Причины развития, симптомы и лечение арахноидита

Ноябрь 26, 2014

1380797048 arahnoidit Арахноидит: причины, симптомы, диагностика и лечение Арахноидит (лептоменингит) — воспаление мягкой оболочки головного или спинного мозга и примыкающей к ней паутинной (арахноидальной) оболочки. Характер течения заболевания может быть:

  • хроническим;
  • подострым;
  • острым (в редких случаях).

В ходе заболевания происходит утолщение и уплотнение паутинной оболочки, ее срастание с твердыми и мягкими оболочками мозга, возникают спайки или кисты соединительных тканей, отек мозга, нарушение кровообращения и лимфообращения.

Среди всех органических болезней нервной системы доля арахноидита составляет до 5%. Чаще всего заболеванию подвергаются дети и взрослые (в большинстве – мужчины) в возрасте до 40 лет. Как правило, заболевшим присваивается инвалидность, вводятся ограничения в области места работы и образа жизни.

Причины заболевания:

  • общие инфекции – корь, грипп, скарлатина, пневмония;
  • хронический тонзиллит;
  • отиты;
  • риносинуситы;
  • ревматизм;
  • черепно-мозговая травма;
  • травмы позвоночника;
  • ушиб головного мозга;
  • менингит;
  • энцефалит (редко);
  • миелит (редко)

Располагающими к заболеванию факторами являются:

  • частые ОРВИ;
  • хроническое переутомление;
  • повторные травмы;
  • хроническая интоксикация организма (например, алкоголь, пары тяжелых металлов);
  • физическая работа в тяжелых условиях труда;
  • в 10-15% случаев причина заболевания остается неизвестной.

a1e1a5 orig 1024x768 Арахноидит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что понимают под термином «арахноидит»?

Арахноидит – это воспалительное заболевание чаще аутоиммунной природы, при котором поражается паутинная (арахноидальная) оболочка головного или спинного мозга. Он сопровождается образованием кист и спаек. Арахноидит возникает в основном у мужчин до 40 — 45 лет и у детей.

Эта патология может протекать остро, подостро или иметь хронический тип течения (80 — 85% случаев). Выделяют истинный арахноидит (5%), который возникает на фоне аутоиммунной агрессии, и резидуальный, возникающий как последствие перенесённых черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Первый — чаще всего носит диффузный характер и неуклонно прогрессирует от рецидива к рецидиву, а второй – в большинстве своём локальный и не прогридиентный.

Поражение паутинной оболочки не бывает изолированным, так как она плотно прилежит к мягкой, а та, в свою очередь, к веществу головного мозга.

Хотя до сих пор некоторые неврологи опасаются выставлять этот диагноз, он был подтверждён многочисленными исследованиями, в ходе которых были обнаружены характерные патоморфологические изменения в оболочках и ткани мозга, а также выявлены признаки арахноидита при проведении КТ и МРТ.

Арахноидит

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами развития арахноидита являются:

  • заболевания околоносовых пазух (хронический отит, этмоидит, сфеноидит), когда инфекция переходит на оболочку контактным путём;
  • ушные инфекции (отит);
  • нейроинфекции, приводящие к развитию менингита, энцефалита (45 — 50%);
  • общие инфекционные заболевания (грипп, аденовирус, цитомегаловирус и т.д.);
  • черепно-мозговые травмы (30 — 35%), особенно сопровождающиеся субарахноидальными кровоизлияниями и формированием контузионных очагов в веществе головного мозга;
  • хронические интоксикации (алкоголизм и т.п.).

Не обязательно после этих заболеваний разовьётся арахноидит. Выделяют ряд триггер-факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии.

К ним относят:

  • хронические стрессы;
  • переутомление;
  • синдром хронической усталости;
  • работа в неблагоприятных условиях (шахты, металлургическое производство и т.п.);
  • частые острые респираторные вирусные инфекции;
  • неоднократные травмы и кровоизлияния.

Причины развития заболевания

Патоморфологическая характеристика

Арахноидальная оболочка достаточно плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке, особенно в районе извилин головного мозга. Но при этом она не заходит в борозды, поэтому под таким «навесом» формируются полости, содержащие цереброспинальную жидкость. Это и есть субарахноидальное пространство, которое сообщается с VI желудочком.

Таким образом, любой патологический процесс, возникающий в паутинной оболочке, быстро распространяется на мягкую мозговую оболочку, вещество мозга, а также часто приводит к нарушению ликвородинамики и изменению нормального состава спинномозговой жидкости.

При арахноидите паутинная оболочка утолщается, теряет свою прозрачность. Патологический процесс характеризуется образованием спаек между оболочками и тканью мозга, которые приводят к развитию наружной гидроцефалии. Часто на фоне арахноидита возникают кисты, наполненные серозным или гнойным содержимым.

Из-за персистирующего вялотекущего воспаления происходит разрастание соединительной ткани на месте погибших клеток, поэтому в оболочках и хороидальных сплетениях обнаруживаются грубые фиброзные изменения.

Механизм развития патологических процессов в паутинной оболочке

Истинный и резидуальный арахноидит развивается вследствие выработки в организме антител к клеткам паутинной оболочки, что и приводит к воспалительным реакциям. Но в первом случае это происходит по неизвестным причинам, а во втором – это «неадекватная» реакция иммунной системы на инфекции, травмы и т.п.

Такие аутоиммунные и аллергические процессы поражают не только арахноидальную оболочку, но и сосудистые сплетения желудочков, их внутреннюю стенку, приводя к разрастанию соединительной ткани.

Классификация арахноидита

Исходя из причин развития заболевания, выделяют:

  • истинный арахноидит;
  • резидуальный арахноидит.

В зависимости от скорости нарастания симптомов арахноидит бывает:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Также классифицируют нозологию по объёму поражения:

  • диффузный процесс;
  • локальный (ограниченный) процесс.

Арахноидит подразделяется на слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый, учитывая преобладающие морфологические изменения в тканях.

Локализация патологического процесса позволяет классифицировать арахноидит на:

  • церебральный: арахноидит конвекситальной поверхности, базальный арахноидит (оптико-хиазмальный, мосто-мозжечкового угла, межножовый, арахноидит поперечной цистерны), арахноидит большой затылочной цистерны и задней черепной ямки;
  • спинальный.

Диагностические мероприятия

Диагностировать арахноидит бывает довольно сложно, так как его клиника напоминает множество воспалительных заболеваний мозга и его оболочек. Верифицировать диагноз можно только на сопоставлении данных анамнеза и результатов инструментальных методов обследования.

Дифференцировать арахноидит приходится с объёмными образованиями головного мозга (особенно при их локализации в задней черепной ямке), кровоизлияниями, функциональными заболеваниями нервной системы, а иногда и с неврастенией при выраженном психо-эмоциональном компоненте патологии.

Осмотр невролога

При опросе пациента невролог обращает внимание на перенесённые ранее заболевания, на скорость развития и очерёдность появления симптомов. Для арахноидита характерно наличие в анамнезе черепно-мозговых травм, синуситов, инфекционных заболеваний и медленно прогрессирующее течение.

При физикальном осмотре обращают на себя внимание признаки внутричерепной гипертензии, поражение черепно-мозговых нервов, пирамидная недостаточность, которые сочетаются с психо-эмоциональными и когнитивно-мнестическими расстройствами.

Диагностика

Дополнительные (инструментальные) методы обследования

В качестве дополнительных методов обследования используют следующие:

  • рентгенография (краниография) черепа – малоинформативна, так как выявляет лишь давно существующую внутричерепную гипертензию: остеопороз спинки турецкого седла;
  • эхоэнцефалоскопия – при помощи этого УЗ-метода определяют признаки гидроцефалии;
  • электроэнцефалография – помогает в дифференциальной диагностике эпиприступов. Выявляется либо очаговое поражение мозга, либо диффузную эпиактивность;
  • КТ или МРТ головного и спинного мозга – позволяют выявить степень гидроцефалии, исключить новообразования головного мозга, энцефалит. А также уточнить характер морфологических изменений в паутинной оболочке: кистозный или спаечный процесс;
  • люмбальная пункция с последующим анализом цереброспинальной жидкости – в ликворе при арахноидите определяется повышенное содержание белка на фоне незначительного плеоцитоза, а также увеличение уровня некоторых нейромедиаторов (серотонин и др.);
  • консультация окулиста – при исследовании глазного дна выявляются застойные явления в области диска зрительного нерва, а при проведении периметрии (определение полей зрения) может обнаруживаться выпадение участков зрения;
  • консультация оториноларинголога – при снижении слуха пациента направляют для выяснения причин тугоухости.

Определить минимальный список необходимых обследований может только квалифицированный специалист (невролог, нейрохирург), обращение к которому нельзя откладывать.

ДиагностикаДиагностика

Основные методы лечения заболевания

Лечение арахноидита должно проводиться только в стационаре. Оно может быть как консервативным, так и оперативным при кистозном или тяжёлом спаечном процессе. Важным моментом терапии является выявление заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс в паутинной оболочке. Так как многие из них нуждаются также в лечении (к примеру, хронические синуситы).

Хирургическое лечение заключается в удалении кист, рассечении спаек и шунтировании желудочков или кист при тяжёлой гидроцефалии.

Консервативная терапия

При арахноидите применяются следующие группы препаратов:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесил) – уменьшают головную боль, обладают противовоспалительным и противоотёчным эффектом;
  • кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – являются мощными противовоспалительными препаратами;
  • рассасывающие препараты (Лидаза, Пирогенал, йодвисмутат хинина) – необходимы при спаечных процессах для уменьшения разрастания соединительной ткани;
  • антиконвульсанты (Карбамазепин, Ламотриджин, Вальпроком, Депакин) – применяют в случае развития симптоматической эпилепсии;
  • дегидратационные препараты (Лазикс, Верошпирон, Маннит, Диакарб) – назначаются для коррекции внутричерепной гипертензии и гидроцефалии;
  • нейропротекторы (Цераксон, Глиатилин, Ноохолин, Фармаксон) – применяются для защиты клеток мозга от гипоксии;
  • нейрометаболиты (Актовегин, Кортексин, Церебролизат) – необходимы для коррекции метаболических процессов в ткани и оболочках мозга;
  • антиоксиданты (Мексикор, Мексидол, Мексипридол) – устраняют влияние свободных радикалов, образующихся в результате гипоксии клеток;
  • сосудистые средства (Винпоцетин, Кавинтон, Пентоксифиллин, Курантил, Цитофлавин) – улучшают микроциркуляцию в мозге и его оболочках;
  • витамины (поливитамины, витамины группы В: Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм В) – являются не только общеукрепляющим средством, но и улучшают питание мозга;
  • антибиотики широкого спектра действия (Цефалоспорины, Фторхинолоны, Тетрациклин) – используют при инфекционном генезе арахноидита, а также при наличии очагов инфекции в организме (синуситы, абсцесс и т.п.).

Необходимо помнить, что адекватное лечение подбирается только врачом, с учётом тяжести и длительности заболевания, ключевых симптомов.

Лечение

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Виды арахноидита и их признаки

По локализации воспалительного очага арахноидитподразделяют на несколько видов.

  • Церебральный

Церебральный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки и коркового слоя больших полушарий головного мозга. В зависимости от расположения бывает конвекстиальным или базальным. Характеризуется резким повышением внутричерепного давления, особенно после умственного переутомления, физических нагрузок, холодового воздействия. Сопровождается эпилептическими припадками, нарушениями памяти.

  • Оптико-хиазмальный

Посттравматический церебральный арахноидит вызывает образование спаек и кист в базальном слое. Сдавление и нарушение питания зрительного и слухового нерва вызывает их атрофию, что приводит к снижению остроты и сужению поля зрения, развитию тугоухости. Гайморит, ангина, сифилис могут стать причиной оптико-хиазмального арахноидита.

Хронический сфеноидит (воспаление слизистой оболочки носовой пазухи) – очаг инфекции, расположенный рядом со зрительным нервом. Это заболевание трудно диагностируется, часто бывает причиной возникновения воспалительного процесса оболочек головного мозга.

Сопутствующие симптомы: боли в затылочной части, тошнота, рвота. Процесс развивается медленно, захватывая сначала один глаз, а затем другой.

  • Спинальный

Травматическое поражение позвоночника, а также гнойные очаги (фурункулез, абсцесс) приводят к воспалению паутинной оболочки спинного мозга. Места поражения – грудной, поясничный, крестцовый отделы. Сдавливание нервных отростков сопровождается болями, снижением проводимости, нарушением кровообращения в конечностях.

  • Слипчивый

Слипчивый арахноидит означает возникновение многочисленных спаек из-за гнойного воспаления мозговых тканей. Циркуляция спинномозговой жидкости оказывается нарушена, развивается гидроцефалия. Головные боли при пробуждении с тошнотой и рвотой, угнетение зрительной функции, постоянная сонливость, апатия – характерные признаки спаечного процесса.

  • Кистозный

Кистозный арахноидит – это образование полостей, наполненных ликвором, меняющих структуру головного мозга за счет сдавливания близлежащих тканей. Постоянное давление на твердую оболочку мозга вызывает непреходящие распирающие головные боли.Чаще всего причиной кистозных образований является сотрясение мозга. Последствия проявляются в виде судорожных припадков без потери сознания, неустойчивой походки, нистагме (непроизвольные движения глаз).

  • Кистозно-слипчивый

Кистозно-слипчивый арахноидит характеризуется образованием кистозных областей в спаечной оболочке. В результате постоянного деструктивного процесса наблюдаются:

  • головные боли при концентрации внимания;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • метеочувствительность;
  • нарушения обмена веществ;
  • изменения в кожной чувствительности;
  • эпилептические припадки.

В итоге развивается нервное истощение, депрессивное состояние.

Осложнения и последствия арахноидита

Патологический процесс приводит к развитию водянки головного мозга, повышению внутричерепного давления. В результате страдает вегето-сосудистая система, вестибулярный аппарат, зрительный и слуховой нерв, развивается эпилепсия.

Вегето-сосудистые нарушения:

  • перепады артериального давления;
  • покалывание и жжение в кончиках пальцев;
  • кожная гиперчувствительность.

Вестибулярный аппарат:

  • перемежающаяся хромота;
  • неустойчивость на одной ноге;
  • падение при приземлении на пятку;
  • невозможность соединить пальцы рук с кончиком носа.

Нистагм, снижение зрения до слепоты, тугоухость – осложнения арахноидита.

Судороги, судорожные припадки со временем могут перерасти в эпилептический статус (длительность припадка более получаса или серия кратковременных, непрекращающихся приступов). Происходит расстройство сознания, развитие психических отклонений.

Снижение трудоспособности – основное последствие арахноидита головного мозга. В зависимости от тяжести заболевания больной становится либо частично ограниченным по работоспособности, либо полным инвалидом. Высокие показатели ВЧД на постоянном уровне могут привести к гибели больного.

Лечение арахноидита

Лечение арахноидита головного мозга проводится комплексно:

  • терапия причины воспаления;
  • растворение спаек;
  • снижение внутричерепного давления;
  • подавление судорожной возбудимости;
  • лечение психических и нервных расстройств.

Для подавления очагов инфекции, включая нейроинфекции, применяются терапевтические средства в виде антибактериальных препаратов. При диффузной форме назначаются противоаллергические средства и глюкокортикоиды.

Рассасывающие препараты способствуют нормализации ликворного баланса в головном и спинном мозге. Для снижения давления применяются мочегонные средства.

Антиконвульсионное лечение направлено на торможение двигательных центров медикаментозными методами. Для восстановления нервной проводимости назначаются нейропротекторы.

В целом необходимо восстановление сил организма с помощью режима питания, сна и отдыха.

Всем видам арахноидита требуются длительное лечение.

Хирургическое вмешательство применяется в случае угрозы слепоты и жизни больного. Оно направлено на обеспечение оттока ликвора. Для этого применяется рассечение спаек, шунтирование (вывод спинномозговой жидкости за переделы черепа), удаление кист.

Диагностика и лечение

MRT essenza 300x224 Арахноидит: причины, симптомы, диагностика и лечениеДиагностирование заболевания происходит на основе общего анамнеза, в процессе обследования невролога, офтальмолога и отоларинголога с обязательной компьютерной томографией, эхоэнцефалографией, электроэнцефалографией головного и спинного мозга. В своем истинном виде арахноидит возникает очень редко и правильно диагностируется только после полного обследования. Необходимо уточнение длительности заболевания, сбор семейного анамнеза, оценка симптомов заболевания и его развития, а так же общего состояния организма пациента. В ином случае риск гипердиагностики достигает 100%. Для излечения арахноидита применяют как консервативное, так и хирургическое лечение.

Курс лечения всегда проводится в стационаре и, в первую очередь, предполагает определение причин, спровоцировавших болезнь. Только после их выявления возможна выработка общего направления медицинской помощи. В качестве терапевтических средств могут быть использованы противовоспалительные, антигистаминные, рассасывающие и дегидратационные средства. При наличии гнойных очагов инфекции проводится их обязательная санация.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо для восстановления путей прохождения ликвора, а также в случае обнаружения спаек и кист. В случае спинального арахноидита операционное вмешательство не рекомендуется, т.к. имеется риск возникновения спаек. Своевременное вмешательство позволяет полностью избавиться от болезни с дальнейшим положительным прогнозом. В противном случае арахноидит становится хроническим.

No related posts.

Этиология

Заболевание у человека может возникнуть по причине перенесенных им инфекций, таких как ангина, грипп, сифилис, корь и другие.

Причиной возникновения также могут быть гаймориты, полисинуиты, фронтиты и прочие воспаления связанные с придаточными пазухами носа, перенесенные отравления алкоголем, свинцом, мышьяком, травмы головы и позвоночного отдела, энцефалит и злокачественные новообразования. Во многих случаях определить причину появления арахноидита (https://vitamozg.ru/bolezni/arahnoidit-golovnogo-mozga) долгое время остается невозможным. Поэтому очень важно провести скрупулезное обследование пациента, с целью выявить точную причину возникновения болезни.

Патоморфологически при данном заболевании устанавливают помутнение и утолщение паутинного слоя, в особо сложных случаях заболевание может сопровождаться фибриноидными наложениями, в дальнейшем могут образовываться спайки, кисты, заполненные бесцветной или мутной жидкостью, возникают нарушения при циркулировании спинномозговой жидкости.

К факторам, которые могут послужить прогрессированием арахноидита, можно отнести:

  1. Заболевания, связанные с гнойными воспалениями Лор – органов, такие как отит, гайморит, тонзиллит и прочие;
  2. ОРВИ;
  3. злоупотребление алкоголем;
  4. закрытая череп
  5. но-мозговая травма;
  6. тяжелые условия труда;
  7. физические нагрузки.Опасное заболевание Арахноидит (наружный серозный менингит)

Виды заболевания и возможные симптомы

В зависимости от места, в котором возникает заболевание, различают шесть типов арахноидита:

  • Церебральный. МОптико-хи
  • азмальный или посттравматический. Причиной может стать перенесенная травма головы, сифилис, ангина. Образуется вблизи зрительных нервов и в месте переплетения двух хроматид при конъюгации. При прогрессировании недуга эти места наиболее подвержены образованию в них кист и спаек. Наиболее распространенными симптомами являются: рвотные позывы, рвота, головная боль, локализующаяся по большей части в затылочной области.
  • Спинальный. Воспаление сосудистого слоя головного мозга в результате гнойного скопления в местах воспаления, появлением фурункулов и травм. Воспалительный процесс возникает обычно в задней области спинного мозга. Признаки указывающие на наличие болезни могут возникнуть, лишь спустя некоторое время после полученной травмы. Характерными симптомами является наличие болевых ощущений в руках и ногах.
  • Слипчивый. Представляет собой гнойное воспаление, в результате чего образуются спайки.
  • Кистозный. Воспаление, приводящее к возникновению кист, сопровождается характерным симптомом в виде сильных болей с ощущениями, похожими на то, что голова вот-вот лопнет.
  • Кистозно-слипчивый. Образуются участки слипания сосудистого слоя с мягким слоем в области головного мозга, вследствие чего формируются кисты и спайки. Возможно возникновение припадков.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: