Симптомы и лечение вывиха шейного позвонка

Причины и провоцирующие факторы

Основной причиной вывиха шейного позвонка является травма этой зоны. Она может быть

сгибательной или сгибательно-вращательной. Если в момент травмы прикладывается значительная сила, голова резко сгибается и происходит двусторонний вывих позвонков.

В случае, если одновременно происходит вращательное движение, формируется односторонний вывих.

Данная травма часто наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, причинении насильственных действий, падении. Иногда она может возникнуть даже при резком движении головой.

У новорожденных наиболее частой причиной вывиха является родовая травма. При этом страдает атлант – первый позвонок. У детей до трех лет к формированию патологии приводят падения – с высоты собственного роста, с дивана. Также причиной может стать неудачный кувырок через голову при несоблюдении правильной техники этого действия.

При вывихах шейных позвонков часто происходит разрыв связок. Если точкой приложения силы является атлант, характерно повреждение его особой костной структуры (зуба) с формированием переломовывиха. Реже он остается нетронутым, но при этом разрывается поперечная связка, и такой вывих называется транслигаментозным. Иногда зуб может выйти из-под удерживающей связки.

Если при травме нижние суставные отростки одного позвонка сместились за верхние другого, расположенного выше, такое повреждение принято называть сцепившимся вывихом.

Провоцирующими факторами данной патологии являются следующие состояния и болезни:

  • Чрезмерная подвижность сочленения (синдром гипермобильности суставов).
  • Нарушенная координация движений.
  • Остеопороз позвоночника (в этой ситуации чаще возникает переломовывих).
  • Несоблюдение правил личной безопасности – в спорте, при нахождении в автомобиле, активных играх у детей.

Диагностика

Диагностика повреждений шейного отдела позвоночника включает сбор анамнеза для уточнения обстоятельств травмы, объективное обследование (осмотр, пальпацию) и инструментальные методы – рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

СПРАВКА: вывих шейного позвонка может произойти у детей и взрослых даже при незначительной травме, поэтому появление настораживающих симптомов должно стать поводом для обращения к врачу и проведению соответствующей диагностики. Не стоит игнорировать неприятные ощущения в области шеи или жалобы ребенка, так как от своевременности медицинской помощи зависит выбор и успешность лечения.

Симптомы у взрослых и детей

Врач прежде всего оценивает клиническую картину заболевания. Но пострадавшему или родителям ребенка также следует знать, на что обратить внимание, если была травмирована область головы и шеи.

Характерными симптомами вывиха шейного позвонка являются:

  • Боль в месте удара и расположенных  рядом областях.
  • Гематома, отек (припухлость) в шейном отделе позвоночника.
  • Вынужденное положение головы (наклон, поворот в одну сторону).
  • Ограниченная подвижность шеи из-за боли или ощущения механического препятствия.

Хотя ограничение подвижности является характерным признаком вывиха шейного позвонка, у ребенка оно может быть не выражено из-за повышенной растяжимости суставных связок. На первый план в этом случае выйдут жалобы на боль в области шеи. У неговорящих малышей патологию можно заподозрить по изменению поведения – капризности, плаксивости, нарушению сна и аппетита. Также ребенок будет щадить поврежденный отдел позвоночника и ограничивать движения головой и шеей.

Подтверждение диагноза

Заподозрить диагноз врач может при проведении объективного обследования. При данной патологии у взрослых и детей пальпаторно определяется местная болезненность в зоне пострадавшего позвонка (в проекции его выступающих остистых отростков). Там же невооруженным глазом будет видна припухлость.

Для вывиха в шейном отделе характерно образование специфической деформации – кифоза. Это изгиб позвоночника сзади, из-за чего он приобретает выпуклый вид. Также может быть заметно выстояние или, напротив, западение остистых отростков.

Подтверждается диагноз рентгенологически. Для выполнения снимка пациент укладывается на спину, чтобы не допустить дополнительного смещения структур. Исследование проводится в трех проекциях – боковой и переднезадней, а также в косых.

На рентгенограмме специалист может увидеть следующие изменения:

  1. Отклоненную ось позвоночника.
  2. Нарушенные соотношения между отростками.
  3. Различные деформации костных структур.
  4. Дефекты костной ткани.
  5. Аномальные межпозвоночные промежутки.

При необходимости врач прибегает к более современным и информативным методам диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они позволяют оценить состояние не только позвоночного столба, но и близлежащих тканей.

Анатомическое строение

Атлант или atlantis (первый позвонок человеческой шеи С1) совершенно не похож на остальных костей позвоночника: тело кольцеобразной формы с короткими дугами и расширенным отверстием. Он плотно прилегает к форамен магнум основания черепа. Специальная ямка на задней части позвонка создана природой для соединения со вторым шейным позвонком. Аксис более толще чем первый С1, но в его структуре присутствует осевой зубчатый отросток, на котором крепко держится конструкция из первого и второго позвонка к основанию черепной коробки.особенности подвывиха шеи

Два главных сустава (атланто-затылочный и атланто-осевой) приводят в движении весь сложный механизм, позволяя голове поворачиваться во все стороны. Атланто-затылочный сустав окутывает первый позвонок и крепко связывает его с черепом, его называют верхним суставом. Атланто-осевой является нижним суставом и он соединяет позвонки С1 и С2. Сустав отвечает за круговые движения шеи и черепной коробки.

В двигательном аппарате шейных позвонков участвует и сустав Крювелье, он связывает зубчатый отросток с первым шейным позвонком. Он позволяет легко опускать и поднимать голову, а также участвовать в ротационных движениях головы, не позволяя позвонкам, соскальзывать друг с друга. Повреждение одного из этих суставов приводит к подвывиху шейного позвонка c1.

Факторы, приводящие к вывихам

Подвывих первого шейного позвонка происходит по некоторым причинам, а именно: механическое воздействие на шейный отдел позвоночника и патология связок (разрыв или инфекционно-воспалительный процесс связочного аппарата). Есть еще один не маловажный фактор – анатомическая патология шейных позвонков у новорожденных по причине перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний матери во время беременности. К врожденным факторам относится редкая патология новорожденных – мягкость костного аппарата или отсутствие косной ткани с преобладанием хрящевой. Но чаще всего подвывих шейного позвонка у ребенка провоцирует неразвитая костно-связочная система, то есть костная ткань позвонков, сухожилия мышц и слабость суставной конструкции.

Список причин, провоцирующий подвывих 1 шейного позвонка, а также второго позвонка:

  • наследственный фактор;
  • нарушение обмена веществ;
  • механические удары, ушибы, контузии или компрессии;
  • интоксикация тяжелыми металлами или другими химикатами;
  • хронические патологии (сахарный диабет, болезни крови, гепатит, холецистит, онкологические заболевания в стадии ремиссии);
  • эндокринные заболевания;
  • психологические расстройства;
  • гормональный дисбаланс;
  • послеоперационные осложнения;
  • возрастные изменения;
  • остеопороз;
  • рак позвоночного столба или метастазы в позвонках;
  • гемангиома шейных позвонков;
  • туберкулез позвоночного столба;
  • ревматоидный артрит;
  • ДЦП;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (спондилез, артрит артроз, дорсопатия, остеохондроз и межпозвоночная грыжа).

Перечисленные причины относятся к подвывиху шейного позвонка мкб 10 или к международной классификации болезней 10-го пересмотра.

особенности подвывиха шейных позвонковПодвывих шейного позвонка у взрослого чаще всего бывает по причине механических воздействий, то есть от резких ударов в области шеи. Эта патология характерна спортсменам (боксерам, каратистам, пловцам, фигуристов, гимнастов и спортсменам занимающихся прыжками в длину или высоту). Во время удара может возникать и подвывих 2 шейного позвонка или же смещение обоих позвонков. Последние является серьезной травмой, после которой может возникать полный паралич организма, приводящий к смерти, данный факт зависит от степени смещения и разрыва соединения между ЦНС и иннервации позвоночного столба.

При трудных родах грозит ротационный подвывих шейного позвонка ребенка, поэтому акушер-гинеколог внимательно выполняет все манипуляции в исключении вертебральной травмы. Смещение у маленьких детей может произойти в результате резкой ротации головы или после падения с их роста. С возрастом риск смещения вертебральных костей шеи исчезнет, так как крепчает костная и хрящевая ткань, мышцы и связки начинают крепко окутывать позвоночный столб: от шейного отдела — до ломбарной области, включая крестец.

Внимание! Не нужно заниматься экстремальными поворотами головы, результатом таких действий является смещение шейных вертебральных костей. Не рекомендуется самостоятельно вправлять позвонки обратно — это чревато серьезным последствиям!

Симптоматика подвывихов

Вся симптоматика патологии делится на симптомы специфического и неспецифического характера:

  1. Подвывих шейного позвонка симптомы специфического характера: судороги или тремор, сильная или умеренная боль шеи ирадиирующая по всему позвоночному столбу, в лицевой части головы (точнее в верхней и нижней челюсти). Чувствуется сильная боль в плечевых суставах. Вся картина сопровождается сильными мигренями, онемением пальцев рук и затемнением в глазах с последующим обмороком. Ротационный подвывих сопровождается нарушением функциональной способности поворота и ротации (ограничение движения), а также нарушением, зрения, слуха и проглатывании. Подвывих шейного позвонка у ребенка, симптомы которого не отличаются от симптоматики взрослых пациентов, требует быстрого стационарного лечения.Важно! Подвывих шейного позвонка у новорожденных характеризуется только небольшой степенью искривления шеи, но при этом при прикосновении и к шейному отделу, ребенок, не переставая, плачет. Так как у детей трудно выявить подвывих, нужно немедленно выполнить компьютерную томографию.
  2. Неспецифические симптомы: вынужденная поза, то есть поворот головы в сторону здоровой области, этот поворот снижает болевой барьер. Второй фактор неспецифический симптом: паралич движения, опухоль шеи в области травмы и пальпация смещенного отростка.

Что такое подвывих шейного позвонка

Подвывих шейного позвонка – это патологический процесс, при котором происходит частичная утрата взаимосвязи двух расположенных поблизости позвонков. Преимущественно встречается поражение атланта (С1).

Более тяжелые травмы способствуют полной утрате контакта между суставными поверхностями, при котором сохраняется целостность костной ткани, то есть к полному вывиху шейного отдела позвоночника.

Заболевание возникает при любого рода ушибах, падениях, ударах и резких поворотах шеи. При скудных симптомах патологическое состояние не всегда выявляют своевременно. Отсутствие терапии приводит к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни больного (ишемия и отек головного мозга, ухудшение зрительной функции, у детей возможны расстройства походки).

Смещение позвонков, возникшее в результате падения либо автомобильных аварий может сочетаться с поражениями других частей тела, таких как перелом конечностей и позвонков, черепно-мозговая травма, травм грудной клетки.

Патологический процесс шейных позвонков чаще возникает в подростковом и более зрелом возрасте в результате различного рода травм, при неудачном повороте головы. У грудничков чаще происходит подвывих атланта, это связано с не полностью сформированным сухожильно-связочным аппаратом. Впоследствии его незрелости достаточно малейшего неудачного поворота шеей для смещения позвонка.

К основным причинам подвывиха и вывиха шейных позвонков у взрослых относятся:

  • травмы, полученные при воздействии внешней механической силы (к примеру, при занятиях спортом, дорожно-транспортных происшествиях, обвалах в шахтах и прочее);
  • риски, связанные с профессией (в зоне повышенного риска находятся строители, люди, чья профессиональная деятельность связанна с сельскохозяйственной промышленностью, заводами, водители автотранспорта);
  • повышенная физическая активность, при которой не соблюдаются правила безопасности (катание на коньках, выполнение стойки на голове).

У детей раннего возраста основными причинами травмирования шеи становятся:

  • резкие повороты головой;
  • сотрясение;
  • неестественное положение головы;
  • во время родовой деятельности, при отклонении головки ребенка от центральной оси тела.

Специфические и неспецифические симптомы подвывиха

В результате смещения позвонков развиваются специфические (характерные признаки для данной патологии) и неспецифические (общие проявления, неимеющие прямые указания на появление подвывиха, могут относиться к другим патологическим состояниям) симптомы.

Неспецифические симптомы подвывиха шейных позвонков проявляются следующим образом:

  • болезненность в области шеи;
  • ограниченность двигательной активности шеи;
  • отечность в пораженном участке;
  • вынужденное фиксированное положение головы;
  • спазм шейной мускулатуры и напряжение связок, что приносит дискомфорт и боль;
  • в пораженной области через кожу прощупывается неестественный выступ.

Проявление специфических симптомов:

  • постоянные головные боли;
  • головокружения;
  • судороги мышц верхних конечностей и бесконтрольные движения;
  • ощущение боли в области челюсти;
  • развивается чувство болезненности в плечевом поясе и по всей спине;
  • в пальцах рук ощущается покалывание;
  • мурашки по телу;
  • снижается объем движений в руках и ногах;
  • ухудшается ночной сон.

А также различают признаки при ротационном подвывихе шейного позвонка (атланта):

  • уменьшение поля зрения;
  • головокружение;
  • голова находится в вынужденном фиксированном положении – в противоположную сторону относительно смещенного позвонка;
  • верхние конечности ограничены в движениях;
  • обморок.

Вышеописанные специфические и неспецифические симптомы заболевания проявляются у взрослых пациентов. При развитии патологического состояния у грудных детей симптомом выступает незначительная кривизна шеи, что значительно затрудняет своевременное диагностирование и лечение патологии. В данном случае подвывих выявляется в более старшем возрасте и считается хроническим смещением позвонков.

Для подвывиха второго (С2) и третьего (С3) позвонков характерно развитие таких симптомов, как:

  • внезапные острые боли в пораженной области;
  • отек языка;
  • ухудшение глотательной функции;
  • снижение силы и амплитуды движений рук.

При смещении третьего (С3) и четвертого (С4) позвонков возникающие боли проявляются в шее, иррадиируют в плечевой пояс, появляется болезненность и дискомфорт в области грудной клетки, метеоризм.

Типы подвывихов позвонков

Различают четыре основных вида подвывиха шейных позвонков, которые имеют отличия в зависимости от локализации повреждения и развивающегося симптоматического комплекса. Кроме того, в каждом отдельном случае возникают индивидуальные особенности смещения тел позвонков относительно друг друга.

Ротационный подвывих

Данный вид патологии встречается наиболее часто у новорожденных и грудных детей, но также может возникать у взрослых людей. Ротационный подвывих шейного позвонка – это частичное смещение суставных поверхностей позвонков С1 и С2 шейного отдела.

С1 или атлант является первым шейным позвонком, который отличается особенной структурой. С его помощью совершаются наклоны головы вниз и вверх. Появляются ротационные подвывихи в результате резких движений, а также во время стремительных родов.

У новорожденных малышей симптомы ротационного подвывиха проявляются в виде кривошеи (наклон шеи к плечу и поворот лица в противоположную сторону).

Подвывих атланта подразделяется:

  1. Смещение первого позвонка С1 с максимальным поворотом относительно позвонка С2: сохраняется способность выполнять наклоны головы в здоровую сторону и повороты головой.
  2. Атланто – аксиальная нестабильность: характеризуется повышенной подвижностью и асимметричностью атланто-аксиального сочленения. Данный подтип ротационного подвывиха приводит к тому, что человек не в состоянии выполнять повороты и наклоны головой.

Активный подвывих

Данная разновидность смещения суставных поверхностей происходит вследствие внезапного мышечного напряжения, которое возникает при резких поворотах головы в одну из сторон. Результатом резкого напряжения мышц становится разъединение между позвонками С1 и С2, где формируется полость с низким давлением. В это пространство проникает небольшая часть суставной капсулы.

Активные подвывихи встречаются у детей младшего возраста и подростков. В большинстве случаев такие изменения не требуют специфического лечения, спустя некоторое время происходит самостоятельное вправление позвонков.

Подвывих по Кинбеку

Данная форма травмы диагностируется достаточно редко и относится к наиболее опасным повреждениям. Подвывих шейных позвонков по Кинбеку – это смещение атланта, сопровождающееся разрушением второго позвонка: происходит разрушение зубчатого отростка.

Симптомы проявляются в виде резко возникающих сильных болях, неспособности удерживать голову самостоятельно и совершать движения.

Симптом Крювелье

Смещение возникает между атлантом и осевым позвонком, как правило, в результате аномалий формирования зубовидного отростка и слабости связочно-мышечного аппарата. Повышается вероятность возникновения подвывиха при больших нагрузках.

Симптом Крювелье диагностируют преимущественно у детей с заболеванием Дауна, людей, страдающих ревматоидным артритом и мукополисахаридозом IV типа (синдром Моркио).

Методы диагностики

Диагностические мероприятия – важная часть в постановке диагноза, результаты обследования позволяют составить наиболее правильную схему лечения и провести все необходимые манипуляции для восстановления нормального месторасположения позвонков. Очень часто симптомы, возникающие при подвывихе можно спутать с другими заболеваниями, к примеру, вывихом шейных позвонков.

Первоначально врач – травматолог осматривает пациента и проводит сбор анамнестических данных. Для постановки точного диагноза проводятся следующие исследования:

  • рентгенография позвоночного столба (спондилография)- снимок выполняется в нескольких проекциях и считается наиболее информативным для определения локализации повреждения;
  • компьютерная томография.

Лечение подвывиха шейного позвонка

Лечение подвывиха шейного позвонка состоит из комплексных мероприятий, направленных на восстановление нормального положения позвонков, устранение симптоматического комплекса и улучшение мозгового кровообращения.

При травмах области шеи следует вызвать машину скорой помощи, зафиксировать голову и шею, обеспечивая их полную неподвижность. По приезду медицинской бригады пострадавшему накладывают воротник Шанца и госпитализируют в стационарное отделение для проведения дальнейших лечебных мероприятий.

Тактика лечения состоит:

  • вправления поврежденных позвонков: для этого применяется петля Глиссона – пациента укладывают на твердую кушетку, под плечи подкладывают подушку, внизу челюсти и сзади голову фиксируют с помощью специальной петли, лямки которой подводят к тросу с грузом, который подбирается для каждого пациента индивидуально;
  • медикаментозной терапии: миорелаканты (Мидокалм) для снятия напряжения шейных мышц; витаминные комплексы; при выраженных сильных болях применяется блокада нервных корешков (используют препарат Дипроспан); препараты для нормализации мозгового кровообращения и регенерации тканевых структур (Кавинтон, Глицин, Пантогам);
  • физиотерапевтического лечения: в восстановительном периоде назначается массаж, гимнастика, рефлексотерапия, электрофорез и прочее.

Лечение подвывиха шейных позвонков довольно длительный процесс, но при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный.

Вывих шейного позвонка – опасный вид травмы опорно-двигательного аппарата, при котором обязательно возникает не только смещение суставных поверхностей, расположенных на суставных отростках позвонков, связочного аппарата и мышц, но и неизбежное повреждение оболочек и вещества спинного мозга. Подвывих-шейного-позвонкаИменно поэтому такая травма чревата непосредственной угрозой жизни пациента – ее степень зависит от расположения травмы, ее степени и выраженности повреждения.

Причины вывиха шейных позвонков

Непосредственной причиной вывиха шейного позвонка становится движение с необычно большой амплитудой – он может возникать при  ротации шеи, чрезмерном сгибании и разгибании шейного отдела позвоночного столба. Этот вид травмы может возникать спонтанно (в этом случае сам человек выполняет движение с большой амплитудой – резкий поворот или сгибание) или под действием внешней травмирующей силы.

Вывихи, вызванные резким разгибанием позвоночника и смещением вышележащего позвонка назад, возникают достаточно редко. Ротационные и сгибательные вывихи со смещением вышележащего позвонка вперед, развиваются достаточно часто, они могут быть одно- и двухсторонними и часто сопровождаются переломами дужек позвонков. Во многом проявления заболевания определяются уровнем поражения – в травматологии отдельно рассматривают отдельно:

  • вывихи верхних шейных позвонков ниже уровня С2 – они имею сходные клинические проявления и программа лечения их однотипна;
  • вывих атланто-аксиального сочленения с переломом зуба второго шейного позвонка, этот тип повреждения часто возникает при автомобильных или спортивных травмах;
  • вывих атланто-затылочного сочленения – эта травм неизбежно сопровождается разрывом спинного мозга и заканчивается для пациента неизбежно летально (повреждаются центра продолговатого мозга – сосудодвигательный, дыхательный).

По механизму получения травмы такие повреждения могут быть  спонтанно вправившимися (нестойкими), неполными вывихами (подвывихами) и полными вывихами – этот вариант травмы наиболее неблагоприятен для больного и хуже поддается лечению. Часто одновременно возникают переломы – в этом случае ставится диагноз переломо-вывиха  шейного позвонка. Вывихнутым будет считаться тот позвонок, который располагается выше.

 Симптомы вывиха шейных позвонков

Необходимо помнить, что далеко не все вывихи шейных позвонков проявляются непосредственно в момент травмы – возможно развитие бессимптомного неосложненного вывиха, при котором клиническая симптоматика появится только через несколько дней (часов) после травмы за счет нарастающего отека тканей, окружающих позвоночный столб. При осложненных вывихах наблюдаются признаки повреждения спинного мозга, что может проявляться:

  • болевым синдромом и нарушениями движения – малейшая попытка пострадавшего пошевелить головой вызывает резкую боль;
  • чувствительными и двигательными нарушениями;
  • симптомами повреждения и сдавливания спинного мозга и его оболочек.

Важно помнить о том, что истинная картина повреждения будет ясна  только после прошествии нескольких часов после травмы, но любое дополнительное перемещение только ухудшает состояние больного – именно поэтому перемещать человека с подозрением на вывих шейных позвонков до приезда бригады «скорой помощи», пытаться садить категорически запрещено. Такой больной нуждается в обследовании квалифицированного травматолога, невропатолога и нейрохирурга – только на основании их заключения может быть назначена программа лечения.

Для транспортировки необходимо наложение проволочной шины, мягкого воротника или шины Шанца.

 Лечение вывиха шейного отдела позвоночника

vivihi10-1284789583Программа лечения вывиха зависит от уровня повреждения и тяжести травмы – может выполняться оперативное вправление вывиха с последующим длительным использованием иммобилизационных повязок или консервативное вправление вывиха скелетным вытяжением (с помощью петли Гисона). Одновременно проводят коррекцию нарушения жизненно важных функций организма и профилактику возможных осложнений (пневмоний, пролежней).

Рекомендуем к прочтению:

Вывих тазобедренного сустава

Вывих руки

Вывих ноги

Вывих коленного сустава

 Вывих локтевого сустава

Вам стоит прочесть:

  1. Вывих (врожденный) тазобедренного сустава
  2. Вывих плеча и программа лечения
  3. Вывих стопы – его виды и возможности лечения
  4. Вывих плеча. Привычный вывих. Симптомы и лечение

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: