Доброкачественное новообразование остеоид остеома

В самостоятельное заболевание остеоид-остеому была выделена в 1935 году американским врачом Н.L.Jaffe.Остеоид-остеома (код по МКБ 10 – D16.–) (синоним – остеоидная остеома)  представляет собой доброкачественное новообразование, в большинстве случаев единичное, размеры которого не превышают в диаметре одного сантиметра. Эта опухоль имеет четкие контуры и может появиться практически на любой кости скелета. Исключение составляют кости грудины и черепа.

Согласно данным медицинской статистики, остеоидная остеома встречается в 9-11 процентах всех случаев возникновения доброкачественных опухолей костной ткани. Остеоид-остеома в основном диагностируется у пациентов в возрасте от пяти до двадцати пяти лет. Пациенты мужского пола заболевают в два раза чаще, чем женщины.

Остеоид - остеома

Как правило, остеоид-остеома – одиночная доброкачественная опухоль, которая может образоваться в любой части костного скелета (в большинстве случаев – на длинных трубчатых костях). Первое место по частоте появления этого новообразования принадлежит кости бедра (бедренной кости), второе – большеберцовой и, наконец, третье – кости плеча.

На костных тканях может образоваться доброкачественная опухоль — остеоидная остеома. Она отличается от обычной остеомы своим клеточным составом. Характерна она также самоограничивающимся ростом и иннервированостью. Новообразование никогда не превышает более 1 см в объеме. Чаще всего страдают от нее дети и молодые люди мужского пола, поэтому возрастные ограничения варьируются от 5 до 25 лет.

Содержание

  1. Симптоматические проявления
  2. Этиология явления
  3. Диагностические мероприятия
  4. Принципы лечения

Симптоматические проявления

Болезнь начинается с боли в области поражения. Чаще всего остеома остеоидная располагается в костях ног и рук. Это локтевые и коленные сгибы, лучевые кости, голень, бедренные кости и плечевая область. Случаев поражения костей черепа и грудины не наблюдалось. Первое место по числу поражений занимает бедренная кость, затем плечевой отдел и большеберцовая костная ткань.

В начале заболевания человек жалуется на боли в мышцах, так как создается ощущение повреждения мягких тканей. По мере роста опухоли боль локализуется в одном месте. Она становится интенсивнее, кроме того нарушается движение в области повреждения.

Если остеоидная остеома появилась на пальцах ног, то у человека развивается хромота. В случае поражения верхних конечностей, возникают трудности со сгибанием рук и пальцев. Если опухоль пальпировать, то она хорошо ощущается, но при этом кожная структура не меняется.

При остеоидной остеоме боль хорошо снимается, если принять любой салицилат.

Боль может иррадиировать в соседние суставы или даже в отдаленные участки тела. При длительном болевом синдроме наступает атрофия мышц.

Этиология явления

По поводу причин возникновения болезни у врачей сложилось два мнения:

  1. Первая группа ссылается на то, что патология развивается на фоне хронического очагово-некротического негнойного остеомиелита.
  2. Другая категория медиков утверждает, что заболевание относится к разновидностям опухоли.

Существует мнение, что спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  1. Перерождение тканей кости в другие виды.
  2. В утробе матери на организм ребенка могут оказать влияние химикаты, облучения или физические факторы.
  3. Наличие инфекционных воспалительных процессов в организме.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Наличие такого заболевания как подагра.
  6. Воспаление хронического плана в придаточных пазухах носа.

Диагностические мероприятия

Симптоматика болезни скудная и не всегда больной обращается за врачебной помощью. При возникновении боли проводится рентгенография, которая выявляет остеоидную остеому. При рассмотрении снимков с данной опухолью врач может обнаружить небольшое светлое пятно размером не больше 1 см. Вокруг него имеется уплотненный костно-тканный слой.

Опухоль может быть расположена как на поверхности кости, так и внутри нее. Так как симптомы болезни могут быть схожи с другими патологиями, например остеомой, костным абсцессом, кистой или остеохондрозом, в этом случае проводится более тщательная дифференциальная диагностика.

Чтобы поставить окончательный диагноз, даже после проведения рентгенографии рекомендуется пройти еще и компьютерную томографию.

Зачастую некоторые врачи путают данное заболевание с хроническим негнойным остеомиелитом. Так как схожа симптоматика и данные рентгенологического исследования.

Принципы лечения

Врачи на сегодняшний момент знают лишь один верный способ избавить пациента от остеоидной остеомы – это хирургическое вмешательство. Операция будет зависеть от локализации опухоли. Выборочная хирургия предусматривает удаление части кости, так называемого «гнезда» опухоли, а также прилегающих ее частей.

Если операция была проведена не правильно, то впоследствии появляются рецидивы. Это может быть связано с частичным удалением новообразования. При правильной хирургии с полным удалением опухоли, рецидивы исключаются.

Остеоидная остеома не перерождается в онкологию. Поэтому лучевая терапия при данном заболевании не проводится. После радикального удаления нароста, как правило, наступает полное выздоровление.

Прогноз на выздоровление при данном виде опухоли благоприятный. Даже если остеома была удалена не полностью, проводится повторная операция. В любом случае такое новообразование не грозит переходом в рак.Меры профилактики болезни отсутствуют, так как не установлена точная причина возникновения остеоидной остеомы.

Причины появление

На данный момент четкого однозначного ответа на этот вопрос не существует. Мнения современных специалистов, касающиеся природы остеоид-остеомы, разделились на два лагеря. Одни считают, что остеоид-остеому необходимо рассматривать как негнойный хронический очагово-некротический остеомиелит, другие же считают, что остеоид-остеома это доброкачественная опухоль.

В настоящее время специалисты выделяют несколько факторов, которые, поих мнению, способны спровоцировать это заболевание:

  1. травматические воздействия;
  2. ревматизм;
  3. подагрический артрит;
  4. метаплазия;
  5. болезни, которые сопровождвются нарушением кальциевого обмена в организме.

В некоторых случаях появление данного вида новообразования обусловлено генетическими дефектами и является врожденным.Также причиной заболевания может послужить наследственная предрасположенность. Отмечено, что если эта болезнь была у родителей, то с вероятностью 50/50 остеоид-остеома появится и у их детей.

Способы лечения

На данный момент единственным эффективным методом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство. Объем оперативного лечения полностью зависит от локализации и вида опухоли. В основном суть оперативного лечения заключается в резекции кости с удалением одним блоком очага поражения и близлежащей зоны склероза.

По окончании лечения, при удалении остеоид-остеомы путем хирургического вмешательства, длительность реабилитационного периода может быть до двух недель, а полное восстановление и возврат к полноценной жизни после такого удаления опухоли возможны не ранее, чем через один-два месяца после окончания лечения.

Остеоид - остеома

Первое время после хирургической операции больной наблюдается в условиях стационара. В этот период специалисты предпринимают все необходимые меры для того, чтобы не допустить появления вторичной инфекции, а также стараются сделать все для ускорения процесса регенерации тканей, поврежденных при оперативном вмешательстве.

Рекомендуем прочитать:  Альтернатива химиотерапии при лечении рака

По окончании  реабилитационного периода в стационаре, пациента отпускают домой. Однако лечение на этом не заканчивается. Но и в домашних условиях больному необходимо соблюдение особого режима труда и отдыха. Этот режим устанавливает и контролирует лечащий врач. Также в послеоперационный период необходимо соблюдать особый режим питания потреблением большого количества кальция.

К рецидивам остеоидной остеомы приводит, в основном, неверное оперативное лечение. Заключается оно в проведении хирургической операции, при котором опухоль удаляется не полностью. Правильно проведенная операция по иссечению остеоид-остеомы приводит к полному и окончательному выздоровлению. Лечение данного вида заболевания при правильном подходе дает близкий к стопроцентному положительный результат.

Случаев перехода данного доброкачественного новообразования в злокачественную форму не выявлено.

Лечение остеоидной остеомы

Методом выбора является оперативное удаление очага поражения («гнезда» опухоли) единым блоком вместе с по­лоской прилегающей склерозированной кости. По общепринятому мнению, лучевые методы лечения при этом заболевании неэффек­тивны. Прогноз при остеоидной остеоме хороший. Полное удаление опухоли приводит к стой­кому выздоровлению. После частичного удаления опухоли возникает рецидив заболевания, требующий повторного оперативного вмеша­тельства. Случаев озлокачествления этой опухоли в литера­туре не описано.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

  • остеомаYouTube Video
  • Остеомиелит большеберцовой кости osteomielit tibulaYouTube Video

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Доброкачественные опухоли костей К доброкачественным опухолям костей относятся неостеогенная фиброма, костно-хрящевой экзостоз, костная киста, фиброзная дисплазия кости, эозинофильная…
  2. Остеохондрома кости Остеохондрома кости занимает среднее место между хон­дромой и остеомой, так как состоит из той и…
  3. Остеома Остеома является одной из наиболее морфологически зрелых и доброкачественных опухолей скелета, происходящих из остеоб­ластов. Возникли…
  4. Остеоид-остеома В 1935 году Джеффи выделил новую разновидность остеом — так называемую остеоид­-остеому (остеоидную остеому)….
  5. Остеома кости Остеома кости — доброкачественная опухоль, состоящая из кост­ной ткани, спонгиозной или компактной, или же спонгиозной…
  6. Остеома челюсти Остеома челюсти относится к истинным опухолям, растет медленно, но иногда достигает больших размеров. Встречается редко…

Профилактика

Так как есть мнение, что остеоидная остеома является разновидностью остеомиелита, то снизить риск заболевания можно, если исключить негативные факторы, провоцирующее это заболевание. Для этого рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Вовремя проводить санацию инфекционных заболеваний;
  • Укреплять иммунитет;
  • Хорошо питаться, не голодать и не допускать истощения;
  • Не перегружать организм физической работой;
  • Вовремя пролечивать травмы, ожоги, раны;
  • Правильно питаться.

Диагностика остеоид-остеомы

При подозрении на остеоид-остеому израильские врачи применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография.

    Метод позволяет создавать четкие изображения плотных структур, включая кости. По рентгеновскому снимку можно диагностировать остеоид-остеому. При исследовании болезненного участка выявляется утолщенная кость, окружающая маленькое новообразование меньшей плотности. Это явный признак опухоли.

  • Компьютерная томография (КТ).

    Метод КТ позволяет зафиксировать изображение кости в поперечном разрезе и диагностировать опухоль. На снимке, как правило, хорошо виден центр новообразования.

  • Биопсия.

    Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает биопсию. Во время биопсии специалист извлекает небольшой фрагмент опухолевых тканей и изучает его под микроскопом. Врач обезболивает участок перед процедурой, а затем производит забор тканей, пользуясь специальной иглой. Иногда биопсия представляет собой небольшую хирургическую операцию.

Сколько стоит лечение остеоид-остеомы в Израиле?

Врачам нашей Ассоциации часто задают вопросы о стоимости лечения в Израиле. Для вашего удобства ниже мы приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые выполняются при остеоид-остеомах.

Вид диагностики или лечения Стоимость

Биопсия кости

Компьютерная томография

Осмотр врача-ортопеда и назначение лечения

Рентген бедренной кости

Чтобы лечение было эффективным, важно правильно выбрать врача. Специалисты нашей Ассоциации проконсультируют вас по поводу выбора нужного доктора. Обратитесь к нам с помощью формы связи ниже – и мы позвоним вам в тот же день.

Классификация заболевания

В зависимости от происхождения бывают два вида остеоид-остеом:

  1. Гиперпластическая, развивающаяся из костной ткани. К ним причисляют остеоидные остеомы и остеомы.
  2. Гетеропластическая развивается из соединительных тканей. К данной группе относятся остеофиты.

Структура остеомы никак не отличается от обычной костной ткани и может формироваться на костях черепа, лица, в частности в пазухах носа – гайморовой, лобной, решетчатой, клиновидной. В большинстве случаев остеомы бывают одиночными, множественные формируются на трубчатых костях при болезни Гарднера. Помимо этого, бывают врожденные многочисленные остеоид-остеомы на черепных костях, которые сочетаются с прочими пороками развития.

Остеофиты различают внутренние и наружные. Внутренние (эностозы) прорастают в костномозговой канал и бывают чаще одиночными. Исключением стает остеопойкилоз, который передается по наследству, и при котором возникают множественные образования, протекающие бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенограмме по другому поводу.

Наружные остеофиты или экзостозы формируются на поверхности кости. Причинами возникновения экзостозов могут стать различные патологические процессы или они формируются без особой причины. Экзостозы обнаруживаются также случайно, поскольку не имеют выраженных симптомов, или обнаруживаются визуально, если имеется косметический дефект на теле. Кроме того, большие экзостозы могут сдавливать нервы, сосуды, ткани, тем самым вызывая определенную клиническую картину. В связи с этим происходит диагностирование опухоли. Остеофиты могут возникать не только на поверхности или внутри кости, но и на других тканях и органах, например в месте прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, в сердечной оболочке.

Клиническая картина

Симптоматика остеомы зависит от места ее локализации. Если опухоль находится на внешней стороне черепных костей, то оно представляет неподвижное, безболезненное, очень плотное образование. Остеома, растущая внутрь черепа, может вызвать головную боль, расстройства памяти, повышение внутричерепного давления, эпилептические припадки.

При расположении нароста в придатках пазух могут быть различные глазные симптомы:

  • анизокория – размер значком не одинаковый;
  • птоз – опущенное веко;
  • диплопия — раздвоение в глазах;
  • снижение зрения;
  • экзофтальм — выпучивание глазного яблока.

Остеомы, расположенные на трубчатых длинных костях обычно не вызывают неприятных симптомов и обнаруживаются случайно при рентгеновском исследовании или при подозрении на болезнь Гарднера.

Опухоль может расти бессимптомно или сопровождаться болями в зависимости от вида образования и его величины. Первые симптомы остеоид-остеомы – ограниченная боль, напоминающая мышечную. С развитием болезни боли могут спонтанно возникать и прогрессировать. Как правило, анальгетики помогают снять болевой синдром.

Если размер опухоли достаточно большой, то она может сдавливать нервы, сосуды, близлежащие ткани, вызывая соответствующую симптоматику – от снижения зрения до эпилептических приступов. Такие патологические разрастания требуют хирургического вмешательства. В том случае, когда опухоль не доставляет неудобств, ее не удаляю, кроме тех случаев, когда внешне имеется косметический дефект.

Патогенез патологии

Используя микроскоп, можно хорошо различить границы образования, находящиеся на фоне склерозированной ткани кости с огромным числом сосудов.

Остеоидная часть опухоли представляет собой переплетение тяжей и трабекул остеоида, в окружении скопившейся остеобласты иОстеоидная часть опухоли васкуляризированной рыхлой фиброзной стромой.

Остеобласты достаточно крупные, имеют набухший вид и округлые ядра. Часто можно наблюдать фигуры митоза. Остеобласты, находящиеся в остеоидной зоне образования расположены в виде ободка вдоль формирующихся костных балок. Внешне, остеоид напоминает вязь.

В некоторых местах опухоли можно заметить остеокласты. Они могут быть как единичными, так и образовывать маленькие группы. Так выглядят более зрелые опухоли.

Новообразованные опухоли практически полностью состоят из остеоида. Чем «старше» становиться новообразование, тем больше проявляются участки обызвествления. В самых зрелых опухолях вместе с остеоидом можно разглядеть волокнистую кость, которая состоит из маленьких трабекул.

Если в зоне опухоли появляется перелом, на фоне остеоида можно увидеть хрящевую ткань. Ее также можно заметить, когда опухоль развивается под суставными хрящами.

Однако, метаплазия остеоидной ткани в хрящевую для остеоид-остеомы редкость. Так она выглядит в центральной части. Вокруг нее полосами, имеющие ширину 1-2 мм расположена фиброзная ткань, с множеством сосудов, где трабекулярное изображение уже не определяется.

Дальше кнаружи распознается слой склерозированной кортикальной пластины. Иногда он может отсутствовать.

Диагностика заболевания

остеоид остеома бедренной кости

Главным диагностическим способом распознать остеоидную остеому является рентгенологическое исследование. В губчатом и компактном веществе кости определяется уплотненный очаг костной ткани диаметром до 2 см.

Его окружают прозрачный светлый ободок, ограниченный полосой склерозированной костной ткани. Над участком уплотнения виднеется слоистый периостит. На рентгене картинка напоминает признаки хронического негнойного остеомиелита.

Дифференциальный диагноз производится с костным абсцессом Броди.

Лечение и возможные рецидивы

Зачастую после поставленного диагноза болезни не нуждается в интенсивном лечении, особенно в детском возрасте, однако, в запущенных формах может помочь лишь хирургическое вмешательство.

Степень тяжести операции напрямую зависит от размера и локализации образования. В процессе производится резекция кости, извлечение «гнезда» новообразования и близлежащей зоны склероза одним блоком.

Рецидив, как правило, вызывает неквалифицированные хирургические манипуляции, в процессе которых был удален не весь очаг заболевания. Вдобавок боли могут не прекратиться из-за некачественно проведенной операции. Полномасштабное удаление операция по удалению опухолиопухоли – гарантия полного выздоровления пациента.

Превращения доброкачественной остеоидной остеомы в злокачественную пока не зафиксировано.

Если болезнь была запущенной, начался процесс атрофии, который привел к хромоте, то в послеоперационный период потребуется пройти реабилитационную программу по восстановлении функциональных способностей конечности.

Куда обращаться?

Если была обнаружена остеоидная остеома, то за дальнейшими указаниями нужно обратиться за помощью к врачу-онкологу, который назначит ряд анализов, где станет известным степень разрастания опухоли и необходимость в ее извлечении хирургическими методами.

При себе нужно иметь рентгеновский снимок и карту больного.

Лечение опухолейОстеоидная остеома не является приговором. Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, от которой можно избавится раз и навсегда, если была проведена высококвалифицированная хирургическая манипуляция и был удален весь очаг болезни.

Если были замечены ноющие боли в определенном суставе, особенно в районе бедренной, плечевой, большеберцовой кости, и со временем боли не прекращаются, а только усиливаются, то необходимо обратится к специалисту и сделать рентгеновский снимок.

Если опасения подтвердятся, то следует отправиться к ближайшему врачу-онкологу, который поможет установить степень болезни и назначит необходимые меры для избавления от новообразования таким образом, чтобы исключить рецидивы.

В любом случае не нужно заниматься самолечением и заглушать симптомы болеутоляющими фармакологическими средствами.

А самым лучшим профилактическим средством от любой болезни является полная диагностика всего организма хотя бы пару раз в год.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: