Вывих локтевого сустава — первая помощь

Травмы в летний период являются неотъемлемой составляющей для детского возраста. К сожалению, полностью уберечь ребенка от травм невозможно, но грамотно оказать первую помощь способен каждый взрослый человек. Самое главное правило – это не паниковать!  Если ребенок получил травму, необходимо оказать ему первую помощь и показать его либо проконсультироваться с врачом. В зависимости от характера повреждения, объем первичных мероприятий будет разный.

Выделяют следующие виды повреждений:

Виды вывихов локтевого сустава и симптомы

В медицинской науке данный вид травмы подразделяют на следующие виды:

  1. задний вывих (кости предплечья смещены назад);
  2. передний вывих (кости предплечья смещены вперед);
  3. боковой вывих (кости предплечья отходят в бок);
  4. вывих лучевой кости;

Последний вид вывиха локтевого сустава чаще всего распространен у детей.

Вывих локтевого сустава характеризуется различными симптомами. Ниже приведены наиболее характерные признаки повреждения:

  • видимая деформация сустава;
  • острая боль поврежденной области;
  • рука либо согнута в локте, либо чрезмерно разогнута;
  • припухлость в области сустава;
  • внутреннее кровоизлияние в очаге локализации травмы;
  • невозможность сгибания и разгибания руки.

Человека с симптомами вывиха плечевого сустава нужно незамедлительно отвезти в больницу. Ни в коем случае не вправляйте кость самостоятельно.

Вы можете только оказать первую помощь, заключающуюся в следующих действиях:

  • Фиксация поврежденной конечности при помощи косынки, бинта и палки.
  • Пострадавший должен выпить обезболивающие препараты для того, чтобы снять болевой синдром.
  • К месту повреждения следует приложить холод.

Диагностика и лечение вывиха локтевого сустава

Врачи в специализированном медицинском учреждении производят вправление вывиха локтевого сустава. После этого пациенту накладывают гипсовую повязку. Последнюю носят в течение нескольких недель. Окончательное восстановление после вывиха локтевого сустава происходит через 4-6 недель после получения травмы.

После того, как гипсовую повязку удаляют, необходимо заняться разработкой локтевого сустава после вывиха. Это необходимо для скорейшего восстановления двигательных способностей конечности, а также для предотвращения возможных осложнений. Среди последствий данного повреждения выделяют остеоартроз и нарушение подвижности локтевого сустава. Лечащий врач подскажет, какие виды упражнений подойдут именно вам. Обычно больным показана лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и т.д.

Врачи диагностируют вывихи и переломовывихи при помощи:

  • рентгеновского исследования;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Что сделает врач? Лечение

Лечение вывиха суставаДля подтверждения диагноза, прежде всего, необходимо сделать рентген.

Если вы обратились вовремя (в течение 24 часов), проводится закрытое вправление сустава и фиксация при помощи иммобилизирующей повязки. Для предотвращения развития инфекционных заболеваний могут быть назначены антибиотики.

Важно знать! Вправление сустава нужно произвести в максимально короткий срок, т.к. в течение 1-2 дней после получения травмы в полости сустава образуется плотный сгусток крови, мешающий закрытому вправлению. Также за это время может произойти повреждение суставных поверхностей и окружающих мягких тканей.

Если закрытое вправление произвести невозможно, делается открытое вправление хирургическим путём (операция). Вправление вывихов производится чаще всего под наркозом. После операции необходим покой в течение 14 дней.

Лечение врождённых вывихов проводится хирургическим путём. Вам необходимо обратиться к хирургу-ортопеду.

Помните! Здоровье вашего питомца в ваших руках! Вывих сустава ― серьёзная травма и требует срочного медицинского вмешательства в течение 24 часов. Если квалифицированная помощь не будет оказана вовремя, в суставе могут наступить необратимые изменения и бороться с последствиями придётся всю жизнь. Не тратьте время на консультации на форумах, срочно звоните ветеринару.

Вывих у ребенка

Это повреждение, при котором одна из костей, образующих сустав, смещается за пределы полости сустава. В детском возрасте вывихи чаще случаются в области локтевого сустава и в суставах пальцев кисти. Категорически запрещаются любые попытки «вправить» вывих  на месте происшествия, даже если это пытается сделать человек с  медицинским образованием!

Перелом

Это тип травмы, при которой происходит нарушение целостности кости. Выделяют переломы закрытые и открытые. В последнем случае происходит повреждение кожных покровов в области перелома.

Оказание первой помощи заключается  только в фиксации поврежденной конечности и транспортировке ребенка в ближайшее медицинское учреждение. При повреждении верхней конечности рука фиксируется косыночной повязкой, при повреждении нижней – шиной по всей длине ноги, используя для изготовления  любой подручный материал. При открытом переломе необходимо накрыть рану чистой салфеткой, при наличии возможности  допустимо смочить салфетку антисептическим раствором,  чтобы избежать попадания в нее инфекции. Салфетку оптимально фиксировать пластырем либо прихватить бинтом.Устранять смещение отломков костей на месте происшествия категорически запрещено!

Раны

Самый многообразный тип травмы. Это довольно глубокое по сравнению со ссадиной, повреждение кожи, сопровождаемое кровотечением. Основным доврачебным мероприятием при ранах является остановка кровотечения. Для этого на рану накладывают давящую повязку, предварительно при наличии возможности промыв водой для удаления инородных предметов и обработав антисептическим раствором. Удалять из раны  инородные тела руками запрещено, поскольку существует вероятность сместить их внутрь раны.

При ссадинах и ранах обязательно решается вопрос  об экстренной вакцинации против столбняка, необходимость и объем которой определяется врачом.

Ожог

Вид повреждения в результате воздействия на кожу веществ с очень высокой температурой,  химических соединений или их сочетаний. Наиболее часто дети получают ожог огнем или кипятком. Выделяют несколько степеней ожогов от легкой, характеризующейся покраснением кожи,  до тяжелой, при которой отмечаются глубокие поражения  мягких тканей. При данных повреждениях необходимо как можно быстрее прекратить действие тепла и химических соединений  и охладить пораженное место либо под струей холодной воды, либо с помощью влажных,  холодных, часто заменяемых салфеток. Независимо от степени ожога ребенка необходимо показать врачу детскому хирургу.

 Признаки вывиха

Вывихом именуется смещение суставных концов костей из их надлежащего положения. Отличают полный и неполный вывих, простой и осложненный. В последнем случае присутствуют раны, проникающие в сустав, перелом кости или разрыв артерии. Вывихи встречаются приблизительно в десять раз чаще, чем переломы. При вывихе обычно разрывается суставная сумка и часто суставные связки. Вывих узнается по следующим признакам:

  1. Меняется форма сустава (сустав уродуется).
  2. Уменьшается подвижность в суставе, вследствие смещения суставных концов и судорожного сокращения окружающих мышц. Сам больной не делает движений в суставах от сильной боли.
  3. Изменяется размер (конечность удлиняется или укорачивается).
  4. При исследовании сустава иногда удается ощупать смещенный суставной конец.

Вывих, не вправленный в течение недели, считается свежим, а после застарелым. Застарелый вывих вправляется гораздо труднее, так как разорванное отверстие сумки зарастает.

Вправление костей конечности производится при помощи вытяжения и противовытяжения ее, причем смещенный суставной конец кости легче проталкивается на прежнее место. После процедуры вправления дается суставу полный покой, для чего накладывается соответствующая повязка. В предупреждение воспаления на суставе некоторое время держат лед.

Вывих того же сустава может легко вновь повториться даже от менее сильного удара. Такие повторяющиеся вывихи называются привычными.

Первая доврачебная помощь

Если вы внимательно ознакомились с историей моего знакомства с вывихом, то наверное обратили внимание, что я не стал предпринимать никаких действий, кроме вызова скорой помощи. Вы удивлены? Я сейчас поясню, почему я не стал делать практически ничего.

В моем понимании вывих – это достаточно болезненная травма и следует избегать каких-либо действий, которые могут принести боль пострадавшему. Я считаю, что если вы не врач-травматолог, то ваши действия по оказанию помощи должны быть такими:

  1. Помочь пострадавшему занять удобное положение, которое позволит исключить или уменьшить болевые ощущения.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. В случае если пострадавший по-прежнему испытывает сильную боль, то можно дать ему обезболивающее: анальгин, нурофен или любой другой препарат, который не противопоказан пострадавшему.
  4. Без необходимости не стоит иммобилизировать пострадавшую конечность. Во-первых, нужно уметь это делать правильно, во-вторых, если конечность и так неподвижна, то в этом просто нет никакого смысла, а в-третьих, правила иммобилизации при вывихе достаточно своеобразны.
  5. Если ситуация позволяет – приложить холод к пострадавшему суставу.
  6. Ни в коем случае нельзя давать пострадавшему алкоголь, греть поврежденный сустав, пытаться вправить вывих самостоятельно

Чем быстрее пострадавшего доставят в специализированное медицинское учреждение – тем лучше. Застарелые вывихи вправляются достаточно сложно. Но что делать, когда доставить к врачу-специалисту не представляется возможным?

Наверное, именно для таких случаев я и искал всю эту информацию. Повторю еще раз на всякий случай: вправлять вывих должен врач-травматолог в тех случаях, когда это возможно, нужно воздержаться от проявления самодеятельности.

Но если все-таки вы находитесь где-то в состоянии добровольной или вынужденной автономии и кроме как вправлять самому, других вариантов нет, то информация ниже может быть вам интересной.

Виды, причины и симптомы вывихов

Вывих – это стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава.

Происходит эта неприятность при разрыве суставной сумки (то есть связок, которые держат сустав).

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Первые человек получает еще в утробе матери или во время рождения, а вторые грозят ему при неожиданном падении или иной травмоопасной ситуации.

image

Вывих может быть полным и частичным. О полном вывихе говорят тогда, когда поверхности двух суставов не имеют точек соприкосновения. О частичном – когда такие точки имеются (такое состояние правильнее называть подвывихом).

Вывихнуть можно разные части тела: лодыжку, шейные позвонки, ногу, плечевой сустав, челюсть, тазобедренный сустав, коленный сустав, бедро, локтевой сустав, стопу, плечо, пальцы рук и ног, руку, ключицу, голеностопный сустав и т.п.

В детском возрасте вывих часто возникает по вине родителей: например, когда они или насильно ведут малыша за ручку, или крутят его вокруг оси, держа за руки, у ребенка может случиться вывих плечевого сустава.

У взрослых вывих возникает при ударе (прямом или опосредованном) в область сустава: вывих плеча – при падении на вытянутую руку, при подтягивании из висячего положения, вывих бедра – при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь.

Если после резкого движения или падения ощущается «щелчок», после чего плечевая кость смещается и чувствуется не на своем месте – скорее всего, имеет место вывих. После вывиха активные движения пораненной частью тела невозможны, наблюдается аномальное движение сустава, смещение костей, составляющих сустав.

При вывихе плечевого сустава Плечо больной руки кажется удлинившимся или укороченным — в зависимости от того, какой вывих произошёл.

При попытке пострадавшего поднять руку, привести или отвести её также ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление. При этом локтевой сустав невозможно привести к туловищу, а мышцы, окружающие плечевой сустав, сильно напряжены.

Вывих может сопровождаться повреждениями сосудов или нервов (вплоть до паралича дельтовидной мышцы, которая играет важную роль при поднимании руки и плеча), а также переломом.

Последствия вывихов

Повреждение, вызывающее вывих, оказывает влияние и на окружающие ткани.

Обычно наблюдается полный или частичный разрыв капсулы сустава, о чем необходимо помнить при иммобилизации после вправления вывиха – конечность должна быть установлена так, чтобы обеспечить равномерное напряжение всех отделов капсулы при заживлении разрыва.

Частичные повреждения связок постоянно происходят при травматических вывихах в любом суставе, а вот полный разрыв связок (чаще это наблюдается в блоковидных суставах) вызывает боковое смещение вывихнутого сегмента и чрезвычайно затрудняет последующее вправление вывиха и восстановление объема движений в суставе. Для точной диагностики таких повреждений приходится использовать ультразвуковое исследование и даже МРТ, а для лечения – оперативное вмешательство.

Еще одним серьезным осложнением при вывихах является сдавливание или разрыв крупного кровеносного сосуда в месте травмы. Это очень опасно в плане возможности наступления большой кровопотери, не всегда распознаваемой вовремя. Даже небольшое кровоизлияние в полость сустава оказывает неблагоприятное действие на синовиальную оболочку с пропитыванием ее кровью и развитием в последующем деформирующего артроза, сопровождающегося ограничением движений в суставе и мучительными болями.

Поэтому своевременное выявление гемартроза и удаление скопившейся в суставе крови – необходимое условие эффективного лечения и восстановления функции сустава.

Такое осложнение вывиха, как повреждение нервных стволов, проходящих в зоне травмы, также очень неблагоприятно влияет на двигательную функцию конечности.

Степень нарушения может быть разной – от ушиба до полного анатомического перерыва нервного ствола с выпадением функции соответствующего сегмента. При вывихах чаще повреждается плечевое сплетение с развитием травматического плексита, а также локтевой (при вывихах предплечья) и седалищный (при вывихах бедра) нервы. Для устранения соответствующих чувствительных и двигательных расстройств наряду с вправлением и иммобилизацией нередко приходится прибегать к оперативному лечению с проведением невролиза, соединения концов нерва путем наложения швов, перемещения нерва в новое ложе.

Нередким осложнением, сопровождающим вывихи, является повреждение кости с краевыми переломами в зонах прикрепления связок и мышц. Такие переломовывихи должны быть своевременно выявлены путем проведения рентгенографии сустава до вправления вывиха, ведь наличие перелома коренным образом меняет тактику лечения.

image

Попытки вправить вывих в этих случаях традиционным способом будут безуспешными и лишь усилят повреждение периартикулярных тканей, увеличат отек и скопление крови в суставе.

После вывиха в плечевом суставе у некоторых пациентов под влиянием самого незначительного усилия такая же проблема может повториться вновь и развиться так называемый привычный вывих. Для того чтобы это произошло, пациенту достаточно бывает закинуть во время сна руку за голову. Особенно легко наступает вывих при отведении плеча и вращении его кнаружи, например при надевании пиджака или жакета.

В таких случаях может понадобиться операция по укреплению капсулы плечевого сустава либо пластическая операция на мышцах и сухожилиях (в том числе с использованием трансплантатов).

Причины вывиха

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

  1. Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
  2. Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
  3. Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

Патологический вывих – возникает из-за различных заболеваний суставов или мышц:

  1. Вывих в результате заболевания суставов (артрит, артроз);
  2. Паралитический вывих;

Врожденные вывихи — возникают из-за нарушения развития плода внутриутробно.

Симптомы

  • Сильная, ярко выраженная болезненность в области локтевого сустава;
  • Нарушение подвижности в суставе, усиление болезненности при попытке пошевелить рукой;
  • Отечность вокруг сустава;
  • Возможны неврологические симптомы (онемение конечности ниже сустава, покалывания и т.д., если произошло повреждение нервов);
  • Изменение формы конечности;
  • Заметная деформация конечности в области сустава.

Симптомы при осмотре врачом:

  • Наличие разрыва капсулы сустава;
  • Пальпируемая головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (передний вывих);
  • Слабо выраженная пульсация лучевой артерии.

Лечение вывиха

Первая помощь

Первая помощь при вывихе локтевого суставаСразу после травмы необходимо приложить к локтю холод (пакеты со льдом или водой, снег и т.д.), обеспечить неподвижность конечности, после чего следует немедленно вызвать скорую или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Для проверки нарушения кровоснабжения необходимо поочередно надавить на все ногтевые пластины и проверить пульсацию на лучевой артерии на поврежденной руке и сравнить ее со здоровой. В норме после нажима они должны посветлеть и практически моментально вернуть свою нормальную окраску.

Для проверки повреждения нервов следует:

  • Согнуть кисть в запястье (радиальный нерв);
  • Развести пальцы в стороны (ульнарный нерв);
  • Свести большой палец и мизинец (медиальный нерв).
  • Проверить тактильную чувствительность ниже локтя;

Диагностика

Для подтверждения диагноза вывих врачу могут потребоваться дополнительные исследования:

  • Рентгенография – для исключения перелома костей;
  • Ангиограмма или УЗИ с Доплером, для исключения наличия повреждения сосудов;
  • Консультация с неврологом, для исключения повреждения нервов.

Лечение

Первая помощьСразу после постановки диагноза врач приступает к лечению. Первое, что делает врач – это производит релокацию костей. Простыми словами – вправляет вывих. Это необходимо для того, чтобы суставные поверхности костей вернулись в свое исходное положение. Суть вправления заключается в том, чтобы конечность прошла путь, который она прошла во время вывиха. Например, если вывих был получен в результате движения предплечья относительно плеча медиально и кзади, то врач должен произвести движение в предплечье латерально и кпереди, зафиксировав при этом плечо.

После вправления суставу требуется определенное время для восстановления своей функции, в течение которого любая работа им недопустима. Для этого применятся иммобилизация. Локтевой сустав фиксируется с помощью тугой повязки, либо с помощью гипсовой повязки.

В тех случаях, когда при вывихе произошло повреждение связочного аппарата, может потребоваться хирургическое лечение, в ходе которого хирург сшивает связки и под контролем зрения сопоставляет суставные поверхности костей относительно друг друга.

Реабилитация

Вывих локтевого суставаПроцесс восстановления начинается сразу же после первичного лечения и может занять у человека не один месяц. Реабилитационные мероприятия назначаются непосредственно лечащим врачом и могут изменяться в зависимости от динамики восстановления локтевого сустава.

Основные реабилитационные мероприятия:

  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапия – воздействие на место повреждения с помощью различных физических факторов (прогревание, электрический ток);
  • Различные массажи (прямой и непрямой);
  • Грамотно подобранная и соблюдаемая диета, богатая всеми необходимыми нутриентами;

На весь период восстановления необходимо накладывать на руку повязки, чтобы снизить подвижность травмированной конечности. Повязка может быть:

  • Косынчатой;
  • Бинтовой;
  • Трубчатой.

В среднем не осложненный вывих локтевого сустава хорошо поддается лечению, и трудоспособность восстанавливается уже на первый месяц после лечения. Однако, чтобы лечение было эффективным, следует беспрекословно следовать рекомендациям лечащего врача и не пытаться заниматься самолечением!

Вывих локтевого сустава у детей

Вывих локтевого сустава у детейВывих локтя у взрослого не так опасен, по сравнению с аналогичной травмой у ребенка. Дело в том, что организм ребенка продолжает расти и развиваться даже при получении различных травм, поэтому отсутствие или неправильно подобранное лечение может стать причиной деформации конечности.

Механизм получения травмы и дальнейшие действия аналогичны таковым у взрослых. Однако следует знать о том, что у детей дошкольного возраста очень распространены подвывихи локтевого сустава. Такой вариант вывиха возможен при резком отдёргивании руки ребенка вверх (например, когда он падает, а мама или папа тянет его вверх). В таких случаях головка лучевой кости выходит из суставной ямки, что сопровождается сильной болью и ограничением подвижности в локтевом суставе.

От вывихов нельзя застраховаться, но можно значительно снизить риск их возникновения, если соблюдать все меры предосторожности и предупреждать детей об опасностях, которые могут с ними произойти, если они будут пренебрегать правилами безопасности. Профилактика вывиха гораздо проще его лечения!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: