Проявления и терапия невропатии малоберцового нерва

Почему возникает нейропатия малоберцового нерва

Развиваться заболевание может вследствие разных факторов. К основным причинам относят следующие:

  • травматизм, приводящий к защемлению нерва;
  • внешние механические повреждения посредством падений или ударов;
  • нарушенная работа системы обмена веществ;
  • сдавливание малоберцового нерва по всей его длине;
  • инфекционные поражения;
  • течение заболеваний, таких как остеохондроз или воспаление суставов;
  • опухолевидные образования, локализация которых приводи к сдавливанию нервных стволов;
  • токсические поражения нервов, обусловленные наличием сахарного диабета, наркотической или алкогольной зависимостью;
  • нарушенная работа кровеносной системы.

Поражение малоберцового нерва бывает двух видов:

  • Первичное — характеризуется воспалительным процессом, который образуется вследствие различных патологий, образующихся в организме. В этом случае заболевание чаще наблюдается в людей, которые часто и продолжительно нагружают одну ногу, например в случае спортивных тренировок.
  • Вторичное — в этом случае нейропатия является осложнением уже имеющихся болезней. Например, возможно сдавливание малоберцового нерва, расположенным рядом новообразованием, а также переломами, вывихами и другими образующимися патологиями.

Отмечено, что развитие нейропатии малоберцового нерва возможно у людей, часто использующих некомфортную обувь, или подолгу находящихся в сидячем положении, при этом закинув одну ногу на другую.

Как проявляется нейропатия малоберцового нерва

При развитии этой болезни, первым признаком является утрата чувствительности в пораженной конечности. К общим симптомам относят такие:

  • дисфункция конечности — пациенты не могут выполнять сгибательные и разгибательные движения пальцами;
  • нога может слегка быть вогнутой внутрь;
  • пациент не может полноценно опереться на пятки и перемещаться на них;
  • возникает отечность конечности;
  • потеря чувствительности в разных частях ноги;
  • болевой синдром, усиливающийся при попытках сесть;
  • слабость в одной, или обеих конечностях;
  • атрофия мышечных тканей.

По мере развития патологии, у больного меняется походка, постепенно теряется возможность полноценно опираться на нее и сгибать в коленах. Предотвратить осложнения можно, если своевременно пройти обследование, и при необходимости — соответствующее лечение.

Проведение диагностики

При наличии характерной симптоматики, диагностику нейропатии малоберцового нерва проводят в неврологии или травматологии. В процессе обследования врач проводит осмотр пораженной конечности, при этом определяя ее чувствительность и функционирование, чтобы выявить место локализации поражения нерва. Для подтверждения диагноза, пациенту назначают такие исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • электронейрография.

Методы лечения определяются доктором, основываясь на собранном анамнезе, результатах проведенных исследований и степени развития болезни. Чем раньше больной обратился за медицинской помощью, тем меньше вероятность возникновения осложнений и последствий.

Способы лечения

После постановки точного диагноза, лечение болезни может проводиться посредством медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур или оперативного вмешательства. Обычно пациентам назначается комбинированное лечение, с использованием нескольких методик, в зависимости от стадии развития заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста.

Медикаментозная терапия

Во время лечения нейропатии МН пациенту могут быть назначены следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины группы B;
  • антиоксиданты;
  • лекарства, улучшающие проводимость нервных импульсов;
  • медикаменты, предназначенные для улучшения работы системы кровообращения;

Стоит отметить, что использование болеутоляющих средств на протяжении долгого периода противопоказано, так как это может только усугубить ситуацию.

Проведение физиотерапевтических процедур

Отмечен высокий уровень эффективности физиотерапевтической терапии нейропатии МН. Пациентам обычно назначают такие процедуры:

  • проведение массажей;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • электрофорез;
  • теплолечение.

Проведение процедур физиотерапии, в том числе массажей и упражнений ЛФК, необходимо проводить исключительно под присмотром специалистов. Самостоятельное выполнение процедур запрещается.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные способы терапии не приносят ожидаемых результатов. Также операция может быть назначена, если диагностирован разрыв нервного волокна. Во время хирургических манипуляций могут проводиться:

  • декомпрессия нервного ствола;
  • невролиз;
  • пластика.

В послеоперационный период пациентам назначается прохождение реабилитации, во время которой необходимо ограничить физические нагрузки, в частности проведения упражнений лечебной гимнастики.

Анатомические параметры

Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях. В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения. К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.

После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.

Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края. Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы. Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.

Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.

Развитие патологического очага в нервном волокне может возникнуть по множеству причин. Чаще всего специалисты диагностируют следующие из них:

  • различные повреждения малоберцового нерва – непосредственно травмы конечности, либо сдавления коллоидными тяжами после хирургических вмешательств, одновременно с повреждением большеберцового нерва;
  • компрессия нерва как итог туннельного синдрома – характерно для людей, которых профессия предусматривает быть в длительном нахождении в позе, неудобной для нижних конечностей, к  примеру, укладчики паркета, швеи;
  • сосудистые патологии иные нарушения кровоснабжения, которые приводят к гипоксии тканей – снижению количества молекул кислорода в них и, соответственно, сбою метаболических процессов;
  • поражения малоберцового нерва токсического характера – диабетические, почечные, как правило, имеют симметричный характер по типу «гольф»;
  • инфекции – с вовлечением в воспалительный процесс одной из ветвей малоберцового волокна, либо даже одновременно с воспалением большеберцового нерва;
  • компрессионно-ишемическая невропатия возникает при опухолевых новообразованиях – по мере роста опухоли и ее метастазирования.

Реже полинейропатии травматического характера – это результат системных заболеваний. К примеру, подагры, остеоартроза либо ревматоидного артрита.

Симптоматика

Поскольку малоберцовый нерв имеет значительную протяженность, то клиническая картина будет напрямую зависеть от того, на каком уровне возник патологический очаг. Так, при сдавлении волокна в районе ямки колена будет нарушена чувствительность кожи на переднебоковой поверхности голени, а также стопы. Люди перестают воспринимать прикосновения, либо температурные колебания воздуха. Неприятные симптомы усиливаются при попытках сесть. Из двигательных нарушений – характерно затруднение разгибание стопы. Невозможно приподнять именно наружный ее край.

Одновременно утрачивается возможность перемещаться на пятках. Еще один типичный признак – «конская стопа». Она отвисает непосредственно вниз, а при ходьбе требуется чересчур высоко поднимать ногу. Иначе будет цепляться пальцами пол. Визуально это представляется, как «конская походка». При затяжном и бесконтрольном течении туннельный синдром будет осложнен атрофией мышц – конечность меньше в объеме.

При травмировании малоберцовой поверхностной ветви, симптоматика несколько иная:

  • жжение и дискомфорт в нижней зоне голени, а также стопы стыла и пальцах с I по IV;
  • сбой чувствительности в этих же структурах;
  • человек испытывает затруднения и приподнятием и отведением наружного края стопы.

При вовлечении в нейропатию малоберцовой глубокой ветви нерва страдают мышцы, которые несут ответственность за разгибание стопы, а также ее пальцев – легкое свисание. Чувствительность нарушена между I и II пальцами на тыльной части.

Диагностика

Ранее обращение за медицинской помощью при нейропатии – залог успеха в борьбе с патологией. Специалист в процессе осмотра устанавливает объем чувствительных и двигательных нарушений. С целью подтверждения предварительного диагноза, необходимо выполнить следующие исследования:

  • электромиография – проведение импульса по волокну нерва;
  • УЗИ – осмотр мягких тканей и сосудистых сплетений;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография – изучение снимков, на которых в разных плоскостях изображены все структуры нижних конечностей для уточнения локализации патологического очага и его размеров;
  • при травмах – рентгенография;
  • различные анализы крови – общий, биохимический, на гормональные параметры и онкомаркеры.

Дифференциальную диагностику специалист будет проводить с инфекционными поражениями и травмами, онкологическими образованиями и токсическими воздействиями на организм человека. Тщательный анализ диагностической информации и выяснение причин патологии облегчает подбор схемы терапии.

Тактика лечения

Усилия специалистов при выявлении у людей этого заболевания будут направлены на устранение провоцирующих его факторов – причин сдавления и воспаления. Консервативная терапия является первым этапом в исправлении патологической ситуации.

Врач подбирает препараты из следующих подгрупп:

  • НПВС – Нимесулид, либо Ибупрофен, Аэртал;
  • препараты для коррекции проводимости в волокне нерва – Прозерин, либо Нейромидин;
  • витаминотерапия – Мильгамма либо Комбилипен;
  • средства для коррекции кровообращения – Трентал, Курантил;
  • антиоксиданты – Церебрализин, Актовегин.

Для восстановления функции движения и кожной чувствительности, специалисты будут подбирать физиопроцедуры:

  • магнитотерапия и электрофорез;
  • ультразвук и электростимуляцию.

Отлично зарекомендовал себя массаж при нейропатиях малоберцового нерва. Его проводят курсами, длительность которых зависит о тяжести поражения. Неоценима помощь лечебной физкультуры – упражнения больной начинает выполнять под руководством сотрудника кабинета ЛФК, а затем продолжает самостоятельно у себя дома.

При травматической либо опухолевой природе сдавливания малоберцового нерва показан один из видов хирургического лечения. После которого требуется курс восстановительной терапии.

Прогноз и профилактика

В целом, прогнозы при нейропатиях благоприятны – при своевременном их выявлении и комплексном лечении, удается полностью восстановить, как двигательные, так и чувствительные функции.

Осложнения появляются исключительно при позднем обращении человека к невропатологу – на этапе атрофии и выраженном болевом синдроме. Происходит утрата движений в стопе, трудоспособности. Наступает инвалидизация.

Для недопущения тяжелых осложнений специалисты рекомендуют меры профилактики:

  • приобретать и носить удобную обувь;
  • избегать длительного нахождения в неудобной для стоп позе;
  • при занятиях спортом соблюдать правила безопасности, чтобы не было травм, даже небольших;
  • снижать нагрузку на голеностопный сустав, если он задействовать на протяжении всего трудового дня – делать разминку, упражнения;
  • баловать стопы ванночками с экстрактами растения – перед сном;
  • правильно питаться – в рационе больше овощей и фруктов с витаминами подгруппы В.

Поражения малоберцового нерва – не приговор. С ними можно и нужно бороться. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: