Вертеброгенная люмбоишиалгия — консервативное и хирургическое лечение

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Причины люмбоишиалгии:

Для того, чтобы появились указанные боли нужна механическая компрессия или раздражение седалищного нерва. Главными причинами является сдавление волокон нерва при выходе из спинномозгового канала, причинами которого чаще всего являются заболевания позвоночника, при которых костные образования позвонков в силу их деформации или смещения могут воздействовать на нервные волокна указанным выше образом. Еще важной причиной возникновения болей такого характера, как люмбоишиалгия может быть межпозвоночная грыжа. люмбоишиалгия, люмбоишиалгия что это такое

Помимо заболеваний позвоночника сдавливать седалищный нерв могут спазмированные группы мышц, при которых компрессия нерва является следствием длительного спазма мышц, примером такого спазма может быть синдром грушевидной мышцы, при котором происходит спастическое напряжение грушевидной мышцы, при котором также возникают боли в ягодичной области, обусловленные местом нахождения этой мышцы.

С люмбоишиалгией обычно обращаются к врачу уже когда трепеть, что называется, «не в моготу» чаще всего этим врачом бывает невролог.

Порой, возникающие боли по задней поверхности ноги являются причиной компрессии отдельных нервов ноги и не имеют связи с всевозможными заболеваниями позвоночника- будь-то грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз, даже при их наличии.

Но чаще всего эти симптомы связывают именно с этими изменениями поясничного отдела позвоночника. Установить причину поможет только полноценный неврологический осмотр. Если говорить о причинах боли в спине, то на заболеваниях позвоночника все причины не сходятся, более подробно о других причинах боли в спине читайте тут.

Таким образом, главным условием лечения и восстановления состояния люмбоишиалгии является декомпрессия седалищного нерва.

Лечение люмбоишиалгии.

Лечение люмбоишиалгии будет зависеть напрямую от причины, которая вызывает эту боль. Если причиной является грыжеобразование межпозвоночного диска, соответственно, и основное лечение будет направлено на уменьшение межпозвоночной грыж или её удалению. Соответственно, лечение может быть не только консервативным, но и хирургическим.

В медикаментозном лечении используют препараты для купирования болевого синдрома, чаще всего это лекарства группы НПВС, например, такие как: кеторол, диклофенак, вольтарен, найз, мовалис и проч. Помимо этого используют миорелаксанты, для того чтобы снять и мышечный спазм, как возможную причину компрессии нервных волокон, среди препаратов наиболее часто применяют мидокалм или сирдалуд.

  • Нравится

Сущность люмбоишиалгии

Болевые ощущения в области спины, называемые дорсалгией в международной практике, проявляются при разных недугах костно-мышечного аппарата. Аналогичные признаки начинают замечать многие люди, особенно представители мужского пола старше 40 лет. Часто врач не может правильно диагностировать такое сочетание заболеваний, как люмбаго и ишиас, а это приводит к неправильному назначению лечения.

Травмы - причина вертеброгенной люмбоишиалгииИшиас — это болезнь, при которой поражается седалищный нерв или нервные окончания, находящиеся близко к крестцовому отделу позвоночника. Заболевший человек испытывает значительную боль в районе бедра, переходящую в голеностоп.

Постепенно к прогрессирующему ишиасу добавляется люмбаго. Для этого недуга характерными являются прострелы — острые приступы с болью, начинающиеся при даже незначительных раздражениях нервных окончаний. Такое состояние нуждается в точном диагностировании, так как его могут вызвать совершенно различные патологические процессы. Их следует выявить и вылечить.

Вертеброгенная люмбоишиалгия — это синдром, проявляющийся сильной болью. Она может затрагивать как одну из сторон, так и обе стороны одновременно. Болевое ощущение бывает разным и по характеру, и по интенсивности. Вызвать ее могут какие-то видимые факторы, а иногда она бывает спонтанной, появляющейся без видимых причин.

Часто боль вспыхивает только справа или слева, то есть с одной стороны. Постепенно распространяется в ягодицу и в ногу. Человек с большим трудом выпрямляет конечность. Он старается поберечь ее, пытается не наступать полностью на стопу. В итоге начинает хромать. Даже стоя пациент не находит возможность поставить ногу в такое положение, чтобы она не испытывала никакой нагрузки.

Причины и симптомы заболевания

Вертеброгенная люмбоишиалгия обычно начинается по следующим причинам:

  • остеохондроз в стадии прогрессирования, грыжи, остеофиты;
  • межпозвоночные артрозы;
  • остеопороз, сколиоз позвонков;
  • врожденные проблемы с позвонками;
  • опухоли в поясничной области;
  • опухоли внутренних органов;
  • проблемы с кровообращением в области поясничного отдела;
  • мышечные поражения;
  • поясничные травмы, в том числе после неправильно выполненных инъекций;
  • ревматоидные заболевания тканей;
  • инфекции, приводящие к поражению нервных стволов.

Способствуют появлению болезни и такие причины, как возраст, ожирение, многоплодная беременность, постоянные стрессы, неправильная осанка, тяжелый физический труд, частые переохлаждения организма.

Помимо боли, при недуге могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры — не у всех больных;
  • зуд кожи в области пораженного нерва;
  • бледность кожного покрова и его холодность;
  • в особо тяжелых случаях человек не способен контролировать мочеиспускание и дефекацию.

Приступ люмбоишиалгии справа или слева (или с обеих сторон) может длиться от минуты до значительно более длительного времени — более суток. Приступ может повториться в этот же день, а может не давать о себе знать и несколько месяцев.

Какие методы лечения используются в борьбе с болезнью

Доктор ставит пациенту диагноз люмбоишиалгии согласно международной классификации на основании следующих исследований:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ и КТ позвоночного столба, при необходимости — сосудов и суставов;
  • УЗИ брюшины;
  • анализы крови на возможные инфекционные и аутоиммунные болезни.

Вертеброгенная люмбоишиалгия лечится комплексно. Это и использование лечебных препаратов, и физиотерапевтические процедуры, и лечебная физкультура, и применение ортопедических устройств. Во время острого периода врач старается ослабить боль. Пациенту необходим постельный режим. Он принимает нестероидные противовоспалительные препараты, различные анальгетики, миорелаксанты. Проводятся физиотерапевтические процедуры, иногда применяют рефлексотерапию. Как только острая фаза проходит, появляется задача восстановления мышц спины. В этот период начинаются лечебная гимнастика и массаж. Больному рекомендуется лечение у мануального терапевта.

Пациентам с хронической формой подбирается индивидуальная схема лечения. Обязательно исключаются опасные заболевания, такие как опухоли, инфекции. В этом случае увеличивается двигательная активность, применяются немедикаментозные методы: ЛФК, снижение массы тела, массаж.

Люмбоишиалгия лечится и хирургическим путем, но очень редко. Около 90% всех больных возвращают здоровье с помощью консервативного лечения. Хирургия применяется, например, если не удается снять боль терапевтическими методами.

Сущность люмбоишиалгии

Болевые ощущения в области спины, называемые дорсалгией в международной практике, проявляются при разных недугах костно-мышечного аппарата. Аналогичные признаки начинают замечать многие люди, особенно представители мужского пола старше 40 лет. Часто врач не может правильно диагностировать такое сочетание заболеваний, как люмбаго и ишиас, а это приводит к неправильному назначению лечения.

Травмы - причина вертеброгенной люмбоишиалгииИшиас — это болезнь, при которой поражается седалищный нерв или нервные окончания, находящиеся близко к крестцовому отделу позвоночника. Заболевший человек испытывает значительную боль в районе бедра, переходящую в голеностоп.

Постепенно к прогрессирующему ишиасу добавляется люмбаго. Для этого недуга характерными являются прострелы — острые приступы с болью, начинающиеся при даже незначительных раздражениях нервных окончаний. Такое состояние нуждается в точном диагностировании, так как его могут вызвать совершенно различные патологические процессы. Их следует выявить и вылечить.

Вертеброгенная люмбоишиалгия — это синдром, проявляющийся сильной болью. Она может затрагивать как одну из сторон, так и обе стороны одновременно. Болевое ощущение бывает разным и по характеру, и по интенсивности. Вызвать ее могут какие-то видимые факторы, а иногда она бывает спонтанной, появляющейся без видимых причин.

Часто боль вспыхивает только справа или слева, то есть с одной стороны. Постепенно распространяется в ягодицу и в ногу. Человек с большим трудом выпрямляет конечность. Он старается поберечь ее, пытается не наступать полностью на стопу. В итоге начинает хромать. Даже стоя пациент не находит возможность поставить ногу в такое положение, чтобы она не испытывала никакой нагрузки.

Причины и симптомы заболевания

Вертеброгенная люмбоишиалгия обычно начинается по следующим причинам:

  • остеохондроз в стадии прогрессирования, грыжи, остеофиты;
  • межпозвоночные артрозы;
  • остеопороз, сколиоз позвонков;
  • врожденные проблемы с позвонками;
  • опухоли в поясничной области;
  • опухоли внутренних органов;
  • проблемы с кровообращением в области поясничного отдела;
  • мышечные поражения;
  • поясничные травмы, в том числе после неправильно выполненных инъекций;
  • ревматоидные заболевания тканей;
  • инфекции, приводящие к поражению нервных стволов.

Способствуют появлению болезни и такие причины, как возраст, ожирение, многоплодная беременность, постоянные стрессы, неправильная осанка, тяжелый физический труд, частые переохлаждения организма.

Помимо боли, при недуге могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры — не у всех больных;
  • зуд кожи в области пораженного нерва;
  • бледность кожного покрова и его холодность;
  • в особо тяжелых случаях человек не способен контролировать мочеиспускание и дефекацию.

Приступ люмбоишиалгии справа или слева (или с обеих сторон) может длиться от минуты до значительно более длительного времени — более суток. Приступ может повториться в этот же день, а может не давать о себе знать и несколько месяцев.

Какие методы лечения используются в борьбе с болезнью

Доктор ставит пациенту диагноз люмбоишиалгии согласно международной классификации на основании следующих исследований:

  • рентген позвоночника;
  • МРТ и КТ позвоночного столба, при необходимости — сосудов и суставов;
  • УЗИ брюшины;
  • анализы крови на возможные инфекционные и аутоиммунные болезни.

Вертеброгенная люмбоишиалгия лечится комплексно. Это и использование лечебных препаратов, и физиотерапевтические процедуры, и лечебная физкультура, и применение ортопедических устройств. Во время острого периода врач старается ослабить боль. Пациенту необходим постельный режим. Он принимает нестероидные противовоспалительные препараты, различные анальгетики, миорелаксанты. Проводятся физиотерапевтические процедуры, иногда применяют рефлексотерапию. Как только острая фаза проходит, появляется задача восстановления мышц спины. В этот период начинаются лечебная гимнастика и массаж. Больному рекомендуется лечение у мануального терапевта.

Пациентам с хронической формой подбирается индивидуальная схема лечения. Обязательно исключаются опасные заболевания, такие как опухоли, инфекции. В этом случае увеличивается двигательная активность, применяются немедикаментозные методы: ЛФК, снижение массы тела, массаж.

Люмбоишиалгия лечится и хирургическим путем, но очень редко. Около 90% всех больных возвращают здоровье с помощью консервативного лечения. Хирургия применяется, например, если не удается снять боль терапевтическими методами.

Виды люмбоишиалгии

Патологический процесс протекает в разных формах, каждая из которых классифицируется определенными признаками. По характеру и степени распространения болевых ощущений боль делится на одностороннюю и двухстороннюю. В первом случае, человек жалуется на дискомфорт в пятой точке и ноге с одной стороны, во втором – в обеих конечностях, т.е. люмбоишиалгия справа и слева.

По особенностям течения разделяют острую форму, появляющуюся впервые и хроническую, которая продолжается более 12 недель, характеризуется частыми рецидивами под влиянием провоцирующих обстоятельств.

Главная классификация осуществляется по патогенетическим нюансам и причине развития.

Вид Характеристика
Миофасциальная. Основной причиной выступает нарушение тонического напряжения мускулатуры. Появляется вследствие мышечного спазма, влекущего за собой сдавливание и защемление кровеносных капилляров, нервных соединений, нарушение циркуляции крови/лимфы. Состояние может возникать также при дисфункциях внутренних органов, к примеру – желудка.
 

Нейродистрофическая.

 

Считается следствием миофасциальной формы болезни. Происходит воспаление сдавленного корешка, из-за чего изменяются трофические свойства, и нарушается питание нервных корешков. Провоцируется дистрофия нервных клеток, компрессия кровеносных сосудов, по которым к нервам поступают питательные микроэлементы.

Вегето-сосудистая. Данный вид комбинируется с острым сбоем кровотока в капиллярах дистальной части позвоночного столба и ног. Клинически характеризуется выраженной парестезией, ощущением жара или озноба в поясничной зоне.

Нейрохирурги выделяют отдельную форму – вертеброгенная люмбоишиалгия. Она развивается по причине патологий позвоночного столба. К ним относят болезни межпозвоночных дисков, разрушительные течения в костных структурах и позвоночных суставах. Терапия невозможна без коррекции первичного заболевания.

Причины развития люмбаго с ишиасом

Основными факторами, влекущими за собой развитие патологического процесса, выделяют неловкие движения, поднятие тяжелых предметов. Еще существуют следующие провоцирующие обстоятельства:

  • регулярные стрессы, депрессивные состояния;
  • позвонковая грыжа;
  • тяжелый физический труд;
  • возраст старше 35 лет;
  • остеоартроз деформирующего характера;
  • искривления осанки из-за беременности, лишнего веса.

Зависимо от причины нарушения, отмечают такие категории заболевания:

  • невропатическая – болезненность развивается из-за сдавливания нервов;
  • мышечно-скелетная – образуется на базе болезней опорно-двигательного отдела, в особенности – позвоночника и ног;
  • смешанная – сочетание патологий различных анатомических структур и аномалий ног, базированных на гетерогенном процессе;
  • ангиопатическая – в такой ситуации, боли появляются по причине поражения кровеносных капилляров ног.

К возможным причинам еще относят дисфункции малого таза и брюшины.

Симптомы

Клиническая картина патологии ярко выраженная, интенсивность зависит от формы. Симптомы люмбоишиалгии бывают такими:

  • ограничение движений в пораженной области;
  • появление спазмов в крестце, отдающих в ноги;
  • больной принимает одну позицию вынужденно;
  • дискомфорт усиливается при движении;
  • по ходу нервного отростка возможен зуд, жжение, жар или резкое похолодение;
  • в ногах боли проходят по пятой точке, бедрах, коленях и икрах;
  • попытки двигаться вызывают сильный дискомфорт жгучего характера;
  • при переутомлении, переохлаждении, простудах усиливается симптоматика;
  • кожа в проблемном месте бледнеет, может приобретать мраморный окрас, холодная при прощупывании.

Нередко боли возникают вследствие прогрессирующего хондроза. Острая форма характеризуется сильной и резкой болью, а хроническое течение обуславливается периодическими приступами.

Диагностика патологии

Одним из главных методов выявления причин люмбоишиалгии считается рентгенография. Чтобы определить межпозвонковую грыжу, дополнительно необходимо проводить магнитно-резонансное обследование. В случае подозрения атеросклероза, больного направляют на денситометрию – измерение плотности костей и объема их массы. Зависимо от полученных сведений, в виде вспомогательных методик назначают:

  • УЗИ рук/ног;
  • КТ;
  • анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы;
  • электромиография.

Иногда назначается исследование внутренних органов, к примеру – малого таза или брюшины.

Возможные осложнения

Негативные последствия встречаются нечасто, к ним относят:

  • переход острой фазы в запущенную;
  • повторы приступов;
  • утрата чувствительности ног;
  • сбои в двигательной функции мышц нижних конечностей на пораженной стороне;
  • нарушения питания кожи и мышц хронического типа по причине сбоев в кровотоке с образованием трофических изменений и тромбоза.

Наиболее тяжелым осложнением считается инвалидность из-за выраженных дисфункций в опорно-двигательном аппарате.

Профилактика патологии

Чтобы избежать появления спинных патологий, нужно следовать таким советам:

  • 1 раз в полгода проходить медицинский осмотр;
  • избегать драк, конфликтных ситуаций и провокационных митингов;
  • всегда следить за осанкой;
  • не поднимать слишком тяжелые предметы;
  • работникам офисов делать зарядку каждые 2 часа;
  • отказаться от табакокурения, алкоголя;
  • следить за массой тела и питанием;
  • 1 раз в год желательно посещать санатории.

Если работа связана с тяжелым физическим трудом, нужно поднимать тяжелые предметы аккуратно, носить фиксирующий пояс на спине, не перенапрягаться.

Причины и факторы риска

Основные причины, которыми может быть вызвана вертеброгенная люмбоишиалгия – неловкое движение, поднятие чересчур тяжелых предметов. Однако спровоцировать появление такого поражения способны также:

  • постоянные стрессы и депрессии;
  • нарушения осанки из-за беременности, лишнего веса;
  • деформирующий остеоартроз;
  • грыжа позвоночного диска;
  • тяжелый физический труд или отдельные виды спорта;
  • возраст после тридцати лет.

Виды болей

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

  1. Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм.
  2. Корешковую боль, спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, болевой синдром в поясницеиннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30—50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, артроз бедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Локализация боли

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

стельки ортопедические Почему так непросто иногда выбрать удобные ортопедические стельки при плоскостопии вы можете узнать в нашей статье.

Как и чем лечить полиартрит на руках — вопрос неоднозначный. Мы постарались дать подробный ответ на этот вопрос.

Симптоматика и диагноз

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины , включающей такие симптомы:

  • боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги;
  • напряжение мышц поясницы;
  • судороги в ногах;
  • онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
  • слабость в ногах при выраженном болевом синдроме;
  • ограничения поворотов туловища в пояснице;
  • необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

  • рентгенографии поясницы и таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитной томографии позвоночника.

Лечение болевого синдрома

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

В острый период ведущей задачей лечения является устранить боль и нейтрализовать воспаление.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что люмбаго с ишиасом не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Исчезновение боли еще не означает выздоровление, болезнь, спровоцировавшую возникновение боли, необходимо лечить и дальше.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме лечебный массажпрочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

Профилактика

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

  • стараться долго не стоять;
  • если быстро утомляются ноги, то опереться на опору;
  • отказаться от каблуков;
  • если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться;
  • то же выполняется, если доводится много ездить на машине;
  • бросить курить;
  • избавиться от лишнего веса;
  • первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Истинной причиной нарушения является остеохондроз, не меняется и клиническая картина, сопровождающая боль, а вот механизмы развития болевого синдрома существенно отличаются зависимо от того, какое звено патогенеза задействовано в той или иной ситуации.

Такое многообразие патологических механизмов значительно усложняет диагностику и разработку действенных алгоритмов лечения.

Причины и факторы риска

Основные причины, которыми может быть вызвана вертеброгенная люмбоишиалгия – неловкое движение, поднятие чересчур тяжелых предметов. Однако спровоцировать появление такого поражения способны также:

  • постоянные стрессы и депрессии;
  • нарушения осанки из-за беременности, лишнего веса;
  • деформирующий остеоартроз;
  • грыжа позвоночного диска;
  • тяжелый физический труд или отдельные виды спорта;
  • возраст после тридцати лет.

Виды болей

Острая люмбоишиалгия представляет собой:

  1. Отраженную боль, в основе которой находится раздражение болевых рецепторов связок, капсул позвонковых суставов и иных тканей позвоночника, мышечный спазм.
  2. Корешковую боль, спровоцированную вовлечением спинномозгового корешка, которая характеризуется его сдавливанием, воспалением, отеком и демиелинизацией.

Корешковая боль стандартно более сильная, чем рефлекторная, часто имеет стреляющий или пронизывающий характер, отдает в внутреннюю часть области, болевой синдром в поясницеиннервируемой данным корешком, сопровождается онемением и парестезиями, выпадением сухожильных рефлексов, слабостью мышц в указанной части.

В возрасте 30—50 лет причиной поражения зачастую является грыжа диска, в более пожилом возрасте важное роль играют иные дегенеративные изменения, вызывающие сужение отверстия между позвонками.

Причиной некорешковой боли бывают спондилоартроз, миофасциальный синдром, вовлекающий мышцы ягодиц, артроз бедренного сустава.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может быть спровоцирована периартритом сустава бедра.

Острая боль в пояснице и ногах может быть также результатом расслаивающей аневризмы аорты, нарушения поджелудочной железы и прямой кишки, гинекологических болезней, спондилита, гнойного эпидурита, перелома вследствие остеопороза или поражения позвоночника метастазами.

Хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать с участием трех патофизиологических составляющих: ноцицептивной, нейропатической и психогенной.

В реальности все формы редко наблюдаются по отдельности. Зачастую имеет место их сочетание в разных вариантах. В основном, болит спина и отдает в ногу с какой-либо стороны, хотя иногда процесс бывает двусторонним.

Локализация боли

Локализация боли и ее характер при поражении не однозначны. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль существенно отличается по форме, при этом у каждой формы свои проявления.

Вертеброгенная люмбоишиалгия может наблюдаться и справа и слева, а также бывает двусторонняя.

Для мышечной формы боли свойственно возникновение спазмов мышц в пояснице, от чего сильно страдает подвижность в этой части, может начаться искривление позвоночника.

При вегетативно-сосудистой форме наблюдается жгучая боль, которая сочетается с онемением больной ноги. Она может быть бледнее здоровой, будет казаться холодной при прикосновении. Возможно появление чувства жара или зябкости, что может быть связано с усиленным тонусом сосудов.

Боль такой формы также может быть при изменении положения тела.

Нейродистрофическая форма — одна из наиболее распространенных. Для нее характерна жгучая боль, при этом боль увеличивается ночью. Часто наблюдаются и трофические изменения – истончение кожи пораженной части.

стельки ортопедические Почему так непросто иногда выбрать удобные ортопедические стельки при плоскостопии вы можете узнать в нашей статье.

Как и чем лечить полиартрит на руках — вопрос неоднозначный. Мы постарались дать подробный ответ на этот вопрос.

Симптоматика и диагноз

Диагноз устанавливается при имеющемся рентгенологическом подтверждении патологического процесса в пояснице, а также развернутой клинической картины , включающей такие симптомы:

  • боль в пояснице, отдающая в одну или обе ноги;
  • напряжение мышц поясницы;
  • судороги в ногах;
  • онемение и чувство ползания мурашек в ногах;
  • слабость в ногах при выраженном болевом синдроме;
  • ограничения поворотов туловища в пояснице;
  • необходимость вставать из положения лежа с опорой на руки.

Диагностика болезни должна включать полный неврологический осмотр.

При неврологическом осмотре, подтверждающем наличие люмбоишиалгии, также может обнаружиться радикулопатия, наличие которой является показанием для консультации нейрохирурга.

Диагностика базируется на жалобах больного, осмотре и последующей диагностике, что дает возможность определить степень поражения пояснично-крестцовой части.

Для постановки диагноза необходимы данные:

  • рентгенографии поясницы и таза;
  • компьютерной томографии;
  • магнитной томографии позвоночника.

Лечение болевого синдрома

Если диагностировано заболевание, то основное консервативное лечение — лечебная физкультура.

В острый период ведущей задачей лечения является устранить боль и нейтрализовать воспаление.

Поэтому почти всегда больным прописывается покой, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты.

Так же по предписанию врача могут осуществляться лечебные блокады, физиотерапевтические процедуры. В отдельных случаях используют также рефлексотерапию.

После того, как завершается острый период, целью лечения становится восстановление мышц спины и связок.

Потому основой консервативного лечения становятся специальная гимнастика и массаж. Возможно использование мануальной терапии, но она не применяется в период острого формы болезни, особенно в той ситуации, когда причиной боли является сдавливание корешков нервов.

Следует учитывать, что люмбаго с ишиасом не является болезнью, это лишь болевой синдром, спровоцированный нарушением.

Не корешковое нарушение утихает через 3-6 недель, корешковая – через 6-8 недель.

Исчезновение боли еще не означает выздоровление, болезнь, спровоцировавшую возникновение боли, необходимо лечить и дальше.

Лечение хронического отклонения требует особого подхода. В этой ситуации доктор должен исключить опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этой ситуации лечение будет нацелено, в основном, на увеличение двигательных возможностей больного.

Чаще всего используются нелекарственные способы – ЛФК, массаж, уменьшение веса и т.д. Главной задачей является восстановление мышц спины и пресса. Кроме лечебный массажпрочего, у больного должен сформироваться новый стереотип движения, он должен избегать движений, вызывающих боль.

Оперативное вмешательство при поражении стандартно не требуется, 90% больных излечиваются после консервативного лечения.

Операция может быть необходимой только в отдельных случаях.

Например, при болевом синдроме, который не получается нейтрализовать посредством консервативного лечения. Также операцию необходимо осуществлять при сдавливании «конского хвоста», что вызывает нарушения в работе органов таза.

Профилактика

Чтобы не вызвать рецидивов болезни следует придерживаться простых советов:

  • стараться долго не стоять;
  • если быстро утомляются ноги, то опереться на опору;
  • отказаться от каблуков;
  • если работа сидячая, то следует сидеть прямо с валиком под спиной и чаще отдыхать – вставать, ходить, разминаться;
  • то же выполняется, если доводится много ездить на машине;
  • бросить курить;
  • избавиться от лишнего веса;
  • первые проявления обострения – повод для обращения к доктору.

Истинной причиной нарушения является остеохондроз, не меняется и клиническая картина, сопровождающая боль, а вот механизмы развития болевого синдрома существенно отличаются зависимо от того, какое звено патогенеза задействовано в той или иной ситуации.

Такое многообразие патологических механизмов значительно усложняет диагностику и разработку действенных алгоритмов лечения.

Симптомы патологии

Фото 201Главным симптомом люмбоишиалгии является боль, появляющаяся резко. Задействованы мышцы спины, ягодиц, задней поверхности бедра. Боль бывает как ноющей и тянущей, так и простреливающей. Усиливается при мышечном спазме, который возникает как ответная реакция на боль.

При смене положения тела симптомы люмбоишиалгии усугубляются. Вставание, наклоны, поднятие тяжестей даются тяжело. Лежа в постели человек не может самостоятельно поднять ногу и переместить ее, поэтому подтягивает ее рукой.

Болезненные ощущения проявляются на одной или обеих сторонах тела. При этом человек старается снизить нагрузку, перенеся вес на здоровую ногу и принимая удобное положение – наклонившись вперед. Сидеть пациенты могут не всегда. Иногда приходится упираться руками, чтобы облегчить боль.

Диагностика

Чтобы диагностировать люмбоишиалгию нужно провести тест Ласега. Это позволяет удостовериться, что проблема в седалищном нерве. Пациента укладывают на спину, поднимают выпрямленную ногу, в которой чувствуется боль и поднимают стопу. Если седалищный нерв воспален, пациент чувствует болезненность.

Беседа с пациентом позволяет исключить синдром конского хвоста, при котором наблюдается онемение нижней конечности, нарушение функции дефекации и мочеиспускания. На начальной стадии заболевания в конечности ощущается слабость.

Фото 202Люмбоишиалгия может появиться после перенесенных инфекционных патологий. Если человек никогда не страдал подобным заболеванием и не травмировал позвоночник, возможно злокачественное новообразование или метастазы, если у него была диагностирована раковая опухоль в другом органе.

Для диагностики применяют:

Наиболее информативным методом выявления люмбоишиалгии является магнитно резонансная томография, благодаря которой можно определить состояние нервной ткани и определить наличие структурных деформаций позвоночного столба.

Для определения инфекции сдают анализ крови и мочи. Если обнаружен инфекционный агент, лечение седалищного нерва начинают с приема антибиотиков.

Лечение люмбоишиалгии

Методы лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника зависят от причины, которую обязан установить врач после диагностики. В первую очередь используют обезболивающие препараты, чтобы расслабить мышцы больного и купировать приступ. Далее врач определяет направление лечения и разрабатывает индивидуальный план, который может включать несколько видов воздействия:

  • медикаментозное – прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтическое – воздействие электрическим током, природными веществами, магнитными волнами;
  • хирургическое – применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Лечебный эффект наблюдается после применения иглоукалывания. Данную технику успешно применяют в восточной медицине. Многое зависит от квалификации врача и его опыта работы в этом направлении.

Если пациент сторонник гомеопатии, за помощью после постановки диагноза нужно обращаться к врачу-гомеопату или фитотерапевту. Готовиться нужно к тому, что процесс лечения с помощью природных медикаментов будет проходить дольше.

Народные методы лечения люмбоишиалгии помогают при комплексном подходе, но при серьезных проблемах могут усугубить течение заболевания и привести человека к операции. Если после домашнего лечения улучшения не наступает, пациента необходимо показать врачу и обследовать.

Медикаментозная терапия

Фото 203Медикаментозный метод лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и боли. Применяют Диклофенак, Кетанов, Индометацин, Баралгин. Рекомендуется введение подкожно витаминов группы В, особенно В6 и ускоряющую действие витамина никотиновую кислоту. Для снятия мышечного тонуса иногда назначают Карбамазепин, оказывающий успокаивающее воздействие на центральную нервную систему.

Для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяют хондропротекторы. Препарат Альфлутоп при введении внутримышечно со временем оказывает обезболивающий эффект.

Возможно введение комплексного препарата, содержащего хондропротекторы, глюкозамин и обезболивающий компонент – ибупрофен.

Подбирать лечение самостоятельно строго противопоказано, так как причина заболевания может заключаться не в патологии седалищного нерва, или прием лекарств будет сопряжен с риском для жизни из-за имеющихся противопоказаний. Для лечения люмбоишиалгии препаратами обращаются к врачу, который выбирает схему и медикаменты после постановки диагноза.

Физиотерапия

Фото 204Используют следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  • озокеритовые компрессы;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез;
  • лечение ультрафиолетовой лампой;
  • магнитотерапия;
  • амплипульс;
  • диадинамотерапия – воздействие током.

В период обострения физиотерапевтические методы сочетают с медикаментозными. Физиологическое воздействие показано при хроническом течении заболевания для профилактики появлений рецидивов боли.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия – древний китайский метод воздействия на организм через особые точки на теле человека, в которые вкручивают иглы. Методика показана при лечении грыжи позвоночного столба. При ишиасе неустановленной этиологии метод не используется до установления причины. Противопоказано применение игл при наличии инфекции в острой или хронической форме, раковым больным.

Гирудотерапия

Фото 205Метод заключается в постановке лечебных пиявок на пораженную область. Эффект происходит от проникновения в организма человека вещества гирудина, который оказывает лечебное воздействие:

  • стимулирует и повышает иммунитет;
  • оказывает антиоксидантное воздействие;
  • устраняет отеки;
  • снижает болезненные ощущения;
  • снимает воспаление.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Возможно развитие аллергической реакции или образование гнойных очагов после лечения пиявками.

Что такое Вертеброгенная люмбоишиалгия и как ее лечить

Вертеброгенная люмбоишиалгия — этим медицинским термином обозначают болевой синдром, который сопровождается ущемлением нервного волокна. Этому синдрому характерна боль в отделе поясницы (обычно одна сторона, редко — две), которая появляется резко и внезапно, распространяется по ягодице. В пораженной стороне чувствуется онемение в области кожных покровов. Спустя семь дней боль передается в ногу и от этого возникает сложность, когда больной пытается выпрямить ногу.

Причины и факторы риска

Основной причиной возникновения вертеброгенной люмбоишиалгии являются неловкие, неосторожные движения. К такому поражению могут привести также:

  • длительный стресс и депрессия;
  • нарушенная осанка (беременность, лишний вес);
  • коксартроз тазобедренного сустава;
  • межпозвонковая грыжа;
  • спорт (некоторые виды), тяжелая физическая работа;
  • травмы позвоночника и спины.

Насколько опасна болезнь

В случае, если поражен так называемый «конский хвост», мочеиспускательная система может полностью парализоваться. Также возможна остановка работы кишечника. Часто требуется экстренное хирургическое вмешательство, если обнаруживается межпозвоночная грыжа большого размера. Чтобы избежать таких усложнений, важно своевременное применение необходимых мер, комплексное лечение. Если периодичность возникновения вышеописанной боли частая, то необходимо обязательно провести полное обследование и пройти специальную терапию.

Полная диагностика болезни включает в себе:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитная томография позвоночника.

Лечение

В случае, если в результате обследования обнаружился этот синдром, то надо заниматься лечебной физкультурой. Также необходимо соблюдать покой. По назначению врача употребляются обезболивающие, противовоспалительные средства. В некоторых случаях может использоваться рефлексотерапия.

После завершении острого периода полагается восстановить мышцы. Поэтому гимнастика и массаж — основа лечения.

Операция осуществляется если консервативное лечение не дает результата.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения болезни, следует прислушаться к несколько простым советам:

  • не стоять долго на ногах;
  • при утомленности ног, присесть;
  • не носить каблуки;
  • если сидите долго на работе, то часто делать разминку (то же самое после долгого  вождения);
  • не курить;
  • бросить лишний вес;
  • даже при небольших проявлениях обратиться к доктору.

Источник:http://dlyaspiny.ru/navralgiya

  • Типы остеопатии

Вперед →

  • Эндопротезирование суставов — новая активность

Популярные статьи раздела

  • Аналоги дорогих лекарств от простуды
  • Пиелонефрит и гломерулонефрит как основные нарушения в работе почек
  • УЗИ тазобедренного сустава
  • Чем страшна менингококковая инфекция?
  • Что такое рак: ответы на часто задаваемые вопросы
  • Транспортировка больных
  • Папилломы: виды и способы удаления
  • Стоматологическая клиника
  • Аптеки и каталоги лекарств: что нужно знать
  • Ретроградная эякуляция: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение люмбоишиалгии

Методы лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника зависят от причины, которую обязан установить врач после диагностики. В первую очередь используют обезболивающие препараты, чтобы расслабить мышцы больного и купировать приступ. Далее врач определяет направление лечения и разрабатывает индивидуальный план, который может включать несколько видов воздействия:

  • медикаментозное – прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтическое – воздействие электрическим током, природными веществами, магнитными волнами;
  • хирургическое – применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Лечебный эффект наблюдается после применения иглоукалывания. Данную технику успешно применяют в восточной медицине. Многое зависит от квалификации врача и его опыта работы в этом направлении.

Если пациент сторонник гомеопатии, за помощью после постановки диагноза нужно обращаться к врачу-гомеопату или фитотерапевту. Готовиться нужно к тому, что процесс лечения с помощью природных медикаментов будет проходить дольше.

Народные методы лечения люмбоишиалгии помогают при комплексном подходе, но при серьезных проблемах могут усугубить течение заболевания и привести человека к операции. Если после домашнего лечения улучшения не наступает, пациента необходимо показать врачу и обследовать.

Медикаментозная терапия

Медикаментозный метод лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника включает нестероидные противовоспалительные препараты для снятия отека и боли. Применяют Диклофенак, Кетанов, Индометацин, Баралгин. Рекомендуется введение подкожно витаминов группы В, особенно В6 и ускоряющую действие витамина никотиновую кислоту. Для снятия мышечного тонуса иногда назначают Карбамазепин, оказывающий успокаивающее воздействие на центральную нервную систему.

Для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков применяют хондропротекторы. Препарат Альфлутоп при введении внутримышечно со временем оказывает обезболивающий эффект.

Возможно введение комплексного препарата, содержащего хондропротекторы, глюкозамин и обезболивающий компонент – ибупрофен.

Подбирать лечение самостоятельно строго противопоказано, так как причина заболевания может заключаться не в патологии седалищного нерва, или прием лекарств будет сопряжен с риском для жизни из-за имеющихся противопоказаний. Для лечения люмбоишиалгии препаратами обращаются к врачу, который выбирает схему и медикаменты после постановки диагноза.

Физиотерапия

Используют следующие методы физиотерапевтического воздействия:

  • озокеритовые компрессы;
  • парафиновые аппликации;
  • грязевые ванны;
  • электрофорез;
  • лечение ультрафиолетовой лампой;
  • магнитотерапия;
  • амплипульс;
  • диадинамотерапия – воздействие током.

В период обострения физиотерапевтические методы сочетают с медикаментозными. Физиологическое воздействие показано при хроническом течении заболевания для профилактики появлений рецидивов боли.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия – древний китайский метод воздействия на организм через особые точки на теле человека, в которые вкручивают иглы. Методика показана при лечении грыжи позвоночного столба. При ишиасе неустановленной этиологии метод не используется до установления причины. Противопоказано применение игл при наличии инфекции в острой или хронической форме, раковым больным.

Гирудотерапия

Метод заключается в постановке лечебных пиявок на пораженную область. Эффект происходит от проникновения в организма человека вещества гирудина, который оказывает лечебное воздействие:

  • стимулирует и повышает иммунитет;
  • оказывает антиоксидантное воздействие;
  • устраняет отеки;
  • снижает болезненные ощущения;
  • снимает воспаление.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки. Возможно развитие аллергической реакции или образование гнойных очагов после лечения пиявками.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: