Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Все чаще неврологи выслушивают жалобы людей, страдающих от болей в спине. Заболевания позвоночника уже давно объединили в одну группу и дали название «дорсопатия». Все эти болезни имеют одинаковые симптомы: боль в спине и в ногах. Наибольший процент в этой группе приходится на дорсопатию пояснично-крестцового отдела.

У врачей имеется своя классификация этой болезни. В нее входят следующие виды:

  • деформирующая;
  • дорсалгия;
  • симтолгия;
  • дорсопатия с болевыми ощущениями.

Основной причиной развития дорсопатии является остеохондроз позвоночника. При обострении остеохондроза в сегментах позвоночника возникает воспаление, симптомами которого являются болевые ощущения и небольшая ограниченность движения. Несмотря на то, что воспаление может начаться в любом месте позвоночника, чаще всего это происходит именно пояснично-крестцовом отделе.

Классификация дорсопатии

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела на снимке

В соответствии с международной классификацией болезней дорсопатии распределяются следующим образом:

Европейский Диагностический Центр

  • Симпаталгия, которая вызывается поражением симпатической нервной системы.
  • Деформирующая дорсопатия, которая определяется патологической деформацией позвоночника.
  • Дорсопатия с болевым синдромом.
  • Дорсалгия – боль в спине.

Факторы риска

Самыми распространёнными причинами развития дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника являются:

  1. Перегрузки во время выполнения физической работы, поднятие тяжестей, работа в неудобном положении тела.
  2. Наследственная предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной системы.
  3. Заболевания позвоночника и нарушения осанки (сколиоз, сутулость, кифосколиоз и другие).
  4. Малоподвижный образ жизни, резкая смена физической нагрузки.
  5. Неправильное питание (избыток специй, солений, копчёностей), лишний вес и вредные привычки (алкоголь, курение).
  6. Вирусные инфекции.

Признаки

Болезнь проявляется тяжёлым дегенеративно-дистрофическим поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ДДЗП).

Основные симптомы:

  • Тупая боль в поясничной области (люмбалгия), боль в крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего болевые ощущения проявляются во время движения.
  • Развитие люмбаго, или поясничного прострела. Люмбаго проявляется острыми болями во время кашля, чихания, резкого движения.
  • Появление симптома люмбоишалгии, при котором боль передаётся в ногу. При люмбоишалгии боль может усиливаться во время сна и при перемене погоды.
  • Половина случаев заболевания отмечается наличием симптома грушевидной мышцы. Пациент жалуется на тупые боли в ягодице, которые проходят по задней поверхности ноги. Болевые ощущения усиливаются в положении стоя. Болеутоляющие препараты в данной ситуации не помогают. Симптом грушевидной мышцы чётко указывает на дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Развитие перемежающейся хромоты, при которой пациент старается быстро перенести вес тела с больной ноги на здоровую ногу.
  • Ощущение сведения ноги без болевого синдрома. Наблюдается синдром крампи – судороги в икроножных мышцах.
  • Возможно появление головокружения, шума в ушах и тошноты.

Читайте также:  Вертеброгенная цервикобрахиалгия – синдром, требующий комплексного лечения

  1. Первая стадия (хондроз) – патологический процесс локализуется в области диска, поэтому очень сложно поддается диагностике, даже при помощи рентгенологического исследования. В качестве симптоматики присутствует только легкий дискомфорт, которому многие не придают значения.
  2. Вторая стадия – распространение воспалительного процесса на область костной основы позвоночника, межпозвонковых суставов и тел смежных позвонков. Сопровождается разрушением фиброзного кольца, нарушением фиксации позвонков друг с другом и появлением их патологической подвижности. Данная стадия дорсопатии приводит к уменьшению расстояния между позвонками, что влечет за собой сдавливание сосудистых окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов.
  3. Третья стадия – появление межпозвонковых грыж или возникновение полного разрыва фиброзного кольца. Данное состояние сопровождается сильнейшей болью и приводит к развитию кифоза (выпуклости назад), лордоза (прогибания вперед) и сколиоза (искривления по бокам).

Диагностика

Первым способом диагностики дорсопатии является врачебный осмотр. Во время беседы с пациентом врач выясняет местонахождение боли, зависимость болевых ощущений от положения тела, наличие ранее перенесённых травм или заболеваний. Дополнительное обследование помогает выявить наличие новообразований, инфекционных процессов в организме, которые проявляются болями. Назначаются лабораторные методы исследования крови.

боли в спине при дорсопатии

Во время осмотра специалист проводит прощупывание (пальпацию) околопозвоночных мышц и позвоночника. Таким способом определяется выпадение позвонка и мышечное напряжение. Самым распространённым методом исследования является рентгенография позвоночника в нескольких проекциях.

Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) являются дополнительными методами диагностики. Для определения причины поражения нерва проводится электронейромиография (ЭНМГ).

Читайте также:  Спондилоартроз грудного отдела позвоночника — трудности диагностики и лечения

Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника — симптомы

Все пациенты, у которых выявлена *дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника,* жалуются на ноющие боли в спине, которые носят постоянный характер. Больные могут испытывать чувство ломоты или онемения в руках и ногах. Если вовремя не обратиться к врачу и не провести адекватное лечение, пациент начнет худеть, а конечности могут атрофироваться. Поэтому важно знать, какие симптомы у этой болезни:

  1. Люмбалгия — тупая боль в области поясницы.
  2. При чихании, кашле или другом резком движении появляется пострел и боль в пояснично-крестцовом отделе.
  3. Болевые ощущения по ходу седалищного нерва. Если больной стоит, эти ощущения носят более выраженный характер.
  4. В области голени появляются судороги.
  5. Из-за боли человек начинает хромать.

дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Поставить диагноз может хирург или врач-невролог. Предварительный диагноз устанавливается уже на первом осмотре больного. Врач тщательно исследует позвоночник в положении лежа, сидя и стоя. Также осмотр проводится в положении покоя и в движении. Степень заболевания можно узнать по специальной схеме или посредством отсчета количества позвонков от установленных анатомических показателей.

Важными показателями могут стать осанка, линия остистых отростков, внешнее строение туловища, углы лопаток, направленные вниз, очертания шеи и талии. Кроме того берется во внимание положение ягодичной борозды, наличие выпячивания остистых отростков, очертания мышц, находящихся рядом с позвоночником. Кроме визуального осмотра врач должен ощупать позвоночник. Этим самым можно понять, насколько распространяется боль, ее степень и характер. Учитывается при этом тонус мышц возле позвоночного столба.

При наклонах можно определить, как происходит движение в разных частях позвоночника. Это все осмотр с внешней стороны. Чтобы понять, насколько серьезно процесс распространился внутри, необходимо сделать рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Проанализировав все данные, врач может определить степень поражения. Исследования могут показать, какие скрытые патологии могут еще быть.

Процесс разрушения межпозвоночного диска

Те, кому поставили такой диагноз, как *дорсопатия поясничного отдела позвоночника* могут задаться вопросом, что происходит с позвоночником во время этой болезни. Диск позвоночника имеет пульпозное ядро, которое находится под непрестанным давлением. Так как человек большую часть времени проводит в вертикальном положении, диск уменьшается в высоте. В период молодости, диск успевает расправляться за ночь. При этом мышцы, находящиеся вокруг позвоночника все время его удерживают со всех сторон.

Дорсопатия развивается из-за слабой физической активности, из-за неблагоприятных метеоусловий, вибраций, однообразного питания с малым составов полезных веществ. Увеличивает риск развития данной болезни неравномерная нагрузка на позвоночник. Это может быть неправильное положение при работе, учебе или других видах деятельности, носящих постоянный характер. Еще очень влияет, когда человек вынужден сидеть в неудобном положении по несколько часов.

dorsopatia-02Чаще всего первые признаки начинают проявляться после 45 лет. Это не правило, так как данное заболевание может поразить и молодых людей. Особенно, если у них слабый опорно-двигательный аппарат, плохая наследственность, не совсем развит мышечный корсет или слабая хрящевая ткань. Пусковым механизмом к развитию дорсопатии поясничного отдела могут стать лишние килограммы.

При заболевании питание и кровоснабжение околопозвоночных тканей заметно снижено. Это приводит к уменьшению количества полезных веществ и к дистрофии всего позвоночного столба. Диски теряют способности выполнять свои функции, высота диска уменьшается. На данном этапе развивается хондроз. Это трудно диагностировать, потому что рентген не показывает никаких изменений.

На второй стадии заболевания процессы переходят на костную ткань позвоночника и остальные его части. Позвонки уже перестают держаться вместе. Они становятся гиперподвижны. На данном этапе межпозвоночное пространство уменьшается, что приводит к защемлению нервов, лимфатических, кровеносных сосудов. Из-за этого появляются болевые ощущения.

Для третьей стадии дорсопатии характерен разрыв фиброзного кольца. Это происходит при физической нагрузке. Именно в этот период могут образоваться межпозвонковые грыжи. Грыжа раздражает нервы, вследствие чего у человека возникает сильная боль. Из-за деформации позвонков линия позвоночника значительно изменяется. Позвоночный столб прогибается вперед (лордоз), назад (кифоз) или в стороны (сколиоз).

На четвертой стадии отмечается смещение и уплотнение позвонков. Это следствие того, что межпозвоночный диск деформируется и не может полностью выполнять свою функцию — соединение тел позвонков. Они начинают смещаться, мышцы, окружающие их, сокращаются, вызывая боль. На болезненном участке отмечается ограничение подвижности. По научному это называется «блокадой». Блокады могут появляться в разное время. Человек может сделать резкое движение или просто не совсем аккуратно повернуться. Особенно боль усиливается, когда больной находится в неудобной позе.

Если пациент и на этой стадии не обращается к врачу, у него развивается радикулит (воспаление нервных корешков), сдавление спинного мозга и, как следствие, поражение периферической и центральной нервной системы.

Лечение: методы и длительность

Если заболевание не было остановлено на начальных стадиях, возникают осложнения. Их лечение возможно при помощи консервативных методов:

  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • тракция (вытяжение) позвоночника.

Если стоит диагноз *дорсопатия поясничного отдела позвоночника лечение*(длительность, вид) будет зависеть от степени тяжести заболевания и от вида осложнений. Но в любом случае требуется выполнять все назначения врача. В начале лечения пациенты часто жалуются на усиление боли. Это связано с тем, что мышцы подвергаются непривычному воздействию. Чтобы боль купировать, следует применять физиотерапевтические процедуры, врач может выписать лекарственные средства. Если все рекомендации выполнять, боль начнет уменьшаться.

Исход лечения напрямую зависит от поведения больного. При добросовестном подходе, уже через 2-3 месяца лечения консервативными методами болезнь отступит. При хирургических вмешательствах на реабилитацию может уйти до 1 года.

Причины и симптомы

Ведущая (но не единственная) причина появления дорсопатии пояснично-крестцового отдела – поясничный остеохондроз и его проявления. Провоцируют дорсопатию также любые, даже самые незначительные повреждения позвонков из-за травм, опухолей, воспалительных заболеваний, смещения и повреждения дисков при протрузиях и грыжах.Наблюдается также целый ряд факторов, приводящих к дорсопатии пояснично-крестцового отдела:

  •   наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника (это и обмен веществ, и иммунитет, и психические особенности);
  •   постоянные нагрузки на спину при физической работе и, напротив, абсолютное отсутствие нагрузок (при офисной работе, к примеру);
  •   врожденные и приобретенные искривления позвоночника;
  •   лишний вес и в особенности ожирение, создающие дополнительную нагрузку на позвоночник;
  •   слабый иммунитет;
  •   всевозможные травмы позвоночника.

Главные симптомы, по которым можно узнать дорсопатию пояснично-крестцового позвоночного отдела, – это боли разного характера:

  •   локальные (постоянные или периодические, но в одном месте, интенсивность боли часто зависит от положения тела);
  •   проекционные (обычно идут от позвоночника в крестец и поясницу, по проявлениям похожи на локальные);
  •   корешковые (или «прострелы», в основном тупая и ноющая боль, которая отдает в ногу, усиливается при кашле и чихании);
  •   симптом грушевидной мышцы, а попросту боль в ягодицах, по ходу поясничного нерва;

Как следствие болей в ноге нередко появляется хромота.Иногда дорсопатия проявляет себя не болью, а частыми судорогами в области голени, это также повод немедленно обратить внимание на состояние вашей спины.

Лечение дорсопатии пояснично крестцового отдела позвоночника

Поскольку первопричиной дорсопатии могут являться различные заболевания спины, специалисту крайне важно составить четкую и правдивую картину о состоянии позвоночника больного. Для этого собираются жалобы, проводится внешний осмотр. Затем, в обязательном порядке, – рентген, нередко – анализы крови, МРТ, компьютерная томография.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела традиционно протекает в 3 стадиях: острой (до 21 дня), подострой (от 21 дня до 3 месяцев) и хронической – более 3 месяцев.

При острой форме дорсопатии пояснично крестцового отдела позвоночника лечение включает: постельный режим несколько дней (в идеале – на специальном ортопедическом матрасе), сухую грелку на больное место, анальгетики и противовоспалительные препараты, блокады, иногда – корсет на несколько дней. В этот период главная цель – убрать боль и перевести дорсопатию в фазу ремиссии.

Советуем прочитать статью про дорсопатию шейного отдела позвоночника

Основная терапия при дорсопатии пояснично-крестцового позвоночного отдела начинается именно в этот период (между обострениями). Пациент принимает различные лекарства: противовоспалительные, успокоительные, препараты для активизации процессов восстановления в тканях.Назначаются традиционные процедуры при заболеваниях спины: физиотерапия, курсы лечебного массажа, мануальная терапия, вытяжение позвоночника. В обязательном порядке – лечебная физкультура. Упражнения подбираются вместе с доктором, специально для пояснично-крестцового отдела позвоночника, в зависимости от заболевания, спровоцировавшего дорсопатию. Задача гимнастики при дорсопатии – убрать мышечное напряжение, укрепить мышечный корсет и нетренированные мышцы спины.

Огромное значение имеет профилактика дорсопатии пояснично-крестцового позвоночного отдела. Регулярные упражнения на укрепления мышц спины, постоянная физическая нагрузка, сбалансированное питание, при необходимости – специальные витаминные комплексы – укрепят ваш позвоночник и предотвратят дорсопатию.

Причины возникновения болезни

Среди причин возникновения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника можно перечислить множество факторов, однако, определяющим по-прежнему считается изнашивание из-за естественного старения организма. Костная структура позвоночника активно формируется вплоть до 20-ти летнего возраста. А уже ближе к 30-ти годам заметны признаки старения ее составных частей. Именно поэтому, а так же вследствие особенностей анатомии человека, поясница наиболее уязвима для следующих негативных факторов:

  • Регулярные несоразмерные физические нагрузки;
  • Лишний вес;
  • Тяжелый спорт;
  • Иррациональное питание;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Слабость иммунитета;
  • Травмы и микро-травмы;
  • Нарушения осанки;
  • Наследственный фактор;
  • Вредные привычки.

Рекомендации по лечению

Принято классифицировать дорсопатию поясницы, согласно трем различным фазам:

  • Острый период до 3-х недель;
  • Под-острая форма от 3-х до 12 недель;
  • Хроническая дорсопатия длится более 12 недель.

Стоит заметить, что лечение недуга требует сложного, многокомпонентного подхода. Медикаментозное лечение не эффективно без физиопроцедур, соблюдения режима и восстановительной гимнастики, так как использование любых лекарств существенно ослабляет мышечный корсет спины, создавая дополнительную нагрузку на позвоночный столб.

Лечить дорсопатию следует поэтапно:

  • 1-3 день: частое обезболивание, абсолютный покой, использование миорелаксантов;
  • 4-10 день: щадящий режим, физиопроцедуры, несложные упражнения в положении лежа, обезболивание по часам;
  • 11-20 день: добавление мануальной терапии и массажа, постепенный выход к обычному режиму с ограничением физической нагрузки;
  • Свыше 20 дней: активный режим, сложная гимнастика и обезболивание только по необходимости.

Традиционная терапия острой формы заболевания включает в себя:

  • Сон на твердом ортопедическом матрасе;
  • Ношение корсета;
  • Активная медикаментозная терапия;
  • Местные блокады по показаниям.

Под-острая и хроническая форма болезни требует постоянного контроля, выполнения специальных упражнений, посещение мануального терапевта и кабинета физиопроцедур.

Внезапное обострение хронической формы дорсопатии требует немедленного вмешательства и применения:

  • Анальгетиков;
  • Хондопротекторов;
  • Миорелаксантов;
  • Противовоспалительных препаратов нестероидного типа;
  • Местного обезболивания.

Для приостановления развития болезни важно сформировать у пациента новый стереотип движения, правильную осанку при сидении и ходьбе, сбалансированный рацион питания и умеренную двигательную активность.

Кто находится в группе риска

Дорсопатия – это очень распространенная патология. Практически каждый сталкивался с внезапной болью в спине и пояснице. Но если у одних людей подобные ситуации происходят один-два раза за всю жизнь, то у других заболевание принимает хроническую форму и может привести к нетрудоспособному состоянию.

Чаще всего заболевание проявляется в возрасте 45-50 лет. Однако, в отдельных случаях ему подвержены и более молодые люди. Каковы причины сильной боли в пояснице? Кому же больше других стоит опасаться дорсопатии?

  1. Людям, испытывающим статические и динамические перегрузки во время работы, в том числе, тем, кто вынужден работать в неудобных позах. Это может быть как тяжелый труд землекопа, работа за станком, так и многочасовая сидячая работа.
  2. Причиной ноющей боли в пояснице может стать малоподвижный образ жизни и лишний вес.
  3. Наследственные болезни, предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной системы увеличивают риск развития болезни.
  4. Однообразное или скудное питание приводит к дистрофии межпозвонковых дисков, а значит, и к дорсопатии.
  5. Сочетание высокой влажности с низкой температурой также представляет опасность. Тем, кто работает в подобных условиях, стоит внимательнее относиться к своему здоровью.
  6. Травмы позвоночника во многих ситуациях сопровождаются дорсопатией.
  7. Также в группе риска находятся люди, у которых есть вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем губительно влияют на организм. Помимо этого чрезмерное употребление пряностей, солений, копченой и жареной пищи производит схожий эффект.
  8. Низкий иммунитет, частые простудные заболевания и общее недомогание увеличивают вероятность появления дорсопатии.
  9. У людей, страдающих инфекционными заболеваниями, туберкулезом и сифилисом велик риск возникновения этой болезни.

Симптомы поясничной дорсопатии

  • Основным симптомом дорсопатии является боль в области поясницы. Это может быть острая боль о которой в народе говорят – «сорвал спину» или «прострел», а в медицине носит название «люмбаго», особенно ярко проявляющаяся во время резких движений. Или же тупая боль в поясничном отделе, люмбалгия, сопровождающая больного постоянно, либо возникающая при ходьбе.
  • Боль не обязательно проявляется в спине и пояснице, часто люди, страдающие дорсопатией жалуются на боль в ногах (люмбоишиалгию). Перемежающаяся хромота также может быть симптомом заболевания, поскольку больной старается распределить вес так, чтобы разгрузить больную ногу и избавиться от дискомфорта.
  • Зачастую дорсопатия не вызывает болевых ощущений, но при этом многие пациенты жалуются на судороги. Спазмы мышц и чувство онемения в ногах могут быть проявлениями дорсопатии.

Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Врач назначает лечение после полной диагностики в зависимости от формы протекания болезни.

Если больной обратился к врачу на ранней стадии заболевания, и диагноз дорсопатии был поставлен вовремя, пока дегенеративный процесс еще не успел существенно повлиять на позвоночник, то лечение можно проводить, не используя медикаментозные средства. В таком случае пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, магнито- и лазерную терапию, массаж. Курс лечения, как правило, длится около месяца.

Дорсопатия в острой форме может протекать до 3-х недель. В это время больному прописывается постельный режим (на специальном матрасе или просто твердой поверхности) и полный запрет физических нагрузок. Также часто врачи советуют носить специальный бандаж или корсет. В острой фазе больному нужно принимать анталгическую позу (положение, при котором боль становится минимальной).

На данном этапе активно используются обезболивающие: при болях низкой интенсивности подойдут неопиоидные анальгетики, а при сильных болях – нестероидные противовоспалительные средства. При острых болях помогают разогревающие мази. Однако назначать медикаментозное лечение может только специалист. Физиотерапия на данном этапе не применяется.

Лечебный массажПодострая форма может длиться от 3-х до 12 недель. Активность больного в это время должна быть ограничена. Но врачи, в зависимости от состояния пациента, могут прописать лечебный массаж, физиотерапию или лечебную гимнастику. В любом случае нагрузку стоит увеличивать очень медленно и осторожно. Если пациент все ещё испытывает боли, врачи прописывают анальгетики.

Полноценное лечение можно проводить только в хронической фазе дорсопатии. Поскольку исключительно медикаментозная терапия не сможет дать максимального эффекта, для достижения результата лекарственные препараты обязательно нужно сочетать с физическими нагрузками. Идеальный комплекс процедур подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Оперативное вмешательство при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника требуется в очень редких случаях. Не больше 0,3% пациентов нуждаются в операции.

Такое назначение оправданно в критических ситуациях (сильных болях, когда может страдать спинной мозг) или при неэффективности консервативного лечения. При своевременном обращении к врачу ситуации, при которой необходимо хирургическое вмешательство, можно с легкостью избежать.

Отдельно стоит отметить эффективность народных способов лечения в борьбе с дорсопатией. Многочисленные виды растирок, примочек и компрессов на основе натуральных ингредиентов могут применяться для облегчения болей, но должны сочетаться с лечением, прописанным врачом.

Дорсопатия – заболевание, неприемлящее самолечения. Поставить верный диагноз и, соответственно, подобрать подходящее лечение может только специалист. Требуется специальный комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур, чтобы восстановить нормальное функционирование органов и тканей. Для того, чтобы избежать длительного лечения, следует чутко следить за своим организмом, а также регулярно заниматься лечебной гимнастикой и избегать факторов, провоцирующих болезнь. 

Автор – Невский Э.В.

Об авторе:

Невский Эдуард Максимович, хирург, травматолог, ортопед. Стаж 18 лет.

Особенности проявления

Более уязвимым местом является поясничный отдел, так как он принимает на себя всю нагрузку. Сигналом к появлению патологии могут стать:

  • пассивный образ жизни, избыточная масса тела;
  • неправильное питание, которое является причиной дистрофии межпозвонковых сегментов;
  • частые переохлаждения;
  • недостаточный уровень иммунной системы организма;
  • постоянные физические нагрузки;
  • неправильное положение тела во время сна;
  • позвоночная травма запущенной формы;
  • заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистые недуги, проблемы с пищеварительной системой;
  • осложнения после туберкулеза, сифилиса;
  • рак.

Характерные симптомы проявляются в следующем:

  • сильная боль в результате воспаления нервов;
  • жжение и постепенное онемение кожи в области мышц;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • нарушение двигательной функции позвоночника;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • быстрая утомляемость и нарушение сна.

Несмотря на ряд характерных предпосылок, медики склоняются к мнению, что основные причины появления такого вида патологии — это бесконтрольные и постоянные нагрузки, в результате которых позвонки в поясничной области начинают давить на межпозвоночные диски.

Этапы развития заболевания

Симптомы дорсопатии появляются поэтапно:

  1. Начинаются дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника с характерными нарушениями обменных процессов на тканевом уровне. Поражения хрящевой ткани не наблюдаются.
  2. Появляются болезненные ощущения в результате происходящего смещения и сдавливания нервных корешков.
  3. При резком поднятии тяжести может произойти трещина в диске, что характерно появлением лордоза поясничного отдела. Поясница выпирает вперед, в итоге человек испытывает сильную боль.
  4. На последнем этапе заболевания мышцы сильно напрягаются. Характерный симптом в этот период — нарушение осанки в результате смещения позвонков. В позвоночных щелях появляются фиброзная ткань, а затем и отложение солей.

Кроме того, дорсопатия может стать причиной осложнений протекающих кифоза, лордоза и сколиоза. При этих патологиях могут наблюдаться смещения позвонковых дисков. Это один из видов дорсопатии. Другим проявлением заболевания может стать спондилопатия — воспалительно-дистрофическое состояние позвонков, происшедшее в результате перенесенных травм, остеомиелита, туберкулеза и раковых опухолей. Самым тяжелым проявлением болезни считают дискогенную дорсопатию, при которой происходят деформация фиброзно-хрящевых тканей и смещение диска.

Как только начинаются внешние проявления (головокружения, шаткая походка и сильные скачки артериального давления), необходимо срочно обращаться к врачу. Требуется своевременное лечение, в противном случае могут возникнуть серьезные поражения головного мозга. Нарушения в грудном отделе позвоночника могут наблюдаться в большей мере у людей молодого возраста. Начинается все сколиозными симптомами, характерными болями в области позвоночника, затем появляются учащенное сердцебиение и одышка.

Локализация

Дорсопатия может отмечаться в следующих анатомических областях:

  • В шейном отделе позвоночника
  • В грудном отделе позвоночника
  • В пояснично-крестцовом отделе позвоночника
  • Комбинированный вариант с поражением нескольких отделов

Из всех вышеперечисленных вариантов чаще всего встречается дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясничные позвонки являются наиболее уязвимыми в функциональном плане. Поясница несет на себе максимальную механическую нагрузку, на нее приходится большая часть массы тела. В этой анатомической зоне имеется большой мышечный массив, из крестцового сплетения берет начало самый большой нерв — седалищный.

Межпозвонковые диски сдавливаются массивными телами поясничных позвонков и смещаются в сторону или кзади. Поначалу целостность внешней фиброзной оболочки диска не нарушается (протрузия диска). В последующем она разрывается, и студенистая субстанция вытекает наружу (дисковая грыжа). При этом сдавливаются и воспаляются корешки спинномозговых нервов, нарушается работа внутренних органов.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника – тоже распространенное явление, хотя шея поражается не так часто, как пояснично-крестцовый отдел. Тем не менее, у этой патологии есть свои особенности. Шея не испытывает на себе такую механическую нагрузку, как поясница. Но в шее совершаются большие по объему и сложности движения – поворот, вращение, наклоны в сторону головы. Особенно уязвимо сочленение 1-го (атланта) и 2-го (аксиса) шейных позвонков. Эти позвонки имеют разное анатомическое строение, сочленение между этими позвонками принимает на себя максимум нагрузки при совершении движений. Кроме того, в шейном отделе проходит позвоночная артерия. Поэтому дорсопатия этот отдела сопровождается не только поражением периферических нервов, но и нарушением функции центральной нервной системы, головного мозга.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника встречается реже всего, хотя именно этот вид чаще всего наблюдается у пациентов молодого возраста. Смещения дисков здесь наблюдаются нечасто, так как поясничный отдел заключен в реберный каркас. На первый план выходит искривление позвоночника, боль в позвоночнике, болезненные ощущения на коже, одышка и сердцебиение.

Классификация

В зависимости от структурных повреждений и функциональных нарушений дорсопатии позвоночника разделяются на три основные группы:

  1. Деформирующие остеопатии – сюда относятся все виды искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), а также смещение позвонков друг относительно друга без дисковых грыж и протрузий
  2. Спондилопатии – воспалительное, дегенеративно-дистрофическое или механическое повреждение позвонков при травмах, остеомиелитах, опухолях, туберкулезе
  3. Дискогенные дорсопатии – патология, приводящая к дистрофии фиброзно-хрящевой ткани межпозвонковых дисков с последующим смещением диска в виде протрузии или дисковой грыжи

Этиология

Причины или этиологические факторы дорсопатий разнообразны. Это любая болезнь или неблагоприятное внешнее воздействие, которое приводит к вышеописанным патологическим изменениям. Этиологическими факторами дорсопатий являются:

  • Избыточный вес, малоподвижный образ жизни
  • Нерациональное питание, приводящее к дистрофии межпозвонковых дисков
  • Слабый иммунитет, частые простудные заболевания
  • Переохлаждение
  • Неблагоприятные условия на производстве и в быту – переноска тяжестей, вибрация
  • Постоянное пребывание в неудобной позе у школьников, студентов, офисных служащих
  • Травмы позвоночника
  • Тяжелые сопутствующие заболевания нервной, сердечнососудистой, пищеварительной системы
  • Специфическая патология – туберкулез, сифилис, онкология

Вытяжение и физиотерапия при дорсопатии

Для разгрузки позвонков и межпозвоночных дисков применяют лечение вытяжением. Пациента укладывают на специальную кровать с приподнятым изголовьем и фиксируют специальными петлями за голову или подмышки. Иногда используют подводное вытяжение: человек находится в бассейне, к его шее прикреплен поплавок, а к ногам — груз.

Из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, фонофорез, дарсонвализацию, диадинамические токи, воздействие ультрафиолетовым излучением, ультразвуком. После стихания болей назначают массаж, лечебную физкультуру. В некоторых случаях прибегают к помощи мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии.

Для нормализации работы пораженных нервных корешков врач назначает сосудистые препараты, витамины группы B.

В каждом отдельном случае лечение дорсопатии подбирают индивидуально, в зависимости от того, каким заболеванием она вызвана. Иногда — в редких случаях — может потребоваться хирургическое вмешательство.

Дорсопатия — как правило, хроническое заболевание, если не проводить правильного лечения, со временем оно может сделать человека инвалидом. Если вас беспокоят боли в спине — посетите невролога в ближайшее время, запишитесь по телефону +7 (495) 230-00-01.

Основной признак всех видов дорсопатий – боли в спине (или в шее, пояснице – в зависимости от того, какие отделы позвоночника поражены патологическим процессом).

Боли чаще всего ноющие, беспокоят постоянно, становятся сильнее во время физических нагрузок, когда человек поднимает тяжести, длительном пребывании в однообразной неудобной позе, при резких движениях. Также могут возникать расстройства чувствительности (онемение, покалывание, «ползают мурашки»), движений (парезы, параличи) в зоне иннервации пораженных нервных корешков.

 Симптомы дорсопатии имеют некоторые особенности в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал.

Симптомы дорсопатии шейного отдела позвоночника

Характерные проявления поражения шейного отдела позвоночного столба:

  • Головные боли, боли в шее, плечах, руках.
  • Головокружения.
  • Шум, звон в ушах. Перед глазами мелькают «мушки», цветные пятна.
  • Чувство онемения, слабость в руках.
  • Напряжение в мышцах шеи, плечевого пояса, ощущение, как будто «на плечах кто-то ездил».

Симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника

Позвонки в грудном отделе соединены с ребрами, а через них – с грудиной. Грудной отдел обладает меньшей подвижностью по сравнению с шейным и поясничным, и поэтому некоторые патологии встречаются здесь относительно редко. Возможные симптомы грудной дорсопатии:

  • Боли в спине.
  • Боли в сердце, «во внутренних органах». Это может вводить в заблуждение: больной человек считает, что у него проблемы не с позвоночником, а с сердцем, желудком, другими органами.
  • Боль может усиливаться во время глубоких вдохов. Иногда она бывает очень сильной, возникает ощущение, как будто «в грудь вбит кол».

Со временем поражение грудного отдела позвоночника приводит к ограничению подвижности грудной клетки. Из-за этого нарушается дыхание, работа сердца.

Симптомы дорсопатии поясничного отдела позвоночника

Эволюция сделала человека самым разумным существом на земле, но она имела и некоторые «побочные эффекты». Из-за прямохождения наша поясница испытывает большие нагрузки. К тому же, поясничный отдел позвоночника обладает довольно большой подвижностью. Это повышает риск некоторых видов дорсопатий.

Симптомы, которые встречаются при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Боли в пояснице – могут отдавать в ягодицу, бедро, голень, стопу.
  • Снижение чувствительности, расстройства движений (парезы и параличи) в ногах.
  • В тяжелых случаях нарушаются функции тазовых органов. Больной человек частично или полностью утрачивает контроль над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Лечение симптомов дорсопатии

Основной признак всех видов дорсопатий – боль. Её снимают при помощи нестероидных противовоспалительных средств, новокаиновых блокад (процедур, во время которых в область поврежденных нервных корешков вводят раствор анестетика), физиопроцедур.

Движения и чувствительность пытаются восстановить в ходе реабилитационного лечения. Оно включает массаж, лечебную физкультуру, механотерапию, физиопроцедуры.

Выше описан лишь ориентировочный список общих направлений лечения. Конечно же, эффективно лечить дорсопатию можно только после того, как выяснена её причина, установлен диагноз. Терапия должна быть направлена не только на симптомы, но и на причину заболевания.

Определение и классификация дорсопатий

Дорсопатии – это объединенное название группы заболеваний позвоночника, основным симптомом которых является боль в спине и конечностях.

Существует международная классификация МКБ, в которой дорсопатии делятся на:

  • деформирующие,
  • симпаталгии,
  • дорсалгии,
  • с болевым синдромом.

Клинические проявления дорсопатии

  • Первым симптомом, по которому вы можете заподозрить, что у вас дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, является тупая боль в области поясницы, это называется люмбалгия. Боли могут носить подострый характер, и проявляться только во время движения. Вы становитесь ограничены в своих движениях, и часто принимаете защитную позу, чтобы избежать боли.
  • Поясничный прострел, или люмбаго. Это острые боли в пояснично-крестцовой области, особенно проявляющиеся во время резких движений: чихания, кашля.
  • Если боли отдают в ногу, то такой симптом называется люмбоишалгия. Часто пациент не может точно локализовать место боли, оно постоянно меняется, к тому же, боль усиливается при перемене погоды и во сне.
  • В половине случаев обязательно присутствует симптом грушевидной мышцы, так что его наличие обязательно должно навести на мысль, что у вас дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пациент жалуется на боль по ходу седалищного нерва, причем никакие обезболивающие при этом не помогают. То есть больной описывает симптом как: тупая боль в ягодице, отдающая в ногу по задней поверхности. Боль усиливается, когда нога находится в положении стоя.
  • Часто пациенты вообще не жалуются на боль, но при этом отмечают, что у них постоянно сводит ногу, то есть наблюдаются крампи – судорожное болевое сведение трехглавой мышцы голени.
  • Перемежающаяся хромота: больной как бы старается быстрее перенести вес на здоровую ногу — хромает.

Методы обследования дорсопатий

Боль в спинеПервым методом, безусловно, является осмотр. Уже на первичном приеме врач-невролог или хирург, или ортопед (смотря, к какому специалисту идет пациент) осматривает больного и отмечает некоторые особенности, характерные для дорсопатий. Мы уже упоминали про защитную позу, человек старается не нагружать спину, сутулится, если это люмбаго, то даже дышать стараются аккуратнее. При люмбаишалгии пациент старается сесть, чтобы ослабить болевой синдром. Ну, а хромоту заметно при входе в кабинет.

Затем врач приступает к пальпации (прощупыванию) позвоночника и околопозвоночных мышц. Опытный специалист сразу отмечает симптомы мышечного натяжения, выпадение позвонка.

При подозрении на сдавление седалищного нерва проводят новокаиновый тест. Вводят препарат в грушевидную мышцу, после чего боли могут вовсе исчезнуть.

И самое распространенное исследование – рентгенологическое. В настоящее время пациентам предлагают сделать КТ или МРТ, но эти методы все равно остаются дополнительными.

Может потребоваться проведение ЭНМГ (электро-нейро-миографии), чтобы определить причину поражения нерва при дорсопатиях.

Что такое дорсопатия

Что такое дорсопатия и ее видыЕсли переводить дословно с источника, дорсопатия – это болезнь спины. Это не особое заболевание, а обобщенный термин для болезненных состояний, присущих остеохондрозу, травмам спины и позвоночника и некоторым патологиям позвонков, вызванных другими болезнями. Для дорсопатии характерно повреждение не только лишь костей и хрящей, но и мышц, которые находятся поблизости, нервов, связочного аппарата и даже сосудов. Хроническая форма болезни может привести даже к инвалидности.

Дорсопатия имеет свою классификацию, в зависимости от причин появления. Если эта болезнь вызвана исключительно патологиями позвоночника, ее называют вертеброгенная дорсопатия, от слова «vertebra» — «позвонок» на латинском. Если боль наблюдается в поясничной части позвоночника, и вызвана патологией позвонков, этот синдром называют спондилогенная дорсопатия. Как утверждает история, данным видом дорсопатии болеют 80% всех страдающих болями в спине.

Где может развиваться дорсопатия?

Такая болезнь, как дорсопатия имеет свою классификацию в зависимости от области ее появления:

  • деформирующая дорсопатия шейного отдела позвоночника;
  • дорсопатия грудного отдела позвоночника, или сокращенно ГОП;
  • дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника;
  • дорсопатия сразу нескольких отделов спины.

Из всех этих вариантов наиболее распространена дорсопатия поясничного отдела позвоночника, сокращенно ПОП. Так случается из-за того, что поясничные позвонки наиболее уязвимы в процессе своего функционирования. Наша поясница берет на себя самую большую нагрузку, именно на нее приходится самый большой вес тела. В этой области расположено крупное скопление мышц, а из сплетения крестцов начинается самый большой седалищный нерв.

Тяжелые тела поясничных позвонков сдавливают своей массой межпозвоночные диски, которые из-за этого смещаются, в начале их целостность не нарушается, но затем фиброзная оболочка лопается и из нее вытекает студенистая субстанция, что провоцирует дисковую грыжу. Во время этого окончания нервов из спинного мозга придавливаются и воспаляются, чем нарушают работу органов, таким образом, все эти нарушения в работе приводят к такой болезни, как дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Сильные боли, причинами которых являются патологии в одном или нескольких отделов поясничной области называется люмбалгия. При этом боль является характерной, отдающей в одну и обе ноги.

Дорсопатия позвоночника в шейном отделе также весьма распространенная болезнь, хотя она встречается не очень часто. Часто она сопровождается такими симптомами, как поражение периферических нервных окончаний, нарушение деятельности центральной нервной системы и мозга.

Дорсопатия грудного отдела позвоночника диагностируется реже всего, но такой болезни подвержены в основном молодые люди.

Отдельной разновидностью в классификации болезней спины является торакалгия. Торакалгия – это болезнь периферических нервов, которая может сопровождаться сильными болями в области ребер. Торакалгия также может быть связана с другими заболеваниями, например, инфаркт миокарда или стенокардия.

Симптомы

Симптомы этой болезни весьма разнообразны. Самым распространенным и частым симптомом, как утверждают истории болезни, является болевой синдром, который возникает вследствие сдавливания нервных окончаний. Вместе с этим больной может жаловаться на мышечную боль, это возникает из-за патологического воспаления мышц. Частым симптомом является жжение кожи, онемение и ощущение ползающих по коже мурашек. Еще одним симптомом становится ограниченная двигательная активность как позвоночника, так и рук и ног больного. Диагноз дорсопатия шейного отдела сулит больному головокружение, шаткость походки, быстрая утомляемость, плохой сон, скачки давления и др. Такие симптомы в истории болезни возникают постепенно.

При люмбалгии боль появляется резко, часто только с одной стороны поясничного отдела. Характер и интенсивность болевого синдрома при люмбоишиалгии неоднозначна, она может быть как жгучей, так и ноющей. Боли при этом синдроме сильно отличаются и у каждой есть свои характерные проявления:

  • при мышечно-тонической боли характерны спазмы мышц в пояснице, при которых ограничивается возможность двигаться, здесь возможно возникновение сколиоза и кифоза;
  • при вегетативно сосудистой форме люмбоишиалгии появляется жгучая боль, сопровождающаяся онемением ног (стоп) больных. Конечность в этом случае может сильно побледнеть и похолодеть. В теле больных может ощущаться жар, который спровоцирован повышенным тонусом сосудов;
  • при нейродистрофической форме люмбоишиалгии, которая является самой распространенной, характерна острая, жгучая боль воспалительного генеза.

Лечение подобного рода заболеваний комплексное. Вместе с медикаментозным лечением для больных применяют сеансы ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж и др. В качестве медикаментозного лечения используют обезболивающие, противовоспалительные препараты, инъекции и мази. Для снятия воспалительных процессов у больных люмбалгией применяют гормональные стероидные и нестероидные средства.

Лечение дорсопатии у больных проходит по следующему плану:

  • предотвращение болевых симптомов;
  • остановка развития дистрофических процессов в позвоночнике;
  • полный курс реабилитации (ЛФК, массаж и т.д.);
  • профилактика.

В качестве немедикаментозного лечения и реабилитации подходят:

  1. Физиотерапия, ЛФК и т.д. – эти процедуры в качестве реабилитации призваны устранить боль, уменьшить отечность тканей, улучшить кровообращение.
  2. Массаж больным назначается только после острого периода заболевания.
  3. Мануальная терапия поможет снять блок в позвоночнике. Данный вид реабилитации имеет некоторые противопоказания.
  4. Лечение с помощью тракции. Это метод медленного растяжения позвоночника на специальном оборудовании, во время которого расстояние между позвонками увеличивается, и давление на нервные корешки устраняется.

Реабилитацию необходимо проводить в специальных учреждениях с профессиональным оборудованием и опытным персоналом для лечения и наблюдения за больным. Только в таком случае процесс выздоровления будет проходить правильно и больной не сможет себе навредить, как бывает в историях с самостоятельными попытками проводить лечение и упражнения для реабилитации дома.

Заболевание спины – это вовсе не приговор для получения статуса инвалида на всю оставшуюся жизнь, при своевременно начатом комплексном лечении, умелой реабилитации и последующей профилактике пациент может забыть о своем диагнозе на долгие годы и вести активную, полноценную жизнь.

Основные симптомы

Основными проявлениями дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба становятся:

  • Люмбалгия (тупая боль в пояснице);
  • Боль в спине, которая переходит на мышцы ягодиц и бедер;
  • Резкие движения, кашель, чихание могут вызывать поясничный прострел;
  • Боль в спине, которая усиливается в положении стоя;
  • Судороги мышц голени;
  • Вынужденные позы, хромота, появляющиеся вследствие нарушения биомеханики различные и разнохарактерные боли.

Причины развития болезни

Факторами, провоцирующими развитие этого частого варианта патологии позвоночника, становятся:

  1. Генетические причины (предрасположенность к иммунологическим, гормональным, психогенным сбоям, особенности строения хрящевой ткани).
  2. Гиподинамия – болезнь «отсутствия движения», присущая многим современным людям.
  3. Остеохондроз — дегенеративные процессы в костно-мышечной и соединительной системе позвоночника связанные с возрастными изменениями и влиянием внешних факторов.
  4. Искривления позвоночного столба (сутулость, сколиоз, кифосколиоз).
  5. Заболевания ЖКТ, несбалансированное или скудное питание
  6. Долгое нахождение в сырой и прохладной среде.
  7. Вибрация и другие профессиональные вредности, особенно при продолжительном воздействии на организм пациента.
  8. Неправильное положение тела, приводящее к динамическим и статическим перегрузкам (при длительных работах, неудобном положении в постели).
  9. Избыточный вес.

Общий план лечения дорсопатии

В основные задачи лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночного столба входят:

  • купирование сильных болей;
  • предупреждение развития дистрофических процессов в структурных элементах позвоночника;
  • полноценный курс реабилитации;
  • профилактика рецидивов.

Лечебные мероприятия при дорсопатии разрабатывается для каждого отдельного случая, с учетом причины, формы заболевания, степени выраженности болевого синдрома и нарушения движения, неизбежно возникающего у пациента.

Выбор правильной тактики ведения больного с дорсопатией позволяет добиться стойкого результата.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет две фазы: острую и хроническую.

В острый период все меры направлены на уменьшение или полное избавление пациента от мучительной боли:

  1. Больной должен несколько дней лежать, желательно в специальной защитной позе (анталгической).
  2. При невозможности соблюдения постельного режима, чтобы зафиксировать пораженный отдел позвоночника, рекомендуется надевать корсет — иммобилизующий ортез позвоночника. Корсетом не следует пользоваться слишком долго (не нужно носить его постоянно), так как продолжительная иммобилизация приводит к гипотрофии мышц и остеопорозу.
  3. В случае интенсивных болей проводят обезболивающие блокады (новокаиновые или мидокалмовые), используют опиоидные анальгетики (трамадол) в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами. При сильных мышечных спазмах применяют миорелаксанты (мидокалм). При болях малой интенсивности назначают неопиоидные анальгетики, разогревающие мази. («Эспол», «Эфкамон», «Фастум-гель» и его аналоги, «Индовазин»), нестероидные противовоспалительные препараты.

В стадии ремиссии заболевания медикаментозное лечение включает в себя использование:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты для длительного применения (Нимесулид, свечи «Цефекон» и «Дикловит»).
  2. Для улучшения реакций обмена в поврежденных хрящах назначают хондропротекторы (хондроксид).
  3. Препараты, активизирующие восстановительные процессы – биогенные стимуляторы, сосудистые препараты (улучшают кровоснабжение позвоночного столба и питание нервных окончаний), витамины группы В.
  4. Успокоительные препараты помогают снять утомление нервной системы, вызванное постоянной болью.

Несмотря на эффективность применяемых медикаментозных препаратов при лечении дорсопатии, важно помнить, что их длительное применение может нанести серьезный вред организму.

Поэтому важной, а в некоторых случаях, основной частью лечения боли в спине выступают немедикаментозные методы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: