Болезнь Нотта — симптомы и лечение

Специалист нашей клиники Масгутов Руслан Фаридович имеет большой опыт в лечении травм и заболеваний кисти, повреждений периферических нервов, а также выполняют широкий спектр микрохирургических и реконструктивных операций на верхних и нижних конечностях. Мы хотим представить некоторые травмы и наиболее распространенные заболевания кисти и возможности их лечения в нашей клинике.

Масгутов Руслан Фаридович

Содержание

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

  • фиксацию в физиологическом положении;
  • лечебный массаж;
  • специальную гимнастику и рефлексотерапию.
  • Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

    Как делать самомассаж

    Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

  • Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
  • Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
  • Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
  • Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
  • Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
  • Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
  • Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
  • Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.
  • Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

  • В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
  • На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
  • В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
  • Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
  • В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
  • Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.
  • Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

    Комбинация различных нестероидных средств недопустима.

    Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

    Лечение народными средствами

    Лечение панариция народными средствами будет эффективным, если применять их регулярно, с начальной стадии воспаления. Если, не смотря на все усилия, процесс прогрессирует, появляется сильная боль, отек, ухудшается самочувствие и поднимается температура тела, самолечение нужно прекратить и обратиться к хирургу.

  • Марганцовка. В начале воспаления можно делать тёплые ванночки для пальца с розовым раствором марганцовки. Палец держать в растворе до 30 минут. Также для ванночек можно использовать настойку эвкалипта или календулы. Для этого 1 ч. ложку настойки нужно добавить в стакан тёплой воды.
  • Водка (компресс). Намочить вату или марлю водкой, приложить к месту воспаления и забинтовать. По мере подсыхания – снова смачивать водкой. Повязку носить 10–12 часов. При необходимости повторять процедуру в течение трех дней до исчезновения симптомов панариция. В повязке не использовать компрессную бумагу и целлофан, чтобы не создать эффект согревающего компресса.
  • Парафин. Для лечения панариция на негнойной стадии нужно расплавить на водяной бане кусочек парафина в маленькой емкости. Затем осторожно окунуть воспаленный палец в парафин на одну секунду. Повторить процедуру несколько раз. В результате на пальце образуется достаточно толстый парафиновый напальчник. После полного застывания парафина напальчник можно снять, а палец смазать йодом или спиртом.
  • Пшеница или рожь. Приложить к пораженному месту жеваную пшеницу или рожь, накрыть сверху сырым капустным листом и перевязать. Менять повязку каждые 12 часов. Хорошо вытягивает гной.
  • Зеленка. Для облегчения болей при подногтевом панариции нужно хорошо распарить палец, затем залить поврежденное место зеленкой. Из кусочка ваты скрутить жгутик. Подложить под ноготь в том месте, где появилось воспаление. Ноготь не будет давить на кожу и боль уменьшится.
  • Медный купорос. Щепотку медного купороса растворить в 50 мл теплой воды. Держать больной палец в растворе в течение 15 минут. Панариций пройдет после нескольких процедур.
  • Алоэ. Срезать самый нижний лист алоэ (столетника) и промыть водой. Срезать колючки и разрезать лист вдоль. Обмотать одной из половинок воспаленный палец срезом вниз и забинтовать. Повязку держать 4 часа.
  • Лук. Для ускорения созревания панариция целиком запечь луковицу или сварить луковицу в молоке. Разрезать пополам и наложить на воспаленное место, зафиксировать повязкой. Менять повязку каждые 4 часа.
  • Гриб-дождевик. Разрезать гриб-дождевик, приложить внутренней мякотью к воспаленному месту. Припудривание созревшими спорами гриба действует так же, как и мякоть.
  • Мыло. Мелко натереть на терке хозяйственное мыло, добавить белок сырого яйца. Размешать до состояния кашицы. Готовую смесь приложить к месту повреждения толстым слоем (около 1 см) так, чтобы захватить еще 0,5 см неповрежденной кожи. Наложить повязку. Повязку держать до двух суток. Если рана не очистится, процедуру повторить.
  • Масло оливковое. Пропитать марлевую салфетку оливковым маслом. Собрать свежую живицу с сосны или кедра на эту салфетку. Прибинтовать к месту воспаления на всю ночь.
    • Как лечить бельмо на глазу
    • Мигрень — причины, симптомы и лечение
    • nmedik.org

      Содержание:

      • Согнуло пальцы или Контрактура Дюпюитрена
      • Застревает, щелкает палец или стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта)
      • Шишка на руке, кисти, пальце или ганглий, гигрома.
      • Повреждение сухожилий сгибателей
      • Повреждение сухожилий разгибателей
      • Боль при резком сгибании/разгибании большого пальца или болезнь ДеКервена
      • Повреждение периферических нервов

      Согнуло пальцы или Контрактура Дюпюитрена

      Если у Вас постепенно согнуло палец или пальцы на протяжении нескольких месяцев или лет, и Вы прощупываете плотный тяж, препятствующий разгибанию пальца или пальцев, то, скорее всего у Вас заболевание под названием Контрактура Дюпюитрена.

      Мы предлагаем совершенно уникальные и инновационные методы лечения Контрактуры Дюпюитрена, которые не требуют операционной, а лечение займет не более 24 часов после обращения к нам с возможно полным восстановлением функции пальцев в самые кратчайшие сроки.

      В отличие от традиционных хирургических методов лечения, мы проводим инъекцию фермента под названием коллагеназа, выделенной из бактерии clostridium histoliticum в область тяжа и на следующий день разгибаем палец, восстанавливая его функцию в полном объеме. Для этих целей мы используем отечественный препарат Коллализин, который предназначен для лечения, в том числе и рубцовой ткани, а контрактура Дюпюитрена есть не что иное, как подкожный рубец, образованный не вследствие травмы, а вследствие различных эндогенных факторов.

      kist_1.png

      Контрактура Дюпюитрена безымянного пальца до операции

      kist_2.png

      Тот же пациент на следующие сутки после манипуляции

      kist_3.png

      Тот же пациент через три года после манипуляции

      Процедура производится в 2 этапа. 1 этап — инъекции коллагеназы в тяж и узел, и 2 этап через сутки разгибание пальца (ев).

      Противопоказаний к проведению манипуляций практически нет, единственное ограничение – наличие аллергической реакции на препарат, который, по нашим наблюдениям встречается у 0,1%.

      80% наших пациентов это люди пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний, начиная от хронического гастрита до перенесенного инсульта и заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что не является противопоказанием для применения данного метода лечения.

      Врачи нашей клиники являются авторами и пионерами метода лечения контрактуры Дюпюитрена без операции препаратом Коллализин, что подтверждается патентом,

      Патент http://www.findpatent.ru/patent/254/2540919.html

      Результаты лечения контрактуры Дюпюитрена без операции доложены на различных конференциях и симпозиумах

      http://www.youtube.com/watch?v=X3V3xEUxTHY

      Лечение без операции «Контрактура Дюпюитрена» цены в клинике «Скандинавия» («Ава-Казань»)

      Услуги Цены (руб)
      Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена 1 категории 33 500
      Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена 2 категории 37 500
      Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена 3 категории 42 500

      Застревает, щелкает палец или стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта)

      shelk.png

      Если Вы заметили, что Ваш палец или пальцы «щелкают» или застревают при сгибании и разгибании доставляя боль, знайте, что у Вас, скорее всего, стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта.

      Данное заболевание относится к фибробластическим нарушениям соединительной ткани (сухожилия) и кольцевидной связки, которое приводит к ощущению щелчка при прохождении сухожилий сгибателей через кольцевидную связку с выраженным болевым синдромом.

      • Ощущение щелчка или застревания при сгибании разгибании пальца.
      • Особенно затруднительно и болезненно сгибание и разгибание пальца утром после сна.
      • Болезненность при надавливании на ладонь у основания щелкающего пальца.
      • Наличие плотного опухолевидного образования на ладони в месте болезненности у основания щелкающего пальца.
      • Боли в пальцах, которые со временем могут начать отдавать в кисть и предплечье.
      • Функциональная недостаточность пальца при выполнении.

      У детей первых лет жизни также наблюдается данное заболевание, но протекает оно, как правило, на большом пальце, родители замечают, что ребенок не может до конца разогнуть большой пальчик.

      Специалистами нашей клиники выполняются безоперационные манипуляции по восстановлению функции пальца (ев) кисти при данной патологии.

      «Шишка» на руке, кисти, пальце или ганглий, гигрома.

      shishka.png

      Если у Вас на кисти, лучезапястном суставе или пальцах в области прохождения сухожилий имеется «шишка» с переменным успехом пропадающая, а потом появляющаяся снова, но уже больше и болезненней, то вероятнее всего у Вас так называемая гигрома или ганглий — доброкачественное опухолевидное образование, которое наполняется жидкостью и осумковывается, что приводит к образованию кисты. Если Вас эта шишка не беспокоит, то можно ничего не предпринимать

      Однако существует ряд показаний, когда показано оперативное лечение:

      • Беспокоит внешний вид. Очень часто, особенно пациентки, жалуются на неэстетичный внешний вид шишки на кисти.
      • Боль при нагрузках также является показанием к оперативному лечению.
      • Стремительный рост опухолевидного образования. В данном случае не стоит медлить, так как гигрома может вовлекать в процесс рядом расположенные сосуды (чаще всего лучевая артерия), что впоследствии технически затруднит операцию.
      • Ограничение движения в пальцах или кисти.

      Повреждение сухожилий сгибателей

      povr.png

      Поранив ладонь, пальцы, или переднюю поверхность запястья или предплечья достаточно легко полностью повредить сухожилия сгибателей, которые являются продолжением мышц, сгибающих пальцы кисти.

      Повреждение сухожилий-сгибателей характеризуется отсутствием активного сгибания одного или нескольких пальцев и достаточно легко проверяется. При попытке сгибания пальца (ев) пациент жалуется на невозможность согнуть один или несколько суставов пальца(ев).

      suh_1.pngsuh_2.png

      Повреждение сухожилия сгибателя метод определения

      Даже если Вы получили точечное ранение пальца или кисти ножом, после чего у Вас пропала функция сгибания пальца, ни в коем случае не ждите, что «само пройдет», так как своевременное обращение к специалисту упростит в дальнейшем реабилитацию и ускорит сроки восстановления функции пальца(ев).

      Повреждение сухожилий разгибателей

      razg.png

      Повреждения сухожилий разгибателей случаются как при открытом повреждении тыльной стороны пальцев, ладони или предплечья, так и возможны при закрытом поражении или вследствие дегенеративных поражений самого сухожилия, что приводит к его спонтанному разрыву. Подобные повреждения характеризуются невозможностью разогнуть пальцы или кончик пальца. К сожалению «думал, что само пройдет» заканчивается стойким нарушением функции кисти и/или пальцев.

      Врачи нашей клиники имеют огромный опыт в лечении повреждений сухожилий разгибателей консервативными методами лечения при определенных закрытых повреждениях на уровне ногтевой фаланги.

      Боль при резком сгибании/разгибании большого пальца или болезнь ДеКервена

      dekerven.png

      А еще это заболевание называют так: Хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит – сужение 1 канала, в котором проходят сухожилия большого пальца.

      1)Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ.

      2)Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей.

      Боль возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область

      Беспокоят боли и немеют пальцы рук или туннельные нейропатии

      Туннельные нейропатии — это группа заболеваний, характеризирующиеся сдавлением периферического нерва вследствие травм или заболеваний. Несмотря на разные проявления туннельных нейропатий они объединены схожими причинами и последствиями.

      Причины:

      • Травмы, в том числе и произошедшие много лет назад.
      • Однообразная работа с постоянной нагрузкой (лучезапястный сустав, локтевой сустав.
      • Заболевания (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и т.д.).
      • Беременность

      Последствия – компрессия нерва или сосудисто-нервного пучка вызывает повышение тканевого давления в туннеле и вследствие этого локальное нарушение кровообращения в нерве и параневральных тканях.

      В результате возникают ишемия и гипоксия тканей с последующим увеличением капиллярно-тканевой проницаемости, выходом в межтканевое пространство мелкодисперсных белков, развитием отека и набухания нерва, а также тканей внутри туннеля.

      Клинические проявления

      • Нарушение чувствительности и болевой синдром.
      • Спонтанные боли от слабо выраженных до сильных, мешающих пациенту спать ночью и не позволяющих производить даже небольшой объем движений в суставах, смежных с туннелем.

      Интенсивность возникших спонтанных болей — достоверный признак обострения заболевания.

      Наиболее распространенными туннельными нейропатиями являются такие заболевания как:

      Синдром запястного канала — сдавление срединного нерва на запястье, что приводит к ночным болям, нарушениями чувствительности большого, указательного, среднего и, зачастую, половины безымянного пальцев. При отсутствии соответствующего лечения может привести к невосполнимым потерям функции кисти.

      sindrom_1.jpg

      Синдром кубитального канала – защемление локтевого нерва в области локтевого сустава. Характеризуется онемением и болями в мизинце и безымянном пальце, слабостью мышц руки, болями в руке и в предплечье, особенно в утреннее время. Пациенты, не получившие своевременного лечения, рискуют потерять чувствительность мизинца и безымянного пальцев, а также необратимые изменения мышц

      sindrom_2.jpg

      На ранних стадиях туннельных нейропатий возможно консервативное лечение, и только в случае его неэффективности или появления ранних рецидивов следует прибегать к операции.

      Когда же не стоит медлить с операцией?

      • Признаки выпадения функции нерва в виде двигательных нарушений
      • Выраженные симптомы поражения нерва
      • Признаки прямой компрессии нерва гематомой, опухолью, костными образованиями, фиброзным или рубцово-спаечным процессом
      • Выраженность и стойкость вегетативно-трофических расстройств;
      • Длительный и достаточно выраженный болевой синдром.

      Врачи нашей клиники своевременно установят диагноз туннельных поражений периферических нервов и проведут соответствующее консервативное лечение.

      Повреждение периферических нервов

      hend.png

      Повреждение периферических нервов, как правило, носит открытый характер, то есть возникает при повреждении целостности руки или ноги стеклом, ножом, болгаркой, циркулярной пилой и т.д., и т.п. Зачастую повреждение нервов происходит в сочетании с повреждением сухожилий и требует немедленного хирургического вмешательства.

      Повреждение нерва характеризуется, в первую очередь, потерей чувствительности и потерей функции мышц «подключенных» к тому или иному нерву. Лечение – только хирургическое и как можно скорее, пока не произошли необратимые изменения в мышцах, которые приведут к полной или частичной потере функции конечности.

      Используя микрохирургическую технику, специалисты нашей клиники могут восстановить целостность поврежденных периферических нервов в возможно кратчайшие сроки.

      Вернуться назад

      Хирургия кисти цены

      Услуги Цены (руб)
      Безоперационное лечение щелкающего пальца 3200
      Игольчатая апоневротомия с липофиллингом (Контрактура Дюпюитрена) 1 категории 6100
      Игольчатая апоневротомия с липофиллингом (Контрактура Дюпюитрена) 2 категории 14100
      Игольчатая апоневротомия с липофиллингом (Контрактура Дюпюитрена) 3 категории 20200

      * цены указаны для Физических лиц

      +

      Показать все

      Главная » Детское здоровье

      » Ортопедия

      Болезнь Нотта у детей: признаки, причины и лечение

      Болезнь Нотта у детей: признаки, причины и лечение

      Болезнь Нотта у детейПоявление ребенка в семье – это большая радость, но  и в то же время —  большая ответственность. В первую очередь это связано со здоровьем малыша. Родители тщательно должны следить за состоянием кожных покровов младенца, за его развитием, чтобы вовремя зафиксировать какие-либо отклонения от норм. Одним из таких отклонений является болезнь Нотта у детей.

       Что такое болезнь Нотта и ее признаки?

      Болезнь Нотта – это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти. Эта патология возникает у детей в возрасте от одного года до трех лет. Данное заболевание имеет и другое название – «щелкающий или пружинящий палец», так как большой палец завернут вовнутрь.

      Этот недуг возникает из-за того, что связки отстают в развитии от роста сухожилий. В результате связки утолщаются и натягиваются. Поэтому пальчик начинает щелкать и заворачиваться время от времени вовнутрь. Если происходит сильное нарушение кольцевидной связки большого пальца, ребенок уже не может выпрямить его. Палец постоянно находится в согнутом состоянии.

      Основными признаками данного заболевания являются:

      • первый палец кисти находится в согнутом положении;
      • у основания пальчика родители могут обнаружить уплотнение;
      • ребенок может жаловаться на боль в пальце при попытке его выпрямить.

       Как развивается болезнь Нотта и каковы причины ее возникновения?

      Как уже отмечалось, болезнь щелкающего пальца  представляет собой уплотнение кольцевидной связки первого пальца. Такого рода уплотнение может возникать по ряду причин:

      •  наследственность;
      • врожденный порок развития связок;
      • воспалительный процесс (артрит, ревматизм);
      • травмы кисти.

      Развитие этой болезни начинается внезапно. И ее прогресс непредсказуем.

      Данная патология в своем развитии имеет несколько стадий:

      1. Снижается амплитуда движения пальца и появляется характерный щелкающий звук.
      2. Наблюдаются проблемы с выпрямлением большого пальца. Чтобы его разогнуть, малыш должен приложить усилия.
      3. Палец находится в согнутом состоянии постоянно. При попытке разогнуть его или выпрямить, появляются болевые ощущения, и ребенок начинает сильно плакать.
      4. На этой стадии происходит необратимый процесс, если ребенок не получил вовремя медицинскую помощь.

       Лечение болезни Нотта

      Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться со специалистами, пройти полное обследование для того, чтобы диагноз либо подтвердить, либо его исключить.

      Если у ребенка все-таки подтвердился диагноз болезни Нотта, то лечение будет зависеть от стадии заболевания. На начальном этапе лечение носит консервативный характер, которое  заключается в комплексе различных медицинских процедур. А именно: лечебный массаж, прогревание, гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, марганцевые ванночки, парафиновые обертывания и аппликации, гидрокортизоновые инъекции в кольцевидную связку.

      Если по истечении трех – четырех месяцев лечения болезнь не отступает, а наоборот, прогрессирует, то в этом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция не сложная, хотя и проводится под наркозом в условиях стационара. Хирург удаляет фрагмент кольцевидной связки, который мешает нормальному функционированию пальца. Болевые ощущения в рубце могут преследовать малыша около двух месяцев. Через полгода ребенок забудет об этом неприятном моменте.

      Родители не должны паниковать, если ребенку поставили диагноз «щелкающего пальца». Если лечение начать вовремя, то хирургическое вмешательство может и не потребоваться. После комплекса процедур наступает 100%-ое выздоровление.

      ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ СУХОЖИЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ КИСТИ И БОЛЕЗНИ ДЮПЮИТРЕНА

      Благодаря развитию эндоскопической хирургии кисти последнее десятилетие отмечено очередным взрывом интереса ортопедов к проблеме диагностики и лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний кисти и кистевого сустава. За прошлое десятилетие артроскопия стала одной из самых быстроразвивающихся техник в ортопедической хирургии, в том числе и в хирургии кисти.

      Наиболее часто встречаемые вопросы на приеме от пациентов:

      — у меня немеет половина кисти при работе на компьютере  уже несколько месяцев, что у меня?

      — мои пальцы сводит и я уже не могу разогнуть их, что мне делать?

      — я не могу писать мелом на доске, выкручивать белье, закручивать шуруп, держать ребенка на руках, что у меня?

      — мой палец щелкал при сгибании, а теперь он заклинился и не разгибается, что делать?

      — я хочу избавиться от заболевания на кисти, но мне страшно выполнять операцию, ведь это кисть и мало ли, что может случиться после открытой операции через разрезы кожи. Можете вы предложить мне альтернативу?

      На эти вопросы пациентов я обязательно отвечу в конце статьи.

      Виды наиболее часто встречаемых дегенеративно-дистрофических заболеваний кисти и предплечья.

      1.  Стенозы сухожильных каналов  сгибателей пальцев (болезнь A.Notta, 1850)

      2.  Стенозы сухожильных каналов разгибателей пальцев (болезнь Франца Де Кервена 1895 г.)

      3.  Стеноз запястного канала (Paget, 1870; Kremer et al., 1953)

      4.  Болезнь Дюпюитрена (Фиброматоз кисти) (A.Cooper, 1822; болезнь G.Dupuyitren, 1831)

      Подкожная эндоскопическая процедура описана у I.Okutsu и др. (1989) в «Руководстве по эндоскопии карпального туннельного синдрома». Okutsu предложил использовать для эндоскопического рассечения карпальной связки прозрачную пластиковую трубку, направитель и стандартный артроскоп.

          Мы используем в своей практике собственную двухпортальную методику при операциях по поводу сухожильных стенозов и ладонного фиброматоза.

      Виды анестезий – внутривенная и проводниковая. Обязательно обескровливание конечности жгутом. Визуализация операционного пространства осуществляется при помощи воздуха, с использованием воздухоотводной трубки. Методику можно применять при лечении всех сухожильных стенозов и ладонного фиброматоза

      1. Стенозы сухожильных каналов  сгибателей пальцев ( болезнь A.Notta, 1850)

      2. Стенозы сухожильных каналов разгибателей пальцев (болезнь Франца Де Кервена 1895 г.)

      3. Стеноз запястного канала (Paget, 1870; Kremer et al., 1953)

      4. Фиброматоз кисти (A.Cooper, 1822; болезнь G.Dupuyitren, 1831)

      Болезнь Дюпюитрена (рис.1 до, рис.2 во время , рис 3 и 4 после эндоскопической операции на кисти)

      Болезнь Нотта или «щелкающие» пальцы.

           Распознавание болезни Нотта в острой фазе не представляет затруднений — больные сами красочно описывают и излагают основной симптом: «щелканье», «соскакивание», «пружины» пальца при разгибании, диагноз подтверждается при осмотре и пальпации. Затянувшееся заболевание довольно трудно определить, так как основной симптом «защелкивание» переходит в контрактуру.  Нами разработан новый весьма эффективный и безопасный способ оперативного лечения  стеноза кольцевидных связок пальцев кисти (болезнь Нотта) (эндоскопически, через два доступа у основания пораженного пальца кисти, специальным инструментом проводится лигаментотомия кольцевидной связки (блок А I) у взрослых и у детей.

      http://surg-joint.ru/wp-content/uploads/2018/12/ruka_0001.mp4

      О заболевании

      В простонародье стенозирующий лигаментит именуют «щёлкающим пальцем». На болезнь, по большей части, не обращают внимания, поскольку не подозревают об опасности.

      Лигаментит поражает сухожилие кисти, или стопы. Такая проблема встречается не только у взрослых, но и у детей. Воспалительные реакции, происходящие в пострадавшем сухожилии, снижают подвижность пальцев руки, или стопы. Количество людей, столкнувшихся с этой проблемой, растёт. Из всех пациентов с болезнями кисти руки, около 8% страдают от «щёлкающего пальца».

      Основные виды болезни:

      • Заболевание Нотта. Самый распространённый вид проблемы.
      • Заболевание Де Кервена. Повреждение длинной проводящей мышцы и короткого разгибателя. Болезнь затрагивает один палец, чаще всего, большой.

      Пренебрежение лечением приводит к полному отказу пальца руки, или стопы.

      Стенозирующий лигаментит делится на три стадии.

      Этапы развития:

      • Стадия 1. Палец начинает щёлкать, возникают несильные боли на повреждённом участке.
      • Стадия 2. Утолщение сухожилия приводит к снижению подвижности пальца. Давление на повреждённый участок вызывает боль. Появляется дискомфорт в лучезапястном суставе.
      • Стадия 3. Палец остаётся согнутым. Исправить ситуацию может только операция. Хирургическое вмешательство доступно для детей и взрослых.

      Запускать болезнь крайне не желательно. Выявить проблему, даже на ранних этапах, легко. Обращаться к специалисту следует сразу после обнаружения первых симптомов.

      Стенозирующий лигаментит можно назвать полиэтиологичным, поскольку заболевание возникает из-за массы факторов. Что же влияет на развитие болезни?

      Причины:

      • Подагра. Отложение мочевой кислоты в суставе и ближайших тканях – фон для воспалительных процессов.
      • Диабет. Приводит к воспалению соединительных тканей из-за отложения паталогического белка.
      • Ревматоидный артрит. Заболевание приводит к воспалению суставов кисти.
      • Стабильная нагрузка на пальцы. Лигаментит, чаще всего, развивается у людей, выполняющих однообразную работу руками.
      • Наследственность.
      • Атеросклероз.
      • Неправильное строение кольцевидной связки, сухожилий.
      • Травмы.
      • Инфекции.

      В большинстве случаев, «щёлкающий палец» возникает при воспалительных процессах в руке или стопе. Особенно заболеванию подвержены работающие руками люди. Однако болезни встречается и у детей.

      В зоне риска находятся:

      • Музыканты.
      • Сварщики.
      • Ювелиры.
      • Каменщики.
      • Стоматологи.

      Лигаментит приводит к утолщению сухожилия. Это мешает его передвижению и делает кольцевидную связку препятствием. Заболевание, встречающееся у детей, в большинстве случаев врожденное, а у взрослых, связанное с воспалением тканей.

      Симптомы

      Синдром щёлкающего пальца имеет ярко выраженные признаки. Диагностировать заболевание не составит труда даже на ранних этапах.

      Основные симптомы болезни Нотта:

      • Боль возле пострадавшей связки. Проявляется при движении.
      • Отёк сверху сустава.
      • Усиление чувствительности.
      • Онемение пальца.
      • Болевые ощущения в районе лучезапястного сустава.
      • Проблемы со сгибанием пальца. Чувствуется препятствия.
      • Палец не разгибается.
      • Движение лучезапястного сустава усиливают боль.
      • При движении пальцы щёлкают.
      • Низкая функциональность во время работы.
      • Возникновение припухлостей.
      • Болезненные ощущения при давлении на руку.
      • Отголоски боли в плече или кисти.
      • Ухудшение подвижности сустава.

      Все этапы болезни сопровождаются отёчностью, которая приносит неприятные ощущения при давлении на неё. Также затвердевают сухожилия. На последнем этапе болезни происходит утолщение фаланги. Пациенту с заключительной стадией заболевания не обойтись без операции.

      Симптомы заболевания Де Кервена:

      • Припухлость.
      • Боль в пострадавших тканях.
      • Работа кисти не ухудшается.
      • Боль исходит из запястья.
      • В области плеча и кончиках пальцев возникает дискомфорт.

      Такой разновидности «щёлкающего пальца» подвержены люди от 40 лет. Чаще всего, лигаментит поражает женщин, среди них эта патология более распространена.

      Профилактика

      Обнаружить «щёлкающий палец» просто. Поэтому, если возникли подозрения на заболевание (хруст в пальцах), у взрослых либо детей, стоит сразу снизить нагрузку на кисть. Также помогут компрессы и лёгкий массаж. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к специалисту.

      Не следует пренебрегать и народными средствами, которые помогают при воспалении сухожилий. Вылечить «щёлкающий палец», особенно в раннем возрасте, вполне возможно.

      Может пригодиться:

      1. Частые заболевания костей и суставов
      2. Что такое отек костного мозга и как его лечить?
      3. Боль в суставах при беременности
      4. Причины опоясывающей боли в спине
      5. Симптомы и лечение метастазов в позвоночнике

      Причины болезни Нотта

      Часто пациенты не понимают, почему щёлкают пальцы при разжимании кулака и принимают это за нормальное поведение тканей после напряжения. Однако это не так. Предпосылками к развитию такого недуга могут быть:

      • генетическая предрасположенность;
      • сильные физические нагрузки на кисть, чрезмерное напряжение пальцев;
      • нарушение обменных процессов;
      • болезни суставов и связок (артриты, артрозы);
      • системные заболевания соединительной ткани;
      • травмы кисти;
      • воспалительные процессы.

      Иногда проявляется болезнь Нотта у детей. В эти случаях причинами могут служить наследственность и болезни, поражающие соединительную ткань.

      Симптомы щёлкающего пальца на руке

      Распознать проблему можно по следующим признакам (в порядке появления):

      • болезненные ощущения в основании фаланги поражённого пальца, которая усиливается при надавливании или движении;
      • припухлость в области поражения и образование уплотнения, которое ощущается при пальпации;
      • затруднение при сгибании и особенно разгибании пальца: разгибается с болезненным ощущением и щелчком, заметной задержкой (приходится прикладывать усилия);
      • боли становятся сильнее, ощущаются даже в покое;
      • невозможность разогнуть палец усилием кисти.

      С усугублением болезни симптомы становятся более выраженными и болезненными, нарушается нормальная функция кисти. Поэтому я рекомендую обращаться к грамотному травматологу-ортопеду уже на самой ранней стадии.

      Диагностика щёлкающего пальца на руке

      Для точной постановки диагноза необходимы:

      • осмотр квалифицированного врача;
      • сбор анамнеза (симптомы, жалобы пациента);
      • рентгенография.

      Этот недуг сложно отличить от артрозов и артритов по причине того, что они могут иметь похожие симптомы. Даже снимки рентгенографии могут быть схожими. Также часто путают с последствиями травм и контрактурой Дюпюитрена. Поэтому крайне важна квалификация врача.

      Щёлкающий палец — лечение

      Для лечения болезни Нотта применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Отмечу сразу: консервативное лечение помогает далеко не всегда и требует много времени. Для этого применяются следующие меры:

      • снятие нагрузок с поражённой кисти;
      • обеспечение неподвижности пальца;
      • физиотерапия;
      • приём противовоспалительных препаратов (если заболевание развивается на фоне воспалительных процессов);
      • местно производятся инъекции с лекарственными препаратами.

      Начать с консервативного лечения можно, но стоит иметь в виду, что это может оказаться лишней тратой времени. Если после него всё ещё сохраняются симптомы, назначается операция.

      Операция болезни Нотта выполняется при местном обезболивании. При этом проводится рассечение ущемляющего кольца связки — очень тонкая работа, которую может выполнять только опытный ортопед-травматолог.

      После проведения операции функция пальца восстанавливается сразу. Исчезают боли. Реабилитация не требуется. Пациент сразу может приступить к труду. Как и для контрактуры Дюпюитрена существует методика рассечения кольцевидной связки без традиционного разреза и швов. В течение этого времени пациент находится под наблюдением врача.

      Для того чтобы получить больше информации о болезни Нотта (щёлкающий палец), позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте ваши вопросы в сообщении из раздела Контакты.

      Лечение «щелкающего пальца»

      В своей практике я начинаю лечение с местной инъекции со стероидами (дипроспаном). Эта процедура весьма действенна и относительно безопасна. Если перед введением препарата попросить пациента подвигать пальцем, то можно ощутить скольжение сухожилий у кончика иглы. Это ощущение позволяет ввести небольшую дозу препарата точно туда, куда надо и не повредить сухожилье. Как правило эта быстрая манипуляция дает моментальный эффект.

      Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

      Местная инъекция в области сухожилий сгибателей.

      Операция при стенозирующем лигаментите

      Однако нередки случаи, когда щелчки или боль возвращаются после выполнения инъекции (блокады). Тогда не остается сомнений в необходимости небольшой операции, которая заключается в рассечении кольцевидной связки, удерживающей сгибатели. Такую операцию можно сделать амбулаторно под местной анестезией, функция кисти восстанавливается полностью через несколько недель.Операция при стенозирующем лигаментите может быть выполнена открытым доступом с непосредственной визуализацией кольцевидной связки, также возможно подкожное ее рассечение без разреза кожи. Оба способа имеют свои преимущества и недостатки, а поэтому требуют предварительного обсуждения.

      Важно отметить, что воспаление сухожилий сгибателей может проявляться только болью при нагрузке и протекать без «щелчков».

      Вы можете подробнее обсудить свой случай при личной встрече

       Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 12000 рублей

      Возможно, Вас заинтересует:

      • Болезнь Кинбека или Кинбока (некроз полулунной кости)
      • Случай лечения контрактуры Дюпюитрена и тофусов на кисти.
      • Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

      Амбулаторная хирургия

      Основные направления амбулаторной хирургии – это:

      • Оперативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Травматолог-ортопед центра амбулаторной хирургии проводит следующие операции:
        • Удаление доброкачественных образований, бородавок, фибром, а также гигром и ганглиев;
        • Лечение болезни Де’кервена;
        • Лечение поперечного плоскостопия;
        • Лечение деформирующих артрозов и деформаций при артрите;
        • Лечение синдромов карпального, Гийонова, кубитального каналов;
        • Лечение стенозирующего лигаментита (болезнь Нотта, «щёлкающий палец») и др.
      • Оперативное лечение травм и посттравматических деформаций:
        • Повреждениях сухожилий и нервов;
        • Различные виды переломов и их последствия:
          • Неправильно сросшийся перелом;
          • «Ложный сустав»;
        • Деформации после травмы и другие.

      Главный врач

      Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!Задать вопрос

      Врачи центра амбулаторной хирургии занимаются как крупными травмами, так и проблемами с небольшими суставами и костями. Несмотря на то, что операция проходит очень быстро и не доставляет особого дискомфорта пациенту, после хирургического вмешательства необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы не повредить травмированную область. Все необходимые рекомендации вам даст врач на консультации.

      Методы лечения в амбулаторной хирургии

      Амбулаторная хирургия подразумевает оперативное вмешательство в организм пациента, но не всегда это необходимо. Какие методы используют врачи для лечения травмированных тканей:

      • «Традиционная» хирургия — с помощью скальпеля;
      • Радиоволновая хирургия – эффект разреза достигается с помощью тепла от аппарата;
      • Лазерная хирургия – операция с помощью лазера;
      • Криодеструкция и другие.

      Многие из современных методов не вызывают кровотечения, проводятся под местной анестезией, что позволяет пациенту избежать боли во время операции.

      Центр амбулаторной хирургии в Клинике МАРТ – это:

      • Диагностика на оборудовании экспертного класса: УЗИ, МРТ, рентген, а также лабораторные анализы — пациент может быть уверен в точности диагноза;
      • Качественное обезболивание: препарат и метод обезболивания будут выбраны в зависимости от организма пациента и проводимой операции;
      • Проведение операции опытным врачом в день обращения современными методами;
      • Послеоперационное ведение: вы не оставим вас после операции! В случае необходимости будут подобраны необходимые реабилитационные или дополнительные лечебные процедуры.

      В клинике МАРТ на Васильевском острове

      • Опытные врачи (в т. ч. практикующие в США и Европе)
      • Цены доступные каждому
      • Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
      • Ежедневно 8:00 — 22:00

      Записаться на прием

      Ищете отделение амбулаторной хирургии в СПб? Травматологи-ортопеды Клиники МАРТ готовы взяться за самые сложные случаи и провести операцию максимально эффективно и комфортно для пациента!

      Лечение заболеваний в клинике МАРТ

      • Деформации посттравматические и при ревматоидном полиартрите
      • Деформирующий артроз суставов кисти
      • Доброкачественные опухоли
      • Контрактура Дюпюитрена
      • Переломы костей
      • Повреждение сухожилий
      • Повреждение нервов
      • Поперечное плоскостопие
      • Синдром карпального, кубитального канала, Гийона
      • Стенозирующий лигаментит и болезнь Де`Кервена

      Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

      администратор клиники Март

      Болезнь Нотта развивается медленно, однако очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях. На поздних этапах стенозирующий лигаментит плохо поддается лечению, а на четвертой стадии восстановить подвижность сустава и вовсе не представляется возможным. Чаще всего патологический процесс происходит в большом пальце руки, реже – в среднем и указательном. Стенозирующий лигаментит в безымянном пальце и мизинце встречается редко.

      Болезнь Нотта характеризуется поражением сухожилия сгибателя пальца

      Причины болезни

      Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта) – заболевание, при котором патологический процесс происходит в сухожилиях сгибателей пальцев и близлежащих тканях. Это распространенный дефект, встречающийся как у взрослых, так и у детей.

      Причиной появления болезни Нотта у детей является чрезмерный рост сухожилий в сравнении со связками суставов. Так как пространства в канале становится недостаточно, связка сустава перетягивает сухожилие.

      Стадии и симптомы заболевания

      Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

      Различают следующие этапы развития патологии:

      • начальная стадия – подвижность пальца ухудшается, при сгибании или разгибании слышен характерный щелчок;
      • 2-я стадия характеризуется ощутимым дискомфортом во время сгибания, нужно приложить определенное усилие;
      • при 3-й стадии стенозирующего лигаментита ребенок не в состоянии согнуть палец;
      • если у больного последняя (4-я) стадия развития патологии, наблюдается деформация сустава, при этом невозможно восстановить подвижность пальца.

      Стадии стенозирующего лигаментита

      К признакам болезни Нотта относят такие отклонения, как:

      • наличие характерного щелкающего звука во время сгибания или разгибания пальцевого сустава;
      • болевые ощущения при движении пальцем;
      • снижение функциональности пораженного пальца после сна;
      • дискомфорт в больном суставе, а также чувство скованности либо онемение;
      • наличие болевых ощущений не только в пораженном суставе, но во всей кисти руки.

      Особенности лечения

      Лечение патологии Нотта может быть как консервативным (без проведения операции), так и оперативным (показано хирургическое вмешательство). В зависимости от стадии заболевания врач выбирает оптимальный метод лечения.

      Консервативная терапия включает в себя:

      • гимнастику для пальцев;
      • массаж рук;
      • физиотерапевтические процедуры;
      • снижение нагрузки на пальцы.

      Из медикаментов применяются глюкокортикоидные препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

      Консервативное лечение осуществляется только на тех стадиях заболевания, когда сустав пальца может сгибаться и разгибаться. Как правило, медикаментозное лечение длится не более 2-х месяцев.

      Если консервативная терапия не дала результатов, показано хирургическое вмешательство:

      1. Лигаментотомия. Рассечение связки через небольшой разрез – стенозирующий лигаментит устраняется под местным наркозом, швы снимают на 3-ю неделю после проведения операции.
      2. Метод Шастина. Операция длится не более 10 минут. При помощи специального оборудования врач вместо разреза делает прокол и рассекает больную связку.

      Loading…

      Поделитесь с друьями!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: