Что представляет собой циркулярная протрузия?

О циркулярной протрузии дисков позвоночника

Циркулярная протрузия диска — что это такое, и как она проявляется? Речь идет о протрузии, характеризующейся равномерным выдвижением межпозвоночного диска. Происходит это на фоне дегенеративно-дистрофического расстройства, приводит к сжиманию нервных корешков и, соответственно, возникновению неврологических признаков. Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков приводит к сильным болевым проявлениям; возможны случаи паралича. Необходимо своевременное лечение, так как в противном случае циркулярная протрузия диска может стать причиной развития грыжи.

Содержание

Причины возникновения протрузии

Основная причина, по которой возникает протрузия межпозвоночных дисков, заключается в дегенерации их периферийной части (фиброзное кольцо), когда с потерей жидкости уменьшается их эластичность, и происходят микроразрывы, которые, в свою очередь, приводят к ослаблению. Потеря жидкости происходит в возрасте после 40 лет почти у каждого человека. В эти ослабленные места выпячивается центральная часть диска (пульпозное ядро); возникает протрузия (в том числе циркулярная протрузия диска — равномерное выпячивание).

Если происходит разрыв фиброзного кольца, то часть пульпозного ядра может проникнуть через спинномозговой канал, что способно привести к компрессии спинного мозга или нервных корешков. Эта стадия позвоночного расстройства называется экструзией диска. Часть пульпозного ядра может полностью отделиться от диска в позвоночный канал и создать так называемый секвестр. Секвестр, как правило, бывает ниже (дистально) от места выпячивания.

В соответствии с местом выпячивания определяется латеральная, фораминальная, дорсальная протрузия. Дорсальная (спинная, дорзальная) протрузия проявляется двусторонним раздражением или онемением в области нервных корешков в месте выпячивания и периферически (дистально) от него и делится на 2 подвида:

  • диффузная;
  • циркулярная (задняя циркулярная протрузия).

Симптомы патологии

Признаки протрузии диска в соответствии с началом клинических проявлений можно разделить на острые (внезапное начало) и хронические (постепенное начало). Острая протрузия, циркулярно-дорсальная, характеризуется внезапно возникающими симптомами угнетения корешков, когда боль проявляется не в позвоночнике, а в нижних (поражение межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника) или в верхних конечностях (расстройство в позвонках шейного отдела позвоночника).

Наиболее тяжелый симптом — это так называемый синдром Кауда, при котором пациент не может удерживать мочу и фекалии. Хронические трудности возникают постепенно, первоначально характеризуются прерывистым курсом, может присутствовать частичная ремиссия. При физическом осмотре наблюдаются явные мышечные контрактуры (паравертебральные спазмы), сколиоз (искривление позвоночника).

Неврологическое обследование показывает изменения чувствительности (гипестезия) или полный отказ чувствительности в зоне нервного корешка, зажатого протрузией. При стандартном рентгеновском исследовании определить выпячивание диска не представляется возможным, поэтому для того чтобы продемонстрировать это нарушение, используется метод КТ. Очень выгодной является и миелография, демонстрирующая нарушение наполнения дурального мешка контрастным веществом в месте угнетения. Возможно сочетание КТ и миелографии. В настоящее время наиболее точным методом диагностики является МРТ.

Диагностика и лечение

Протрузия межпозвоночного поясничного диска характеризуется болью, вынужденной позой, уменьшением чувствительности и двигательной способности. При осмотре врач находит такие отклонения, как:

  • большое мышечное напряжение в длинных параспинальных мышцах (m. erector spinae, m. quadratus lumborum, m. illiopsoas);
  • ослабление ягодичных, брюшного пресса и коротких параспинальных мышц;
  • неправильная статика таза, нарушение оси тела;
  • ограничение двигательных способностей из-за напряжения мышц, особенно в пояснице, в области плечевого сустава и во всех других отделах позвоночника;
  • снижение чувствительности — характерный признак поражения нервного корешка;
  • уменьшение двигательной способности — это типично для угнетения нервных корешков;
  • асимметрия рефлексов, паралич.

Лечение, как правило, назначается консервативное. Заключается в постельном режиме (максимум 2-4 дня), а также в приеме анальгетиков, НПВС, мышечных релаксантов, местных анестетиков в виде инъекций, кортикостероидов и препаратов, влияющих на регенерацию периферических нейронов. Если фармакотерапия имеет незначительный или минимальный эффект, можно перейти к инвазивным методам.

Инвазивные методы состоят главным образом в эпидуральной пункции с анестетиком, возможно с кортикостероидами (последовательное или одноразовое введение в соответствии с терапевтическим эффектом и состоянием пациента). Процедура выполняется анестезиологом (алгезиологом).

Следующим рекомендуемым методом является радиотерапия. Процедура выполняется в клинике радиологии под контролем КТ. Вскоре после облегчения острых проблем может быть начата (под наблюдением специалиста) физиотерапия с обучением и мотивированием пациента.

В случае, если консервативная терапия не показывает эффективности в течение 4-6 недель, и, несмотря на интенсивное консервативное лечение, происходит ухудшение боли или появление и прогрессирование неврологического дефицита, принимается решение относительно хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде рекомендуются реабилитационные и режимные меры. Прогноз составляет около 2/3 случаев — очень хорошие результаты; почти 10% — неудовлетворительные.

Увеличение числа людей, страдающих от проблем со спиной, в цивилизованных странах является очевидным фактом. Это увеличение приводит к полному изменению терапевтического подхода к боли в позвоночнике и сотрудничеству между представителями различных дисциплин (неврологии, реабилитации, нейрохирургии, анестезиологии, радиологии). Тем не менее наиболее эффективным и надежным подходом в борьбе против боли в спине и ее причины (в том числе циркулярной протрузии межпозвоночного диска) остается профилактика.

Стадии формирования

Врачи различают несколько этапов формирования патологии:

  • На первой стадии происходит образование трещины на фиброзном кольце, что отчасти влияет на структурные изменения диска. При этом пациент ощущает острые болевые вспышки локального характера;
  • На втором этапе развития патологии диск выпячивается лишь незначительно, на 2-3мм. Боль чувствуется не только в области пораженного участка, но и в месте деформации кости и хряща. Болевые ощущения становятся иррадирующими;
  • На третьей стадии диск еще сильнее смещается в сторону. В некоторых случаях фиброзное кольцо может разорваться, что приведет к формированию грыжевого выпячивания.

Внимание! Если бы установлен такой диагноз, как циркулярная протрузия диска, то требуется немедленно начать лечение. В 90% случаях при комплексной терапии удается избежать проведения операции.

Типы

Все циркулярные протрузии можно поделить на несколько категорий:

  • Равномерная кольцевая. При этом наблюдается смещение диска по всей площади. Такая разновидность патологии устанавливается намного чаще остальных, но протекает в спокойной форме, чаще всего бессимптомно, не вызывая тревоги у пациентов;
  • Циркулярно-фораминальная. Она характеризуется защемлением нервных волокон с одной из сторон. Этим обусловлены сильные боли, даже при незначительных нагрузках на позвоночный столб;
  • Задние циркулярные протрузии. Эта разновидность является самой опасной из всех, так как при этом она направлена к спинномозговому каналу. Если патология сопровождается осложнениями, то не исключено возникновение периферического паралича;
  • Неравномерная протрузия. При этом происходит смещение межпозвоночного диска. Это заболевание протекает сложно: локальные боли, онемение конечностей, нарушение функционирования внутренних органов.

Причины

Причин возникновения патологии может быть огромное количество, но самыми распространенными являются:

  • Наличие травмы позвоночного столба;
  • Инфекции;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Нарушенная осанка, соответствующие заболевания: сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз;
  • Слабые мышцы;
  • Неправильный рацион питания.

На фоне этих факторов происходит:

  • Сокращение свободного пространства между позвонками;
  • На соседние диски начинает оказываться большее давление и нагрузки, с которыми они могут не справиться;
  • Межпозвоночный диск начинает постепенно смещаться в сторону;
  • В итоге подобные изменения могут привести к протрузии.

Симптомы патологии

фораминальная протрузия поясничного отделаСразу стоит отметить, что заболевание может протекать без симптомов до тех пор, пока не будут затронуты нервные окончания.

В дальнейшем признаки будут зависеть от того, в каком месте располагается поражение и какого оно типа. Ощущения пациента при заболевании могут варьировать от ярких вспышек боли до онемения пальцев на ногах.

Протрузия в поясничном отделе позвоночника встречается часто. Это обусловлено тем, что именно на эту область приходится большая нагрузка. Центр тяжести располагается именно здесь. Кроме того на формирование патологии может оказывать воздействие разнообразная амплитуда движения.

Симптомы патологии:

  • Хронические болевые ощущения;
  • Ограниченность движений;
  • Наблюдается радикулит;
  • Мышцы ног быстро устают, начинают слабеть;
  • При сильных болях пальцы нижних конечностей начинают неметь и покалывать;
  • На поздних стадиях формирования недуга может быть нарушена функциональность мочеполовой системы.

Лечение

врач осмитривает мрт снимок позвоночникаПротрузия дисков в поясничном отделе требует хирургического вмешательства только в особо запущенных случаях. Справиться с патологий поможет комплексная терапия, включающая в себя сразу несколько процедур, направленных на снятие боли, предотвращение появления отеков, восстановление прежней работоспособности двигательных функций.

Правильное питание

Протрузия – заболевание, с которым не рекомендуется экспериментировать. При лечении требуется следовать все рекомендациям, в том числе начать правильное и сбалансированное питание. Обязательно требуется вместе с едой употреблять как можно больше витаминов и питательных веществ.

Для позвоночника особую ценность представляют:

  • Белки. Они содержатся в больших количествах в молоке, рыбе, яйцах. Растительный белок входит в состав орехов и кукурузы;
  • Жиры. Сегодня человек в большом количестве вместе с остальной едой употребляет и жиры, но они некачественные, поэтому могут только ухудшить и дестабилизировать состояние позвоночного столба;
  • Минеральные вещества. Для оптимального развития позвоночника необходимо употребление фосфора и магния, кальция и марганца. Большое количество кальция содержится в куриных яйцах и твороге.

Обязательно необходимо привести собственный вес в норму. Чем он больше, тем сложнее будет пациенту справиться с патологией, так как на межпозвонковые диски оказывается сильная нагрузка.

Консервативные методы

Для лечения больному предлагается:

  • Произвести вытяжку позвоночного столба, затем зафиксировать его в таком положении. Это позволит значительно уменьшить оказываемые нагрузки на деформированный диск;
  • Начать применение медицинских лекарств, чтобы снять отеки и воспаления.

Только после этих процедур пациенту рекомендуется начать физиотерапевтический курс, в который входит несколько мероприятий:

  1. Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений рекомендуется разрабатывать вместе со специалистом. Упражнения, подобранные индивидуально, позволяют восстановить прежнее функционирование работы организма. Главная задача лечебной физкультуры – избавление от болей и возвращений прежней подвижности;врач осматривает пациента
  2. Мануальная терапия. Этот метод лечения блокирует основные симптомы заболевания, служит профилактикой для обострений и осложнений. В большинстве случаев манипуляции проходят мягко. Чтобы мануальная терапия произвела больший эффект, пациенту рекомендуется пройти обследование, состоящее из КТ и МРТ;
  3. Аппаратная физиотерапия. Она предусматривает оказание воздействия на организм через ДДТ. Эффект от тока положительно сказывается на кровоснабжении тканей, в результате чего улучшается кровообращение, снятие воспалений, заживление тканей;
  4. Современный способ – аппарат DRX 9000. Суть его использования заключается в следующем: устройство без оперативного вмешательства позволяет раздвинуть позвонки. В результате образуется пространство, впоследствии заполняемое жидкостью. Она способствует и питанию, и постепенному восстановлению диска;
  5. Лекарственное лечение. Медицинские препараты могут быть назначены только после обращения к врачу. Самым распространенным средством, назначаемым при протрузии, является диклофенак. Также могут быть назначены мочегонные лекарства, необходимые для снятия отеков, миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы, кортикостероидные препараты.

Большое распространение получили и народные методы. Но они оказывают эффект только в сочетании с остальными процедурами. Для лечения протрузии чаще всего назначается спиртовая настойка с добавлением чеснока. Для её приготовления потребуется: 300 г чеснока, 100 мл спирта. Необходимо измельчить чеснок, затем залить спиртом и поставить в темное место на десять суток.

После приготовления раствора, его необходимо наложить на пораженные участки и зафиксировать тканью.

Внимание! Это средство может вызвать аллергию, поэтому требуется осторожно подходить к его применению.

Циркулярные протрузии межпозвонковых дисков – частая патология, к лечению которой требуется подходить ответственно.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  • Лечение протрузии межпозвонковых дисков в домашних условиях
  • Лечении межпозвонковой протрузии народными средствами
  • Дорзальная протрузия диска
  • Протрузия диска L3-L4
  • Медианная протрузия диска

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ

ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Стадии развития и типы патологии

Протрузия диска в своем развитии проходит несколько стадий. Для первой характерно образование трещины в фиброзном кольце. После меняется структура диска и больной начинает ощущать приступы острой боли в том месте, где образовалась протрузия. На второй стадии происходит выпячивание диска. Хотя оно и незначительное, в 2-3 мм, но при этом болевые ощущения сохраняются и даже отдают в другие части тела. Для третьей стадии характерно увеличение выпячивания позвонка. В этом состоянии может произойти разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи, которая, в свою очередь, усилит болевые ощущения. К общим симптомам прибавится еще и онемение конечностей. При своевременном выявлении циркулярной протрузии межпозвонковых дисков можно обойтись без хирургического вмешательства и вылечить болезнь консервативными методами.

Появление протрузий в позвоночном столбе характерно для различных его отделов. Если поражается шейный отдел, то возникают болевые ощущения в руках, пациент жалуется на головные боли, сонливость, а также повышение артериального давления. Образование протрузии в грудном отделе вызывает болевые ощущения в области сердца и ухудшение работы органов дыхания. У больного будет чувство сдавленности в области солнечного сплетения. Однако грудной отдел реже склонен к появлению циркулярной протрузии. Если патология появилась в поясничном отделе, то возникают такие симптомы, как чувство покалывания и боль в нижних конечностях.

Существует следующая классификация циркулярной протрузии дисков:

  1. Кольцевая или равномерная. Выпячивание диска происходит по всей окружности. Он становится как будто расплющенный. Чаще всего встречается именно такой тип протрузии. Он не доставляет беспокойство пациенту.
  2. Фораминальная. Нервные корешки сжимаются с правой или левой стороны спинного мозга, что приводит к значительной боли при любой нагрузке на позвоночник.
  3. Циркулярно-дорсальная. Иначе этот тип называют задним, поскольку выпячивание направлено в сторону спинного мозга и спинно-мозгового канала. Такое расположение чревато развитием периферического паралича.

Читайте также:  Характерные черты протрузии дисков шейного отдела позвоночника

Некоторые ошибочно полагают, что протрузия и грыжа являются одним и тем же состоянием. Однако это неверно, поскольку основное отличие их заключается в том, что протрузия представляет собой деформацию диска, а грыжа — это уже результат разрушения межпозвоночного диска. Можно сказать, что протрузия — это начальный этап образования грыжи.

Причины и симптомы

Неправильная осанкаСогласно статистике, циркулярная протрузия диска чаще появляется у лиц старше 30 лет. Развитие этой патологии связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими в костной системе позвоночника. С возрастом обменные процессы нарушаются, и в результате этого в позвоночных дисках уменьшается количество питательных веществ и воды. Это приводит к тому, что хрящевая ткань разрыхляется, теряет свою эластичность и становится тонкой. Предрасполагающим фактором к появлению протрузии являются и врожденные анатомические нарушения в строении позвонков. Специалисты выделяют следующие причины, влекущие за собой появление такой патологии:

  • различные травмы позвоночника;
  • неправильная осанка;
  • остеопороз;
  • недостаток кальция;
  • сколиоз и кифоз позвоночника;
  • лордозы поясничного отдела.

Протрузия не будет иметь никаких симптомов, пока не произойдет сдавливание нервных корешков. При этом симптомы разнообразны и зависят от того, какой отдел позвоночника пострадал. Кроме того, могут возникнуть различные осложнения. Считается, что дорсальная протрузия диска чаще влечет их за собой, чем другие типы патологии. Вот общие симптомы, характерные для протрузии диска:

  • хронические боли в пояснице, шее, области груди и спине;
  • слабость икроножных мышц;
  • головные боли и головокружения;
  • онемение в ногах;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение функционирования мочеполовой системы;
  • радикулит;
  • ограниченность движений.

Боль в спинеФормы проявления данной патологии зависят и от того, какой тип деформации образовался. Так, при циркулярно дорсальной протрузии возникают боли в спине, иррадиирующие в различные части тела, такие как ноги и руки, ягодицы, плечи. Кроме того, больной жалуется на головные боли и нарушение работы некоторых внутренних органов, чаще всего органов желудочно-кишечного тракта. Главным симптомом болезни является боль, которая может быть различного характера: ноющая, стреляющая, острая. При появлении рассмотренных выше симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу для выяснения причин, их вызвавших, и назначения лечения. Поскольку если это все-таки протрузия, то при своевременном лечении можно предотвратить ее переход в грыжу и избавить себя от возможной инвалидности.

Читайте также:  Что такое и как проявляется протрузия?

Диагностика и лечение

Циркулярные протрузии диагностируются с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Именно эти методы позволяют с точностью выявить наличие деформации и определить, какой межпозвоночный диск пострадал. Применяются и такие методы, как рентген и ультразвуковое исследование. Однако они не могут дать полную и точную информацию о характере имеющихся нарушений. Предположить образование этой патологии можно и при первичном осмотре пациента с анализом имеющихся жалоб.

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков подлежит лечению, но оно должно проводиться с максимальной осторожностью, так как патологические процессы связаны с функционированием спинного мозга. В первую очередь это относится к мануальным методам терапии. Лечение рассматриваемой патологии должно быть направлено на устранение основных симптомов, остановку развития патологического процесса и предотвращение его осложнений. Необходимо добиться стабилизации состояния больного путем укрепления позвоночника.

ДиклофенакВыбор конкретных методов терапии будет зависеть от вида протрузии, самочувствия пациента и стадии заболевания. В рамках консервативного лечения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Вольтарен, Ортофен, Индометацин. В лечении обязательно применяются лекарственные средства, направленные на укрепление костной и хрящевой ткани (Хондроксид, Хондроитин). Для улучшения обменных процессов в костной ткани позвоночника назначаются специальные препараты, такие как Пентоксифиллин или Трентал. Для снятия выраженного болевого синдрома назначаются обезболивающие средства. Все лекарства должны приниматься только по назначению лечащего врача.

Неотъемлемой частью лечения являются лечебная физкультура и физиотерапия. В качестве второй составляющей используется электрофорез, массаж, иглоукалывание. Для устранения болевого синдрома в позвоночнике рекомендуется носить специальный корсет или пояс, который обеспечит полную неподвижность позвоночного столба. Но нежелательно носить его постоянно, не снимая, поскольку это ослабит мышцы. Если заболевание прогрессирует и медикаментозная терапия не имеет желаемого эффекта, то оно может перейти в грыжу и тогда понадобится хирургическое вмешательство.

Какие виды протрузий наиболее опасны?

Чаще всего возникает протрузия в области поясницы, но протрузия шейного отдела вызывает наибольшие проблемы у больного, она более опасна по своим последствиям. Позвонки в шейном отделе тоньше, спинномозговой канал уже, поэтому даже небольшие нарушения могут вызвать серьёзные симптомы. Что касается типов протрузий, то наиболее проблематичной оказывается задняя, дорзальная протрузия диска (или дорсальная протрузия). При таком типе протрузии образуется заднее выпячивание диска, и направлено оно в сторону спинномозгового канала, что приводит к воздействию на спинномозговые структуры. По этой причине возникает болевой синдром, моторные нарушения, нарушение чувствительности, а также функций различных органов.

Дорсальная протрузия диска вызывает разнообразные симптомы:

  • Боли, отдающие в плечо, руку, ногу, ягодицы;
  • Головные боли, головокружения;
  • Нарушение функций внутренних органов.

Лучший способ диагностики – магниторезонансная томография. Она позволяет выявить даже совсем небольшие протрузии.

Дорзальная протрузия диска может быть диффузной и циркулярной. Диффузное выпячивание – это неравномерное множественное выпячивание межпозвонкового диска. В том случае, когда сочетаются диффузное и заднее выпячивание, могут возникнуть серьёзные осложнения. При отсутствии лечения в местах прижатых нервных корешков нарушается проводимость, может развиваться воспаление. Процесс может зайти очень далеко и даже привести к инвалидизации. Чем раньше диагностируется дорзальная диффузная протрузия диска, тем более успешно лечение. Оно направлено на разгрузку позвоночника, которая даст возможность стабилизировать процессы.

Циркулярное выпячивание, в отличие от диффузного, равномерно. Циркулярно дорсальная протрузия – один из самых опасных видов протрузий. Без адекватного лечения возникают сопутствующие протрузии и грыжи. Получается замкнутый круг: поражённые участки позвоночника увеличивают нагрузку на другие отделы, в которых, в свою очередь, тоже образуются протрузии. Даже небольших размеров дорсальные протрузии межпозвонковых дисков способны вызвать сильные боли, онемение и паралич. На месте протрузии часто образуются грыжи, если процесс дегенерации хотя бы не приостановить. Это неизбежно ведёт к усилению неврологических симптомов.

Каким может быть лечение?

Подобрать правильный способ лечения не так просто. Поскольку страдает, в основном, хрящевая ткань, не всегда удаётся достичь эффекта с помощью лекарств. Массаж тоже не всегда может помочь, так как в некоторых случаях он способствует усилению отёка нервного корешка. Кроме медикаментов и массажа современная медицина предлагает ещё метод вытяжения (в том числе и на специальных аппаратах), лечебную физкультуру, мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. Можно обратиться к народным средствам.

СпинаЛечение протрузии народными средствами помогает облегчить боль, помочь восстановлению функций позвоночника. Эффективны, например, компрессы с настойкой чеснока или листьями каланхоэ перистого. Настойку делают, смешивая 300 г измельчённого чеснока с 0,5 л водки. Настаивают десять дней в темноте. Далее, как при любом компрессе, ткань, смоченную в настойке, прикладывают к больному месту. Сверху закрывают чем-нибудь мягким и полиэтиленовой плёнкой. Держать компресс нужно около получаса, но только в том случае, если нет сильного жжения. После снятия компресса тело протереть мягкой губкой. Такую процедуру проводят через день. А вот компресс из листьев каланхоэ лучше прикладывать на ночь, а утром снимать повязку.

Если ощущается онемение ступней или пальцев на ногах, можно попробовать такой нехитрый способ улучшения чувствительности. Вечером протираете ступни льдом, затем быстро вытираете ноги и надеваете тёплые носки. Контрастные процедуры хорошо стимулируют сосуды, к тому же, на стопах расположены рефлексогенные точки, воздействие на которые тонизирует весь организм.

В процессе лечения не стоит забывать о важности правильного питания, осторожности при поднятии тяжёлых вещей. Нашему организму обязательно нужна посильная физическая нагрузка, но перегрузки и резкие движения вредят позвоночнику. И, конечно, почувствовав неладное, не откладывайте визит к врачу.

Симптомы заболевания

Такая форма протрузии уже на ранних этапах дает о себе знать и проявляется в таких признаках:

  • болевые ощущения в участке воспаления;
  • пульсация в голове;
  • нарушения моторики;
  • ослабление чувствительности;
  • ощущение слабости и головокружения;
  • ухудшение в функционировании отдельных органов.

Проявление симптомов такого характера происходит за счет того, что выпяченный диск оказывает сильное давление на спинно-мозговой канал, где расположены нервные корешки. Именно действие на окончания вызывает боль, онемение и неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов.

Диффузный вид протрузииДиффузный вид

Представляет собой серьезное осложнение и выражается в неоднородном, многоразовом выпячивании диска. Если диффузная протрузия сопровождается еще и задним выпячиванием, то это становится причиной быстрого развития воспаления и осложнения состояния. Нервные окончания подвергаются давлению, которое препятствует проводимости импульсов. Если диффузный процесс запустить и не принять необходимые меры, то человека может парализовать и больной станет инвалидом.

Терапия этого вида патологии направлена прежде всего на снятие нагрузки с позвоночника, что позволяет восстановить нормальное функционирование системы и стабилизировать процессы.

Осложнение болезни может случится в следствии физической нагрузки. Ухудшение ситуации может произойти если больной долгое время находился в неудобном положении и испытывал дискомфорт и зажатость. Появляется боль, хруст в области воспаления, суставные щелчки, после которых болевые ощущения становятся острее.

Интересно

Наряду с откровенными жуликами и шарлатанами есть люди, искренне старающиеся спасти больных. Один из таких не оправдавших себя методов – лечение пищевой содой рака. К сожалению, такая привлекательная теория оказалась очередным провалом. Сода не способна победить рак.

Пораженные участки позвоночника влияют на состояние соседних и на них оказывается сильная нагрузка, что может привести к протрузии рядом расположенных позвонков. Образуется как-бы круговорот осложнений. Возникновение одной грыжи может повлечь за собой развитие дегенеративного процесса в других дисках. Именно поэтому нельзя допускать, чтобы воспаление прогрессировало.

Что такое циркулярная протрузия межпозвоночных дисков

Чтобы понять, как развивается болезнь, необходимо определить строение позвоночного столба. Он состоит из 33 сочленений, соединенных в четыре отдела. Шейный участок объединяет 7 позвонков, грудной – 12, поясничный и крестцовый — по 5. Соединяются элементы межпозвоночными дисками, которые включают пульпу (ядро), центральной и наружной части.

Каждый диск позвоночника имеет свое наименование: l4 l5 именуется сочленение, объединяющее 4 и 5 элемент позвоночника. Защищает пульпу от неблагоприятного воздействия внешних факторов фиброзное кольцо. При неравномерных нагрузках на позвонки или травмах спины развивается патологический процесс:

  1. Пульпозное ядро набухает, выпирает и сдавливает фиброзное кольцо.
  2. Без своевременной терапии кольцо теряет свои защитные функции.
  3. Дисковое содержимое меняет свое местоположение и происходит защемление нервных корешков спинного мозга. Такое состояние называют циркулярной протрузией дисков.

В большинстве случаев заболевание диагностируют у пациентов, старше 35 лет при появлении дегенеративных или дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Однако подвержена болезни и молодежь. Возраст некоторых больных составляет 20-25 лет. Чаще всего наблюдается протрузия поясничного отдела, затрагивающая диски l5 s1, l4 l5 и l5 sl. Реже патологический процесс развивается в позвонках l3 l4 l4 5.

Причины и разновидности патологии

Спровоцировать смещение дисковых элементов может множество факторов. Но медицинская статистика показывает, что чаще всего болезнь связана с:

  • травмированием спины;
  • перенесенными вирусными или бактериальными инфекциями;
  • нарушением метаболизма;
  • искривлением позвоночника;
  • слабым мышечным корсетом;
  • повышенными нагрузками на суставы и их неравномерном распределении;
  • хроническими патологиями – сколиоз, остеохондроз, артроз, остеомиелит;
  • гормональной перестройкой организма;
  • несбалансированным рационом.

Прогрессирование циркулярной протрузии приводит к уменьшению расстояния между позвонками, сдавливанию дисков и их выпячиванию. Если болезнь не лечить, развивается пролапс, устранить который можно только при помощи операции.

Классификация

Протрузии подразделяют по отделам позвоночника – шейный, грудной, поясничный. При поражении шеи наблюдаются постоянные боли в руках, приступы нестерпимой головной боли, повышенная утомляемость, резкие скачки АД (артериального давления). При развитии заболевания присоединяется неврологическая симптоматика.

Появление выпячивания в грудном участке приводит к чувству тяжести в солнечном сплетении, приступам болезненности в области сердца, нарушению дыхания. Однако такая патология диагностируется крайне редко. Протрузия поясничного отдела сопровождается болевым синдромом в нижней части позвоночного столба, которые «отдают» в ноги. Также может наблюдаться онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях.

Следующая классификация дифференцирует патологию в соответствии с характерными особенностями и уровнем смещения межпозвоночных дисков. По этим признакам болезнь подразделяют на:

  1. Кольцевую или равномерную диффузную протрузию. Для нее характерно выпячивание фиброзного кольца по кругу. При этом позвонок сжимается. Это самый распространенный диагноз. Заболевание развивается медленно и не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами.
  2. Циркулярно-форминальную. Для нее характерно правостороннее или левостороннее защемление нервных волокон в спинномозговом канале. Прогрессирование фораминальной патологии сопровождается усилением болевого синдрома при незначительных нагрузках на позвоночный столб.
  3. Циркулярно-дорзальную протрузию. Это самая опасная форма заболевания. В таком случае смещение МПД происходит в сторону канала спинного мозга. При сдавливании нервных окончаний развивается частичный паралич.

Указанными классификациями пользуются клиницисты и практикующие доктора для диагностирования и назначения комплексного терапевтического курса. Самостоятельно определить недуг и его разновидность невозможно. Для этого придется пройти обследование.

Что такое протрузия дисков позвоночника?

Указанный патологический процесс не считается в медицине самостоятельным заболеванием. Протрузия межпозвонковых дисков представляет собой промежуточную стадию остеохондроза, предшествующую образованию грыжи. Причиной этого состояния является повреждение внутренних волокон фиброзного кольца. Его внешняя оболочка, удерживающая студенистое ядро, остается целой, но диск выпячивается в позвоночный канал. Без соответствующей терапии фиброзное кольцо воспаляется и возникает грыжа.

Дорзальная протрузия диска – что это такое?

Рассматриваемая форма патологии относится к самым распространенным диагнозам у людей в возрасте после 30 лет, особенно при сидячем образе жизни, и считается одним из тяжелых вариантов течения остеохондроза. Дорзальная или задняя протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца во внутреннем направлении (от живота к спине).

При таком типе болезни затрагиваются структуры спинного мозга, что приводит к опасным и даже необратимым нарушениям его функций. Данная протрузия дисков часто провоцирует повреждения нервных окончаний и корешков. Это чревато ухудшением чувствительности, острым болевым синдромом, изменением моторных способностей и другими негативными последствиями.

Фораминальная протрузия

Описываемый вид заболевания считается одной из форм дорзального поражения. Фораминальная протрузия межпозвонкового диска направлена непосредственно в область нервного корешка. Выпячивание может наблюдаться во всем промежутке спинномозгового канала или на его отдельных участках:

  1. Интрафораминальная протрузия – диск позвоночника выступает в направлении внутреннего края. Самый неблагоприятный и опасный тип патологии.
  2. Экстрафораминальная протрузия – выпячивание фиброзного кольца по наружному краю спинномозгового канала. Лучше поддается лечению и реже сопровождается осложнениями.

Циркулярные протрузии дисков

Указанный вариант болезни встречается у 85-90% пациентов невропатолога с диагнозом «остеохондроз». Циркулярная протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца по окружности. Диаметр выступающих участков находится в пределах 3-12 мм. Циркулярные протрузии межпозвоночных дисков отличаются равномерностью. Разница между выпячиванием в разных областях не превышает 1 мм.

Диффузная протрузия диска

Это одна из самых тяжелых и опасных в плане осложнений форм патологического процесса. Диффузная протрузия представляет собой неравномерное или многократное выпячивание дисков позвоночника в разных направлениях. Она может затрагивать как нервные корешки и окончания, так и области спинномозгового канала, что ведет к необратимым последствиям. Иногда представленный вид заболевания оканчивается инвалидностью.

Медианная протрузия диска

Выраженность симптомов и тяжесть рассматриваемого типа болезни зависит от локализации выпячивания. Медианная или центральная протрузия дисков позвоночника – что это такое: пролапс пульпозного ядра, направленный в середину спинномозгового канала. Указанная форма патологии диагностируется редко, но сопровождается тяжелыми осложнениями. Медианная протрузия существенно влияет на работу спинного мозга и нервных корешков. Без своевременного лечения она может приводить к нарушению их функций, инвалидизации.

Парамедианная протрузия диска

Описываемый вид выхода фиброзного кольца за пределы костной ткани менее опасен предыдущей формы заболевания. Парамедианная протрузия ядра дисков позвоночника – что это такое: выпячивание пульпозного содержимого в направлении спинномозгового канала с отклонением от центра. Этот тип патологического процесса классифицируется на 2 группы. Существует лево- и правосторонняя парамедианная протрузия, последний вид встречается чаще из-за анатомических особенностей. Такой Пролапс диагностируется редко, примерно в 5% случаев обращения к вертебрологу или невропатологу.

Вентральная протрузия

Самый нераспространенный вариант осложнения остеохондроза. Вентральная или передняя протрузия дисков позвоночника – что это такое: выпячивание фиброзного кольца по направлению от спины к животу. Данный вид патологии часто протекает бессимптомно и редко требует лечения. Вентральная протрузия межпозвоночного диска не задевает ни спинной мозг, ни нервные структуры. Она не влияет на функции жизненно важных органов и не подвержена воспалительным процессам.

Протрузия – симптомы

Клиническая картина представленного патологического состояния зависит от места выпячивания пульпозного ядра. Грыжа и протрузия межпозвоночного диска имеют похожие специфические признаки, поэтому для уточнения дифференциального диагноза придется пройти ряд инструментальных и аппаратных исследований. Если остеохондроз обнаружен в нескольких областях, необходимо выполнить полное магнитно-резонансное сканирование спины.

Протрузия межпозвоночного диска шейного отдела

На фоне пролапса фиброзного кольца в верхней части спины ощущается выраженный болевой синдром в следующих зонах:

  • руки до кистей;
  • шея;
  • затылок;
  • плечи;
  • голова;
  • возле мочек ушей.

Если протрузия дисков шейного отдела позвоночника затрагивает нервные окончания или корешки, оно сопровождается следующими дополнительными симптомами:

  • покалывание в пальцах рук;
  • головокружения;
  • периодическое онемение верхних конечностей;
  • усталость;
  • бессонница;
  • ускоренная утомляемость.

Протрузия грудного отдела позвоночника

Наличие выпятившегося пульпозного ядра по центру спины тоже протекает с интенсивными болями в таких зонах;

  • между лопаток;
  • грудной отдел;
  • межреберье;
  • плечи и предплечья;
  • живот.

Протрузия грудного отдела – симптомы общего характера:

  • скованность в движениях;
  • отсутствие гибкости позвоночника;
  • снижение чувствительности, онемение спины;
  • покалывание в грудной клетке (люди часто его путают с сердечными болями);
  • затруднения дыхания;
  • слабость мышц бокового и переднего пресса;
  • усталость, сонливость;
  • апатия;
  • ухудшение аппетита.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела

Самыми выраженными симптомами сопровождается пролапс в нижней области спины. Протрузия межпозвонковых дисков поясничного участка проявляется в виде мучительной острой боли в соответствующей зоне, которая отдает в ногу, чаще правую. Помимо указанного синдрома наблюдаются такие признаки патологии:

  • скованность, онемение поясницы;
  • покалывание в ступнях и пальцах;
  • нарушения процессов мочеиспускания;
  • изменение походки, хромота;
  • усиление неприятных ощущений при наклонах, подъемах и спусках на лестнице, других физических нагрузках;
  • запоры.

Протрузия дисков позвоночника – лечение

Терапия поврежденных волокон фиброзных колец предусматривает индивидуально разработанный комплексный подход. Решать, как лечить протрузию дисков позвоночника в конкретной ситуации, должен опытный невропатолог или вертебролог на основании результатов дифференциальной диагностики. При своевременном обращении к специалисту и подборе правильной терапии в более 90% случаев удается полностью решить описываемую проблему.

Основные способы, как лечить протрузии дисков:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапия;
  • аппаратное лечение;
  • физические упражнения.

Консервативное лечение патологии включает использование следующих групп препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются и системные, и местные медикаменты – Мовалис, Диклобене, Долгит, Индометацин, Кетонал, Нимесулид, Диклофенак и другие. Такие препараты обеспечивают купирование воспалительных процессов и нормализацию функций пульпозного ядра, предотвращают возникновение грыжи позвоночника.
  2. Обезболивающие. Данный вид наружных и системных лекарств относится к симптоматическому лечению протрузии дисков. Эффективные наименования – Мидокалм, Кетанов, Бутадион, Солпадеин, Пенталгин, Олфен и аналогичные варианты. Если таблетки, пластыри, мази и другие средства не помогают, назначаются блокады, включая внутрикостные процедуры. В таком случае обезболивающий раствор вводится в нервное сплетение. Действенными анестетиками считаются Новокаин и Лидокаин, их синонимы и дженерики.
  3. Миорелаксанты. Эта группа медикаментов необходима для расслабления напряженных мышц, окружающих поврежденные области позвоночника, нормализации работы связок и сухожилий. Эффективные миорелаксанты – Катадолон ретард, Баклосан, Сирдалуд, Мускомед, Структум, Тизалуд, Дитилин и другие.
  4. Витамины группы В. Указанные средства помогают восстановить трофику тканей, интенсифицируют обменные процессы и способствуют восстановлению поврежденных волокон фиброзного кольца. Витамины назначаются преимущественно в виде растворов для инъекций, иногда рекомендуются таблетки – Нейровитан, Мильгамма композитум, Неовитам, Ангиовит, Геримакс, Комбилипен, Нейромультивит, Тригамма и аналоги.

Физиотерапевтическое лечение включает:

  • массаж;
  • лазерную терапию;
  • электрическую стимуляцию;
  • магнитную терапию;
  • прогревания;
  • ударно-волновую терапию.

Чтобы вернуть выпяченный диск на место, избавиться от компрессии нервных корешков и окончаний, часто используется аппаратное вытяжение позвоночника или сухая тракция. Эта процедура выполняется только в сертифицированных медицинских центрах на специальном оборудовании. Манипуляция осуществляется под контролем квалифицированного специалиста.

Последний этап лечения протрузии и восстановления подвижности позвоночника – физические упражнения. Современные медицинские исследования доказали эффективность занятий йогой при рассматриваемой проблеме. Важно тренироваться ежедневно и постоянно, начиная с самых простых асан. Наращивать сложность упражнений следует постепенно, не допуская появления болезненных ощущений.

Протрузия дисков позвоночника – что это такое, как распознать и устранить состояние? — Журнал о диетах и похудении MyMedNews.ru

Источник

Share

Понятие и классификация

Анатомически протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба. При этом в отличие от грыжи, отсутствует повреждение фиброзной капсулы самого диска. В клинической практике важна классификация по размеру. Она выглядит следующим образом:

  • Протрузия до 4 мм (маленькая).
  • От 4 до 7 мм (средняя).
  • От 7 до 9 мм (большая).
  • Более 9 мм (гигантская).

От размеров выпячивания диска поясничного отдела будет зависеть выраженность симптоматики. Согласно еще одной классификации по распространенности выделяют две формы протрузии диска позвоночника. Это:

  • Циркулярная — равномерное выпячивание.
  • Диффузная — неравномерное выпячивание.

Симптомы и степень активности патологического процесса зависят и от локализации. В данном случае необходимо учитывать, в какую сторону направлено выпячивание относительно позвоночника. Согласно данному критерию выделяют четыре варианта:

  1. Боковая, или латеральная, протрузия — часто протекает бессимптомно, и только при достижении больших размеров появляются симптомы.
  2. Внутренняя, или медиальная, — выпячивание направлено внутрь спинномозгового канала, при достижении крупных размеров может сдавливать спинной мозг и нарушать его функцию.
  3. Передняя, или вентральная, — не сопровождается клинической симптоматикой.
  4. Задняя, или дорзальная, — создает высокий риск сдавливания нервов.

Особенности заболевания

Диагноз протрузия диска l5 s1 говорит о том, что поражению подвергнуты четвертый поясничный позвонок и первый крестцовый. Это происходит, когда смещается фиброзное кольцо в позвоночное пространство, вследствие дегенеративных изменений в нем.

Боли в пояснице

Причиной выпирания межпозвонкового кольца может быть остеохондроз, ранее перенесенная грыжа, остеопороз и системные заболевания в организме, связанный с эндокринными патологиями и нарушением нервной регуляции. Но именно остеохондроз является основным фактором риска. Также в зону риска попадают люди, которые страдают другими хроническими заболеваниями и перенесли операцию на позвоночнике.

Заболевание все чаще поражает молодых людей, не смотря на то, что считается патологией старческого возраста. Из-за бессимптомного течения, протрузия вызывает немалый дискомфорт больному, когда переходит в более тяжелую стадию.

Такое заболевание имеет несколько стадий, зависимо от тяжкости протекания.

  1. Первая стадия проявляется сильными точно локализированными болевыми приступами, которые проявляются в острой форме. Меняется структура, и появляются трещины на диске.
  2. Вторая стадия – диск выходит наружу примерно на 3мм. На этой стадии боль уже распространяется на другие близлежащие органы.
  3. Третья стадия – максимальное выпячивание диска. Характеризуется онемением нижних конечностей, и может начинаться развитие грыжи поясничного отдела, боль острая.

Виды патологии

Данное заболевание может протекать в различных формах:

  • циркулярная;
  • латеральная;
  • дорсальная (еще называют дорзальная или задняя);
  • вентральная;
  • диффузная;
  • медианная;
  • физиологическая.

Циркулярная протрузия, это особенный вид заболевания. Происходит выпирание диска в виде расширения. Ее типы: задняя, циркулярно-дорзальная и фораминальная.

Циркулярно-дорзальная является самой распространенной патологией и характеризуется максимальным расширением диска.

Такое течение, как дорсальная протрузия, характеризуется выпячиванием диска в сторону спинномозгового отверстия. Кроме того, дорсальная грыжа бывает таких видов, как экстрафораминальная, медиальная, фораминальная, парамедиальная.

Боли в пояснице

Задняя диффузная протрузия – это неравномерное выпирание диска, может быть множественным.

Остальные виды встречаются реже, и отличается течением и характером выпячивания межпозвонкового диска.

Лечение протрузии

Протрузия диска l5 s1 может поддаваться операционному или безоперационному лечению. На первом месте по эффективности стоит физиотерапевтическое лечение. Параллельно с ним можно прибегать к медикаментозному воздействию на патологическое изменение в позвоночник и хирургическое.

Терапевтическое лечение

В первую очередь снимается оттек, который вызван раздражением корешков спинного мозга. После этого приступают к основному лечению, которое заключается в применении лекарственных препаратов противовоспалительного и анальгетического действия. Чаще всего комбинируют медикаментозное лечение с физиотерапевтическим воздействием, потому делается электрофорез.

В ходе терапии назначается лечебная физкультура, которая направлена на укрепление мышц поясницы – это гарантия поддержания позвоночника независимо от условия жизни, и избежание потребности постоянно носить поясничный корсет.

Физиотерапевтическое лечение включает такие процедуры, как:

  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • лечение светом и теплом.

Что такое иглотерапия? Данный метод воздействия на позвоночник очень эффективен, так как спина самая психосоматическая зона. Правильно воздействую на определенные точки, можно повлиять на работу различных органов, которые могут причиной патологии. Протрузия диска l5 s1 может быть устранена этим методом, в противном случае проводится хирургическое удаление.

Боли в пояснице

Она представляет собой введение иглы и манипуляция ею под кожей в определенном участке спины. Еще этот метод называют акупунктурой, иглоукалыванием и иглорефлексотерапией, но в любом случае это помогает справиться с заболеванием многим пациентам.

Такое заболевание, как циркулярная протрузия в запущенных случаях должна проходить хирургическое лечение. В чем оно заключается?

Хирургическое лечение

Оперативное лечение должно проводиться в том случае, когда диск полностью или более половины вышел в межпозвонковое пространство. А также, если удалось выявить патологию на начальной стадии – для исключения развития осложнений.

Малоинвазивное лечение пункцией

Малоинвазивное оперативное вмешательство проводится за несколькими методиками.

  1. Костная блокада.
  2. Гидропластика.
  3. Лазерная вапоризация пораженного диска.
  4. Холодноплазменная нуклеопластика.

Костная блокада, это лечение, направленное на улучшение самочувствия больного. Особенно дейстевенное лечение, когда патология дорзальная или циркулярная. Именно циркулярная грыжа вызывает сильные боли, а блока их снимает вместе с мышечными спазмами. Действие начинается моментально, и пациент может некоторое время чувствовать себя комфортно.

Гидропластика – это самое безопасное лечение, которое заключается в введение в диск жидкости. Это значительно уменьшает выпуклость содержимого диска и снимает оттек. Процедура длится не более 20 минут и сразу дает облегчение.

Гидропластика

Лазерное воздействие – это лечение посредством выжигания лазером – действенный на ранних стадиях межпозвонкового выпячивания.

Что касается профилактики, то следует бережно относиться к состоянию позвоночника – избегать излишних нагрузок, своевременно проводить лечение каких-либо патологий, и вести здоровый образ жизни.  Если уже есть хронические заболевания, то нужно проводить профилактику осложнений и следовать всем рекомендациям специалиста.

Похожие статьи

Основные симптомы дорзальной протрузии диска

Стадии и методы лечения протрузии диска

Лечение и симптомы грыжи диска l4 l5

Возможные симптомы межпозвоночной грыжи диска l5 s1

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: