Проявления и терапия дорсалгии поясничного отдела позвоночника

Дорсалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дорсалгия пояснично крестцового отдела позвоночника – это обобщенное название для болей в спине, которые могут появляться по различным причинам, а характер их протекания индивидуален. К примеру, это может быть очень острое чувство дискомфорта или же неприятные ощущения. Но, в целом, врачи утверждают, что к дорсалгии позвоночника можно отнести боли в грудном, шейном и поясничном отделе.

Материал и методы.

Описываемая ниже методика применялась авторами в течение 5 лет на базе неврологического отделения ОКБ №3 и неврологической клиники больницы им. Семашко (Нижний Новгород). За это время обследовано 87 больных с хроническими болями в спине, из них 49 мужчин и 38 женщин в возрасте от 23 до 69 лет (средний возраст 46,5 лет). Средняя длительность заболевания составила 7,2 года (от 6 месяцев до 28 лет). В 42% наблюдений пациентов беспокоили боли в поясничном отделе позвоночника, в 18% — в шейном отделе, 12% — в грудном отделе, в 17% — в шейном и грудном, 11% — в грудном и поясничном отделах. При рентгенологическом исследовании у 22% больных не было выявлено значимых патологических изменений позвоночного столба, у 48% — обнаружены признаки остеохондроза, у 30% — начальные проявления остеопороза.

Обследование пациентов включало в себя:

  1. Оценку неврологического статуса
  2. Пальпаторное исследование паравертебральных мышц и мышц плечевого и тазового пояса с выявлением триггерных точек
  3. Оценку выраженности болевого синдрома с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и комплексного болевого опросника (КБО)
  4. Оценку выраженности мышечно-тонического синдрома (в баллах от 1 до 4)
  5. Оценку психологического статуса с помощью тестов Бека и Спилбергера.
  6. Оценку индекса общего психологического благополучия (Psychological General Well-being index по H.Dupui,1984, D.A.Reviski,1996)

Обследование пациентов проводилось трижды: до лечения, через 3 недели и через 6 недель лечения.

Во время нахождения в стационаре 87 пациентов основной группы получали общепринятый лечебный комплекс ( нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, физиотерапевтическое лечение), на фоне которого (а после выписки из стационара — самостоятельно) у них применялась реабилитационная система «Доктор Редокс». Группу сравнения составили 50 больных, с аналогичной клинической картиной заболевания, получавшие только общепринятое лечение. Группы были сопоставимы по возрастно-половым характеристикам. Статистическая обработка материала проводилась с помощью программы STADIA.

  1. стояние на лежаке «Доктор Редокс» утром и вечером по 2-3 минуты
  2. лежание на лежаке 2-3 раза в день по 20-30 минут ( в зависимости от выраженности болевого синдрома)
  3. массаж зон соответствия на кистях и стопах с помощью роликового биотренажера 1-2 раза в день
  4. массаж пальцев рук с помощью биотренажера «Антистресс» несколько раз в день
  5. точечный массаж аурикулярных точек с помощью палочки «Доктор Редокс» 1 раз в день по 2 минуты.

Описанный курс лечения проводился в стационаре в течение 14-18 дней, затем пациент продолжал использование системы «Доктор Редокс» в домашних условиях, что становилось его полезной привычкой. Контрольный осмотр врача проводился через 3 и 6 недель, а в дальнейшем – по необходимости.

Результаты и обсуждение.

Результаты лечения по основным критериям эффективности приводятся в таблице 1

Полученные результаты показали достоверное отличие динамики в основной группе по сравнению с группой контроля через 3 недели по следующим показателям:

ВАШ (с 6,7 баллов до 4,5 балла), мышечно-тонические проявления (с 3,5 балла до 2,9 балла), наличие триггерных зон (с 3,8 баллов до 2,4 балла), интенсивность болевого синдрома по КБО (с 3,4балла до 2,6 балла), аффективный дистресс (с3,9 до 3,1 балла), реактивная тревога(с 53,1 до 48,2), оценка общего психологического благополучия (с 43,5 до 82,4).

Субъективная оценка эффективности реабилитационного процесса в 35% случаев характеризовалась пациентами как отличная, в 56 % -как хорошая, в 9% — как удовлетворительная.

Показательно, что через 6 недель применения системы полезных привычек нарастала положительная динамика по всем указанным показателям, что, по-видимому, связано с инактивацией генератора патологического усиленного возбуждения и повышением порога болевой чувствительности. В группе сравнения эффект от проведенного лечения был достоверно ниже и, самое главное, он был недостаточно стойким.

Каждый пациент ежедневно самостоятельно выполнял домашнее задание, включавшее:

Таблица 1. Состояние пациентов до лечения и в процессе лечения.

Характеристики До лечения(в баллах) Через 3 недели лечения(в баллах) Через 6 недель лечения( в баллах)
Оценка болевого синдрома по ВАШ 6,7 4,5* 2,2*
Оценка мышечно-тонических проявлений 3,5 2,9* 1,8*
Наличие триггерных точек 3,8 2,4* 1,8*
Оценка болевого синдрома по КБО— Интенсивность боли— Влияние боли на жизнь— Самоконтроль— Аффективный дистресс— Поддержка значимого человека 3,42,93,73,94 2,6*2,4*3,63,1*3,8 1,5*1,4*4,8*1,5*4
Депрессия 18,7 16,6 14,9*
Реактивная тревога 53,1 48,2* 43,5*
Личностная тревога 50,7 48,7 45,1*
Оценка общего психологического благополучия 43,5 86,8* 92,0*

* — достоверно отличие от исходного уровня и группы контроля ( p < 0,05)

Следует отметить, что, включение в терапевтический комплекс системы «Доктор Редокс» не только существенно повышает эффективность лечения, но и позволяет пациенту приобрести новую полезную привычку, поддерживающую физиологически правильный стато-динамический стереотип, а также помогает уменьшить влияние дистресса на организм, что особенно важно при хроническом варианте дорсалгии. При непереносимости лекарственных препаратов система «Доктор Редокс» может быть адекватным альтернативным методом терапии при условии включения в комплекс курса иглоукалывания, поскольку оказывает многокомпонентное действие на патологический процесс: улучшает микроциркуляцию, снимает мышечный спазм, снижает активность триггерных зон, оказывает седативное и мягкое антидепрессивное действие, повышает активность саногенных механизмов организма.

Вышесказанное позволяет рекомендовать систему «Доктор Редокс» для лечения и реабилитации пациентов с хроническими болями в спине как в условиях неврологических стационаров, так и амбулаторно.

Литература:

  1. Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) // Неврологический журнал. 1997.№4.-с.59-62.
  2. Бугров С.Л., Гуткина О.Н. Терапия Доктора Редокс АТАС. Н.Новгород, 1998.-123 с.
  3. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Данилов А.Б. Болевые синдромы в неврологической практике. М., 1999.-372 с.
  4. Воробьева О.В. , Акарачкова Е.С. Роль депрессии в хронизации дорсалгии: подходы к терапевтической коррекции.//Журнал неврологии и психиатрии. 2004. №8._с.46-50.
  5. Гойденко В.С., Ситель А.Б., Галанов В.П. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. М., 1998.-238 с.
  6. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. Н.Новгород, 2004.-418с.

Виды заболевания

  1. Отделы позвоночникаХроническая дорсалгия позвоночника – характерна постоянной болью и может обострится в определённый период (изменения в погоде могут быть причиной обострения хронической дорсалгии).
  2. Временные боли в позвоночнике – характерны проходящим дискомфортом и образовывается из-за мышечного спазма (например, после уборки по дому). Чаще всего образовывается в грудном отделе.

По месту дисклокации они разделяются на:

  • дорсалгия грудного отделения позвоночника;
  • дорсалгия шейного отделения позвоночника;
  • дорсалгия поясничного отдела позвоночника.

Симптомы

Что касается хронического течения заболевания, то период обострения будет длиться около 2 недель, а дискомфорт будет нарастать с каждым днем с новой силой. Зачастую, они могут образоваться при резком вдохе и выдохе и во время физических упражнений. Сами симптомы зависят от степени заболевания. Временные ощущения носят переменный характер, возникают при нагрузке и не имеют четко выраженных симптомов (все зависит от степени защемления).

Как и любую проблему в нашем теле необходимо оперативно начать лечить, дабы ее не обострить. Первым делом, вам нужно будет пройти диагностирование позвоночника (компьютерная томография), по результатам, которых врач- вертебролог сможет выяснить, где именно расположено защемление или сдвиг дисков. Далее будет назначена терапия, ее разделяют на традиционную и народную.

  1. Медикаментозное лечение.

Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, но одними лекарствами терапия не ограничивается. Современная традиционная медицина совмещает со всевозможными терапиями, массажами и обязательным ношением корсета, который снизит нагрузку на корпус.

  1. Немедикаментозное лечение.

Состоит из физиотерапий: точечный массаж и акупунктура помогут расслабить мышцы и снять защемление. Благодаря подобным методам, спина будет всегда поддерживаться, а значит нагрузка на нее уменьшится.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: