Аномалия Киммерле

Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.

Берут ли в армию с аномалией Киммерли? Берут. Наличие костной дужки на шейном позвонке не воспринимается врачами как заболевание, а синдром не включен в Расписание болезней. Однако в редких случаях призывники могут рассчитывать на военный билет. В каких — расскажу в этой статье.

Особенности развития

Само по себе наличие костного кольца не освобождает от армии, поэтому, если призывник планирует воспользоваться правом на зачисление в запас, я советую обратить внимание на клиническую картину заболевания. Если патология протекает без выраженных симптомов, можно гарантированно сказать, что призыва не избежать.

Однако само расположение дужки около позвоночной артерии, может способствовать возникновению других, более значительных, проблем со здоровьем. Окостенелость может привести к сдавливанию артерии и, как следствие, нарушению кровообращения и питания мозговых клеток. В этом случае клиническая картина может проявляться различными неврологическими нарушениями. От степени их выраженности зависит, возьмут ли мужчину на службу.

Аномалия Киммерли и армия

Если аномалия привела к сдавливанию артерии и снижению притока крови, постановка категории годности будет определяться по статье 24 Расписания болезней.

В этом случае решение призывной комиссии носит два варианта:

  • Юноше поставят «годен» Б и вручат повестку на отправку;
  • Молодого человека признают ограниченно годным и спишут в запас по категории «В».

Существует еще один вариант развития событий: мужчине могут поставить категорию «Д» — не годен. Подобное заключение подписывается при наличии у призывника стойких значительных нарушений. Однако, как показывают годы работы в Службе Помощи Призывникам, молодые люди с такой патологией заранее знают, что их освободят от призыва.

Категория Условия
Б-4 Начальные стадии недостаточности мозгового кровообращения. ВСД с редкими кризами
В Редкие нарушения кровообращения головного мозга. Мигрень с частыми и длительными приступами. ВСД с частыми кризами, сопровождающаяся обмороками.
В Частые нарушения мозгового кровообращения , требующие лечения в стационаре.

На момент прохождения призывных мероприятий у призывника должны иметься зафиксированные обращения к врачу – неврологу. Если патология сопровождается обмороками, потеря сознания также должна быть подтверждена документами от врача. Обычно в этом и заключается главная сложность. У большинства молодых людей, обращающихся в Службу Помощи Призывникам, нет таких документов, так как они либо не вызывали скорую помощь, либо позже не запросили необходимые справки.

Без документального доказательства врачи могут отказать призывнику в отправке на дополнительное обследование. В таких случаях даже при наличии выраженной симптоматики с аномалией Киммерли берут в армию. Чтобы избежать нарушений, важно подготовиться к призыву, обратиться к врачам, подготовить необходимые медицинские документы и приобщить их к личному делу.

Мнение эксперта

Процесс призыва начинается с получения призывником повестки и заканчивается вынесением решения призывной комиссией. Если вы уже получили повестку в военкомат или столкнулись с нарушением при прохождении призывных мероприятий, узнайте, как защитить свои права, на странице «

Помощь призывникам».

Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам

Также нужно помнить, что для освобождения от призыва одних медицинских документов недостаточно. Они нужны, чтобы показать членам военно-врачебной комиссии имеющиеся проблемы со здоровьем и получить направление на дополнительное обследование. Окончательная категория годности будет определена только после прохождения обследования от военкомата.

Пр прохождении призывных мероприятий важно помнить, что гражданин имеет право обжаловать заключение призывной комиссии. Но сделать это можно только до отправки в воинскую часть. После освободиться от службы можно будет только по комиссации.

Аномалия Киммерле — что это такое?

Аномалия Киммерле (называется также аномалией Киммерли, аномалией Кимерли (Кемерли), аномалией Кимберли) — это патологическое изменение первого шейного позвонка (атланта), наличие в нем дополнительной костной дужки, имеющей вид полукольца (дугообразного выроста).

Существуют две формы патологии:

  • врожденная (болезнь присутствует с самого рождения);
  • приобретенная (аномалия Киммерли развивается из-за дистрофических заболеваний позвоночника).

По степени выраженности различают:

  • Полную аномалию Кимберли. Имеется костная дужка в виде полукольца и атлантозатылочная латеральная связка, которая постепенно окостеневает из-за отложения солей кальция. Это приводит к сильному передавливанию позвоночной артерии и быстрому прогрессированию болезни.
  • Неполную аномалию Киммерли. Диагностируется только дополнительная костная дужка, которая представляет собой дугообразный вырост.

Симптомы аномалии Кимберли

Для аномалии развития Киммерли характерны клинические проявления, которые обусловлены уменьшением количества крови, поступающей к задним отделам мозга. Как результат, больные начинают страдать от:

  • шума в ушах (шум/гул/свист/звон может быть как в одном ухе, так и в обоих);
  • мерцания «звездочек»/«мушек» перед глазами;
  • потемнения перед глазами, которое возникает внезапно и так же внезапно проходит;
  • мышечной слабости, провоцирующей частые падения и травмы даже без потери сознания.

Как правило, симптомы аномалии Киммерли усиливаются, когда больной поворачивает голову в определенную сторону. Из-за нарушения кровоснабжения мозжечка возникает шаткость походки, возникают приступы потери сознания.

Для тяжелого течения болезни аномалии Кимерли характерны:

  • тремор ног/рук (из-за мышечных сокращений конечности дрожат);
  • непрерывные головные боли;
  • непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
  • мышечная слабость отдельной части лица/туловища;
  • нарушения чувствительности (гипестезия);
  • двигательные/чувствительные расстройства конечностей;
  • транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аномалии Киммерли

Симптомы недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, характеризующие аномалию Кимберли, служат показанием к проведению:

  • рентгенографии черепа;
  • рентгенографии шейного отдела позвоночника.

На рентгеновских снимках аномалия Кимерли четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода (видны дополнительные костные дужки).

Если пациент жалуется на звон в ушах, ему дополнительно рекомендуют пройти отоларинголога, чтобы исключить наличие лабиринтита, среднего хронического отита, кохлеарного неврита и других лор-патологий со схожей симптоматикой. Помимо этого, проводится исследование вестибулярного анализатора.

Так как аномалия Киммерле не всегда является причиной синдрома позвоночной артерии, невролог дополнительно исключает вертебро-базилярную недостаточность. Используя метод контрастной ангиографии, он проверяет наличие тромбоза, аневризмы сосудов головного мозга, сдавливания кровеносного сосуда кистой или опухолью головного мозга.

С целью оценки влияния уже диагностированной аномалии Кимерли на систему кровообращения в вертебро-базилярном бассейне применяются дополнительные гемодинамические исследования:

  • Транскраниальная допплерография (ТКДГ) — ультразвуковое исследование головного мозга, дающее возможность качественно оценить кровоток по внутричерепным сосудам.
  • УЗДГ экстракраниальных сосудов — исследование с помощью ультразвука кровотока в сосудах, снабжающих мозг кровью, на уровне шеи (участок до вхождения сосудов в полость черепа). Позволяет определить имеющиеся нарушения проходимости.
  • Магнитно-резонансная томография сосудов мозга (МРТ).
  • Дуплексное сканирование — визуализирующий ультразвуковой метод, направленный на выявление патологий в кровотоке сосудов.

Названные диагностические методики позволяют найти место сдавливания позвоночной артерии и установить зависимость между выраженностью симптомов и положением шеи, головы пациента.

Как лечить аномалию Киммерли

Лечение аномалии Киммерли предполагает использование препаратов, направленных на:

  • нормализацию мозгового кровотока (Кавинтон, Сермион, Циннаризин, Девинкан);
  • улучшение реологических свойств крови (Пентоксифиллин, Трентал).

Также в комплексную терапию могут быть включены:

  • нейропротекторы;
  • антиоксиданты;
  • метаболиты;
  • ноотропы.

Консервативное лечение аномалии Кимерли предусматривает:

  • Фиксацию шеи воротником Шанца. Мягкий объемный воротник представляет собой своеобразный валик. Он поддерживает шею и предотвращает избыточные повороты головы в стороны. Вылечить аномалию он не может — только снизить выраженность болевого симптома.
  • Массаж шейного отдела. Массаж при аномалии Кимерли должен выполняться исключительно квалифицированным специалистом, поскольку непрофессиональные движения могут ухудшить состояние больного, привести к еще большему сдавливанию артерии.
  • Прием лекарственных препаратов, способствующих уменьшению тонуса мускулатуры.

Сама болезнь не является показанием к хирургическому лечению. Операция при аномалии Кимерли назначается, если диагностировано декомпенсированное течение синдрома позвоночной артерии, из-за чего возникла выраженная недостаточность кровообращения в вертебро-базилярном бассейне. При этом отмечается недостаточное коллатеральное кровоснабжение.

Цель хирургического вмешательства — резекция аномальной дуги с последующей мобилизацией позвоночной артерией. В реабилитационный период прооперированному больному рекомендуется носить воротник Шанца на протяжении приблизительно одного месяца.

Группа риска по развитию аномалии Кимерли

Из-за не до конца выясненной этиологии, сложно сказать, у кого выше риск заболеть аномалией Кимберли. В группу риска врачи включают:

  • лиц с наследственной предрасположенностью;
  • людей, болеющих остеохондрозом.

Профилактика аномалии Киммерли

К профилактическим мерам приобретенной аномалии Киммерли относят:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • достаточное употребление жидкости (от 2 литров в сутки);
  • регулярное выполнение физических упражнений;
  • прохождение курсов массажа;
  • правильный подъем тяжестей (не держать тяжелые предметы на вытянутых руках, давать нагрузку на ноги);
  • равномерное распределение нагрузки при переносе тяжелых предметов.

Спорт при аномалии Кимберли не противопоказан. Больные могут кататься на лыжах, роликах, заниматься аквааэробикой, плаванием, конным спортом. Но, прежде чем записаться в конкретную спортивную секцию, нужно проконсультироваться с врачом. Подниматься тяжести (особенно класть штангу на шею) нельзя. Также важно избегать форсированных нагрузок, резких поворотов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Нарушения кровотока при данной аномалии

В норме позвоночная артерия располагается  в  своем канале, а далее проходит по борозде, которая имеется на дужке первого позвонка и лишь затем входит в полость черепа. При поворотах головы артерия свободно передвигается на дужке, что и обеспечивает нормальный кровоток.

При аномалии Киммерли из-за наличия дополнительной костной структуры может наблюдаться два типа нарушений кровотока:

  1. Непосредственно механическое сдавление сосуда при поворотах головы.
  2. Рефлекторное сужение позвоночной артерии из-за активации симпатических воздействий.

В большинстве случаев, даже несмотря на наличие полной или неполной аномалии, нарушений кровотока в артерии не происходит до тех пор, пока сам сосуд не оказывается поражен каким-то другим патологическим процессом: чаще всего речь идет об атеросклерозе,  реже начало клинических проявлений может быть связано с васкулитом, артериальной гипертензией, а также дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Какими симптомами может проявляться патология

Аномалия Киммерли проявляется целым рядом симптомов, которые связаны непосредственно с уменьшением кровоснабжения ствола мозга и мозжечка. К таковым следует отнести:

  • шум в ушах;
  • появление «звездочек или мушек» перед глазами;
  • периодические потери сознания или приступы потемнения в глазах;
  • головокружение и шаткость походки;
  • головные боли.

В то же время следует иметь в виду, что все проявления являются неспецифическими, а указать на данное заболевание может появление вышеуказанных симптомов при повороте головы.

Впрочем, даже такая симптоматика не дает возможности поставить точный диагноз, поскольку аналогичная клиническая картина может наблюдаться и при других аномалиях или шейном остеохондрозе. Поэтому, для подтверждения наличия аномалии необходимо выполнение дополнительных методов обследования.

Консервативное и хирургическое лечение

В нашей Клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые смогут предложить оптимальные подходы к диагностике именно в вашем случае в зависимости от тех или иных проявлений, с которыми вы обратились к врачу.

Уже после выполнения диагностических мероприятий врачи Клиники Позвоночника доктора Разумовского смогут порекомендовать вам оптимальные подходы к лечению. Следует отметить, что оперативное вмешательство при аномалии Киммерли практически никогда не проводится.

В основе лечения  консервативная терапия, которая может включать в себя:

  • назначение сосудистых препаратов;
  • использование антикоагулянтов с целью улучшения реологических свойств крови;
  • применение метаболических препаратов, витаминов и ноотропных средств;
  • специальные техники массажа, остеопатии и мануальной терапии;
  • физиотерапевтические методы;
  • рефлексотерапию и лечебную физкультуру.

Оптимальный подход к терапии в любом случае должен определять врач в зависимости от тех симптомов, которые имеют место у пациента, а также с учетом сопутствующей патологии и противопоказаний.

Виды аномалий шейного отдела

В обследуемой группе больных с аномалиями шеи были поставлены следующие диагнозы:

  • Гиперплазия шейных отростков (шейные ребра) — около 23% диагнозов.
  • Аномалия Киммерле — 17,2%.
  • Седловидная гиперплазия атланта — 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (незаращение дужек атланта) — 3.3%.
  • Ассимиляция атланта (сращение с затылочной костью) — 2%
  • Конкресценция (блокирование) второго-третьего позвонка — 2,4%.

В остальных случаях были обнаружены другие патологии.

Среди врожденных аномалий бывает также смещение шейных позвонков, происходящее по причине спондилолиза и родовых травм.

Шейные ребра

Порой рудименты ребер шейного отдела чрезмерно увеличены. В основном, такое явление наблюдается в седьмом шейном позвонке, но бывает и в других.

Шейные ребра могут быть нескольких степеней:

  • Неполными, свободно заканчивающимися в мягких тканях:
    • первая степень — не выходят дальше поперечного отростка;
    • вторая степень — не доходят до хрящевой поверхности первого грудного ребра;
    • третья степень — фиброзное гибкое соединение (синдесмоз).
  • Полными, образующими с первым ребром соединение:
    • четвертая степень — костное жесткое соединение (синостоз).

В отдельных случаях они могут доходить даже до рукоятки грудины.

Чаще лишние шейные ребра встречаются у женщин (хотя вроде бы по библейской легенде должны быть у мужчин).

В двух третях случаях аномалия парная.

Полные шейные ребра меняют анатомию шеи:

  • Плечевое сплетение и подключичная артерия смещаются вперед.
  • Меняется крепление передней и средней лестничной мышцы:
    • они могут крепиться к первому грудному ребру, или к шейному, или к обоим.
  • Межлестничный промежуток может сужаться.

Неполные ребра первых двух степеней редко вызывают какие-либо симптомы.

Симптомы шейных ребер

В 90% случаев течение бессимптомное.

При внешнем осмотре может наблюдаться и прощупываться безболезненная костная выпуклость.

При неполных ребрах, при давлении костью ребра или фиброзным тяжем на плечевое нервное сплетение, может возникнуть неврологическая симптоматика, особенно при наклоне шеи в сторону гипертрофированного ребра. Возникает синдром лестничный мышцы:

  • Боль и онемение в области шеи, плеча и руки.
  • Мышечная слабость, на отдельных участках мышцы образуются провалы. Невозможна работа с поднятыми руками и подъем тяжестей.
  • Нарушается мелкая моторика.

Полные шейные ребра провоцируют компрессию подключичной артерии, что приводит к нарушению кровотока.

Это может проявляться симптомами:

  • нарушенной пульсации в лучевой артерии;
  • повреждения стенок сосудов;
  • трофических нарушений в сосудах и коже (кожные покровы холодные; повышенное потоотделение);
  • отека и цианоза конечностей.

В наиболее тяжелых случаях возможны тромбоз подключичной артерии и гангрена рук.

Лечение шейных ребер

Лечение ведется при болях и в случае компрессии артерии.

Применяют:

  • Новокаиновые блокады
  • Воротник Шанца.
  • Сосудорасширяющие средства.
  • Препараты, рассасывающие фиброзные ткани.

При постоянной компрессии плечевого сплетения и прилегающих нервных волокон консервативное лечение малоэффективно, и рекомендуется операция — резекция шейного ребра.

Аномалия Киммерле

Анамалия Кеммерле — это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.

Перегородка бывает двух видов:

  • медиальной, соединяющей суставный отросток с задней дугой;
  • латеральной, соединяющей реберно-поперечный отросток с суставным.

Костная перегородка образует аномальный канал вокруг артерии, что может ограничивать ее перемещение при наклонах, поворотах шеи и приводить к синдрому позвоночной артерии, нарушениям мозгового обращения и даже к ишемическому инсульту (при постоянной компрессии сосуда).

Симптомы аномалии Киммерле

  • Головокружения, головная боль.
  • Галлюцинногенные шумы в ушах (гудение, звон, шорох, треск и т. д.)
  • Темнота в глазах, плавающие «мушки», точки и другие «объекты».
  • Приступы слабости, внезапная потеря сознания.
  • Вегетососудистая дистония:
    • скачки давления;
    • бессонница;
    • тревожное состояние.
  • На поздних этапах:
    • тремор в конечностях, онемение кожи лица, нистагм (дрожание глазного яблока).

Лечение аномалии Киммерле

Аномалия неизлечима, так как связана с конструктивными особенностями атланта. Единственное лечение — это наблюдение и соблюдение режима ограниченных нагрузок на шею, с дозированной лечебной физкультурой:

  • предпочтительна постизометрическая релаксация и статические упражнения.

Спать больным с аномалией Киммерле нужно на ортопедической подушке.

При симптомах недостаточности мозгового кровообращения назначают:

  • циннаризин, кавинтон, трентал, пирацетам, милдронат.

При ВСД:

  • средства от гипертонии (например, эланоприл)
  • седативные средства (настойка пустырника, валериана)
  • транквилизаторы (грандаксин, алпразолам).

Все препараты при аномалии Киммерле и при иных пороках развития назначаются исключительно невропатологом.

Необходимость в операции при аномалии Киммерле возникает в крайнем случае, когда диаметр аномального кольца сужается до критических размеров.

Больным с этой патологией необходимо периодически проходить доплер-сканирование сосудов шейного отдела.

Седловидная гиперплазия атланта

  • При этой аномалии боковые стороны атланта увеличены настолько, что они выше верхней точки зуба аксиса (второго шейного позвонка).
  • Верхняя площадка атланта в месте соединения с мыщелками затылка изогнута по форме седла.
  • Задний контур тела атланта возвышается над его дугой.

Симптомы:

  • Напряжение и боль в затылке и шее.
  • Развитие деформирующего артроза шейно-затылочных суставов.
  • При сдавливании позвоночной артерии суставным отростком затылочной кости возможен синдром позвоночной артерии.

Лечение симптоматическое:

  • Обезболивание, снятие мышечных спазмов и улучшение кровообращения.
  • Лечебная физкультура.
  • Массаж, мануальная терапия.

Ассимиляция атланта

Ассимиляция атланта связана с его частичным или полным сращением с затылочной костью.

Основные опасности, которые несет этот врожденный порок развития, две:

  • Сужение большого затылочного отверстия с угрозой сдавливания продолговатого мозга.
  • Развитие компенсаторной гиперподвижности в нижнем шейном отделе (как ответ на неподвижность верхнего краниовертебрального отдела).

Симптомы ассимиляции атланта

  • Приступообразные головные боли, возможны тошнота и рвота.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Симптомы ВСД:
    • тахикардия, перепады АД, потливость, панические атаки.

При отсутствии компрессии мозга симптомы миелопатии с двигательными нарушениями не выражены.

Возможны диссоциированные (отдельные) расстройства чувствительности в нижней части шейного отдела.

При сдавливании структур продолговатого мозга, симптоматика зависит от уровня компрессии черепно-мозговых нервов:

  • 9 — 11 пара: дисфагия, чувство першения в горле, нарушения речи, хрипота, изменения вкуса.
  • 8 пара (преддверно-улитковый нерв): понижение слуха, шумы в ухе, нистагм, головокружения.
  • 7 пара нервов: неврит лицевого нерва.

Лечение ассимиляции атланта

  • Обезболивание при помощи препаратов-анальгетиков и НПВС (диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
  • При сильных болях — проведение паравертебральных блокад.
  • Диуретики для снижения ВЧД (верошпирон, диакарб).
  • Рефлексотерапия.
  • Электрофорез, фонофорез.
  • ЛФК, массаж.
  • Краниосакральная остеопатия.
  • Стабильность шеи в тяжелых случаях поддерживается воротником Шанца.

В критической степени ассимиляции проводится хирургическая операция:

  • ламинэктомия;
  • расширение затылочного отверстия:
  • передний и задний спондилодез позвонков нижнего шейного отдела.

Диагностика при аномалиях шейного отдела

  • Аномалии костных структур шейных позвонков обычно выявляются:
    • Рентгенографией, выполняемой в передней и боковой проекции.
    • Функциональной рентгенографией (переднезадние и боковые спондилограммы, выполняемые в положении максимального наклона шеи).
  • Нарушения мозговых функций при шейных аномалиях определяются:
    • Электроэнцефалографией (ЭЭГ).
    • Эхо-энцефалографией (ультразвуковой диагностикой головного мозга, позволяющей определить внутричерепное давление и патологические образования в мозге).
  • Аномалии позвоночного канала шейного отдела, спинного и головного мозга обычно обследуются при помощи МРТ.
  • Для обследования сосудов головы и шеи применяют:
    • Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов головы и шеи — изучают анатомию сосудов, скорость кровотока, визуализирует бляшки, утолщение стенок сосудов, тромбы.
    • Реоэнцефалографию (РЭГ) — определяют пульсовый кровоток в артериях головного мозга и венозный отток из полости черепа.

Лечение аномалий шейного отдела позвоночника

Лечение любой шейной аномалии определяется ее типом и тяжестью симптомов. В большинстве случаев какого-то предваряющего специального лечения не требуется:

  • если нет проявлений боли и нарушенной моторики;
  • неврологической симптоматики;
  • миелопатии;
  • расстройств мозгового кровообращения;
  • вегетососудистой дистонии.

Больные должны периодически наблюдаться у вертебролога (ортопеда, невролога, нейрохирурга).

Необходимо поддерживать мышцы и связки шеи и головы в нормальном тонусе, ежедневно занимаясь лечебной гимнастикой для шеи. Таким образом аномалия может не проявиться в течение всей жизни.

Приступы головных болей, головокружения с тошнотой и потерей сознания при подобных пороках — очень тревожный сигнал. Нужно немедленно идти к врачу, так как аномалии шейного развития, в особенности у пожилых людей, могут привести к ишемическому инсульту и смерти.

Большую помощь в лечении краниальных аномалий может оказать грамотный специалист в области краниальной остеопатии.

Видео: Аномалия Киммерле.

Симптомы аномалии Кимерли

Клиническаякартина аномалииКимерли связана снедостаточностьюкровообращения головного мозга.

Пациентможет ощущать следующие симптомы:

  • Эпизодические головные боли пульсирующего характера;
  • Ощущение звона, гула, шума в ушах;
  • Визуализация звездочек, темных пятен, вспышек света в поле зрения;
  • Систематическое потемнение в глазах;
  • Головокружения при резких поворотах головы в сторону;
  • Предобморочные состояния, обмороки, синкопе (кратковременные потери сознания);
  • Мышечная слабость в верхней части туловища (реже в нижних конечностях).

Внезапныеприступы мышечнойслабости нередкопровоцируют падения с высоты собственногороста и влекут за собой травмы.

Перечисленныепризнаки характерны для легкой формынедостаточностикровообращения вголовном мозге.

Приосложненном течении болезни наблюдаютсяследующие проявления:

  • Тремор в верхних и нижних конечностях;
  • Постоянные одно- или двусторонние головные боли, схожие с приступами мигрени;
  • Преходящие парезы / параличи одной стороны лица или тела;
  • Снижение чувствительности конечностей;
  • Ограничения подвижности отдельной части тела;
  • Транзиторные ишемические атаки (ТИА) в вертебробазилярном бассейне.

Развитиесиндрома позвоночной артериипроисходит преимущественно за счетсокращения объема крови, поступающейв вертебробазилярныйбассейн. Симптомымогут прогрессировать с течениемвремени.

Диагностика аномалии Кимерли

Диагностикааномалии Кимерлиначинается с оценки жалоб пациента иизучения его анамнеза. После беседы сбольным врач в обязательном порядкепроводит рентгенографию головы и шейногоотдела позвоночника.

Патологическиеизменения такжевыявляются путем расширенных исследований:

  • Транс- и экстракраниальная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
  • Цветное дуплексное сканирование;
  • Контрастная ангиография;
  • МРТ.

Пациентамсо звоном и шумом вушах желательно пройтиконсультацию отоларинголога илисурдолога. Важно посетить неврологадля исключения вертебробазилярнойнедостаточности.

Методы лечения аномалииКимерли

Лечениеаномалии производитсяпреимущественно консервативно.

Пациентупоказаны следующие мероприятия:

  • Мануальная терапия (ручной массаж) шейного отдела позвоночника (выполняется квалифицированным специалистом);
  • Прием препаратов для оптимизации мозгового кровообращения (цинарризин, девинкан и др.);
  • Прием препаратов, улучшающих реологию крови;
  • Прием антиоксидантов, нейропротекторов, ноотропов и метаболитов;
  • Ношение воротника Шанца.

Врачможет назначить больному медикаментозныепрепараты, корректирующие тонусмускулатуры.

Хирургическийметод лечения показан при прогрессирующейнедостаточности кровообращения вголовном мозге с выраженной симптоматикой.Операция заключается в резекциидополнительной костнойдужки через небольшойразрез на шее.

Своевременноевыявление и лечение аномалииКимерли поможет вамзащитить себя от гипоксии головногомозга, ТИА, инсультов.

Виды аномалии Киммерли

По степени выраженности:

  1. Полная. В этом случае в шейном позвонке кроме костной дуги имеется связка — атлантозатылочная. Через некоторое время она становится плотной из-за увеличения количества солей кальция на этой связке. Проще говоря, кольцо в заднем отделе замыкается. Шейная артерия при этом сильно передавливается, и болезнь переходит в более серьёзную форму.
  2. Неполная. При таком типе аномалии имеется только одна костная дуга. Кольцо в шейном отделе не замыкается. В этом случае требуется наблюдаться у врача, но иногда болезнь просто проходит незаметно для человека.

По форме заболевания:

  1. Врождённая. Эта болезнь присутствует у человека с момента рождения. Зачастую симптомы врождённой аномалии Киммерли проявляются в школьном или подростковом возрасте, когда организм окончательно сформирован. Провоцируют синдромы болезни занятия спортом. Почему появляется врождённый порок, учёные до сих пор не могут понять. Что она передаётся по наследству, тоже не выявлено – не найден ген, отвечающий за передачу этого заболевания. Этот тип аномалии не является опасным, но требуется время от времени приходить физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, чтобы снять дискомфортное состояние. Даже у вполне здоровых родителей может родиться ребёнок с аномалией Киммерли. Предотвратить врождённую аномалию невозможно, потому что пока не выяснены точные причины её появления.
  2. Приобретённая. Как правило, такой тип аномалии развивается в результате болезней позвоночника, например, шейного остеохондроза. Здесь требуется серьёзное лечение, поскольку могут появиться неврологические осложнения.

По месторасположению:

  1. Односторонняя. Аномалия появляется только с одной стороны позвонка. Пережимается только одна позвоночная артерия.
  2. Двусторонняя. Болезнь образована с двух сторон позвонка. В этом случае затрагиваются обе позвоночные артерии.

Интересно! В МКБ-10 (международной классификации болезней) шифра не существует, но эта болезнь принадлежит группе синдромов позвоночной артерии – G99.2.

Причины заболевания

Как появляется аномалия Киммерли? Современная медицина не может сказать точно, какие факторы влияют на появление и развитие аномалии Киммерли.

Приобретённая форма аномалии может возникнуть из-за следующих факторов и болезней:

  1. остеохондроз шейного отдела;
  2. артериальная гипертензия;
  3. рубцы и другие краниовертебральные мальформации (врождённые патологии в области соединения черепа и шейного позвонка);
  4. травмы позвоночника;
  5. нестабильность шейных позвонков;
  6. заболевания сосудов шеи;
  7. повреждения плеча на той стороне, где находится аномалия при одностороннем её типе;
  8. прямые повреждения головы;
  9. разные краниовертебральные болезни, например, аномалия Арнольда-Киари;
  10. резкое запрокидывание или поворот головы;
  11. спондилоартроз или спондилёз шейного отдела.

Но чаще всего у пациентов встречается врождённый тип аномалии. Она присутствует у 10% всех новорождённых. Вероятные причины появления врождённой аномалии:

  • вредные привычки, инфекционные заболевания будущей матери;
  • неблагоприятные условия проживания беременной.

Признаки аномалии Киммерли

Основные признаки аномалии Киммерле:

  1. непрекращающаяся головная боль жгучего или пульсирующего характера. Это признак нарушения кровоснабжения в головном мозге из-за пережатой шейной артерии. Также возможна рвота, которая не даёт облегчения. Если аномалия односторонняя, то боль появляется только в одной стороне головы;
  2. резкое потемнение в глазах, звёздочки, появляющиеся при поворотах головы;
  3. внезапная слабость в конечностях;
  4. шум и писк в ушах – тиннитус. Симптомы усиливаются при движениях головой;
  5. обмороки, возникающие в результате спазмов мышц;
  6. расстройства чувствительности;
  7. дроп-атака – это резкое падение без потери сознания;
  8. расфокусирование взгляда, самопроизвольное подёргивание в глазах, туман перед глазами;
  9. проблемы с координацией в пространстве;
  10. постоянная усталость и уменьшение работоспособности;
  11. стресс и раздражительность;
  12. кошмары, беспокойства во время сна;
  13. онемение в мышцах лица.

Если у человека подозревается данное заболевание, то проводят его полное обследование. Но может быть и так, что могут поставить неправильный диагноз и назначают лечение мигреней, ВСД или головную боль напряжения. Если лечить эти симптомы длительный период и улучшений не наступает, то следует провести более углублённое диагностирование, где может выявиться как аномалия Киммерли, так и синдром позвоночной артерии.

Статья в тему: Топ 14 видов головной боли

Диагностика

В основных случаях аномалию Киммерли находят случайно на рентгенографическом исследовании. Также применяют следующие виды обследования организма при вышеперечисленных симптомах:

  1. МРА (магнитно-резонансная ангиография) сосудов шеи и области краниовертебрального перехода. При этом способе определяют, нет ли у пациента тромбов, аневризмов, опухолей в головном мозге;
  2. УЗДГ (ультразвуковая допплерография) сосудов. Позволяет исследовать объём, скорость кровообращения и др. показаний. Это безопасный и хорошо информативный способ диагностики проблем, связанных с артериями;
  3. ТКДГ (транскраниальная допплерография). Это обследование головного мозга при помощи ультразвука. При этом можно определить состояние кровообращения в сосудах головного мозга;
  4. Цветное дуплексное сканирование. Этот метод объединяет УЗИ и УЗДГ экстракраниальных сосудов. Этот способ позволяет рассмотреть все сосуды, а также застои крови в них и препятствия на пути кровотока.
  5. Рентгенографическое обследование шейного отдела и полости черепа. На рентгенограмме можно хорошо разглядеть аномалию Киммерле.

Диагностирование заболевания проходит под строгим контролем невролога, который впоследствии назначит лечение. При писках и шумах в ушах могут направить к Лору, чтобы исключить воспаления в ушном проходе – отит, кохлеарный неврит.

Важно! Аномалия Киммерли может маскироваться под следующие болезни:

  1. атеросклероз сосудов;
  2. аневризмы сосудов головного мозга – это выпячивание какого-либо места вены или артерии из-за повреждения сосудистых стенок;
  3. опухоли в головном мозге;
  4. нарушение в развитии сосудистой системы шеи и головы;
  5. остеохондроз;
  6. тромбоз.

Очень важно максимально полно обследовать состояние больного.

Полезные советы для людей с заболеванием аномалия Киммерли

  1. Нежелательно делать резкие повороты, запрокидывания шеей и головой, чтобы не произошло нарушение кровоснабжения в головном мозге.
  2. При записи к массажисту или мануальному терапевту предупредите их, что у вас имеется данное заболевание.
  3. Если при любом виде лечения состояние ухудшилось или симптомы усилились, то срочно запишитесь к лечащему врачу.
  4. Необходимо постоянная профилактика заболевания, чтобы уменьшить вероятность обострения аномалии Киммерли и предотвратить опасные осложнения.

К сожалению, лечение аномалии Киммерли не всегда устраняет все симптомы. Например, при общем улучшении организма звон и шум в ушах может сохраняться.

Аномалия Киммерле у детей

В детском возрасте диагностируют эту болезнь случайно. Точной причины возникновения аномалии Киммерле у детей до сих пор не выявлено. Увеличить вероятность возникновения симптомов аномалии могут быть следующие причины:

  • шейный остеохондроз;
  • сколиоз, кифоз, лордоз и спондилёз;
  • долгое сидячее положение;
  • высокие физические и эмоциональные нагрузки.

По причине пережатия позвоночной артерии у детей снижается внимание, появляется быстрая усталость, он начинает плохо учиться. Основные симптомы, указывающие, что у ребёнка появилась эта патология:

  1. постоянная слабость;
  2. повышенное давление;
  3. туман перед глазами;
  4. ВСД – вегетососудистая дистония;
  5. тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  6. периодические головокружения;
  7. раздражительность.

Группа риска по развитию аномалии Киммерли

Поскольку болезнь до конца не изучена, нет точной информации, у кого выше шанс заболеть этим заболеванием. Тем не менее, специалисты включают в группу риска следующие типы людей:

  1. у которых имеется шейный остеохондроз;
  2. если у родственников были патологии костей или болезни позвоночника;
  3. предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

Профилактика

Профилактика врождённой формы аномалии Киммерли не предусмотрена, поскольку нет точных причин появления болезни.

А вот приобретённой формы заболевания можно избежать, следуя правилам, которые рекомендованы при шейном остеохондрозе.

  1. Ведите активный образ жизни, избегайте длительного сидения.
  2. Курс массажа шейно-воротниковой зоны 2 раза в год.
  3. Не допускайте появления лишнего веса.
  4. Нельзя сильно запрокидывать голову вверх и делать резкие движения.
  5. Избегайте любых травм в шейной области.
  6. Не допускайте повышения давления, особенно в течение долгого времени.
  7. Спите на ортопедическом матрасе и подушке.
  8. При начале появления симптомов болезни срочно запишитесь к доктору.
  9. Правильно питайтесь и пейте не менее 2 литров воды в день.
  10. Занимайтесь плаванием и другими несложными видами спорта.
  11. Правильно поднимайте и переносите тяжести.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: