Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

massagem-desportivaОстеоартроз коленного сустава приводит к деформации и дегенеративным изменениям в коленном суставе.

На коленные суставы приходится очень большая нагрузка. Ему приходится удерживать массу всего тела и при этом сохранять подвижность. Подобные нагрузки постепенно истончают гиалиновый хрящ, что приводит к ограничению подвижности сустава и нарушению амортизации.

После полного исчезновения хряща происходит обнажение кости с ее дальнейшим разрастанием. В результате образуются шипы. Это означает деформацию коленного сустава.

Считается, что остеоартроз коленного сустава 1 степени – возрастная болезнь.Ей в основном подвержены люди в возрасте старше сорока лет. При это женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин.

Существует две формы данного заболевания: первичная и вторичная. Почему возникает первичная форма точно никто не знает. Медики лишь предполагают, что причиной заболевания могут стать чрезмерные нагрузки на сустав. Вторичная форма возникает вследствие ранее перенесенных травм сустава или иных заболеваний.

Вообще, остеоартроз коленного сустава может быть вызван следующими факторами:

• Сниженной двигательной активностью.• Тучностью.• Возрастом.• Чрезмерными нагрузками на колени.• Травмы.• Ряд заболеваний.

Заболевание обладает ярков выраженной симптоматикой лишь на второй стадии развития. Первая стадия проходит практически бессимптомно.

Если есть какие-либо боли, то больные просто игнорируют их. Больные могут ощущать чувство сдавленности под коленным суставом. Могут возникать проблемы с передвижение. На первой стадии деформирующие изменения еще не наблюдаются. Несмотря на это физиопроцедуры при остеохондрозе очень важны и сейчас.

Симптоматика становится более выраженной по мере того, как нарастают дегенеративные процессы. Боли усиливаются. Человек уже задумывается над тем, чтобы обратиться к врачу. Правда, дальше размышлений по этому поводу речи не идет. А зря. Вторая стадия – лучший момент для лечения.

Третья стадия заболевания ознаменовывается не проходящими болями. Они носят длительный характер. При этом боль не собирается утихать.Появляется ощущение, что боли зависят от погоды. Деформация коленного сустава становится видимой невооруженным взглядом.

Подвижность сустава сводится к минимуму.Лечение заболевания сводится к применению медикаментов. В тяжелых случаях доктора прибегают к хирургическому вмешательству. Лечение определяется отдельно в каждом случае.

Гипермобильность («разболтанность») капсульно-связочного аппарата коленных суставов, и как результат, вероятность получения травмы увеличивается.

Изменение и разрушение гиалинового хряща коленного сустава происходят постепенно. Вначале процесс проходит на молекулярном уровне, в итоге суставной хрящ истончается, расслаивается, мутнеет, в нем появляются трещины, утрачиваются амортизационные свойства, и нагрузка на подлежащие кости возрастает. В ответ на увеличение нагрузки костная ткань реагирует разрастанием, то есть компенсаторным увеличением площади соприкасающихся поверхностей, появляются костные выросты по краям суставных площадок — остеофиты, хорошо заметные на рентгенограммах. В результате происходящих изменений, движения в коленных суставах ограничиваются. Постепенно в процесс вовлекаются и, окружающие коленный сустав, связки, синовиальная оболочка — они атрофируются, уменьшаются («сморщиваются»), замедляется циркуляция синовиальной жидкости, она становится вязкой, густой, что в свою очередь ухудшает питание суставного хряща. Недостаток поступления питательных веществ ведет к дальнейшему разрушению хряща, что в конечном итоге приводит к полному его изнашиванию. Суставная щель практически не прослеживается и образуется костный анкилоз сустава — сращение, то есть движения становятся полностью невозможны, либо остаются только качательные движения в минимальном объеме.

Течение заболевания постепенное, прогрессирующее. Начинается с незначительных болевых ощущений в колене после длительной физической нагрузки — ходьба, бег, а также при подъеме и спуске по лестнице, вставании со стула или постели, которые проходят через некоторое время, когда пациент «расходится». На этой стадии клинических проявлений заболевание может оставаться много месяцев, или даже лет. При прогрессировании заболевания болевой синдром постепенно усиливается, боли появляются уже при умеренных физических нагрузках, и уходят только после продолжительного отдыха, но лечение боли в коленном суставе,способно возобновить их с прежней интенсивностью. Наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности коленного сустава, там же, на уровне суставнойщели, при пальпации определяется локальная болезненность. Наряду с болевым синдромом больные ощущают хруст в колене при движениях. Периодически присоединяются синовиты (избыточное накопление синовиальной жидкости, контуры сустава сглаживаются), и в полости сустава возникает асептическое воспаление. При внешнем осмотре в начальных стадиях заболевания колено не деформировано, однако в дальнейшем, в процессе прогрессирования, появляется деформация, в результате которой ограничивается объем движений в коленном суставе. В исходе нередко формируется сгибательно-разгибательная контрактура (неподвижность), отклонение оси голени, чаще кнутри — вальгусная деформация (Х-образная форма ног), реже кнаружи — варусная деформация (О-образная форма ног), походка становится неустойчивой, появляется необходимость в дополнительной опоре.

Диагноз и стадия заболевания выставляется на основе клинической картины и рентгенологических признаков, о которых могут судить специалисты. К ним относятся:

  • степень сужения суставной щели;
  • количество костных разрастаний – остеофитов;
  • изменения в подлежащей кости, её склероз, деформации;
  • наличие кистозных полостей в костной ткани.

Лечение проводится в соответствии с общепринятыми принципами ведения больных с деформирующим остеоартрозом крупных суставов. 1-2 стадии гонартроза подлежат консервативной терапии, в которую включаются разгрузка пораженного сустава — ходьба с дополнительной опорой на трость, нестероидные противовоспалительные препарата, введение в полость сустава хондропротекторов, улучшение микроциркуляции и кровообращения в хрящевом покрове о оболочках коленного сустава, физиотерапия, лечебная физкультура, аппаратное вытяжение коленного сустава, массаж.

При неэффективности проводимого консервативного лечения показано оперативное лечение. При остеоартрозе коленного сустава 1-2 стадии и отсутствии деформации нижней конечности можно прибегнуть к санирующей артроскопической операции, которая позволит выполнить резекцию нестабильных фрагментов хрящевого покрова, экономно удалить остеофиты и свободные внутрисуставные тела, тем самым, улучшив функцию сустава и купиров болевой синдром на некоторое время (до нескольких лет).

При уже имеющихся деформациях возможно выполнение таких операций, как коррегирующие остеотомии — вальгизирующие или варизирующие — в зависимости от исходного варианта деформации. Целью данных операций является уравнивание распределения механической нагрузки на сустав. Однако, в большинстве случаев, операцией выбора в наше время является эндопротезирование коленного сустава.

Лечение «отложения солей» в коленном суставе

Комплекс лечебных процедур при гонартрозе определяют степень заболевания и причины его развития. Направленность лечения может быть консервативной или оперативной. Но чрезвычайно важными являются меры профилактики болезни, ибо, как известно, последнюю легче предупредить, чем лечить. К числу вышеперечисленных профилактических методов можно добавить использование народных средств, применение специальных кремов и мазей, нормализующих обменные процессы в области сустава.

Консервативное лечение подразумевает проведение комплекса физиотерапревтических процедур, мануальной и медикаментозной терапии. Необходимо отметить, что вылечить болезнь использованием лишь одного лекарственного препарата невозможно. Обычно применяется сбалансированный комплекс медикаментов разнонаправленного действия, которые призваны устранить не только симптомы гонартроза (боль, воспаление, тугоподвижность сустава), но и его причины. Для реализации этой задачи применяются следующие группы препаратов:

  • хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани);
  • сосудорасширяющие средства (снимают спазм сосудов, восстанавливая трофику ткани);
  • нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды (устраняют воспаление и болевые ощущения);
  • бисфосфонаты (нормализуют метаболизм, восстанавливают и укрепляют структуры костной ткани, выводят соли из организма).

Следует отметить, что в лечении и профилактике заболевания последняя группа препаратов имеет большое значение, так как действие бисфосфонатов направлено на устранение нарушений обмена кальция и восстановление работоспособности поврежденного сустава.  Удобным и целесообразным при этом становится использование кремов на основе бисфосфонатного комплекса, которые не имеют побочных эффектов и ограничений в длительности применения. В этом отношении прекрасно себя зарекомендовал крем на основе высокоэффективного бисфосфонатного комплекса «АКСИНИЯ», который не только препятствует кристаллизации и отложению солей, но также устраняет болевой синдром, нормализует обменные процессы в области суставов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: