Почечные колики у мужчин и женщин: симптомы, причины появления, лечение

О чем пытается рассказать приступ боли – почечная колика

  • Причины почечной колики
  • Симптомы почечной колики
  • Диагностика почечной колики
  • Лечение почечной колики

Почечной коликой в медицине называют острый приступ боли. Возникает он по нескольким причинам, которые следует рассматривать в совокупности:

  • Внезапно возникшие проблемы с мочеиспусканием, а именно прохождением урины по мочеиспускательному каналу;
  • Повышение давления в почечной лоханке;
  • Почечная ишемия (недостаточное кровоснабжение почек).

Почечная колика может выступать в качестве осложнения некоторых патологий мочевыводящих путей. В медицине ее причисляют к ургентным состояниям, тем, что представляют угрозу для жизни пациента, требует неотложных мероприятий: купирование боли и нормализаций функций почек.

Причины почечной колики

Появление почечной колики связанно с нарушением оттока мочи из почки, так как произошла закупорка, либо мочевыводящие пути подвергаются внешнему сдавливанию. Это приводит к тому, что:

  • Мускулатура мочеточника сокращается;
  • Давление в почечной лоханке повышается;
  • Наблюдается венозный застой и не достаточное кровоснабжение почек;
  • Отекает паренхима;
  • Растягивается фиброзная капсула почки.

Чувствительные рецепторы раздражаются под воздействием данных факторов, что и приводит к внезапно возникшей боли – почечной колике.

Непосредственными причинами названного приступа выступают механические преграды, которые не дают оттоку мочи следовать из лоханки почки в мочеточник. Зачастую почечная колика становится следствием застрявшего камня в мочеточнике, что характерно для мочекаменной болезни. Порой канал закупоривается по причине:

  • Скопившихся сгустков слизи, гноя при пиелонефрите;
  • Образовавшихся гнойных масс при туберкулезе почек;
  • Возникновения перегиба мочеточника, что бывает при его стриктурах, нефроптозе и прочем.

Кроме этого наблюдаемое внешнее сдавливание мочевых путей часто становится следствием новообразований в почках, мочеточнике, предстательной железе либо посттравматических гематом. Вторая группа причин, по которым возникает почечная колика, связана с воспалительным процессом в мочевых путях либо их застойными заболеваниями. Например, острые боли появляются при уретрите, простатите. Почечная колика может возникнуть при ряде сосудистых заболеваний мочевых путей: инфаркте почки, тромбозе почечных вен.

Симптомы почечной колики

Классический признак – схваткообразная острая боль в пояснице (может дать о себе знать и в ночное время суток), к другим симптомам почечной колики относится:

  • Болезненные ощущения могут иррадиировать в бедро, половые органы, подвздошную область, прямую кишку;
  • Многократные позывы к мочеотделению;
  • В дальнейшем появляется анурия (моча прекращает полностью поступать в мочевой пузырь или за 24 часа объем поступления равен не более 50 мл);
  • Рези в мочеиспускательном канале;
  • Рвота;
  • Вздутие живота;
  • Сухость во рту.

Порой начало приступа пациенты связывают с тем, что незадолго до этого они длительное время ходили, употребили мочегонные препараты, подвергали себя физическим нагрузкам, выпили большой объема жидкости. Как правило, приступ продолжается 3-18 часов, при этом характер боли, ее место локализации можем измениться. Во время самой почечной колики больной беспокойный, пытается найти положение, в котором ему станет легче, оттого мечется.

Боль может стать невыносимой, из-за чего вызовет развитие шока (симптомы: бледная кожа, холодный пот, пониженное кровяное давление, замедленный пульс). После снятия приступа зачастую выделяет большой объем мочи, в которой присутствуют сгустки крови.

Лечение почечной колики

Лечение почечной колики является важным этапом в пути к выздоровлению.

Чтобы изначально облегчить самочувствие пациента, лечение почечной колики начинают с проведения тепловых мероприятий (грелка на поясницу, брюшную полость; ванна в положении сидя и разогретой водой до 37-39 градусов по Цельсию). Далее рекомендуется принять обезболивающие, спазмолитические медикаменты (баралгин, промедол, атропин, но-шпа). Приступ, продолжающийся длительное время, снимают новокаиновой блокадой, а если форма почечной колики острая, то применяют:

  • Иглорефлексотерапию;
  • Электропунктуру (на точки акупунктуры воздействуют электрическим током).

При наличии небольших камней в мочеточнике назначают различные физиопроцедуры: УЗ-терапию, вибрационную терапию и другие. Однако если приступ почечной колики возник при остром пиелонефрите, дающим о себе знать высокой температурой, то проведение подобных процедур запрещено!

В случае, когда вышеназванные манипуляции не приводят к положительному результату, больного госпитализируют для дальнейшего лечения, где направляют его на катетеризацию, стентирование мочеточника либо устанавливают необходимость хирургического вмешательства.

Как правило, своевременное реагирование на приступ и устранение его причин, позволяет улучшить самочувствие пациента, а также исключить повторение почечной колики.

В нашей клинике работает опытный уролог, который готов с помощью современного европейского оборудования провести грамотную диагностику, тем самым выявить причину возникшей почечной колики как у женщин, так и у мужчин. И приступить к плановому лечению. Записаться на прием можно по телефону, либо воспользовавшись формой на сайте.

Будьте здоровы!

Интересные факты о почечной колике

  1. Одним из первых упоминаний об этом состоянии служат записи величайшего римского врачевателя Галена, который жил во втором веке н.э.
  2. Самый древнейший камень, который мог способствовать развитию патологии, был выявлен в мумии, по подсчётам учёных её возраст составлял более семи тысяч лет.
  3. Наиболее часто встречается правостороннее местоположение почечной колики, лишь в 10% случаев в процесс вовлекаются обе почки.
  4. Риск формирования почечных камней возрастает в зависимости от состоятельности человека. Чем человек богаче, тем он выше.
  5. Рецидив почечной колики возникает в более чем трети случаев.

Почечная колика. Симптомы

Почечная колика. Симптомы у мужчин и женщин

Почечная колика симптомы у женщин имеет такие же, как и у представителей сильного пола.

Ими являются:

  • болезненность;
  • изменённые показатели мочи;
  • расстройство органов пищеварительного тракта в виде тошноты, рвотных позывов, задержки отхождения кишечных газов;
  • изменение пульса;
  • высокое кровяное давление;
  • озноб.

Острый болевой синдром

Ведущий симптом почечной колики. Болезненность появляется из-за роста давления, влияющего на лоханки почек и фиброзную капсулу органа, из-за чего возникает раздражение болевых нервных окончаний, от которых сигналы по симпатическим волокнам через чревный узел (солнечное сплетение) передаются в спинной мозг на уровень верхних поясничных и нижних грудных сегментов.

От локализации камня зависит и то, куда будет иррадиировать боль. Обычно выделяют следующие зоны:

  • наружную поверхность бёдер и паховую зону. Характерно для закупоривания на уровне перекрещивания важных подвздошных сосудов с мочеточником;
  • в область пупка и одну из боковых поверхностей живота при окклюзии места перехода лоханки почки в мочеточник — одно из физиологических сужений;
  • в головку полового члена у мужчин либо в область преддверия влагалища и клитора у женщин при окклюзии предпузырной зоны мочеточника.

Острая болезненность при почечной колике носит постоянный характер, что отличает её от кишечной либо печёночной, для которых характерно волнообразное течение процесса. Повышение давления внутри мочеточников или лоханочной системы — это прогрессирующее явление (может уменьшаться лишь при тяжёлом повреждении органа или отхождении конкремента в мочевой пузырь), поэтому смена позы не приносит никакого облегчения. Из-за этого пострадавший сильно обеспокоен, буквально мечется в кровати. Длительность болей будет зависеть от скорости движения по мочевым путям конкремента.

Неприятные ощущения продолжаются от пары часов до нескольких суток.

Нарушенный отток урины из почечной ткани на протяжении более чем 3 — 5 суток ведёт к необратимому повреждению органа, до 24 часов — к обратимому.

Изменённые показатели мочи

Качественное и количественное изменение мочи

Изменённые качества мочи (нагноение, кровяные выделения, изменение состава) можно выявить лишь после устранения преграды, препятствующей оттоку мочи. В свою очередь количественные характеристики могут присутствовать и при коликах.

Характерно:

  • учащение испускания мочи (поллакиурия). Учащённые позывы характерны при низком расположении конкремента, вследствие чего раздражаются нервные окончания и рефлекторно сокращается мочевой пузырь;
  • снижение объёма или полное отсутствие мочеиспускания (олиго- и анурия). Возникает редко, так как неповреждённая почка сполна компенсирует ситуацию, при которой нарушен отток в одном из органов. Но данное обстоятельство может встречаться при наличии одной почки (аномалия развития, состояние после хирургического удаления) или двусторонней обструкции;
  • чувство болезненности при мочеиспускании является следствием рефлекторного спазма мочевых путей или травмированием конкремента стенок органов;
  • расстройство органов пищеварительного тракта в виде тошноты, рвотных позывов, задержки отхода кишечных газов.

Является рефлекторным процессом и связано с близким расположением нервных сплетений, иннервирующих органы ЖКТ — чревного и околопочечного. Из-за их раздражения формируется рвотное состояние, которое не связано с приёмом пищи, также оно не приносит никакого облегчения. Перистальтика нарушается, появляется метеоризм (повышенное газообразование, вздутие живота), кишечные газы отходят с задержкой.

Изменение пульса

Вследствие чрезмерного болевого синдрома в головном мозге активируется ряд нейровегетативных реакций, что способствует как замедлению пульса — брадикардии (наблюдается чаще всего), так и ускорению пульса — тахикардии (обычно встречается при повышенной температуре тела).

Повышение кровяного давления

Почечная колика. Симптомы у мужчин и женщин

Поскольку почки участвуют в регулировании уровня артериального давления (что необходимо для адекватного уровня в них фильтрации крови и удаления из неё токсических веществ), то любые функциональные изменения в них ведут к его незначительному росту. Это состояние носит непродолжительный характер. Также цифры давления могут изменяться вследствие нейровегетативных реакций, возникающих при болезненности.

Поддавливание в чашечно-лоханочной системе может спровоцировать пиеловенозный рефлюкс, заключающийся в регургитации (обратном движении) урины и крови, содержащих значительное количество продуктов распада, из чашечек и лоханок в сеть вен. Подобный симптом может сопровождаться жаром (до 37,5 °C) и ознобом.

При устранении зауживания просвета мочеточника симптомы почечной колики постепенно исчезают, болезненность уменьшается, боли принимают ноющий характер, выделяется большой объём урины, возможно, с примесью гноя, крови или песка.

Процесс выхода отдельных небольших по размерам конкрементов называется «рождением камня». Движение их по мочевому каналу сопровождается выраженными болями.

Почечная колика при беременности

Почечная колика при беременности

Около 1% беременных женщин сталкиваются с мочекаменной болезнью, и можно сделать простой вывод, что проблема почечной колики у данной категории является не такой уж и редкой.

Конкретно вынашивание ребёнка не считается предрасполагающим фактором для формирования конкрементов.

Остальные причины состояния составляют очень малый процент случаев. Чаще всего колики встречаются в третьем триместре беременности. Нередко будущих мам привозят в больницу по поводу почечной колики, принимая её за схватки. Известны случаи, когда приступ заболевания провоцируют ранние роды. Вот почему при постановке диагноза у беременных женщин крайне важно проявлять внимательность.

Но как же снять приступ почечной колики у дамы «в положении»? Ведь применение многих лекарственных препаратов негативно отражается на процессах формирования и развития плода. Первая помощь должна быть направлена на предупреждение негативных последствий и купирование болей.

С этой целью могут использоваться:

  • спазмолитики — Папаверина гидрохлорид, Но-шпу, Платифиллина гидротартрат;
  • спазмолитики, воздействующие только на гладкие мышцы мочеточников — Ависан, Цистенал в виде капель и таблетированных форм.

Применение тепловых процедур — нагревание или приём ванны — будущим мамам противопоказаны.

Приступ почечной колики у данной категории женщин обязательно купируется в стационарных условиях.

Негативные последствия почечной колики

Возможность их возникновения зависит от:

  • провоцирующего фактора;
  • стадии зауженности мочевых путей;
  • общего состояния организма;
  • правильности и своевременности оказания медицинской помощи.

Самыми частыми нежелательными последствиями являются:

Осложнения почечной колики

  • острый обструктивный пиелонефрит. Развивается в одном из четырёх случаев почечной колики. Формируется при занесении в поражённую почку с током крови различного рода инфекционных агентов (стафилококка, протея, синегнойной палочки и прочих). Характеризуется подъёмом температуры тела до 38°C, болью в поясничной области, болезненным мочеиспусканием;
  • пионефроз — гнойное воспаление почечной ткани (терминальная, конечная стадия обструктивного пиелонефрита). Характерно: выраженная слабость, общее недомогание, головные боли, бледность кожного покрова, выраженная боль в поясничной области, выделение мутной мочи со значительным количеством хлопьев и примесью гноя (пиурия) до четверти всего объёма;
  • уринома — мочевая псевдокиста, окружённая плотной фиброзной капсулой («мочевая водянка»). Может формироваться при разрыве почечной чашечки. Представляет собой округлое образование, схожее с опухолью. Уриномы больших размеров способны сдавливать почечную ткань, приводя к недостаточности или полной дисфункции органа;
  • острая почечная недостаточность — состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства, возникающее при длительной полной закупорке мочеточника. Заключается в снижении функции почек, главным образом, в выведении токсических для организма веществ;
  • гидронефроз. Представляет собой прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы, возникающее из-за нарушения оттока мочи, с последующей атрофией паренхимы почек;
  • разрыв мочеточника, требующий немедленного хирургического вмешательства;
  • формирование структуры мочеточника — соединительнотканных сращений в области его стенок. Они препятствуют нормальному оттоку мочи, что создаёт предпосылки для развития хронических инфекционных процессов в почках;
  • уросепсис. Характеризуется распространением инфекции (чаще синегнойной палочки) с током крови по всему организму. Состояние больного значительно ухудшается, возрастает температура тела, сопровождающаяся ознобами, признаки интоксикации достигают своего пика. Данное состояние зачастую оканчивается летальным исходом.

Чтобы не допустить развитие таких серьёзных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Состояния, схожие с почечной коликой

Среди болезней, способных имитировать симптомы почечной колики, выделяют:

  • острый холецистит — воспалительный процесс в жёлчном пузыре, для которого характерна интенсивная болезненность в правой части туловища, тошнота, рвота, но отличает иррадиация болей в правую лопатку, шейную и плечевую область, сосок правой груди; усиливаются при постукивании по правой рёберной дуге, глубокой пальпации правого подреберья (симптомы Ортнера и Кера);
  • радикулит — воспаление, затрагивающее нервные окончания, располагающиеся в разных частях позвоночника, в том числе и поясничной области. Отличает отсутствие изменённых показателей мочи, отсутствие тошноты и рвотных позывов;
  • внематочная беременность. Отторжение плода, находящегося в правой или левой маточной трубе, способно имитировать приступ почечной колики. Для неё характерно длительное отсутствие менструаций и другие симптомы беременности;
  • непроходимость кишечника, для которой также характерна тошнота, рвота, разлитые боли в области живота, трудности с отхождением газов, отсутствие дефекации. Отличительные особенности порой можно определить только после проведения дополнительных методов исследования — рентгенографии, ирригоскопии и др.;
  • воспаление аппендикса, в особенности при ретроцекальном (позади слепой кишки). Отличает изначальное появление болей в эпигастральной области, ригидность мышц передней брюшной стенки (защитное мышечное напряжение – «дефанс») и характерные симптомы — Образцова, Ситковского, Раздольского, Бартомье — Михельсона и др.;
  • перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Характеризуется образованием сквозного дефекта в органах и выраженной «кинжальной» болью, которая локализуется в области пупка, иногда напоминает таковую при почечной колике;
  • острый плеврит — воспаление, затрагивающее плевральную оболочку. Также проявляется интенсивной болезненностью, при котором пациент занимает вынужденное положение, стараясь щадить поражённую сторону, максимально исключая её из акта дыхания.

Поскольку приступ почечной колики могут имитировать различные опасные заболевания, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением такого серьёзного состояния.

Что нужно делать, чтобы избежать приступа почечной колики?

Для профилактики данного состояния важно:

Что нужно делать, чтобы избежать приступа почечной колики?

  • соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1 — 1,5 л воды в сутки);
  • употреблять пищу, богатую кальцием, витамином А (творог, морковь, шпинат, сыр, миндаль, листовые овощи);
  • побольше находится на свежем воздухе (солнечные ванны стимулируют продукцию витамина D);
  • ежедневно, минимум 30 минут, посвятить физическим упражнениям (при отсутствии уже имеющихся конкрементов), ведь благодаря им значительно уменьшается риск возникновения камней;
  • своевременно заниматься лечением хронических заболеваний органов мочевыделительной системы и малого таза (пиелонефрита, цистита, простатита — воспалительных патологий чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и предстательной железы).

Необходимо избегать:

  • травм поясничной области;
  • переохлаждений;
  • сидячего образа жизни;
  • обезвоживания.

При наличии мочекаменной болезни необходимо соблюдение специализированной диеты:

  • при оксалатных камнях нужно исключить картофель, щавель, шпинат, листья салата, сыр, шоколад, чай;
  • фосфатных — молочной продукции, овощей, сыра;
  • уратных — мяса и мясных изделий, алкоголя, бобовых, копчёностей, кофе;
  • цистеиновых — яиц, куриного мяса, арахиса, фасоли, кукурузы.

Соблюдение данных рекомендаций не только защищает от рецидива приступа почечной колики, но и предотвращает формирование конкрементов.

Часто задаваемые вопросы о почечной колике

Часто задаваемые вопросы о почечной колике

  1. Что может спровоцировать приступ почечной колики? Наиболее часто он возникает спонтанно, без предшествующих действий. Но в некоторых случаях приступ провоцируется длительной поездкой на машине или поезде; приёмом растительных или других препаратов, способствующих выходу конкремента; сильным ударом в область поясницы. Также известны несколько случаев возникновения почечной колики после длительного воздержания от употребления жидкости, а затем слишком большого её приёма.
  2. Может ли конкремент дойти до мочевого пузыря, но не выйти из него? Данное состояние встречается относительно редко, например, при стриктурах мочеиспускательного канала или аденоме предстательной железы. При этих состояниях происходит сужение уретры, что препятствует выходу камня. Но у здоровых людей диаметр уретры значительно больше такового у мочеточника, что сказывается на беспрепятственном продвижении камня.
  3. Почему возникает чувство переполненности мочевого пузыря, хотя мочи выделяется очень мало? Причина кроется в строении нервной системы человека. При прохождении конкремента по нижней трети мочеточника возникает раздражение рецепторов, провоцирующих ложные позывы к мочеиспусканию.
  4. Как долго при проведении литолитической терапии может выходить конкремент? Обычно по истечении 1 — 2 суток фрагменты камней начинают выходить, но если после этого времени они не выходят, проводят дополнительное обследование с возможным изменением тактики лечения, например, прибегают к использованию эндоскопического удаления конкрементов, в тяжёлых случаях проводят открытую операцию на почке.
  5. Что делать, если болевой синдром был купирован, но конкремент так и не вышел? Камни необходимо удалить при любом исходе почечной колики, так как они сильно травмируют стенки органов мочевыделительной системы. А нарушение оттока мочи ведёт к серьёзным осложнениям — гидронефрозу, обструктивному пиелонефриту, уросепсису и прочим.

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut

Симптоматический комплекс при нефролитиазе

Признаками возможного развития мочекаменной болезни могут быть:

  1. Боль в пояснице, ноющего, изматывающего характера, усиливающаяся после физических нагрузок, стресса, изменения положения тела. Когда конкремент перемещается по мочевыводящим путям боль перемещается соответственно движению камня – вниз живота, в паховую область.
  2. Боль и затрудненность мочеиспускания.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Гипертермия (повышение температуры тела).
  5. Гипертензия(повышение артериального давления).
  6. Гематурия (кровь в моче) – микрогематурия незаметна невооруженным глазом, ее покажет анализ мочи, макрогематурию может заметить пациент после очередного мочеиспускания.
  7. Задержка мочи. – опасный симптом, который может привести к отравлению организма токсинами и привести к летальному исходу.

Читайте также:  Рожистое воспаление: причины, проявления, признаки, методы лечения

Непосредственной причиной приступа мочекаменной болезни – почечной колики могут быть перенапряжение, стресс, тряская езда, острая пища, алкоголь.

У детей симптомы нефролитиаза те же, что и у взрослых.

Для приступа почечной колики характерны:

  • Внезапность появления (на фоне полного благополучия);
  • острая нестерпимая боль (локализация соответствует месту защемления камня – справа или слева поясницы);
  • иррадиация боли в паховую область, половые органы, бедро (соответствующее стороне защемления);
  • боль при мочеиспускании;
  • задержка мочи, сопровождающаяся постоянным нестерпимым желанием помочиться;
  • тошнота, могут быть приступы рвоты (на пике боли);
  • в особо тяжелых случаях наблюдается анурия – отсутствие мочи.

Важно! Приступы почечной колики не характерны для пациентов с коралловым нефролитиазом.

Диагностика нефролитиаза (мочекаменной болезни)

Для постановки диагноза необходимо правильно собрать информацию. Анамнез жизни пациента, включающий историю его развития с рождения до настоящего времени дает возможность выявить экзогенные и эндогенные факторы, которые повлияли на развитие и прогрессирование заболевания. История болезни дает представление о собственно данном заболевании необходима специалисту для более точного определения патологии и выборе соответствующего лечения.

Важно правильно оценивать субъективные ощущения пациента (описывая симптомы, разные пациенты часто подбирают похожие слова – «тупая ноющая боль», «острая боль», «невозможно терпеть» и т. п. ). Существенно дополнят картину данные, полученные объективно — при осмотре больного с использованием пальпации (прощупывания) и перкуссии (простукивания), а также при использовании лабораторных и инструментальных методов исследования.

При сборе данных у пациента-ребенка, уже хорошо умеющего говорить, необходимо выяснить наиболее точное описание испытываемых ощущений. В случае с ребенком раннего дошкольного возраста или грудного (случаи очень редкие, но имеют место быть) врач ориентируется на поведение малыша.

Лабораторные методы включают в себя:

  • Общий клинический анализ крови выявит лейкоцитоз и повышение СОЭ укажет на воспалительный процесс при почечной колике. В иных случаях особых изменений ОАК не покажет.
  • Биохимический анализ крови укажет на мочекаменную болезнь снижением магния и высоким содержанием кальция и фосфора.
  • Более информативен анализ мочи. Однако может случиться, что камень полностью закрывает отток мочи от пораженной почки, тогда показатели исследования будут соответствовать норме.
  • При прочих условиях мочу изучают на предмет протеинурии (белка в моче), микрогематурии. Результаты также могут указать на вид камней, соответственно оксалаты обнаруживают оксалатные камни, фосфаты кристаллы кальция – на фосфатные.
  • Определение уровня паратгормона и кальцитонина для выявления нарушений обмена веществ.
  • Бактериологическое исследование мочи.

Среди инструментальных методов исследования популярны УЗИ – диагностика и рентгендиагностика. В сомнительных ситуациях помогает диагностировать нефролитиаз компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Важно! Диагностика нефролитиаза у беременных женщин затруднена. Возможно использование таких инструментальных методов, как УЗИ, использование тепловизора, проба Денди (красочная проба).

Диагностика почечной колики

Болевой синдром характерен для множества заболеваний, поэтому при диагностике необходимо исключить:

  • острый холецистит;
  • аппендицит;
  • приступы язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • абдоминальную форму инфаркта миокарда;
  • воспаление органов мочевыделительной системы и др.

У женщин симптомы наличия камней в почках схожи симптомами:

  • разрыва фаллопиевых труб вследствие внематочной беременности;
  • воспаление яичников;
  • перекрута кисты;
  • воспаление маточных труб и т. д.

Диагностика состояния может быть затруднена у детей и беременных женщин. Ребенок не всегда сможет внятно описать свое состояние. Беременная может ошибочно связать болевой симптом с началом схваток.

Общее состояние. Больной беспокоен, стонет, мечется в поиске облегчающего положения. Лицо краснеет. Язык суховат. Живот может быть немного вздут, при пальпации и перкуссии по соответствующей части поясницы больной ощущает резкую боль. Дыхание учащено, может быть повышена температура тела. В моче – свежие эритроциты в большом количестве.

Читайте также:  Повышение эритроцитов в моче: причины и методы лечения

Среди симптомов, описываемых мужчинами — постепенное передвижение боли от мочеточника к промежности, спускаясь к мошонке.

Если камень отходит самостоятельно, боль резко прекращается.

При оказании помощи пациенту в приступе почечной колики основная ставка делается на введение наркотического препарата под руководством врача. Другие меры, вроде горячей ванны или прикладывание грелок к пояснице могут рассматриваться лишь как дополнительные либо как единственно возможные. Противопоказаниями к горячей ванне будут менструации, беременность, воспаления мочеполовой системы.

При этом купирование болевого синдрома у беременных женщин требует особых условий и препаратов (в данном случае сильные наркотические вещества не подходят). Детям также по возможности наркотики заменяются другими средствами.

Симптоматическое лечение при почечной колике включает в себя использование спазмолитиков и противовоспалительную терапию.

Лечение нефролитиаза и удаление камней в почках имеет два варианта — консервативное и оперативное (хирургическое). Первый вариант предполагает использование препаратов (например, Цистенала), растворяющих камни с последующим выведением с мочой песка из организма. Оперативное вмешательство предполагается в тех случаях, если консервативное не дало желаемых результатов. Ударно-волновая литотрипсия (дистанционное дробление камней) является альтернативой операции.

Народная медицина обнаруживает массу рецептов лечения нефролитиаза. Особо эффективными нетрадиционная медицина признает настоянный отвар из корней подсолнуха, настой из марены красильной, спорыша. Существует множество рецептов с использованием пшена. Эффективными также признаны самостоятельно приготовленные лекарства из смородины, яблок, лиственницы, моркови с изюмом. Однако не стоит полностью заменять квалифицированную помощь народными средствами.

Лечение нефролитиаза у детей предполагает ориентировку на консервативную терапию, по возможности стараясь обойтись без операции. Лекарственные препараты включают в себя обезболивающие, спазмолитики, диуретики,

Осложнения мочекаменной болезни

  1. Наиболее серьезным осложнением нефролитиаза считается хроническая почечная недостаточность, то есть случай, когда почки прекращают работать полноценно.
  2. Нефросклероз – патологическое состояние, при котором структурно0функциональные единицы почки – нефроны погибают, а на их месте появляется соединительная ткань. Пораженный орган словно сморщивается.
  3. Гидронефроз — водянка почки.
  4. Калькулезный пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс. К сожалению, развитие пиелонефрита происходит у 98% детей с мочекаменной болезнью.

Симптомы мочекаменной болезни

Анализ мочиПризнаки развития мочекаменного заболевания в большинстве случаев слабо выражены. Поэтому часто к лечению приступают с определенным запозданием. Обращаться к врачу-урологу следует при появлении следующих симптомов:

• Боль. Ее интенсивность может изменяться, от слабых ощущений дискомфорта до острых, практически непереносимых проявлений. В последнем случае требуется даже медикаментозное вмешательство, чтобы снять приступ интенсивной боли (почечной колики), продолжительность которой может быть равна от 10 минут до 1 часа. Локализация боли – сбоку (справа или слева) под ребрами или в нижней области живота.

• Наличие крови в моче. Обнаружить ее можно либо визуально, моча имеет красноватый или розовый оттенок, либо в результате лабораторного анализа.

• Выявление песка в моче (лабораторные исследования).

Другие симптомы МКБ – это боль и/или неприятные ощущения при мочеиспускании, рвота, тошнота, повышенная температура и т.п.

Нередки ситуации, когда явных симптомов уролитиаза нет, а камни в почках или других органах мочевыводящих путей обнаруживают при прохождении ежегодного обследования или в процессе аппаратной диагностики иного заболевания. Ведь конкременты долгие годы могут находиться в почках, не вызывая никакого дискомфорта.

Методы лечения

ЛитотрипсияПрактикуется комплексное лечение МКБ, при этом выявленный в организме камень требуется удалить.Если речь идет о песке или малых по размеру конкрементах (до 5 мм), то назначаются препараты, способствующие растворению твердого тела камня, антибактериальные средства и симуляторы активного выведения мочи из организма.

Когда не удается медикаментозным методом вывести камни из организма, рассматриваются варианты оперативного лечения. А именно:

• Дистанционная литотрипсия. Разрушение камней осуществляется с помощью специального оборудования, а именно -ударной волной, генерируемой электромагнитной катушкой или пьезоэлементами под УЗИ или рентгеновским контролем

• Контактная литотрипсия. Эта методика предусматривает подвод пневматического, лазерного или иного инструмента, разрушающего камень непосредственно к нему. Осуществляется это либо по мочеиспускательному каналу, через мочевой пузырь, либо через тонкий прокол в коже и почке.

• Традиционная хирургическая операция, предусматривающая разрезы кожного покрова, мышечных тканей и органа, из которого удаляется камень.

Какую именно выбрать методику лечения, оптимально подходящую конкретному пациенту, определяет только квалифицированный врач-уролог.

Обязательным является восстановительный курс, предусматривающий помимо принятия лекарственных средств, соблюдение диетического питания и режима дня. Рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения.

Симптомы мочекаменной болезни

  1. Болевые ощущения в поясной области (это может быть непрекращающаяся или периодическая тупая либо острая боль).
  2. Почечная колика (стихийно возникающая сильнейшая боль, которая свидетельствует о закупорке мочеточника).
  3. Боль при мочеиспускании и изменение цвета урины (частая потребность справлять нужду, примеси крови или гноя в моче).
  4. Тошнота, рвота, повышенное артериальное давление и температура, вздутие.

У детей симптомы мочекаменной болезни нередко не совпадают с указанными. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Каковы причины мочекаменной болезни?

Причины мочекаменной болезни чаще связывают с наследственностью, а именно с нарушением метаболизма. В результате возникают изменения в химической и водно-солевой структуре мочи, в частности превышение нормы содержания:

  • мочевой кислоты;
  • оксалатной соли;
  • соли кальция;
  • фосфатной соли.

К внутренним причинам можно отнести заболевания пищеварительной системы, обезвоживание, инфекции, недостаток витамина D и неправильное питание.

Существуют и внешние факторы:

  • вода, которую мы употребляем, точнее ее химический состав;
  • климат, количество ультрафиолетовых лучей;
  • условия на работе и в быту (малоподвижный образ жизни либо, наоборот, тяжелые физические нагрузки).

Диагностика мочекаменной болезни

Как только появляются первые признаки мочекаменной болезни, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы правильно определить, как лечить мочекаменную болезнь, необходимо прежде всего выявить причины возникновения данного заболевания.

Какую диагностику может предложить современная медицина?

К основным методам диагностики, позволяющим определить все особенности протекания заболевания, можно отнести следующие:

  1. Общий анализ крови и биохимия — обязательные процедуры для выявления воспалительных процессов (уровня лейкоцитов) и патологических изменений в самой структуре органов.
  2. Общий анализ мочи — позволяет определить химический состав примесей, содержащихся в урине.
  3. Ультразвуковое исследование — самый распространенный метод, который оказывает минимальное негативное воздействие, поэтому не противопоказан даже беременным. Этот способ позволяет обнаружить даже мелкие образования.
  4. Экскреторная урография — рентгеновская съемка мочевой системы. В человеческом организме могут образовываться специфические камни, которые не являются преградой для рентгеновских лучей и поэтому не диагностируются данным методом.
  5. Компьютерная томография — объемное изображение, позволяющее получить максимально полную информацию о наличии инородных тел. Является одним из самых совершенных методов диагностики.

Лечение мочекаменной болезни

Существует несколько основных методов лечения, которые могут дополнять друг друга:

  1. Медикаментозное лечение мочекаменной болезни. Специальные препараты растворяют камни и способствуют их выведению из организма. Такой вид лечения более эффективен вместе с фитотерапией, но, к сожалению, в большинстве случаев не эффективен.
  2. Ударно-волновая литотрипсия. Дробление камня происходит за счет быстрого импульса ударной волны. Этот метод самый безболезненный, но не всегда эффективный.
  3. Уретероскопия. Дробление через тонкий инструмент, введенный в мочеточник.

Профилактика — залог вашего здоровья!

Если у человека была мочекаменная болезнь, лечение не гарантирует, что она не вернется. Поэтому необходима профилактика мочекаменной болезни, которая включает:

  • избавление от вредных привычек;
  • правильное питание и ограничение употребления соли;
  • установление правильного питьевого режима;
  • избегание переохлаждения, особенно в области поясницы;
  • отсутствие стрессов;
  • занятия спортом без чрезмерных силовых нагрузок;
  • поездки в специализированные санатории.

Все это позволит избежать необходимости в оперативном лечении мочекаменной болезни.

В клинике урологии МГМСУ вам окажут любой вид помощи, проведут полную диагностику и назначат наиболее эффективный метод лечения. Наличие современного оборудования, а также многолетний опыт специалистов дает возможность выявить заболевание даже на самых ранних стадиях.

Характерные особенности

Нередко отмечают ряд симптомов, сопровождающих проявление колики. Они отличаются в зависимости от причин, спровоцировавших болезнь:

  • Труднопереносимая, резкая боль в области поясницы, имеющая схваткообразный характер либо сохраняющаяся длительное время (до 10-18 часов, в некоторых отдельных случаях срок растягивается до нескольких дней).
  • Увеличение позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся усилением болевых ощущений.
  • Внезапное потемнение мочи, вызванное появлением в ней крови.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  • Вздутие живота, связанное с трудностями в отхождении кишечных газов.
  • Ложные позывы к опорожнению кишечника и мочевого пузыря.
  • Повышенное артериальное давление (как правило, в указанном случае применение препаратов, снижающих его, не приносит сильный эффект).
  • Усиление частоты пульса.
  • Сотрясающий тело озноб, лихорадка (если причиной стала инфекция).
  • Повышенная температура тела, сухость во рту и головная боль (как доказательство того, что в почках начался острый воспалительный процесс).

У женщин симптомы порой дополняются болевыми ощущениями в половых губах. У мужчин – болями в половом члене и мошонке. При диагностировании это способно вызывать затруднения.

Этот болезненный синдром, сопровождающийся приступами боли в области пупка, поясницы и внизу живота, может возникать и у детей школьного возраста.

Факторы, увеличивающие риск появления колик

Причины возникновения разнообразны:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Природные дефекты мочевыделительной системы.
  • Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
  • Образование тромбов в венозной системе сосудов почек.
  • Ограниченное потребление жидкости в жару.
  • Последствия травм (гематомы, образовавшиеся рядом с почками).
  • Развивающийся пиелонефрит.
  • Продолжительные высокие физические нагрузки.

Заболевания, ответственные за начало возникновения почечных колик

У женщин подобный приступ проявляется при:

  • Патологиях матки.
  • Воспалительном процессе в области придатков.
  • Разрыве тканей или перекруте кисты яичника.
  • Поликистозе почки.
  • Цистите, нефрите.
  • Внематочной беременности.
  • Выкидыше (самопроизвольном аборте).

У мужчин при указанных болезнях:

  • Мочекаменная болезнь (образование в мочевой системе песка и камней).
  • Уратурия (повышенное содержание солей в организме).
  • Оксалурия (вымывание кальция и нарушение обмена веществ).
  • Фосфатурия (урологическое заболевание, нарушение баланса фосфатов).
  • Цистинурия (образование цистиновых кристаллов или камней в почках, генетическое урологическое заболевание).
  • Врождённые патологии и травмы.
  • Пиелонефрит, туберкулёз.
  • Опухоли (злокачественные новообразования).

Оказание первой помощи

Возникновение состояний, которые сопровождаются почечными коликами, нуждается в квалифицированной диагностике и лечении медикаментозными препаратами. Что делать, если вы впервые столкнулись с подобным синдромом? В срочном порядке вызывайте врача для осмотра. Медицинская неотложная помощь определит состояние больного и решит вопрос о необходимости госпитализации.

Употреблять имеющиеся в любой аптечке таблетки анальгин и баралгин нежелательно. В описанном случае они малоэффективны и не произведут полное купирование сильной боли. Для снижения болевого приступа следует попытаться максимально облегчить состояние пациента. Ему оказывается необходимая первая помощь при почечной колике.

До приезда скорой помощи либо если вызвать врачей временно не представляется возможным, рекомендуется провести указанный алгоритм действий для уменьшения силы болезненных ощущений:

  • Увеличить питьевой режим. Давать пить больше жидкости.
  • Обеспечить больному вертикальное положение, чтобы его поясница находилась в приподнятом состоянии.
  • Воспользуйтесь тёплой грелкой, приложив её в область поясницы.
  • При приступе в самом начале допустимо предложить принять расслабляющую ванну с горячей водой в положении сидя.
  • Если обезболить приступ удалось, а почки продолжают беспокоить, следует поставить внутримышечные уколы. Принять обезболивающее или спазмолитики, расслабляющие мускулатуру. Помогают лекарственные препараты: но-шпа, дротаверин, папаверин, спазмалгон. Если перечисленных лекарств не нашлось, возможно рассосать таблетку нитроглицерина.
  • Если доврачебная помощь оказывается в домашних условиях, запрещено игнорирование любых позывов к мочеиспусканию. Полагается предоставить возможность справить нужду даже в положении лёжа.
  • Оказание помощи, связанное с нагреванием поясничной области (грелка, ванна) возможно только для больных, у которых наблюдается левосторонняя колика. Если колика двусторонняя или правосторонняя, нужно сначала исключить диагноз аппендицита (воспаление аппендикса).
  • Важно! До появления медицинских работников запрещается принимать анальгетики, способные исказить симптомы, и правильная диагностика заболевания окажется сильно затруднена.

Камень в мочеточникеКамень в мочеточнике

Камень, перекрывающий мочеточник, всегда вызывает воспалительный процесс. Даже приняв во внимание тот факт, что в процессе предоставления доврачебной помощи удалось снять боль, пациенту всё равно потребуется пройти обследование у специалиста. Когда камень маленький и вполне сможет выйти самостоятельно, доктора назначают:

  1. Лекарство, улучшающее циркуляцию крови в почке – пентоксифиллин или трентал.
  2. Антибиотики, устраняющие воспаление в мочеточнике – цефтриаксон, фосфомицин, нитроксолин.
  3. Противовоспалительные препараты – диклофенак, лорноксикам, кеторолак.

Если обезболивание с помощью лекарства помогло, больного, возможно, не станут забирать в стационар. В таком случае по предписаниям врача рекомендуется соблюдение постельного режима.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: