Виды, проявления и терапия псориаза

симптомы лечение причины псориазаПсориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

  • значительной распространенностью;
  • непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
  • появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
  • ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
  • увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
  • ухудшением качества жизни больных;
  • трудностью лечения;
  • значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет  3-5%, а среди больных дерматологических стационаров — до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Описание болезни

псориаз на теле лечитьЧешуйчатый лишай или псориаз – это неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий преимущественно кожу.

Основные симптомы псориаза:

  1. Терминальная плёнка. Она появляется после снятия чешуйки бляшки.
  2. Cтеариновое пятно напоминает стружку от свечи. Оно имеет вид белых чешуек.
  3. После соскабливания терминальной плёнки появляется капля крови.
  4. Симптом Кебнера характеризуется типичной локализацией бляшек на местах, подверженных травматизации и трению. В отличие от экземы, при псориазе высыпания локализуются на разгибательной поверхности конечностей.
  5. 5. Симптом Воронова. Вокруг вновь образовавшейся папулы, не успевшей покрыться чешуйкой, образуется бледный ободок.

Псориаз проявляется красноватыми сухими пятнами, приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Папулы, покрытые чешуйками белесоватого цвета, сливаясь, образуют бляшки. Поражённые участки представляют собой очаги воспаления, в которых скапливается большое количество макрофагов, лимфоцитов и кератиноцитов. Кроме того, в местах поражения избыточно формируются капилляры. Дополнительные клетки образуют толстые серебристые чешуйки и пятна, вызывающие зуд. Поражённые участки утолщаются, приподнимаются над поверхностью кожи, образуя псориатические пятна, напоминающие застывший воск.

Псориатические элементы начинают появляться на местах, подвергающихся трению – разгибательной поверхности коленей, локтевых суставов. Распространяются бляшки на волосистую части головы, спину, ладони и стопы. Псориаз – это стойкое хроническое заболевание, не передающееся при контакте. Периодически, особенно в летнее время симптомы болезни исчезают, но с наступлением зимы вновь возвращаются.

Формы псориаза

псориаз кожи лечитьИмеется несколько классификаций псориаза с учётом локализации и тяжести течения болезни:

  1. Бляшковидный или вульгарный псориаз – самая часто встречающаяся форма. Проявляется псориатическими элементами, выступающими над поверхностью здоровой кожи. Бляшки располагаются на любом участке тела, включая гениталии и слизистые оболочки рта. Поражённые участки кожи вызывают у больных зуд, могут сопровождаться болью. Псориатические элементы возникают поодиночке или сливаются, образуя пятна больших размеров.
  2. Псориаз кожных покровов головы. Эта форма представляет псориатические элементы красноватого цвета, покрытые серовато-беловатыми чешуйками. Бляшки на волосистой части головы вызывают жжение, зуд и боль. После расчесывания с головы на плечи и одежду больного падают белесоватые хлопья и чешуйки. Высыпания распространяются за пределы зоны волос.
  3. Псориаз ногтей. Псориатическое поражение ногтей вызывает лизис, проявляющийся в расслоении, неправильном росте и меняющейся окраске. Поражаются ногтевые пластинки кистей рук и стоп. В тяжёлых случаях ногти могут отделяться от ложа. Обратный псориаз проявляется поражёнными участками кожи в паху, подмышках, вокруг гениталий. При этом на поверхности кожи образуются красные гладкие участки воспаления. Высыпания усиливаются во время потения и натирания бельём. Обострение псориаза провоцирует грибковая инфекция.
  4. Каплевидный псориаз. Этот вид заболевания встречается по большей части у детей. Псориатические образования в виде маленьких язвочек появляются на голове, коже рук, ног и туловища больного. Поражённые участки кожи возникают после перенесённой бактериальной инфекции и могут пройти вместе с ней бесследно. Но при аллергической настройке организма болезнь подвержена рецидиву.
  5. Псориатический артрит сопровождается отёком суставов и поражением ногтей. Помимо суставных симптомов, псориатический артрит сопровождается шелушащимися бляшками на конечностях. Болезнь варьирует от лёгкой степени тяжести до деформации суставов любой локализации. Однако чаще ограничивается тугоподвижностью поражённых суставов.
  6. Пустулёзный псориаз. Эта редко встречающаяся форма псориаза проявляется в виде генерализованной красной сыпи по всему телу или только на руках, ногах и кончиках пальцев. Нередко болезнь сопровождается присоединением гнойничков. Заболевание проявляется повышенной температурой, зудом кожи, лихорадкой и диареей. Для пустулёзной формы характерно быстрое начало.
  7. Эритродермия. Это псориатическое поражение кожи является редкой формой псориаза. Характеризуется шелушащейся красной сыпью, сопровождающейся жжением и зудом.
  8. Экссудативный псориаз. Диагностируется у людей с эндокринными нарушениями – ожирением, сахарным диабетом. Чешуйки псориатического поражения кожи при этой форме выглядят набухшими за счёт жидкости под ними. Меняется и цвет бляшек на серо-жёлтый. При этом исчезает восковый цвет чешуек, потому что они постоянно пропитываются экссудатом. После удаления верхнего слоя открывается красная воспалённая поверхность.

Важно! Излюбленная локализация бляшек – кайма волосистой части головы. Поражает псориаз также волосы, ногти и суставы. Высыпания распространяются по всему телу.

Причины псориаза

псориаз на голове лечимПсориаз – это недостаточно изученная болезнь. В настоящее время предполагается аутоиммунная природа заболевания. Сторонники этой теории утверждают, что при псориазе активируются клетки Т-киллеры и Т-хелперы. Проникая в кожу, они вызывают продукцию большого количества воспалительных элементов, привлекают гранулоциты, макрофаги. При этом избыточно размножаются кожные клетки кератиноциты.

Известно, что псориаз возникает также при сбое иммунной системы. Защитные клетки Т-лимфоциты в норме перемещаются по организму в поисках инородных тел – вирусов и бактерий. Найдя инородные клетки, Т-лимфоциты уничтожают их. При нарушениях в иммунной системе защитные клетки направляют действие против собственных здоровых элементов кожи. Развивается реакция, как при внедрении инфекции или ранении кожи.

Эффекты Т-лимфоцитов проявляются также в расширении зоны капилляров вокруг бляшек и увеличении количества лейкоцитов, которые выходят во внешние слои кожи. Но уровень производства защитных клеток Т-лимфоцитов и лейкоцитов превышен. Это приводит к запуску порочного круга, когда клетки в большом количестве слишком быстро продвигаются во внешние слои кожи. Вместо одной недели они появляются там за несколько дней.

В то же время мёртвые клетки и лейкоциты не успевают отделяться, образую чешуйки на участках кожи. Патологический круг можно разомкнуть только лекарственными средствами. Причина неправильной реакции Т-клеток не выяснена, но известна генетическая природа заболевания.

Факторы риска

Псориаз провоцируется некоторыми факторами. Риск болезни возрастает в такой ситуации:

  1. Генетическая предрасположенность. Важно! Наличие псориаза даже у одного родителя повышает риск болезни у ребёнка на 25%. Если псориазом страдают оба родителя, риск возрастает до 60%. Роль наследственного компонента в его развитии велика. В настоящее время уже известны гены псориаза, но не выяснено, как они взаимодействуют в патогенезе заболевания.
  2. Ожирение. Псориатические бляшки возникают в складках у людей с избыточным весом.
  3. Бактериальные и вирусные инфекции могут спровоцировать псориаз. К заболеванию особенно склонны ВИЧ-инфицированные больные, у которых резко снижен иммунитет. Дети с хронической инфекцией, особенно с ангиной также подвержены риску псориаза.
  4. Эндокринные заболевания. У больных псориазом выявляется нарушение экскреции мелатонина, который является не только гормоном сна, но источником энергии. Это вещество отвечает за уровень иммунитета. В норме пик выработки гормона приходится на ночные часы. У больных псориазом же мелатонин вырабатывается с точностью наоборот – много днём и мало ночью. С этим связана бессонница в ночное время и вялость на протяжении дня. Недостаточное количество мелатонина ночью резко снижает иммунитет. Это играет роль в патогенезе псориаза.
  5. Длительное психоэмоциональное напряжение провоцируют начало и обострение болезни. Выяснилось, что в 40% случаев появление псориатических бляшек связано с нервным переживанием.
  6. Заболевание развивается нередко после употребления некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков, бета-блокаторов, витаминов группы B. Псориаз провоцируют в 15% случаев нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин.
  7. Провоцирующим моментом является кожное поражение – порезы, солнечные ожоги, укусы насекомых.
  8. Замечено, что употребление алкоголя утяжеляет течение псориаза. По статистике алкоголики заболевают в 4 раза чаще. Лечение болезни у этой категории лиц также затруднено.

Развитие заболевания связано также с географическим положением. Чем ближе к экватору, тем реже люди болеют псориазом. В Японии, Китае, Корее, Индии, Тайване заболеваемость очень низкая. В самой отдалённой от Экватора точке – Антарктиде регистрируется в 3–4 раза чаще. Замечено, что светлокожие люди больше подвержены болезни.

Псориаз и качество жизни

лечить псориазПсориаз – это изнуряющее заболевание, способное ухудшить качество жизни так же, как перенесенный инфаркт миокарда, депрессия, гипертоническая болезнь. В зависимости от локализации псориатического поражения, больные испытывают психологический дискомфорт. Затрудняются в общении с коллегами и друзьями. Псориатические бляшки на открытых частях тела мешают выполнять некоторые виды профессиональной деятельности. Зудящее поражение кожи головы – проблема для больных псориазом. Она может вызвать у окружающих мысль о перхоти и вшах. Ещё больший дискомфорт вызывают псориатические бляшки на лице, мочках ушей. Больные псориазом страдают пониженной самооценкой. Псориатическое поражение кожи заостряет внимание больного на своей внешности. Псориаз создаёт проблему устройства личной жизни. Лечение больных псориазом стоит дорого, отнимает много времени. Больные псориазом избегают общения с обществом. Псориатическое поражение, сопровождающееся зудом, вызывает чувство неловкости и стыда. Больные псориазом испытывают страх быть отвергнутыми, поэтому избегают общения с людьми. При опросе больных псориазом выяснилось, что больше всего им доставляет беспокойство зуд кожи. Наличие псориатических бляшек без зуда доставляет больному, страдающему псориазом меньше неудобств. Больным псориатическим артритом доставляют беспокойство боли в суставах. Наличие псориатических бляшек приводит к депрессии.

Степени тяжести псориаза

Основным критерием тяжести псориаза является площадь поражения кожи. По такому кардинальному признаку различают 3 степени тяжести:

  • лёгкая степень занимает 3% поверхности кожи;
  • средняя степень – от 3 до 10%;
  • тяжёлая степень тяжести псориаза – больше 10%.

Псориатический артрит относится к тяжёлой степени псориаза независимо от площади повреждения. Для измерения степени тяжести применяется шкала PASI.При этом методе учитывается степень красноты, отёка, гиперемии, зуда и шелушения. Эти параметры сопоставляются с площадью поражения кожи в простой шкале от 0 до 72.

Медикаменты для внутреннего применения

В комплексном лечении псориаза применяются различные средства:

  1. Препараты витамина A (ретиноиды) помогают восстанавливать кожу. Нормализуют ороговение, останавливают размножение эпителия. Можно применять Аккутан, Сориатан, Ацитретин. Важно! Препараты этой группы имеют побочные эффекты. Вызывают бронхоспазм, провоцируют развитие гепатита. Противопоказано применение при беременности. Лечение псориаза этими медикаментами показано только по назначению врача.
  2. Средства иммуномодуляторы снижают активность защитной системы. При псориазе врачи назначают Неорал, Метотрексат, Циклоспорин, которые подавляют клеточное деление и продукцию Т-лимфоцитов.
  3. Лечение псориаза стероидами в виде таблеток или инъекций врачи проводят по строгим показаниям ввиду системных побочных эффектов. При лечении больных псориазом применяется Преднизолон, Бетаметазон, Метипред.

Выбор метода лечения предоставляется только врачу. Он назначает лечение исходя из эффективности и противопоказаний, а также тяжести течения псориаза. Медикаменты отодвигают рецидив псориаза на несколько месяцев. Однако применяются только в тяжёлых случаях.

Современные наружные средства лечения

Лечебные мази и кремы уменьшают зуд и воспаление. Помогают снимать верхний слой чешуек, защищают кожу от вторичного инфицирования грибками и бактериями. Лечение псориаза проводят мазями а различной основе:

  1. Средства на основе дёгтя помогают при лечении псориаза. Применяются Антипсорин, Коллоидин, лосьон Альфозил, Антрасульфоновая и Антраминовая мазь, Лесовая жидкость.
  2. Лечение псориаза мазями на основе солидола: Цитопсор, Солипсор, Карталин, Акрастал, Магнипсор.
  3. Ретиноиды: Ретасол, Радевит, Ретиноевая мазь, Видестим.
  4. При лечении псориаза используют кератолитические препараты: Локасален, Белосалик (салициловая кислота), Салициловая мазь.
  5. Аналоги витамина D3 также применяют во время лечения псориаза. Для этого используют средство Псоркутан и Дайвонекс.
  6. Для лечения псориаза применяют мази на основе нефти: Нафтадерм, Ихтиоло-нафталиновая мазь, Нефтесан, Лостерин, Нафталановая мазь.
  7. При лечении псориаза эффективно помогают кортикостероидные мази. К ним относится Гидрокортизон, Метаметазон, Флуметазон, Кенакорт, фторокорт.

Топические гормональные кортикостероиды (ТГКС) в лекарственной форме мази и кремы применяются при рецидивирующем течении. Терапия псориаза этими средствами помогает увеличить время ремиссии на несколько месяцев. Важно! Препараты группы ТГКС имеют побочные эффекты и оказывают токсическое действие. Их можно применять не более 5 дней или неделю по схеме и только по назначению врач. Нельзя наносить мази на лицо, шею и обширные участки тела. Нельзя применять гормональную мазь для самолечения. В противном случае можно утяжелить течение псориаза. Отмена средства после длительного применение приводит к ухудшению течения и рецидиву недуга.

Псориаз лечение активными препаратами цинка – мазь, крем, шампунь

Безопасное и эффективное лечение псориаза на данном этапе проводят препаратами активного цинка – Пиритион цинка. Содержание химического элемента цинка в коже составляет 20% от общего количества в организме. В случае дефицита цинка в коже развиваются патологические изменения. Ухудшается регенерация кожи. Эффективность препаратов с активным цинком превосходит средства, содержащие оксид цинка. Активный цинк входит в состав препарата Цинокап. В продаже имеется мазь, крем и шампунь Цинокап. Терапевтическое действие мази:

  1. Пиритион цинка оказывает противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное действие.
  2. Устраняет кожный зуд.
  3. Способствует выработке липидов, помогает восстановить барьерную функцию кожи.
  4. Кремы и мази с Пиритионом цинка увлажняют кожу, в отличие от оксида цинка.
  5. Ускоряет гибель патологически изменённого верхнего слоя кожи.
  6. Таким образом, мазь при псориазе подавляет избыточное размножение эпителия, предотвращая образование бляшек.

По эффективности мазь Пиритион цинка сопоставима с препаратами ТГКС. Средство помогает увеличить ремиссию на несколько месяцев.

Фитопрепарат Антипсориаз

Фактически наиболее эффективное натуральное лечебное средство представляет собой экстракт лекарственных трав. Крем Антипсориаз разработан и выпущен российской компанией. Препарат зарегистрирован в 2002 году, патент № 2246935. Средство выпускается в лекарственной форме крем в тубах по 130 грамм в классическом и концентрированном виде. Выпущена также улучшенная осветлённая форма крема Люкс, более удобная для применения. В состав препарата входит:

  • экстракт свежих растений;
  • пчелиный воск;
  • масла;
  • берёзовый дёготь.

мазь антипсориазТехнология производства позволяет без потерь переводить вытяжку из лечебных растений в жировую основу. Эффективность фитокомпонентов в лечении псориаза составляет 87%. Препарат увеличивает время ремиссии недуга. После применения крема Антипсориаз больные отмечают очищение кожи на длительный срок.

Мазь можно использовать методом втирания в кожу в течение месяца. После исчезновения высыпаний можно втирать ещё 2–3 недели. Полное лечение псориаза занимает несколько месяцев. Фитокрем Антипсориаз в 2006 прошёл сертификацию в Германии. Применяется в европейских странах. Мазь пользуется популярностью в Новой Зеландии при лечении псориаза.

Псориазом страдаю несколько лет. За это время пользовалась различными мазями, в том числе гормональными, увлажняющими. Мазь Антипсориаз мне посоветовала коллега с такой же проблемой, как у меня. Решила попробовать и не жалею. Мазь помогает уже через 3 дня. Исчезла сухость, натянутость кожи и зуд. Мазь Антипсориаз действительно помогает, но медленно. Рекомендую эту мазь больным псориазом. Натали

ФИЗИОТЕРАПИЯ

псориаз лечениеТерапия псориаза включает разнообразные методы лечения. Одним из методов лечения псориаза является физиотерапия. В основе этих методов лежит воздействие на ткани физических факторов – ультрафиолетовых лучей, электрического тока, ультразвуковых и инфракрасных волн. Для лечения псориаза применяются физиотерапевтичские процедуры:

  1. Воздействие на кожу УФО (ультрафиолетовых лучей). После облучения наступает ремиссия на несколько месяцев.
  2. Лечение псориаза с помощью магнитно-лазерной терапии. Процедура подавляет аутоиммунные реакции, оказывает противовоспалительное действие, уменьшает бляшки.
  3. В лечении псориаза применяется электросон. Терапия сном благотворно действует на нервную систему при псориазе.
  4. Селективная фототерапия – разновидность УФО с использованием части спектра длиной волны 310–340 нм. Эта процедура продлевает ремиссию на несколько месяцев.
  5. Локальное ультразвуковое воздействие уменьшает интенсивность недуга. Вариантом процедуры является ультрафонофорез. Он позволяет вводить лекарственные вещества в поражённые участки. На курс лечения требуется одна неделя.
  6. При большой площади поражения для лечения псориаза применяется ПУВА-терапия. За час до процедурыследует принять вещество фотосенсибилизатор. На курс лечения псориаза требуется 25 процедур.
  7. Для лечения псориатического артрита можно применять диадинамические токи, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
  8. Для лечения псориаза применяется также магнитотерапия. Тепловое воздействие подавляет аутоиммунные процессы, оказывает успокаивающее воздействие при псориазе.
  9. В комплексном лечении псориаза применяется криотерапия. Процедура способствует уменьшению интенсивности зуда и воспалительного процесса.
  10. Лечение псориаза включает бальнеотерапию на курортах с применением сероводородных и радоновых ванн. Такие процедуры проводятся в Пятигорске, Железноводске. Для лечения псориаза можно применять сульфидные, йодобромные и кремниевые ванны. Курс лечения составляет 1– 2 недели в зависимости от частоты процедур. Повторный курс лечения можно проводить через двенадцать месяцев.

При псориазе можно применять естественные солнечные ванны, купание в море и реке. Раз в неделю полезно принимать ванны с морской солью. Один раз в двенадцать месяцев следует выезжать на море. Содержание солей в морской воде благотворно действуют обменные процессы кожи, восстанавливают её структуру.

Альтернативное лечение псориаза

лечение псориазаОдним из методов лечения псориаза является гидротерапия. В открытых термальных источниках Турции и Таиланда обитают рыбки Garra rufa. Доктор рыбка объедает верхний слой бляшек, не затрагивая здоровую кожу. Курс лечения продолжается 3 недели. В Турции санаторий для лечения псориаза на базе природного термального источника находится в 100 км от г. Сивас в местечке Кангал. Терапия псориаза рыбками в термальном источнике признана на медицинском симпозиуме Турции как один из методов лечения псориаза. На курорты для лечения псориаза приезжают больные из Европы и Америки. После такого лечения псориаза ремиссия наблюдается на протяжении 6 месяцев и более.

Резюмируя вышесказанное, напомним. Псориаз требует от больных соблюдения правильного образа жизни и питания. Медикаментозное лечение назначают только врачи в зависимости от тяжести течения, индивидуальных особенностей пациентов. Самолечение усложняет течение болезни. Кроме традиционного использования лекарственных средств, применяют физиотерапию, гидротерапию.

Апитерапия

На сегодняшний день апитерапия псориаза  по праву может считаться одним из лучших вариантов лечения. За последние 10 лет некоторые формы заболеваний, в том числе и псориаз, стали сложнее, приобретают иные (атипичные) клинические проявления, имеют более злокачественное, прогрессирующее течение, труднее поддаются традиционным видам лечения. Входящие в состав активные регуляторные пептиды и ферменты и обуславливают широту терапевтического воздействия пчелиного яда.

Преимущества апитерапии перед другими видами лечения псориаза:

  • возможность эффективно начать апитерапию на любой стадии заболевания — от начальной до стадии развернутых клинических проявлений,
  • возможность эффективно начать апитерапию в любом периоде течения болезни — обострения и ремиссии,
  • различная возрастная категория пациентов,
  • результативность в лечении разных видов псориаза: кожной, суставной и др. форм,
  • оказывает, как наружное (на бляшки), так и внутреннее действие.
  • охватывает все патогенетические звенья болезни,
  • комплексный подход.

Методика лечения

Общее действие пчелиного яда при лечении псориаза начинается с момента поступления апитоксинов в организм пациента. Создается, так называемая защитная реакция – стресс –синдром. Происходят множественные изменения в системах органов, носящих общерегулирующий, а главное иммунокорректирующий характер. Для защиты от повреждающего фактора мобилизуются самые важные системы гипофизарно-надпочечниковая, сердечно-сосудистая, нервная, гуморальная, иммунная и т.д. Запас такой защиты велик, и даже после того, как организм справился с чужеродным агентом (в нашем случае – пчелиный яд) у него остается еще резерв защитных сил неспецифического характера. Защищаясь, организм начинает последовательно «проверять» все свои системы на предмет поломок или сбоев в работе и находить патологические изменения стараться исправить их, сбалансировать работу всех функциональных систем. Таким способом человеческий организм корректирует работу иммунной системы, вегетативной, отвечает за регенерацию тканей и т.д.

И, все — таки, основным лечебным эффектом при псориазе является стимулирование гормональной системы надпочечников. Повышенное содержание кортикостероидов оказывает мощное противовоспалительное действие на псориатические высыпания, бляшки бледнеют, уменьшаются в размерах, исчезает шелушение. Очень важное действие апитоксинов – регуляция обменных процессов, нормализация работы внутренних органов. Иммунокорректирующее действие пчелиного яда убирает аллергический компонент псориаза. Регенерирующий эффект позволяет в течение короткого времени уменьшить кожные проявления, активизирует восстановительные процессы в эпидермисе и собственно коже. Особенности лечебных эффектов апитоксинов и воздействие на определенные рефлекторные зоны регулируют работу желудочно-кишечного тракта, улучшают усвоение питательных веществ, предотвращают всасывание токсинов. Отдельные фракции пчелиного яда и апитоксины в целом благотворно влияют на психо-эмоциональное состояние пациента, уменьшается внутренняя тревожность, улучшается настроение, повышается переносимость стрессов. В сочетании с апитоксинотерапей применяются апипрепараты: мед, прополис, маточное молочко и т.д., как в виде мазей, так и во внутрь.

Программа включает в себя большое разнообразие специальных процедур, направленных как на видимую, так и не видимую часть болезни. Задача-добиваться длительной ремиссии, позволяющей не переживать по поводу существующего дискомфорта и даже забывать.

Варианты лечения псориаза: стационар-дневной, стационар-поликлиника.

Псориаз – заболевание, не такое уж редкое, оно составляет около 7 процентов от всех заболеваний в мире. Такая же доля псориаза и среди всех кожных болезней. Четверть всех стационарных пациентов составляют люди страдающие псориазом. И это все неполная цифра, т.к. есть формы трудно диагностируемые, не все заболевшие псориазом обращаются за медицинской помощью, есть формы имитирующие другие заболевания, например псориатический артрит и т.д.

Казалось бы, что псориаз не совсем серьезное заболевание, но оно вносит в жизнь пациента множество трудностей, доставляет, как физические, так и психологические страдания. Прежде всего, это изменение внешности человека с псориазом, большие шелушащиеся бляшки по телу, зуд и т.д. Кожные высыпания в отдельных местах могут ограничивать трудовую деятельность. Пациенты стесняются показываться в людных местах, пляжах. Они замыкаются в себе, становятся нелюдимыми. Пораженные суставы при псориазе ограничивают двигательную активность заболевших, в том числе и выполнение определенных трудовых навыков.

Обращает на себя внимание следующие особенности псориаза:

  • Значительная частота этой болезни среди всех кожно-дерматологических проблем,
  • Особенностями протекания болезни с непредвиденным развитием,
  • Дебют заболевания в молодые годы,
  • Увеличение количества заболевших псориазом за последние годы молодых людей,
  • Появление сложных, прогрессирующих форм псориаза со значительными психологическими проблемами у пациентов,
  • Усугубление социальной адаптации пациентов,
  • Сложностью терапии,
  • Увеличение количества пациентов с длительными сроками нетрудоспособности, а также с ранним получением инвалидности по этому заболеванию.

Причины возникновения

Псориаз – заболевание со сложными этиологическими факторами, но это не заразная и неинфекционная болезнь. Ее проявления связаны с системным поражением тканей и органов. По настоящее время еще не выделена одна причина, которая вызывает развитие псориаза.

На сегодняшний момент существует несколько версий формирования этой болезни.

  • Иммунная теория

    – одна из основных теорий формирования болезни. По данной теории считается, что псориаз – это аутоиммунный процесс – агрессия иммунной системы тканей кожи. Происходит атака Т-киллерами кожи, вследствие чего образуются участки хронического воспаления, изменения кожи в виде специфических бляшек. Доказательствами существования этой теории считается наличие большого количества лимфоцитов, макрофагах в структуре бляшки и получение положительных результатов лечения в начале болезни иммунномодуляторами.

  • Генетическая теория.

    Объясняет возникновение псориаза со специфическими генетическими изменениями. Доказано, что существует определенные локусы ДНК с мутацией, отвечающих за дифференциацию лимфоидных клеток. С таким изменением генов вероятность появления псориаза вырастает в несколько раз. Это доказывает тот факт, что у родителей болеющих псориазом, дети заболевают той же болезнью с частотой в 50%.

  • Наследственная теория

    , при которой мутационные изменения генов появляются не с рождения, а в течение жизни.

  • Эндокринная теория

    подтверждается фактом наличия каких-либо нарушений со стороны работы эндокринных органов (щитовидная железа, поджелудочная железа, гипофиз). Управление эндокринными железами производится через кровообращение (жидкостный – гуморальный путь) с участием нервно-рефлекторной передачи. В ответ на воздействие стрессовых факторов запускаются реакции адаптации с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, изменяется уровень гормонов в организме (увеличение или уменьшение) из-за чего меняется и клеточный метаболизм. И еще у большинства людей с псориазом отмечается уменьшение образования мелатонина. Кроме того, снижение функции половых желез может оказать неблагоприятное влияние на течение болезни.

  • Психоэмоциональная теория

    отражает негативное влияние стрессовых ситуации на течение псориаза. Психическая нестабильность приводит к нарушению работы вегетативной нервной системы. Она в свою очередь рефлекторно через альфа и бета-рецепторы воздействует на кровоснабжение кожи и напрямую на течение биохимических реакций Таким образом, стрессовый фактор вызывает обострение псориатических высыпаний. Именно поэтому какие либо длительные психотравмирующие ситуации замедляют процесс выздоровления или усугубляют обострение. Но и в тоже время сама болезнь наносит урон психической сфере пациента из-за бляшечных высыпаний.

  • Обменная теория

    доказывается наличием при лабораторных исследованиях пациентов, страдающих псориазом увеличение липидов и азотистых соединений. Кроме того при обострении болезни определяется значительный рост токсических веществ. В настоящее время выделены еще биологические маркеры, подтверждающие схожесть псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, инфарктом миокарда и т.д. Эти доводы подтверждают системность поражения организма при псориазе.

Итак, подводя итоги можно сказать, что все — таки, в основе формирования болезни лежат иммунные отклонения и нарушения регенерации кожного покрова при постоянном воспалительном повреждении. Остальные перечисленные факторы могут влиять в той или иной степени на процесс течения псориаза, но не являться самостоятельными причинами его появления.

Кроме основных причин, вызывающих заболевание существуют еще провоцирующие факторы, которые дают толчок в направлении заболевания «псориаз».

  • Аллергические заболевания.
  • Присутствие хронических очагов инфекции, таких как тонзиллит, синусит, ринит, отит. Многие группы бактерий, вызывающих заболевания ротоглотки – золотистый стафилококк, стрептококк, дрожжеподобные грибки и продукты их жизнедеятельности, а также продукты распада клеток кожи, могут спровоцировать иммунную систему на атаку поврежденных и здоровых клеток кожи.
  • Повреждения целостности кожных покровов – раны, химические и термические ожоги, где происходит массированное разрушение клеток, всасывание большого количества токсинов.
  • Иммунодепрессия лекарственными препаратами, например массированные дозы антибиотиков или гормонотерапия.
  • Гиперинсоляция.
  • Интоксикации, вызванные злоупотреблением алкоголя, курением.
  • Перенесенные острые вирусные заболевания и ангины, которые могут изменить работу иммунной системы с аутоагрессией на собственные ткани.

Стадии

При этом патологическом состоянии длительное воспаление кожи сопровождается многочисленной гибелью клеток. Как результат регенерации ткани организм будет стремиться восполнить погибшие клетки, поэтому стимулируется усиленное деление клеток кожи в несколько десятков раз. В результате такого интенсивного процесса клетки кожи полностью не дифференцируются, плохо формируются межклеточные связи, разрастаются эпидермальные клетки. Клетки эпидермиса за короткий промежуток созревания не успевают ороговеть и снизу, как бы «выталкиваются» на поверхность, что приводит к образованию многочисленных кожных сухих пластинок – чешуек (гиперкератоз). Они покрывают бляшечные высыпания и воспаленную кожу.

Как и любой процесс, псориаз имеет несколько этапов своего течения:

  • Развертывание (прогрессирование) клинических проявлений: обнаруживаются новые кожные элементы, вначале в виде мелких участков покраснений, распространяющихся по всему телу. В последующем из них формируются типичные при этой болезни бляшки.
  • Стадия стационарная, т.е. стабилизация болезни: не наблюдается образование новых бляшек с мелкопластинчатым шелушением.
  • Стадия уменьшения клинических проявлений (регресса): уменьшение площади самих бляшек, снижение интенсивности шелушения. Регресс псориатических бляшек начинается с центра бляшки, где исчезает воспаление, кожа бледнеет, исчезает шелушение, диаметр бляшки уменьшается вплоть до полного ее исчезновения. Иногда после рассасывания бляшек остаются зоны депигментации. Но даже в ремиссии заболевания присутствуют, так называемые «дежурные» бляшки, чаще всего расположенные на разгибательных поверхностях коленных или локтевых суставов.

Симптомы

Клиническими симптомами данной формы болезни являются высыпания одинаковые по форме папулезного типа (небольшие красные или розоватые высыпания, приподнимающиеся над кожей) или бляшечного типа. Бляшечные высыпания имеет четкую границу со здоровой кожей, сверху их поверхность густо покрыта мелкочешуйчатым шелушением белесоватого цвета. Размеры бляшек варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда несколько близлежащих бляшек объединяются между собой, как бы сливаясь, образуя бляшку более крупного размера.

Для псориатических бляшек характерно нескольких специфических симптомов, которые присутствуют только в псориатических высыпаниях:

  • «Стеариновое пятно»

    – при легком соскабливании верхнего ороговевшего слоя бляшки кожная поверхность приобретает сходство с расплывшейся каплей воска (стеарин). Этот симптом объясняется повышенной толщиной верхнего слоя – эпителия (паракератоз) и усиленным образованием чешуек в несколько слоев над бляшкой (гиперкератоз). При этих процессах идет увеличение содержания жиров и жироподобных веществ в верхних слоях эпидермиса.

  • «Терминальная пленка»

    – симптом, когда при соскабливании ороговевших чешуек виден эпидермис в виде увлажненной пленки тонкой и блестящей.

  • «Кровяная роса»

    — после снятия чешуек через тонкую пленку эпидермиса проступают мелкие капельки крови, не соединяющиеся друг с другом. Появляются они в результате повреждений сосочков дермы.

Кроме вышеперечисленных отличительных признаков высыпаний имеются несколько характерных черт распределения высыпаний по телу:

  • Частые места локализации – на границе с волосистой частью головы, разгибательные поверхности средних суставов, особенно коленных и локтевых.
  • Сохранение более крупных бляшек даже в стадии ремиссии в характерных местах – разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов. Эти бляшки еще обозначаются, как «дежурные».
  • Более редкая локализация псориатических высыпаний на других участках тела, на иных суставах, ладони, подошвы, половые органы, складки кожи, а также ногти.
  • Еще один главный отличительный признак – псориатические высыпания в областях повреждений кожи механических (царапины, раны, расчесы) и химических (химические ожоги или раздражение кислотами и щелочами) – феномен Кебнера.

Формы

Имеется много классификаций псориаза, но самая распространенная классификация по зонам распределения псориаза, видоизменениям кожных бляшек.

  • Основная форма –

    бляшечная

    . Самая часто встречающая форма, которая проявляется появлением характерных «обычных» бляшек с мелко пластинчатым шелушением. Классическая форма болезни с характерными ее проявлениями описана выше.

  • Вторая по частоте встречаемости форма –

    каплевидная

    . Она проявляется мелко бляшечными высыпаниями по всем кожным покровам тела пациента. Такие мелкие бляшки имеют все признаки традиционных бляшек псориаза, покрытых чешуйками.

  • Себорейная и экссудативная форма

    . Высыпания появляются в характерных зонах с повышенным содержанием сальных желез – это лоб, заушные области, складки на лице – носогубные и носощечные, между лопатками и на передней поверхности грудной клетки. Высыпания на покрасневших участках кожи покрыты мелкими чешуйками желтовато-белого цвета, может быть с серозной корочкой из-за мокнутия (экссудация). Присутствует всегда зуд кожи. Формы псориаза с мокнутием носят название экссудативной формы.

  • Редко наблюдаемая форма болезни –

    пустулезная

    . При этой форме вместо характерных бляшек имеются мелкие пузырьки с гнойным содержимым – пустулы.

  • Еще одна не часто встречаемая форма –

    экссудативная

    . Через воспаленную часть бляшек начинает проступать межклеточная жидкость – экссудат, которая склеивает чешуйки бляшек, изменяя их цвет на желтоватый.

  • Иногда кожные высыпания накапливаются в определенных местах тела, чаще всего это ладонная поверхность кистей и подошвенная поверхность стоп. Такая форма псориаза называется

    ладонно-подошвенная

    . Высыпания при ней имеют некоторую специфичность не в форме бляшек, а в форме пустул, и как правило, с гнойным содержимым.

  • Псориатическое поражение ногтей –

    псориатическая онихия

    . Обнаруживается у пациентов страдающих псориазом довольно часто – в четверти всех случаев. Как правило, данное состояние соседствует с другими формами псориаза, не являясь самостоятельной. При поражении ногтей изменяется его форма, он приобретает форму наперстка с постепенным полным отслаиванием по типу птичьего когтя. Ногтевая пластинка теряет свою гладкость, приобретает выпуклую, волнистую поверхность, видны подногтевые кровоизлияния.

  • В некоторых случаях, кроме характерных псориатических кожных высыпаний, поражаются суставы, чаще коленные или мелкие суставы кистей и стоп и клиника заболевания протекает, как артрит с отечностью сустава, покраснением и выраженной болезненностью. Воспаление может протекать на каком-либо одном суставе, или несколько, нет симметрии повреждений суставов. Форма такого течения заболевания называется

    псориатическим артритом

    . Он может сочетаться и с бляшечными высыпаниями или присутствовать, как отдельная форма.

  • Интертригинозный псориаз

    – отдельная форма псориаза, характерная для людей с повышенной массой тела, с сердечно-сосудистой патологией или сахарным диабетом. Псориатические бляшки имеют особенную локализацию при этой форме и располагаются они в кожных складках – ягодичных, складках живота, под молочными железами, складках на груди, а также в подмышечных и паховых областях. Кроме типичных высыпаний происходит мокнутие бляшек с появлением экссудата, трещин и они очень болезненны. К кожным высыпаниям может присоединиться еще бактериальная флора и вызвать вторичное воспаление.

  • И самая тяжелая форма болезни, которая характеризуется генерализацией процесса –

    эритродермия

    . При этой форме псориаз начинается типично с бляшечных высыпаний, затем бляшки сливаются, полностью поражая практически всю поверхность кожи, как – будто тело покрыто сплошной бляшкой. Цвет бляшечных высыпаний приобретает багровый оттенок на возвышающемся яром красном цвете кожи. Бляшки быстро покрываются толстым слоем чешуек, сопровождается сильным зудом. При этой форме в процесс могут вовлекаться даже слизистые. На них появляются либо папулезные высыпания либо трещины. Происходит сильнейшая интоксикация организма в связи с массированностью высыпаний и большой площадью воспаления: повышается температура тела, общая слабость, озноб, тянущие боли в мышцах, отсутствие аппетита, увеличение периферических лимфоузлов.

Причины возникновения псориаза

В настоящее время самым распространенным фактором, приводящим к возникновению псориаза, является стресс. Начало заболевания, а также его развитие и обострения часто провоцируются сильными эмоциональными потрясениями либо постоянным нервно-психическим перенапряжением.

Кроме того, болезнь может быть вызвана и рядом других причин, к которым относятся:

  • сбой нормальной работы эндокринной системы организма;
  • некоторые хронические вирусные инфекции, атеросклероз, диабет, ожирение, травмы кожи, гипергидроз, аллергии, переохлаждение, обморожения кожи, солнечные ожоги, прием некоторых медикаментов и др.;
  • генетический риск заболеть псориазом увеличивается, если им страдают родственники первой линии;
  • расстройства метаболизма и обмена веществ, при которых начинают неправильно усваиваться витамины и минералы. Крайне опасным в данном случае является дефицит микроэлемента кремния;
  • кишечные паразиты, включая аскарид, лямблии, власоглавов, цепней и др. Токсины, попадающие в кровь в результате жизнедеятельности паразитов, приводят к иммунным нарушениям, что и вызывает чешуйчатый лишай. К тому же, для своего роста паразиты используют основную часть кремния, поступающего в организм извне;
  • хронические интоксикации.

Механизм появления псориатических высыпаний основан на иммунном сбое, при котором часть антител становится агрессивной по отношению к тканям организма. В данном случае, как и при любой другой аутоиммунной реакции, в первую очередь поражается кожа – «зеркальное отображение» общего состояния здоровья человека.

ВАЖНО! Псориазом невозможно заразиться – это не инфекционное заболевание, оно не передается ни воздушно-капельным, ни контактным способами. Рукопожатия, объятия, поцелуи, половые контакты, использование одной посуды и других предметов быта, переливание крови от человека с псориазом здоровому человеку и т. д. – всё это абсолютно безопасно.

Симптомы псориаза

Самым «классическим» симптомом заболевания считается появление на коже выпуклых участков ярко-красного цвета, покрытых серебристым шелушащимся чешуйчатым слоем. Кроме того, проявления могут комбинироваться и отличаться интенсивностью и внешним видом. Поэтому бить тревогу разумно в случаях возникновения и таких симптомов, как:

  • кровоточащие участки кожи, образующиеся в местах, где кожный покров полностью отшелушивается;
  • изменения ногтей на руках и/или ногах: появление на ногтевых пластинах мелких ямок, отделение конца ногтя от ногтевого ложа, обесцвечивание ногтей, их пожелтение и т. д.;
  • кожный зуд на отдельных участках тела, в том числе – в складках кожи (под ягодицами, под молочными железами у женщин и т. д.).

Картина болезни зачастую имеет волнообразный характер: периоды обострений сменяются периодами ремиссий, причем интенсивность симптомов значительно различается на разных стадиях. При прогрессировании псориаза его проявления затрагивают все более обширные площади кожи – в некоторых случаях шелушащейся мономорфной сыпью может покрываться вся поверхность тела пациента.

Профилактика псориаза в клинике ПсорМак

Специалисты клиники ПсорМак рекомендуют всем людям, у которых был диагностирован псориаз, следовать следующим простым, но вместе с тем очень важным правилам:

  • избегать интоксикаций организма. К интоксицирующим факторам относятся: злоупотребление алкогольными напитками и фаст-фудом, курение, длительный прием антибиотиков и других медикаментов, простуды, пневмонии, грипп, работа на вредном производстве, использование «агрессивной» бытовой химии;
  • исключить из рациона питания продукты, способные вызывать аллергии – копченое мясо и рыбу, томаты, цитрусовые, алкогольные и безалкогольные газированные напитки, слишком крепкие кофе и чай, консервированные продукты, черный шоколад;
  • по возможности снизить уровень стресса, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться правильного режима дня с не менее чем 8-часовым сном в ночное время;
  • проводить регулярную уборку жилья, чтобы пыль и/или шерсть домашних питомцев не спровоцировали возникновение аллергии;

носить удобную и достаточно свободную одежду из натуральных «дышащих» материалов.

Псориаз стоит на одном из первых мест в дерматологии и по количеству больных и по сложности лечения. Не смотря на современные технологии и возможность всесторонне исследовать больного, врачи до сих пор ломают голову над тем, что же является причиной псориаза. Пока специалисты сошлись в одном мнении, что это – наследственное заболевание.

Виды и особенности тяжелых форм псориаза

Такая болезнь, как псориаз формы имеет разные, одни достаточно просто устранить, а другие доставляют массу неудобств человеку. На сегодняшний день медицина различает следующие формы псориаза:

  1. Вульгарный

    — самая простая форма, встречается в 80% населения. Характеризуется покраснением и утолщением кожи в зоне сыпи, а также незначительным шелушением. Пятна могут сливаться между собой и создавать большие бляшки.

  2. Каплевидный

    — носит точечное проявление. В отличие от предыдущей формы, в данном случае сыпь имеет четкое очертание и границы, бляшки между собой не сливаются.

  3. Пустулезный

    или как его еще называют, экссудативный, характеризуется образованием пустул с прозрачным содержимым. Пустулы могу сливаться в большие волдыри и поражать не только конечности, но и другие участки тела.

  4. Псориатический

    артрит характеризуется воспалением не только эпителия, но и соединительных тканей.

  5. Псориатическа эритродермия.

    При данном виде болезни происходит отслоение пораженной кожи, на месте чего формируются язвы. Появляется такой вид недуга при присоединении вируса во время болезни, а также при неправильной терапии гормонами.

Самыми тяжелыми формами принято считать экссудативный псориаз и псориатический артрит.

Тяжелые формы псориаза: симптомы

Тяжелые формы псориаза имеют общие симптомы, помимо признаков, которые характеризуют их принадлежность к тому или иному виду.

К общей картине заболевания можно отнести следующие проявления:

  • пятна красного и розового цвета на коже, которые покрываются серыми и белыми чешуйками;

  • трещины на коже и образование язв;

  • сухость кожи и чувство стянутости;

  • покраснение глаз, постоянная слезоточивость;

  • общая слабость;

  • бессонница;

  • потеря аппетита;

  • зуд и жжение в области воспаления;

  • отечность кожных покровов;

  • незначительные повышения температуры, в редких случаях лихорадка.

На фоне пониженного иммунитета любая болезнь, даже незначительная простуда, длится дольше обычного.

Физиотерапия при тяжелых формах заболевания

Физиотерапия — неотъемлемая часть лечения недуга, ведь она нацелена на снятие видимых проявлений болезни.

Современное оборудование и высокий уровень квалификации врачей позволяют продлить ремиссию недуга, используя такие методы физиотерапии, как:

  • электросон;

  • фототерапию;

  • ПУВА терапию;

  • рентгенографию;

  • криотерапию;

  • магнитотерапию;

  • лазеротерапию;

  • ультразвуковую терапию;

  • ультрафиолетовое облучение.

Каждая из методик имеет свои особенности и сферу применения. Целесообразность использования того или иного метода определяется врачом в индивидуальном порядке.

Псориаз достаточно серьезная болезнь, поэтому запускать ее не стоит. Если избежать болезни уже нельзя, то позаботьтесь хотя бы о том, чтобы степень протекания не была острой и не переросла в тяжелую.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: