Какие есть методы лечения вальгусной деформации стопы?

В статье обсуждаем вальгусную деформацию большого пальца стопы — причины, симптомы и стадии болезни, методы диагностики и лечения шишек. Вы узнаете о методах профилактики, применив которые на практике, сможете не допустить развития или рецидива заболевания.вальгусная деформация большого пальца стопы

  • Что такое вальгусная деформация большого пальца
  • Причины деформации большого пальца стопы
  • Симптомы и степени патологии большого пальца
  • Как определить деформацию большого пальца
  • Лечение вальгусной деформации большого пальца
  • Профилактика
  • Что запомнить

Содержание

Причины деформации большого пальца стопы

Главная причина вальгусной деформации больших пальцев стоп — слабость костно-мышечного аппарата. То есть мышцы, связки, соединительные ткани ступней легко поддаются влиянию провоцирующих факторов:

  1. Вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на стопы, мышцы и связки не могут удерживать кости ступней в нормальном состоянии — развивается вальгусная деформация пальцев ног.
  2. Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс делает ступню еще более податливой внешним воздействиям.
  3. Наследственный фактор. Строение скелета передается на генетическом уровне, также как цвет волос или глаз.
  4. Плоскостопие. При плоскостопии неравномерно распределяется нагрузка на ступни. Это неизбежно приводит к развитию вальгусной деформации больших пальцев стоп.
  5. Нарушения походки. Любая неправильная постановка ног при ходьбе приводит к перерастяжению связок ступней и в итоге к изменению положения фаланг пальцев.
  6. Остеопороз. С годами кости теряют прочность, а соединительные ткани теряют эластичность. Костно-мышечный аппарат ступней значительно ослабевает, что приводит сначала к вальгусной деформации 1-го пальца стопы, затем в короткие сроки искривляются другие пальцы ног, страдают колени и позвоночник.
  7. Обувь. Пристрастие к туфлям на шпильках и/или с узкими носами приводит к патологиям плюсне-фалангового сустава.
  8. Травмы. Механические повреждения нижних конечностей также частая причина развития вальгуса.

В этот же список можно включить и заболевания, приводящие к нарушениям метаболизма и искривлениям скелета человека.

Вальгусная деформация большого пальца у детей чаще всего является следствием врожденной или приобретенной патологии стопы — внутренние своды ступней заваливаются вовнутрь, а ноги приобретают Х-образный силуэт.

Симптомы и степени патологии большого пальца

Вальгусная деформация большого пальца стопы (см. фото) формируется постепенно, и поначалу ее сложно обнаружить самостоятельно, но со временем признаки приобретают все более навязчивый характер.

Симптомы вальгусной деформации (по нарастающей):

  • усталость и незначительные боли к концу дня;
  • появление мозолей и натоптышей;
  • воспаление суставов;
  • необходимость сменить обувь на более удобную;
  • искривление 1-го пальца стопы кнаружи;
  • молоткообразное искривление 2-го пальца;
  • мизинец заворачивается вовнутрь;
  • боли в ступнях не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
  • нарушения осанки как следствие деформации коленных суставов и позвоночника;
  • полная обездвиженность.

Классификация вальгусной деформации большого пальца (см. фото):

  1. 1 стадия. Отклонение большого пальца незначительно (не более 15०), шишка выражена слабо, боль появляется к концу дня и снимается массажем.
  2. 2 стадия. Отклонение 1-го пальца — до 20०, шишка видна невооруженным глазом, на ней появляются мозоли, сустав периодически воспаляется и доставляет сильную боль.
  3. 3 стадия. Большой палец отклонен на 30० и влечет за собой искривление 2-го пальца, появляются непроходящие мозоли и натоптыши, сустав болит и воспаляется даже без нагрузок на ноги.
  4. 4 стадия. Искривление большого пальца превышает 40−45०, он располагается уже под 2-м пальцем, мизинец искривляется внутрь, на шишку трудно надеть даже широкую обувь, стопа болит постоянно, любое передвижение доставляет страдания.

Когда вальгусная деформация затрагивает большой, 2-й пальцы и мизинец — поможет только хирургическая операция. Тогда как на первых 2-х стадиях с заболеванием можно справиться самостоятельно.

Как определить деформацию большого пальца

К врачу-ортопеду следует обратиться уже при первых симптомах заболевания. Прежде чем приступить к лечению большого пальца стопы, специалист должен произвести следующие диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза. Врач собирает информацию о характере и локализации болей, образе жизни, наследственности, сопутствующих заболеваниях и других провоцирующих факторах.
  2. Осмотр. Необходимо оценить походку пациента, степень искривления сустава, угол отклонения фаланги и т. д.

Затем последуют более детальные методы исследования:

  1. Рентгенография в 3-х проекциях. Рентген вальгусной деформации показывает отклонение большого пальца стопы до градуса, позволяет увидеть все сопутствующие изменения костно-мышечного аппарата.
  2. Плантография. Позволяет обнаружить и определить степень плоскостопия.
  3. УЗИ. Назначается при подозрении на нарушения кровообращения в ступнях.
  4. КТ. Этот исследование назначается в формате подготовки к операции при 3 и 4 стадиях деформации для определения патологических изменений в мягких тканях стоп.
  5. Лабораторные исследования. Производятся для выявления сопутствующих заболеваний.

После проведения диагностики врач принимает решение, какое именно лечение вальгусной деформации большого пальца будет адекватным в вашем случае.

Вы можете и самостоятельно диагностировать наличие вальгусной деформации большого пальца ноги — по фото в интернете. Но точно определить стадию болезни и назначить лечение сможет только специалист.

Лечение вальгусной деформации большого пальца

Как лечить вальгусную деформацию большого пальца? — Есть два пути: консервативный и оперативный.

Консервативное лечение включает в себя:

  • применение фармакологических средств (мазей/кремов/гелей/пластырей);
  • массаж;
  • гимнастику;
  • физиопроцедуры;
  • использование ортопедических приспособлений.

Оперативное лечение разделяют на:

  • Малоинвазивные операции. Проводятся на начальных стадиях болезни. Манипуляции проводят через 2−3 небольших прокола. Хирург работает с мышцами, суставной сумкой, сухожилиями;
  • Реконструктивные операции. Проводятся через разрез длиной до 4 см. Хирург осуществляет остеотомию, спиливает наросты, производит реконструкцию связок.

Восстановительный период после малоинвазивных вмешательств длится 1−2 недели без применения дополнительных фиксаторов. После реконструктивных операций реабилитация длится до 6 недель, весь период пациент носит специальные ортопедические приспособления.

Лекарственные препараты

Лечение вальгусной деформации большого пальца ноги на начальных стадиях возможно в домашних условиях: применяя массаж и выполняя упражнения. Как дополнение можно применять аптечные средства на основе нестероидных противовоспалительных компонентов (выпускаются в форме мазей, кремов, гелей, пластырей):

  • Диклофенак;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Вольтарен;
  • Кетонал;
  • Быструмгель;
  • Фастум;
  • Кетопрофен;
  • Финалгель и т. д.

Применение мазей/кремов при вальгусной деформации большого пальца не избавит вас от искривления суставов стопы, а лишь поможет снять боль и купирует воспаление мягких тканей.

Ортопедические методы

Для исправления вальгусной деформации большого пальца стопы 1−2 степени врачи назначают:

  • ортопедическую обувь (часто применяется для коррекции вальгусной деформации детских стоп и отклонения большого пальца ноги у взрослых);
  • индивидуальные ортопедические стельки;
  • бандажи (вальгусные шины);
  • супинаторы;
  • межпальцевые прокладки;
  • фиксаторы.

Необходимым условием лечения вальгуса является подбор удобной мягкой обуви на низком каблуке (3−4 см) или вовсе без такового. Иначе применение перечисленных выше корректоров вальгусной деформации большого пальца стопы будет бесполезно.

Не покупайте ортопедические средства самостоятельно или по чьему-то совету — рискуете усугубить ситуацию. Каждое из этих приспособлений подбирается врачом-ортопедом индивидуально после проведения необходимых исследований.

Профилактика

В качестве профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы и для недопущения рецидива заболевания применяйте следующие меры:

  • носите удобную обувь;
  • откажитесь от высоких каблуков;
  • при плоскостопии используйте стельки с супинаторами;
  • если есть лишний вес — его нужно снизить;
  • ежедневно проводите массаж ступней и делайте упражнения;
  • употребляйте пищу, богатую кальцием и витамином D3;
  • проходите профилактические осмотры у ортопеда.

Что запомнить

  1. При первых же симптомах заболевания обратитесь к специалисту.
  2. По мере возможности устраните факторы, провоцирующие развитие вальгусной деформации.
  3. Строго следуйте назначениям врача-ортопеда — не занимайтесь самолечением.
  4. Аптечные препараты не исправят деформацию стопы, а лишь снимут воспаление и облегчат боль.
  5. Не забывайте о соблюдении профилактических мер.

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Хальгус вальгус — как избавиться?

Пресловутая «косточка», «шишка» на непростом медицинском языке носит название «вальгусная деформация стопы» или «Халюс вальгус стоп». Данная деформация нижней части ног представлена в виде смещения от метатарзального осевого центра. Жертвами этого недуга зачастую становятся женщины, так как именно прекрасные особы являются заложницами моды на протяжении всей жизни. Однако понятия «модная обувь» и «удобная обувь» очень часто далеки друг от друга. Связки мужчин более крепкие, поэтому халюс вальгус возникает у них чаще всего в результате травмы.

Кстати, халюс вальгус не является костью в прямом смысле слова. Это лишь крохотный хрящевой нарост, призванный поддерживать большой палец стопы в прямом положении. Но это в идеале. Если нарост увеличивается, формирование костей стопы нарушается. Большой палец начинает отклоняться в сторону и «наседать» на соседей, развивается отек, от боли походка тяжелеет, возможно прихрамывание. Неправильно распределяемая нагрузка ведет к проблемам с позвоночником, коленными и тазобедренными суставами.

Наследство и мода

Свою лепту в появление Халюс вальгус (неправильное название: хальгус вальгус) вносят сбои в эндокринной системе: не случайно «шишка» активно растет во время климакса, когда женщина испытывает частые гормональные сбои и недостаток эстрогенов. Возможна и наследственная предрасположенность: халюс вальгус нередко достается девушке от мамы и

бабушки.  Такая патология, как поперечное плоскостопие (зачастую оно является врожденным), тоже приводит к появлению халюс вальгус. При наличии плоскостопия необходимо посетить врача-ортопеда. Есть немало методов и средств, способных приостановить развитие плоской стопы. Например, стельки-супинаторы: они поддерживают ножку в здоровом положении и снимают нагрузки при ходьбе. Подбирают такие стельки строго индивидуально, совместно с врачом. Также при поперечном плоскостопии применяют лечебные упражнения, массаж, физиопроцедуры.

Виновником развития вальгусной деформации может стать и лишний вес, под давлением которого кости стопы уплощаются. Борьба с ожирением не только предотвратит разрастание халюс вальгус на больших пальцах ног, но и снизит нагрузку на позвоночник, поможет избежать ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Протекание заболевания Hallux valgus

Развивается вальгус на протяжении очень длительного времени, и чем больше его степень, тем сложнее полноценное лечение. На первых этапах этот недуг причиняет лишь визуальный дискомфорт (искривленное расположение пальцев ног и некрасивые шишки). Однако позже больным все труднее удается подбирать обувь, чтобы скрыть изъян. Далее появляются болевые ощущения – как при движении, так и в состоянии покоя. Увеличение косточек на ногах со временем начинает негативно сказываться на качестве жизни больного, на его настроении. Неприглядный внешний вид уже отходит на задний план.

Протекание этого заболевания в науке принято подразделять на несколько степеней сложности. Всего их четыре. Самая легкая первая степень Халюс вальгус имеет отличия от последней (четвертой) градусом смещения большого пальца относительно оси, степенью проявления болевых ощущений и увеличением дискомфорта в повседневной жизни. Помните: важно вовремя выявить заболевание в первичной форме его развития.

Причины воспалительных процессов

Покраснение и отечность Халюс вальгус стоп может быть спровоцирована следующими причинами:

  • Острый ревматоидный артрит;
  • Приступы подагры;
  • Бурсит;
  • Остеопороз и инфекционные артриты.

При подагре воспаленное место может приобретать темно-багровый цвет, существенную припухлость и даже визуально заметную пульсацию. Эта болезнь проявляется периодическими приступами боли и обостряется из-за злоупотребления жирной пищей.

Бурсит – и вовсе очень хитрый недуг, который может проявиться по истечении нескольких месяцев. Это значительно усугубляет ситуацию в выборе лечения.

Причины возникновения халюс вальгуса

  • Продольно-поперечное (вальгусное) плоскостопие;
  • Длительное пребывание «на ногах»;
  • Некачественная, неудобная, узкая обувь;
  • Врожденное искривление стопы;
  • Нагрузка из-за избыточного веса;
  • Наследственность;

За исключением особых случаев, заболевание начинает наиболее ярко проявлять себя после 50 лет. В результате возрастных изменений самый большой сустав ноги, находящийся у основания большого пальца, начинает неуклонно смещаться в сторону, образуя на ноге выпирающую «шишку». Происходит это из-за того, что оболочка сустава, содержащая в себе жидкость, во время смещения косточки повреждается. Это провоцирует усиленное трение между суставами, в результате чего образуются костные наросты.

В следствие таких изменений стопа становятся шире, косточки болят, а привычная обувь причиняет при носке боль. Если оставить заболевание без внимания, в своих крайних проявлениях оно ведет к инвалидности. В таких случаях единственный способ избавления от халюс вальгус – операция.

Оперативное лечение

В тяжелых случаях методом выбора является хирургическая операция. Самая простая хирургическая коррекция называется операция Шеде. При таком лечении Hallux valgus удаляется только наросшая шишка, т.е. она как бы спиливается, возвращая ногам прежнюю привлекательность. Уменьшаются боли, ноги меньше устают. Однако, так как коррекция сопутствующих заболеваний (например, плоскостопия) не проводится при Шеде, эффект от лечения крайне непродолжителен.

Еще один из вариантов оперативного лечение Hallux valgus – смещение плюсневых костей в нужное положение и фиксация их специальными спицами. Недостатки такой операции: спустя три месяца возникает необходимость оперативного удаления конструкции. Долгое время приходится ограничивать нагрузку на ногу, пользоваться костылями. Сложный восстановительный период, болезненность и необходимость повторного вмешательства сделали эту операцию не популярной у пациентов и хирургов.

При остеотомии уже через сутки можно вставать и осторожно ходить, а через пару недель – выписываться домой. Помимо избавления от халюс вальгус, проводится пластика сухожилий, исправляется поперечный свод стопы, уменьшается плоскостопие. В тяжелых случаях кости фиксируются специальными титановыми винтиками, их потом не нужно удалять.

Операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, при которой «отключается» только нижняя половина тела. Через пару недель швы снимают, гипс и костыли не требуются. Некоторое время может сохраняться отечность, поэтому потребуется особый режим ходьбы: в специальных ботинках – 1,5 месяца, в свободной обуви – 3 месяца.

Надо ли оперировать хальгус вальгус

Принимая решение об операции, важно учитывать массу нюансов, а именно:

  1. Интенсивность и периодичность болей.
  2. Степень деформации.
  3. Оказывает ли вальгусная деформация влияние на психологическое состояние пациентки.

За и против операции хальгус вальгус

Чтобы не ошибиться, помните: никогда не верьте одному специалисту! В идеале, лучше обратиться к трём разным докторам, сопоставить их мнения и только после этого принимать решение об операции.

Халюс вальгус лечение без операции. Наши прабабки оставили нам множество рецептов против выпирающей косточки, но прежде чем прибегнуть хотя бы к одному из них, незамедлительно обратитесь к врачу. Только специалист в результате специального обследования и снятия рентгенограмм может квалифицированно оценить степень развития деформации и порекомендовать средства лечения, необходимые именно Вам.

Применение той или иной программы лечения зависит от халюс вальгус степени:

  • Терапевтическое лечение с использованием специальных физических упражнений, процедуры массажа;
  • Ношение вальгусного фиксатора;
  • Хирургическое вмешательство.

Народные методы лечения больного сустава

Помимо врачебной программы лечения, наиболее рьяные поклонники народной медицины могут воспользоваться рецептами борьбы с деформированной стопой, которые известны на протяжении многих лет. Однако необходимо помнить, что эти методы борьбы сами по себе не способны полностью избавить от заболевания, но могут оказаться хорошим подспорьем в снятии болезненных ощущений в ногах.

Среди доставшихся от наших бабушек средств наиболее эффективны:

  • Соляные растворы с йодом. На один литр теплой воды необходимы 2 столовое ложки соли и десять капель йода. Держать ноги в такой ванночке стоит утром и вечером минут по 15-20. После этой процедуры боль в ногах заметно утихает. Кроме того, йод сам по себе является эффективным средством снятия боли и напряжения в больных суставах, поэтому по утрам рекомендуется наносить на выпирающую косточку йодную сеточку;
  • Компресс из лопуха и скипидара. Для изготовления этого нехитрого компресса необходимо нанести слой скипидара на лист лопуха. Обернуть лопухом стопу, надев сверху теплые шерстяные носки или обмотав ногу шерстяным платком. Данный курс лечения нужно проводить на протяжении 90 дней. Однако если ноги чувствуют нестерпимое жжение, от скипидара лучше отказаться, одного листа лопуха будет вполне достаточно;
  • Отвар варены. Считается, что воспрепятствовать деформации косточки на ноге может отвар варены красильной. Столовую ложку корней марены заливают кипятком и ставят на водяную баню продолжительностью 10 минут. Когда отвар остынет, его следует разделить на две части. Одна часть будет выпиваться с утра, а вторая вечером. Этот напиток восстанавливает обмен веществ и помогает избавиться от излишков мочевой кислоты в организме.

Послеоперационное восстановление

Заживление после операции происходит довольно скоро, но, чтобы реабилитация после операции халюс вальгус прошла успешно, необходимо придерживаться следующих мер предосторожности:

  • Обеспечьте покой для Ваших ног. Отсутствие лишней нагрузки поможет быстрее снять послеоперационный отек;
  • Не забывайте пользоваться средствами, которые рекомендовал врач, для скорейшего заживления областей рассечения;
  • В продолжение первых 3 недель после операции не следует наступать на стопу полностью;
  • Первые недели допустима только ортопедическая обувь;
  • Не стоит делать операцию сразу на две ноги. Восстановите стопу на одной ноге, а затем через три – шесть месяцев прооперируйте вторую ногу.

На окончательное восстановление уходит примерно полгода. Все это время следует с большим вниманием относиться к своим ногам. Носимая обувь после операции халюс вальгус должна быть ортопедической и способствовать заживлению, грамотно перераспределяя нагрузку на ноги. Ни в коем случае нельзя становиться на каблуки, заниматься активными видами спорта, особенно связанными с бегом, прыжками и продолжительной ходьбой. Однако при этом рекомендуется заниматься специальной восстановительной гимнастикой.

Лечебные упражнения для восстановления стопы

Забыть навсегда о халюс вальгус после операции поможет специальная зарядка. Для стимулирования полного послеоперационного восстановления, возвращения подвижности прооперированному пальцу и заживлению травмированных тканей ноги, рекомендуется отрабатывать специальные упражнения после операции халюс вальгус в 3 подхода строго в представленной последовательности:

  1. Одной рукой придерживать стопу, а второй – вытягивать большой палец вперед;
  2. Продолжая придерживать стопу, натягивать пальцы вперед – назад в максимально возможной амплитуде движения;
  3. Положение лежа, ноги вытянуть вперед, стопу одной ноги вытянуть вперед, вторую стопу – назад, продолжать попеременное движение;
  4. Расстелить на полу кусок ткани или полотенце и при помощи пальцев собрать его в свою сторону;
  5. Рассыпать на полу мелкие предметы и пытаться поднять их пальцами ног;
  6. Сидеть с прямой ногой, натянуть при помощи ремня или полотенца стопу ноги, чтобы она находилась под прямым углом к полу, зафиксировать данное положение на 15-20 секунд;
  7. Подойти к стене и упереться в нее руками, одной рукой сделать небольшой шаг назад и плотно прижать стопу к полу, далее произвести движение бедрами вперед и зафиксировать положение примерно на пол минуты, немного передохнуть и повторить еще раз;
  8. Совершать стопой перекаты маленького мячика от пальцев к пятке.

Помимо комплекса лечебной зарядки, будет полезно прибегнуть к массажным процедурам. Здесь может быть использован не только профессиональный врачебный массаж. Любая разминка стопы и пальцев ног в домашних условиях будет положительно сказывается на возвращении подвижности Ваших суставов. Также Вам на помощь придет ортопедическая обувь после операции халюс вальгус.

Причины заболевания

Халюс вальгус доставляет неудобство во время ходьбы и портит внешний вид стопы. Кроме того, заболевание способно нарушить кровообращение, спровоцировать появление бурсита и артрита. Возникновение Халюс вальгус могут вызвать:

  • Нарушения в эндокринной системе;
  • Ослабление связок;
  • Опущение продольного и поперечного сводов стопы;
  • Возрастные поражения тканей костей;
  • Генетическая расположенность.

Медицинская практика находит множество подтверждений, что Халюс вальгус чаще наблюдается у женщин, отдающих предпочтение туфлям и сапогам на высоких каблуках. Нередко стопа трансформируется у представительниц определенных профессий, к примеру, у балерин. Наблюдается и «семейственность» Халюс вальгус – нередко мамы и бабушки больных тоже страдают от подобной деформации. У мужчин связки эластичнее и крепче, поэтому Халюс вальгус у них диагностируют по большей части после травмирования.

Симптомы Hallux valgus

Ранней стадии Халюс вальгус присущи скованность и дискомфорт при ходьбе. Прогрессирование Hallux valgus нередко сопровождается бурситом – воспалением слизистой сумки в области сустава, усугубляющим течение заболевания. К тому же появляются суставные боли при ходьбе и иногда по ночам. Они различны по выраженности – от едва ощутимых до нестерпимых, режущих или длительных, ноющих.

Стопа теряет амортизационные функции. Дальнейшее течение заболевания способно вызвать изменения межпозвонковых дисков и спровоцировать проявление остеохондроза, остеоартроза. Боли ноющего характера в этой фазе Халюс вальгус появляются и в позвоночном столбе. Находясь без движения, пациент ощущает затекание в конечностях и тяжесть, а после двигательной нагрузки – боль.

В то же время сустав отекает. Увеличиваясь, он сглаживает синовиальные складки. В результате хрящ истончается, при этом кости вынужденно соприкасаются друг с другом. Истирание суставных поверхностей вызывает появление остеофитов – патологических разрастаний тканей костей.

Развитие заболевания

Постепенное развитие Халюс вальгус зачастую не позволяет диагностировать заболевание на начальной стадии, когда патологические нарушения еще можно откорректировать при помощи традиционной терапии и использования специальных приспособлений. Небольшое уплотнение у основания большого пальца ноги нередко считают мозолью и пытаются избавиться от него привычными методами. Но со временем «мозоль» все более твердеет и разрастается, вызывая боль при движении.

Чрезмерные нагрузки, которым подвергается сустав, вызывают воспаление костных тканей. Когда большой палец смещается на угол свыше 30°, деформируются все пальцы ноги. Ортопеды делят течение Халюс вальгус на три стадии:

  • I – палец смещается к внешнему краю на угол менее 25°, плюсневая кость вовнутрь – на угол менее 12°;
  • II – палец смещается к внешнему краю на угол 25°, плюсневая кость вовнутрь – на угол менее 18°;
  • III – палец смещается к внешнему краю на угол более 35°, плюсневая кость вовнутрь – на угол более 18°.

Показания к операции

Основные показания для хирургической терапии Халюс вальгус – болевой синдром, появление воспалений и поражений тканей костей. Hallux valgus можно излечить традиционными способами до завершения формирования скелета – лишь у детей и подростков. У взрослого пациента таким образом течение заболевания можно только замедлить: купировать боль, возобновить нагрузку на определенные отделы стопы и предупредить развитие осложнений.

Разрешить проблему с Халюс вальгус позволяет хирургическое лечение. План операции Халюс вальгус на стопе разрабатывается под конкретного больного – заболеванию присущи самые разнообразные проявления и сопутствующие осложнения.

Виды оперативных вмешательств

На выбор способа проведения хирургического вмешательства влияют характер заболевания, степень негативных изменений тканей, наличие серьезных противопоказаний. Существует более трехсот видов оперативных вмешательств при Халюс вальгус. Все они делятся на основные группы:

  • Затрагивающие мягкие ткани;
  • Воздействующие на кости;
  • Сочетающие манипуляции на мягких тканях и костях.

Раньше при операции Hallux valgus иссекали суставные головки. Подобное травматическое воздействие вызывало впоследствии нарушение функций стопы. Сейчас ортопеды предпочитают делать малотравматичные операции.

Щадящая методика

Малоинвазивные операции показаны на первых этапах патологических процессов. Они предполагают манипуляции, незначительно воздействующие на мягкие ткани, а также сухожилия. Цель щадящих методик – воссоздание эстетичности и ликвидация неприятных ощущений при движении. Подобные операции позволяют пациентам быстро восстановиться. Но остаются риски развития вальгусных нарушений в дальнейшем.

В ходе операции делают два прокола (3-4 мм) по обе стороны первого пальца ноги. Используя микроинструменты, открывают суставную сумку, которая при заболевании зачастую сжата. Ее расширение через незначительный надрез дает пространство для установки оси пальца в физиологическое положение. Для полной ликвидации кривизны пальца некоторые кости подпиливают микрофрезами. При осуществлении манипуляций применяется рентген-контроль. Специальные фиксаторы не используются.

Реконструктивные операции

При этом виде хирургических вмешательств производят продольный надрез длиной 2-4 см в районе боковой плоскости стопы. Большой палец устанавливают в физиологическое положение. Костный нарост ликвидируют, в районе сочленения пальца и плюсны восстанавливают связку.

На плюсневую кость воздействуют несколькими способами:

  • Austin, он же шевронный (рассечение V- или L-образное) – при небольших смещениях большого пальца (менее 17°);
  • Scarf (рассечение Z-образное) – при средних и тяжелых формах отклонений пальца (от 17° до 40°);
  • Akin (рассечение клиновидное) – часто сочетают с малоинвазивными методами.

Этот способ – самое радикальное хирургическое вмешательство при Халюс вальгус на фоне артроза. При нем создается неподвижное сочленение. Ликвидируются и болевой синдром, и артрозные проявления, и сама деформация. Отсутствие суставной подвижности не отражается на походке больного и его активности.

Применяют артродез, если другие способы терапии Халюс вальгус не принесли ожидаемого результата. При оперативном вмешательстве фрагменты сочленения жестко соединяют особыми винтами. Прежде, чем установить винты, удаляют поверхности суставов первой плюсны и головки проксимальной фаланги первого пальца. Физиологическая структура стопы восстанавливается, симптоматика артроза исчезает.

Противопоказания и осложнения

Любые хирургические манипуляции абсолютно противопоказаны при:

  • Серьезных патологиях сосудов конечностей (облитерирующий атеросклероз);
  • Диабетических воздействиях на периферическую нервную систему (диабетическая стопа);
  • Гнойных инфекциях;
  • Патологиях кроветворных органов.

При артрозах и артритах хирургическое лечение осуществимо. Но, выбирая способ проведения операции Халюс вальгус, в расчет берут возникновение возможных осложнений – как в ходе самого хирургического вмешательства, так и в восстановительный период.

После операций Халюс вальгус реконструктивного вида могут проявиться осложнения, присущие открытым полостным вмешательствам:

  • Заражение тканей;
  • Образование тромбов в глубоких венах;
  • Асептический некроз головки плюсны (встречается чрезвычайно редко);
  • Ограничение функциональной деятельности первого пальца;
  • Нарушение нервной связки;
  • Отеки аллергического характера;
  • Онемение конечностей.

Осложнения наблюдаются нечасто. Обычно больные после операции чувствуют себя хорошо – и в молодом, и в зрелом возрасте.

Восстановление

После оперативного вмешательства пациентам назначается постельный режим. В первый же день разрешается понемногу разрабатывать ногу – поначалу шевелить пальцами. На третий день можно немного походить. Врач расскажет, что именно нужно носить после операции Халюс вальгус. На первых порах – только ортопедические приспособления (ортезы), которые снимают нагрузку с подвергшейся воздействию части стопы. Под контролем врача в стационаре пациент находится от 10 дней до 14 дней.

Принимая водные процедуры до снятия швов, следует заматывать ногу полиэтиленом. Повязки нельзя смещать и мочить, иначе может произойти рецидив заболевания. Ходить без ортопедического приспособления разрешается не раньше, чем через шесть недель. В районе стопы и нижних отделов голеностопного сустава до трех месяцев после операции Халюс вальгус могут сохраняться отеки. Их снимают холодными компрессами.

Для скорейшего восстановления функций стопы и заживления постоперационных ран применяют:

  • Массаж;
  • Электрофорез;
  • Процедуры ударно-волновой терапии;
  • Упражнения лечебной физкультуры.

Спустя два месяца после проведения операции Халюс вальгус пациенту могут порекомендовать профилактическое плавание и велотренажер. Полная реабилитация после операции Халюс вальгус занимает от четырех до шести месяцев. Однако время от времени ногу следует фиксировать на уровне выше головы. Нагружать ее не стоит. По ночам можно использовать корректирующую шину. После операции Халюс вальгус рекомендуется проводить массаж свода стопы мячом для тенниса.

Постоперационную реабилитацию ускорит специальная обувь, предназначенная для фиксации суставов ноги и не оказывающая на них давящего эффекта. Носить подобную обувь нужно не менее трех месяцев. О тесной неудобной обуви и высоких каблуках лучше забыть.

После оперирования Халюс вальгус передовыми методами пациенты практически сразу могут ходить. Но очень важно доверить проведение операции квалифицированному специалисту и выполнять все его рекомендации в постоперационный период.

Использованы материалы с сайтов:bezvalgusa.ru, shishkanogi.ru

Методы профилактики вальгусной деформации

Тут всё достаточно просто: хождение босиком по земле, песку, постоянные физические нагрузки, правильное питание. Согласитесь, становится смешно от таких рекомендаций. Но так задумала мать-природа – двигаться за пищей и потреблять её умеренно, а вот обувь мать-природа не придумывала. Поэтому медицинские умы осознали, что в современном мире придется заменять воздействие земли на голые стопы чем-то другим. Так стали появляться ортопедические стельки, стимулирующие работу сводов стоп и предотвращающие связанные с этим заболевания. Также для профилактики применяется массаж и различные комплексы упражнений, стимулирующие работу сводов стоп. Ношение правильной свободной обуви с ортопедическими стельками является залогом правильного развития сводов стопы, профилактикой вальгусной деформации.

Лечение вальгусной деформации

Лечение последствий этого заболевания производится хирургическим методом, примерно 7% пациентов переносят операцию на стопе. Стоимость операции колеблется в пределах 30 – 60 тыс. рублей, но вылечить само заболевание можно, лишь заставляя своды стопы работать. Своды должны работать амортизаторами при каждом шаге, именно эту функцию их заставляет производить индивидуальная ортопедическая стелька ортопедическая стелька. Почему именно индивидуальная, можно объяснить следующим образом: стопа человека неповторима и каждая имеет свою геометрию сводов. Подобрать стельку из магазина под конкретную ногу сложно, они все выполнены по стандарту. И неправильно установленная метатарзальная подушка под поперечный свод лечить ногу не будет. Поэтому лучше сделать стельку именно под Вашу ногу, она будет эффективна для профилактики и лечения вальгусной деформации. Стоимость пары стелек составляет от 2000 рублей за отечественную пару и 5500 рублей за стельки их Новой Зеландии. Записывайтесь на прием к специалисту и носите правильные стельки! Век Вам здоровья!

Что является причиной вальгусной деформации?

1. Женская обувь

Обувь с заострёнными носками, которая сжимает пальцы, является основным фактором в развитии вальгусной деформации. В результате, женщины более склонны к вальгусной деформации, чем мужчины.

2. Наследственная предрасположенность

Некоторые случаи вальгусной деформации наблюдаются у членов одной семьи. В этом случае деформация может появиться уже в подростковом возрасте.

3. Длина пальцев ног

Ноги могут быть разделены на 3 типа:

«Египетская стопа» – наиболее распространенный тип. В данном случае большой палец ноги является самым длинным. Вальгусная деформация усугубляется из-за чрезмерной длины большого пальца ноги, который как бы «скрючивается» в обуви.

  • Египетская нога: большой палец ноги самый длинный.
  • Квадратная нога (крестьянская нога или нога Жизели): первые 2 пальца ног примерно одинаковой длины.
  • Греческий нога: второй палец ноги самый длинный.

Что Вам предстоит перед операцией?

Посещение анестезиолога:

Необходимо проконсультироваться у анестезиолога за месяц до операции. Анестезиолог проверит общее состояние Вашего здоровья и выберет тот тип анестезии, который лучше всего подходит Вам для данной операции.

Не забудьте рассказать Ему о:

  • каких-либо инфекциях: уха, носа или горла, груди, мочевого пузыря, ранах, кариесе, и т.д.,
  • каких-либо лекарствах, которые Вы принимаете: в частности, противозачаточные таблетки или любые лекарства, которые разжижают кровь (антикоагулянты).

Подготовьте Ваши ноги:

  • купите специальную послеоперационную хирургическую обувь, которую Вы будете носить после выписки (туфли Барука).
  • убедитесь, что Ваши ноги не инфицированы и не имеют повреждений кожи (ожог, абсцесс, язва, вросший ноготь и т.д.) или грибковых проблем; обратитесь к мастеру по педикюру или хирургу, если это необходимо.
  • следите за чистотой Ваших ног, принимайте ножные ванны каждый день в течение недели до операции.
  • за день до операции Вы должны коротко подстричь Ваши ногти на ногах и удалить лак для ногтей.

После операции в течение месяца можно и нужно ходить только в специальной послеоперационной обуви, которая не вызывает нагрузки на передний отел стопы. Примерно со второго месяца после операции разрешается носить широкую обувь. Обувь на каблуках допускается носить через год после операции.

Ваше пребывание в стационаре:

  • продолжительность Вашего пребывания определяется видом хирургического лечения, которое Вы получаете, а также результатами операции. Средний период госпитализации составляет от 1 до 5 дней.
  • Вы не должны ни есть, ни пить и не курить с полуночи перед днем хирургической операции.
  • За день до и в день операции Вам следует принимать душ с антисептическими растворами, уделяя особое внимание Вашим ногам.

Что происходит во время операции?

  • В среднем операция на одной стопе длится 45 минут и может проводиться под общей или местной анестезией (введение анестетика производится в позвоночный канал, лодыжку или колено).
  • Обе ноги могут быть прооперированы одновременно, если нарушения не слишком сложные (двусторонняя хирургия). Если проблема сложная, то требуется отельная операция для каждой ноги.
  • После операции Вас помещают в послеоперационную палату, а примерно через час Вы вернётесь в обычную палату
  • Ваши ноги будут защищены повязкой или гипсом.

Сразу после операции

  • В наши дни облегчение боли является одним из приоритетов. Когда Вы вернетесь в палату, Вам предложат несколько вариантов облегчения боли: анальгетики, пакеты со льдом, блокада нервов, наркотические анльгетики и т.д. Предпочтение отдаётся местным анальгетикам, которые могут значительно облегчить послеоперационную боль.
  • Также Вам будут назначены лечение для снижения риска тромбоза глубоких вен голени: инъекции антикоагулянтов, компрессионные чулки, эластичные бинты, лимфатический дренаж, и т.д.
  • Если не было особых указаний хирурга, то Вам будет разрешено ходить уже на следующий день после операции в специальной обуви, которая позволяет ходить сразу. Ходьба в течение нескольких минут несколько раз в день только поощряется, так как это предотвращает риск отека и тромбоза.
  • Помните, что, когда Вы сидите или лежите, Ваши ноги должны быть подняты вверх (выше уровня сердца).

Как Вы сами можете помочь Вашему выздоровлению.

Ваше активное участие в процессе восстановления крайне необходимо. Чтобы восстановить двигательные функции Ваших стоп и предотвратить тугоподвижность в суставах, Вам следует начать заниматься физическими упражнениями, как только Вы вернетесь домой. После снятия швов (после согласования с врачом): теплые солевые ванночки температура воды не более 38 градусов, с морской солью ( 1 столовая ложка на литр воды), ванночки не менее двух раз в день, после ванночек пользоваться противовоспалительными и противоотечными гелями и мазями (индовазин, лиотон, артрозилен, долобене и т.д.)

Обычно восстановление костей, подвергнутых оперативному лечению, занимает около 45 дней. Реабилитация с участием физиотерапии обычно начинается спустя месяц после операции. Реабилитация может включать в себя массаж и процедуры направленные на уменьшение отёка стопы. Это поможет постепенно восстановить полный объем движений, и будет способствовать возвращению нормальной двигательной функции в передней части стопы. Вы также должны самостоятельно выполнять упражнения, которые Вам покажут в больнице или на консультациях.

Упражнения должны выполняться два раза в день, если это возможно, минимум в течение полутора месяцев.

Примеры упражнений:

  • двигайте пальцами ног несколько раз в день, стараясь тянуть их вверх (разгибание) и вниз (сгибание).
  • в положении сидя, надавливайте ступней на теннисный мяч, перекатывая его, и пытаясь схватить его пальцами ног.

Пассивные упражнения:

Пример упражнения, для снижения тугоподвижности большого пальца ноги:

  • в положении сидя со скрещенными ногами («нога на ногу»), держите ногу одной рукой, а другой рукой медленно двигайте большой палец стопы медленно вверх – вниз.

Пример упражнения для других пальцев:

  • в положении сидя со скрещенными ногами, придерживая переднюю часть стопы одной рукой, другой рукой медленно наклоняйте пальцы вниз один за одним максимально до упора, а затем сильно сгибайте их. Если вы не в состоянии сделать это упражнение самостоятельно, то попросите кого-нибудь помочь Вам.

Сколько времени требуется для восстановления нормального уровня физической активности?

  • Обычно для восстановления полноценной ходьбы требуется около 2 – 3 месяцев. Занятия спортом, как правило, разрешаются через 3 – 6 месяцев, но это зависит от остаточной боли, которую Вы испытываете.
  • Если нога была иммобилизована с помощью послеоперационной хирургической обуви, то поднятие тяжестей возможно при условии стандартной широкой обуви (кроссовки, и т.д.) уже к концу первого месяца после операции.
  • Если нога была иммобилизована в гипсе, то поднятие тяжестей разрешается с 45-го дня при наличии обуви на плоской подошве.
  • В редких случаях возможно ношение обычной обуви ещё до истечения третьего месяца после операции. Это зависит от остаточного отёка.
  • Вы можете возобновить вождения автомобиля через 1 – 2 месяца после операции.
  • Как правило, рекомендуется взять больничный лист на период от 45 дней до 60 дней.

Какие осложнения могут быть?

Ваши ноги очень уязвимы в течение первых 3 месяцев. Следовательно, необходимо следовать всем рекомендациям Вашего лечащего врача и соблюдать меры предосторожности. Восстановление – процесс длительный. Послеоперационные отеки в среднем длятся от 2 до 3 месяцев, но иногда они могут сохраняться до 6 – 8 месяцев в зависимости от выполненной операции.

Как и любая операция, хирургия стопы подразумевает наличие риска осложнений. Хотя риск осложнений минимален, Вам следует знать следующую информацию. Ниже приведены советы для снижения степени этого риска.

  • Инфекционные осложнения: хотя они встречаются очень редко, но если это всё же происходит, то может потребоваться ещё одна операция и соответствующий курс антибиотиков. Для снижения этого риска необходимо принять душ с антисептическим раствором за день до и в день операции.
  • Медленное заживление раны: необходимо бросить курить, контролировать уровень сахара крови.
  • Тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии: Чтобы уменьшить этот риск желательно ходить пешком каждый день, и носить компрессионный трикотаж. Принимайте антикоагулянты, назначенные Вам врачом.
  • Замедленная консолидация (сращение) костных фрагментов или ненадёжная фиксация металлоконструкций: необходимо соблюдать особые послеоперационные инструкции, касающиеся ношения защитной обуви или гипса.
  • Гематома (ушиб): это наиболее распространённое осложнение, которое обычно проходит самостоятельно. Использование льда предотвращает распространение гематомы.
  • Отек (опухание): прооперированная нога должна находиться в поднятом положении и днём, и ночью.
  • Альгодистрофия: патологическая реакция организма на оперативное вмешательство, которое характеризуется появлением отеков, боли и скованности в стопе. Эта реакция бывает крайне редко.
  • Скованность в пальцах: реабилитация корректирует данное состояние.
  • Онемение, неврома и боль в послеоперационном рубце: эти осложнения можно лечить с помощью массажа и физиотерапии.
  • Meтатарзалгия: это временная, остаточная боль в подошве стопы, которая лечится с помощью ортезов * (ортопедических стелек).
  • Гиперкоррекция вальгусной деформации: это осложнение не является нормой. Оно требует дальнейшего оперативного лечения.
  • Рецидив: количество рецидивов составляет от 5 до 10% от общего числа прооперированных пациентов, но в этом случае решение о повторной операции всегда индивидуально, а не обязательно.

Важная информация для прооперированных пациентов!

Если Вы испытываете следующие симптомы:

  • стойкая сильная боль с температурой выше 38,5°;
  • снижение или потеря чувствительности в пальцах ног;
  • Странный запах от Вашей повязки;
  • Боль в икроножных мышцах ног

Свяжитесь со своим лечащим врачом.

вальгусные бандажиПричины появления косточки на большом пальце ноги

Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) (hallux abducto valgus, вальгусная деформация первого пальца стопы) – это термин, обозначающий деформацию на уровне медиального плюснефалангового сустава с вальгусным (лат. valgus — искривлённый), то есть направленным кнаружи, отклонением первого пальца (лат. Articulatio metatarsophalangealis).

Вальгусная деформация первого пальца обусловлена длительным нарушением биомеханики первого плюснефалангового сустава, которое может быть связано с поперечным плоскостопием и слабостью связочного аппарата, некоторыми неврологическими нарушениями, врождёнными деформациями и рядом других причин, усугубляясь ношением неудобной обуви (некоторые рассматривают ношение неудобной обуви в качестве главного фактора). Деформация сустава сопровождается прогрессирующим артрозоартритом.

В основе искривления лежит поперечное плоскостопие. Неблагоприятными факторами являются ношение узкой обуви и очень высокий каблук, также как и низкий (или полное отсутствие каблука). Сильные формы деформации в первую очередь касаются женщин. Это связано со слабостью соединительных тканей у женщин. Кроме того, это связано с особенностями форм женской обуви, которые способствуют этой негативной тенденции.

Википедия

Косточка на ногах может развиваться вследствие многих причин и предрасполагающих факторов. По данным статистики эта патология чаще наблюдается у женщин. Деформацию сустава могут вызывать:

  • наследственная предрасположенность;
  • поперечное плоскостопие;
  • травмы стопы;
  • гормональные нарушения (в период полового созревания, беременности, лактации и менопаузы); избыточный вес;
  • ношение неудобной обуви и обуви на высоких каблуках.

На ранних стадиях развития шишки в области основания большого пальца появляется покраснение и незначительная припухлость. Эти симптомы не проходят самостоятельно и именно на этом этапе болезни необходимо обращаться к врачу.

Далее, при отсутствии адекватной терапии и профилактики, патология прогрессирует, и у человека появляется боль ноющего характера, которая становится совершенно невыносимой при ходьбе. Проявления заболевания усугубляются частым образованием потертостей и мозолей в этой области.

Со временем может наблюдаться развитие молоткообразного искривления второго (безымянного) пальца стопы, а отклонение большого пальца в сторону становится все более заметным. Такие изменения в форме стопы постоянно напоминают о себе болями, человеку становится сложно подбирать себе обувь, а на самых запущенных стадиях болезни ее приходится шить на заказ.

В развитии вальгусной деформации большого пальца выделяют следующие стадии:

I – большой палец смещается на 10-20 градусов, больной испытывает только эстетические проблемы;

II – большой палец смещается на 20-30 градусов, шишка болит только после длительной ходьбы;

III – большой палец смещается на 30-50 градусов, шишка мешает ходьбе и может болеть и в состоянии покоя, выбирать обувь становится все сложнее;

IV – большой палец смещается более чем на 50 градусов, боль и воспаление становятся постоянными, искривление наблюдается и на других пальцах.

Традиционное лечение косточки на большом пальце ноги

Выбор методики лечения косточки на ногах зависит от стадии заболевания. Есть несколько вариантов избавления от деформации косточки на большом пальце ноги. Консервативное лечение заключается в выполнении рекомендаций для уменьшения боли и воспаления:

Снизить нагрузку на пораженный сустав путем снижения массы тела;

  • сменить неудобную обувь на высоком каблуке;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика, разработанная для лечения плоскостопия;
  • ношение специализированной обуви и ортопедических стелек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: