
    • выделение сукровицы после секса, а также дефекации или взятия мазка из влагалища.

    Если после того, как произошло инфицирование ранок влагалища, не было проведено полноценное лечение, к атрофии слизистой добавляется вторичная инфекция, которая затрагивает мочевой пузырь, из-за чего у женщины развиваются такие симптомы:

    • недержание мочи при физической нагрузке или смехе;
    • невозможность сдерживать позывы на мочеиспускание в течение длительного времени.

    В такой ситуации терапия будет несколько сложнее, так как потребуется ещё и лечение мочевого пузыря.

    Диагностика атрофического (сенильного) кольпита

    • Гинекологический осмотр на кресле.
    • Мазки из влагалища (цитология), в том числе на скрытые инфекции.
    • Кольпоскопия.
    • Определение рН влагалища.

    В гинекологии во время осмотра при помощи зеркал заметна атрофия слизистой, которая имеет бледный цвет, усеяна микротрещинами и участками, лишенными эпителия, они начинают кровоточить после прикосновения. При вторичном инфицировании обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию влагалища с сероватым налетом, гнойными выделениями.

    На осмотре у женщин менопаузального периода могут выявить атрофию шейки и тела матки с соотношением по размеру 2:1, которые характерны для детского возраста. Выраженные дегенеративные процессы могут сопровождаться полным или частичным сращением сводов влагалища.

    Во время кольпоскопии обращают внимание на присутствие на бледной истонченной слизистой петехий, расширенных капилляров. При выполнении пробы Шиллера получают неравномерное слабое окрашивание.

    Исследование на рН влагалища в менопаузе показывает индекс в пределах 5,5–7 (для детородного возраста — 3,5–5,5).

    Цитология мазка у пожилых женщин помогает обнаружить преобладание клеток базального и парабазального слоев. При проведении микроскопии влагалищного мазка обнаруживают резкое уменьшение титра влагалищных палочек, повышение количества лейкоцитов, присутствие разнообразной условно-патогенной микрофлоры.

    Для исключения специфических вагинитов у возрастных пациенток проводят ПЦР-диагностику влагалищных соскобов. При обнаружении ИППП дают направление к венерологу.

    Причины возникновения

    Заболеть кифозом шейного отдела может каждый человек независимо от возраста и пола. Причин деформации много. Возможно образование дуги из-за слабых мышц спины, теряющих способность поддерживать позвоночник, или из-за патологий костной ткани и уменьшения прочности хребта. В целом причины принято делить на врожденные и приобретенные.

    Врождённые

    Кифоз шейного отдела позвоночника проявляется по причине таких врожденных особенностей:

    •         Наследственной предрасположенности. Другими словами, многие поколения из рода пациента сталкивались с подобными недугами хребта.

    •         Травм, случившихся при рождении, или отклонений во время развития в утробе матери.

    •         Потерю мышцами тонуса у грудничков.

    •         Рахит, вызывающий утрату позвонками прочности и последующее возникновение кифоза.

    Приобретённые

    К приобретенным факторам, провоцирующим кифоз шейного отдела, относят:

    •         Потерю позвоночником прочности под влиянием возрастных изменений;

    •         Болезни хребта (например, остеохондроз);

    •         Травмы спины, в том числе позвонков, связок и мышц;

    •         Плохая осанка, развивающийся сколиоз;

    •         Сидячий или чрезмерно активный образ жизни;

    •         Болезнь Шейермана-Мау

      с кифозом в качестве симптома у подростков мужского пола;

    •         Прогрессирующие патологии инфекционного типа и воспалительные процессы;

    •         Туберкулез, негативно влияющий на позвоночник, вызывая разрушение тканей и сжатие структур;

    •         Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, образовавшиеся непосредственно в позвоночнике или в тканях около него.

    Классификация

    Шейный кифоз по причинам развития делится на:

    •         Паралитический. Характеризуется отклонениями в сокращаемости мышц при негативном влиянии на состояние головного мозга. Распространено развитие данного кифоза у детей, страдающих от паралича церебрального типа

    •         Дегенеративно-дистрофический. Проявляется по причине неправильного кровообмена в хребте и близлежащих структурах.

    •         Рахитический. Развивается по причине нехватки в организме витамина D и неправильного образования костных тканей впоследствии.

    •         Инфекционный. Причина возникновения – заражение спондилитом или подхваченный туберкулез.

    •         Сенильный. Выявляется у пациентов в возрасте. Главная причина развития – инволюция хребта.

      Кифоз шеи

      является одним из признаков «старческой спины».

    В зависимости от происхождения недуг бывает патологическим и физиологическим. По возрасту пациента кифоз также разделяют на несколько видов: болезнь младенца, ребенка, подростка, юноши или взрослого.

    Симптомы и стадии развития

    Кифоз шейного отдела позвоночника характеризуется описанной ниже клинической картиной:

    •         Частичная утрата подвижности шеи;

    •         Похрустывание во время поворота головы

    •         Частичная потеря слуха и зрения, проблемы с координацией из-за поражения вестибулярного аппарата;

    •         Постоянные боли головы, сконцентрированные в зоне затылка, по причине защемления артерии в позвоночнике;

    •         Рефлекс при сгибе и разгибе локтя не проявляется;

    •         Резкие боли, похожие на разряды тока;

    •         Кожный покров лица становится менее чувствительным, поскольку кифоз затрагивает структуры троичного нерва;

    •         Хроническое головокружение, частые обмороки, темнота в глазах при резких движениях.

    •         Потеря памяти, неспособность сконцентрироваться на чем-либо;

    •         Скачки давления;

    •         Чувство онемения нижних конечностей, холод, слабость мышц;

    •         Патологии мочеполовой системы;

    •         Паралич периферического или центрального типа;

    •         Сутулость, плохая осанка;

    •         Болезни сердечно-сосудистой системы и легких;

    •         Появление горба в задней части шеи.

    Выделяют три основные степени кифоза шейного отдела:

    •         Первая или минимально выраженная. Позвоночник искривлен на 30 и меньше градусов.

    •         Вторая или средняя. Дуга изогнута на 30-60 градусов.

    •         Третья. Также называется тяжелой. Позвонки шеи искривлены более чем на 60 градусов.

    Диагностика

    Первую степень шейного кифоза выявить особо сложно. Определить наличие болезни способны лишь современные методики с использованием новейшей аппаратуры;

    •         Контрастная миелография;

    •         МРТ диагностика;

    •         Рентген с двух разных проекций (ШОП).

    Кроме современных процедур доктор прибегает и к традиционным:

    •         Проверяет историю болезни пациента, изучает состояние хребта в данный момент;

    •         Исследует нервную систему на наличие симптомов неврологического типа;

    •         Проводит мануальную диагностику, исследуя тонус мышц и связок;

    •         Проверяет, не является ли болезнь следствием каких-либо фоновых патологий.

    Эффективные способы лечения

    К сожалению, мгновенно шейный кифоз не вылечить. Длительность курса терапии может варьироваться от нескольких недель до месяцев.

    В основном доктор назначает консервативное лечение, включающее:

    •         Употребление таблеток с анальгетическим и противовоспалительным действием, сосудорасширяющих средств, купирующих боль препаратов и антидепрессантов;

    •         ЛФК при кифозе

    •         Лечебный массаж;

    •         Физиотерапию;

    •         Использование фиксирующего корсета.

    Мануальная терапия – еще один эффективный способ борьбы с

    кифозом шеи

    Бывают ситуации, когда нельзя обойтись без операции. Порой больной позвоночник поддерживается с помощью протеза, который удаляется только в конце курса терапии.

    ЛФК и гимнастика

    Упражнения лечебной физкультуры для борьбы с кифозом шеи очень простые. Достаточно делать зарядку регулярно в течение некоторого времени – и эффект начнет проявляться. Главное – не перенапрячься, потому об индивидуальной нагрузке следует поговорить с доктором.

    •         Использовать гимнастическую палку. Расставить ноги. Палку обхватить ладонями и поместить за спину. Поднять руки так, чтобы инвентарь был на одном уровне с лопатками. Держать спину ровной. Присесть, при этом вдыхая. Выдохнуть, вернуться в исходную позицию.

    •         Руки опустить вдоль корпуса. Ноги поставить на ширину плеч. Медленно поднять руки по бокам, встать на носки. После выдоха опустить руки и ступни.

    •         Палку для упражнений держать за спиной. Закрепить предмет с помощью локтей. Вдохнуть, голову немного сдвинуть назад, руками потянуться вперед.

    •         Стать на четвереньки. Грудину прогнуть, локти оттопырить в стороны. Поползать в такой позиции до первых признаков усталости.

    •         Лечь животом вверх. Руки расположить вдоль корпуса. Приподнять подбородок, выгнуться, опираясь на локти.

    •         Перевернуться на живот. Предплечья положить на пол, подтянуть грудь назад, отрывая от земли как можно выше. Выдыхая, принять изначальную позицию.

    •         Стать на четвереньки. Сделать упор на локти и колени. Телом податься вперед.

    •         Стать ровно. Руки опустить на затылок. Выдыхая, развести руки в стороны, затем поднять вверх.

    Упражнения при кифозе должны выполняться примерно по 10 подходов каждое.

    Лечебные воротники и корсеты

    Ортопедический воротник или воротник Шанца – специальное приспособление, помогающее снять боль с шеи и спины, на время избавить от дискомфорта. Он мягко фиксирует пострадавшую шею, разгружая близлежащие мышцы и связки. Как результат, кровь поступает в мозг в достаточных количествах, а нервная проводимость стабилизируется.

    Также к позитивным действиям корсета относят:

    •         Поддержание шеи в корректном положении;

    •         Микромассажный эффект;

    •         Сухое прогревание;

    •         Вытяжение малой силы;

    •         Возобновление активного обмена веществ в позвоночных структурах.

    Первое использование воротника длится четверть часа. Затем постепенно время ношения увеличивают. Максимальная суточная длительность терапии кифоза шейного отдела позвоночника – один час. Продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При малейшем дискомфорте следует обратиться к доктору. Беременным женщинам ношение воротника не рекомендовано.

    Меры профилактики

    Профилактика кифоза шейного отдела проводится с целью устранить аспекты, способствующие развитию болезни. Существует несколько правил, уменьшающих риск возникновения патологии:

    •         Соблюдение здорового образа жизни;

    •         Поддержание осанки в правильном положении;

    •         Регулярные занятия спортом по мере физических возможностей;

    •         Борьба с лишними килограммами;

    •         Правильное питание: соблюдение режима, полезность пищи и сбалансированность рациона.

    При малейшем подозрении на шейный кифоз нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Вылечить первую и вторую степень болезни гораздо легче, чем третью. Потому стоит поспешить с терапией.

    Кифоз шеи – неприятный недуг, негативно влияющий на многие системы организма. Впрочем, своевременное обнаружение проблемы и правильная терапия помогают справиться с болезнью.

    Related posts:

    1. Вертебробазилярная недостаточность
    2. Звон и шум в ушах при остеохондрозе
    3. Остеохондроз плечевого сустава
    4. Вальгусная деформация коленных суставов

    Кифоз и его основные виды

    Различаются следующие виды заболевания:

    • кифоз сенильный. Является следствием воспалительно-дегенеративных процессов в позвоночнике;
    • кифоз рахитический. Подвержены только дети после перенесения тяжелой формы рахита;
    • компрессионный кифоз. Возникает после перенесения травм позвоночника;
    • туберкулезный. Развивается у детей дошкольного возраста или у взрослых при тяжелых иммунодефицитных патологиях, например, СПИД-подобные синдромы или вирусные инфекции;
    • осаночный кифоз. Развивается на фоне ослабленного мышечного корсета и несоблюдения правил осанки.

    Примерно до года у детей можно наблюдаться так называемый тотальный кифоз грудного отдела с равномерным изгибом всей позвоночной дуги. Такой кифоз является этапом развития позвоночника, поэтому в течение некоторого время исчезает самостоятельно и не требует определенного лечения.

    Симптоматика кифоза

    Подобная деформация хребта, как кифоз грудного отдела позвоночника, может нести разный характер, но существуют некоторые признаки, требующие особого внимания. При развитии патологии пациент может наблюдать следующее:

    • сужение грудной клетки, постоянная сутулость, плечи наклонены вниз и слегка вперед, живот может выпирать;
    • ноющие боли в мышцах, которые носят постоянный характер;
    • в некоторых случаях при повреждении нервных окончаний больной может ощущать онемение некоторых частей тела, а также боли стреляющего типа.

    Развивается заболевание следующим образом:

    • 1 степень (легкая). Изгиб под углом 30-40 º;
    • 2 степень (средняя). Изгиб не более 60 º;
    • 3 степень (тяжелая). Изгиб от 70 º.

    Диагностировать кифоз грудного отдела может терапевт, педиатр или ортопед. При необходимости врач может назначить рентген или МРТ-исследование.

    Кифоз: методы лечения патологии

    Как и при других заболеваниях, методы лечения  будут опираться на стадию болезни. При легкой степени заболевания терапия будет включать применение медикаментозных средств:

    • витаминно-минеральные комплексы;
    • препараты для местного лечения (противовоспалительные гели, миорелаксанты).

    Дополнительно, врач может назначить лечебные упражнения или массаж.

    Чтобы лечение было максимально эффективным, больному нужно спать на ортопедических матрасах, а также носить специальные лечебные корсеты. В некоторых случаях может применяться метод вытяжки позвоночника.

    Первоначально терапия заболевания будет направлена на снятие мышечных спазмов, ослабления болевого синдрома и минимизации нагрузки на позвоночник. Вторым этапом лечения будет восстановление кровообращения и предотвращение дальнейших дегенерирующих изменений в межпозвонковых дисках.

    Специалисты в области ортопедии утверждают, что лечебная физкультура является неотъемлемой частью в лечении патологии. Упражнения не только повышают эффективность медикаментозного лечения, но значительно уменьшают дальнейшее развитие патологии.

    Однако существуют ситуации, где метод лечения только один — хирургическое вмешательство. Основные показания к проведению операции:

    • сильные, длительные боли, не поддающиеся купированию даже миорелаксантами длительного действия;
    • прогрессирование заболевания, в следствие чего нарушается функционирование внутренних органов;
    • сильный изгиб, которые несет большой косметический дефект, тем самым негативно влияя на психологическое состояние пациента.

    Хирургическое вмешательство будет основано на протезировании поврежденных позвонков специальными конструкциями, которые через несколько лет подлежат удалению. Такая нейрохирургическая операция позволяет полностью устранить косметический дефект, боли и дальнейшее разрушение дисков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: