Виды, симптомы и терапия артропатии стопы

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Причины диабетической стопы

Каждому пациенту с диабетом грозит развитие этой патологии. К факторам риска относят:

  • пожилой возраст;
  • длительная инсулинотерапия;
  • алкогольная и/или никотиновая зависимость;
  • ожирение;
  • наличие других диабетических последствий (ангиопатия, нейропатия, нефропатия, ретинопатия, артропатия и др.).

Первичный очаг воспаления и изъязвления формируется под воздействием нескольких причин:

  • нарушение тактильной, болевой и термической чувствительности, в результате чего нередки травмы и ожоги;
  • недостаточное кровообращение нижних конечностей;
  • деформации;
  • сдавливание и потертости, связанные с ношением тесных туфель, ботинок.

Симптомы диабетической стопы

Терапия эффективнее всего на начальных стадиях заболевания. Каждый человек с диабетом обязан знать настораживающие симптомы, указывающие на начало развития заболевания:

  • парестезии, болезненность ног, возникающие во время ходьбы и по ночам;
  • побледнение кожных покровов и появление на ней темных пятен;
  • сухость и шелушение, мозоли и натоптыши, незаживающие трещины;
  • изменение формы ногтей пальцев;
  • уплотнение, огрубение либо истончение.

Каждый из этих признаков указывает на необходимость обращения к врачу.

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса» в Израиле

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса»: преимущества и организация лечения в Израиле

В Израиле для терапии диабетической стопы врачи клиники «Хадасса» практикуют лучшие методики и индивидуальный комплексный подход к каждому, что повышает эффективность лечения. Основной протокол включает в себя:

  • медикаментозную стабилизацию концентрации глюкозы в крови, предупреждение гипергликемических состояний;
  • физиотерапия;
  • подбор и пошив ортопедической обуви индивидуально для каждого;
  • нормализация кровообращения в нижних конечностях неинвазивными и хирургическими способами: в «Хадасса» с большим успехом применяются различные малоинвазивные операции и шунтирование сосудов;
  • при наличии гангрены и обширных очагов некроза проводится операция по ампутации;
  • лечение язвенных поражений с помощью новейших оперативных и нехирургических методов, в том числе с использованием барокамеры и введения макрофагов;
  • профилактические мероприятия, направленные на уход за кожей с применением специализированных средств;
  • выполнение специально обученным персоналом медицинского педикюра.

В Израиле, в медклинике «Хадасса», обучают профилактике диабетической стопы — это входит в стоимость курса лечения. Человек должен следить за собственной безопасностью, максимально беречь ноги от травм и ожогов, носить свободную, закрытую обувь, ежедневно тщательно осматривать тыльную и подошвенную поверхности стоп.

У вас возникли вопросы? Обращайтесь к нам и получите ответпо телефону: +972 2 560-97-99 (круглосуточно)по электронной почте: [email protected]или заполнив контактную форму

Лечение диабетической стопы в МЦ «Хадасса»: преимущества и организация лечения в Израиле

Медицинский центр «Хадасса» предоставляет высококачественную диагностику и самые современные способы лечения любых последствий диабета в Израиле. Это способствует улучшению качества жизни и позволяет восстановить и сохранить нормальную активность.

Для консультации и лечения по поводу диабетической стопы в Израиле заполните форму обратной связи, и координаторы международного отдела медцентра «Хадасса» ответят на все вопросы, связанные с диагностикой, лечением диабета и ценами в клинике Израиля.

Заполните форму и получите консультацию специалиста!

Причины патологии

Достоверно причины возникновения псориаза на стопах ног, руках или других частях тела не известны. Ученые связывают возникновение недуга со сбоем на генетическом уровне клеток кожи. В последующем это приводит к чрезмерной активности иммунной системы. Как это протекает:

  • Из-за нарушения функциональности клетки кожи не успевают сформироваться полностью, но продолжают размножаться, такая деятельность приводит к структурным нарушениям на отдельных участках тела.
  • Человеческий организм направляет Т-киллеры и макрофаги для борьбы с патологическими клетками.
  • В результате большого скопления клеток иммунной системы и кератиноцитов кожного покрова начинает шелушиться.

Развивается заболевание одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Причинами возникновения псориаза, иногда выступают:

  • Действие внешнего раздражителя, частые травмы кожного покрова в зоне пальцев ног;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушение гормонального уровня;
  • Психологические нагрузки, стрессовые ситуации;
  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Сухость кожи;
  • Неправильный уход или неверно подобранные косметические средства;
  • Ожоги кожного покрова;
  • Интоксикация;
  • Варикоз;
  • Авитаминоз;
  • Развитие аллергии;
  • Нарушение работы иммунитета;
  • Негативное влияние из-за приема лекарственных средств.

Разновидности псориаза на ногах

Встречаются несколько вариантов заболевания:

  • Обыкновенный или бляшковый. Внешне выглядит как пепельные бляшки на коже, которые соединяются и образуют более крупные. Чаще всего возникает такой псориаз на ступнях ног, голени или в области коленей. Часть бляшек появляется и на бедрах.
  • Пустулезный генерализованный  — тяжелая форма псориаза. Редкий вариант случаев псориаза. Выглядит как пузырьковое образование, с красной жидкостью внутри. Если в них попадает инфекция, возникают гнойные образования. Возникает такой псориаз на стопах, коленных впадинах и голени.
  • Подошечный – при данном виде болезни на подошвах. На участках кожного покрова возникают гнойные образования. Из-за ходьбы они постоянно повреждаются, что доставляет дискомфорт.
  • Акродерматит – форма псориаза, которая не является неинфекционной. Возникает такой псориаз между пальцами ног, на ступнях. Псориаз на пальцах ног к расслаиванию ногтей.
  • Каплевидный – одна из самых безобидных. Внешне представляет собой небольшие розовые высыпания. Возникает псориаз на коленях, голени, ступнях.
  • Псориатическая артропатия – форма недуга, проходящая внутри человеческого организма. Появляется поражение суставов, соединительных тканей. Основным симптомом данного вида – распухание ног, суставов пальцев. Последствием может стать инвалидность или обездвиживание.

Стадии псориаза

Заболевание приносит человеку массу неудобств. Растрескивание кожного покрова, болевые ощущения. Проявляется псориаз на ногах в зонах коленей, ступней, бедер, пяток, икр. Какие различаются стадии развития заболевания:

  1. Начальная. Проявление симптоматики не значительное. На кожном покрове появляются точки или небольшие красноватые прыщики, которые увеличиваются по количеству, начинают расползаться, приводит к  воспалению и шелушению.
  2. Прогрессирующая;
  3. Стационарная;
  4. Регрессивная.

Псориаз, как и любая другая болезнь, проявляется волнообразно. Обычно обострение болезни происходит в холодное время года, а  лето отличается периодами ремиссий недуга.

Стационарная форма

Стационарная стадия болезни псориаз – это период, при котором недуг перестает прогрессировать и распространяться дальше. Ощущение зуда и воспаления проходят. Однако она и не проходит. Пораженные участки кожи продолжают отшелушиваться.

Прогрессирующая форма

Прогрессирование заболевания выражается в том, что количество высыпаний увеличивается. Они начинают шелушиться, грубеть. Кожа покрывается коркой и растрескивается. Возникает ощущение зуда, болезненность. Особенно неприятно подобное проявление болезни на ступнях, когда механическое давление на кожу оказывается постоянно.

Стадия регресса

Стадия регресса проявляется в том, что высыпание, шелушение и пигментация пораженных участков пропадают. Больной чувствует себя значительно лучше.

Симптомы и методы диагностики

Первые признаки псориаза у мужчин или женщин проявляются, почти незаметно:

  • Отек ног при псориазе. Появляется на первых этапах развития недуга. Обычно ему не придают значения.
  • Зуд, болезненные ощущения.
  • Характерный при псориазе артрит;
  • Кожные высыпания, похожие на прыщи или раздражение;
  • Для ногтей псориаз является основным недугом. Он нарушает их структурную целостность.

Методы лечения

Буклет о методах лечения (7 Mb)pdf icon

Применяющиеся в нашем Центре при лечении болезней суставов реабилитационные технологии условно можно разделить на следующие группы:

Оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие внутритканевая электростимуляция, ультрафонофорез и электрофорез лекарственных препаратов, ДЭНС-терапия, общая и местная криотерапия, лазерное облучение, различные виды общей и местной магнитотерапии, грязевые аппликации, сухое вытяжение.
Улучшающие функциональное состояние суставов, мышц и связок грязелечение (высокоминерализованные сульфидные грязи), лечебные ванны, лечебная физкультура, аппаратная механотерапия, импульсные токи низкой частоты (синусоидальные моделированные, диадинамические, интерференционные), ультразвук различных частот, общая и местная криотерапия, сухое вытяжение.
Улучшающие крово- и лимфообращение, доставку полезных веществ в область сустава и питание суставного хряща, обменные процессы в тканях гравитационная терапия, различные виды грязелечения, ванны (гидрохлоридно-натриевые с добавлением натуральных компонентов), общая и местная криотерапия, импульсные токи различных частот, электрофорез лечебной грязи и лекарственных веществ, экстракорпоральная ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, светотерапия, ультразвук, ДЭНС-терапия, абдоминальная декомпрессия, оксигенотерапия, гирудотерапия, весть спектр ручного и аппаратного массажа, аппаратная механотерапия, кинезитерапия и лечебная физкультура.
Оказывающие общее воздействие на организм (улучшающие иммунитет): ванны и грязи, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, гравитационная терапия, общая воздушная криотерапия, цветотерапия, светотерапия, гирудотерапия, электросон, спелеолечение, кинезитерапия, лечебная физкультура и массаж, кислородный коктейль.

Узнать более подробно о некоторых методах лечения:

→ Грязелечение

→ Водолечение

→ Общая магнитотерапия

→ Локальная магнитотерапия

→ Массаж

→ Криотерапия

→ Высокотоновая терапия

→ Лазеротерапия

Как записаться на лечение

Бесплатно забронировать место можно по телефону, указанному в разделе «Контакты». Для прохождения лечения в Соль-Илецком центре медицинской реабилитации необходимы следующие документы:

  • Желательно иметь санаторно-курортную карту с копиями пройденных обследований. Как заполнить
  • Паспорт (если ребенок — свидетельство о рождении).
  • СНИЛС. Образец СНИЛС
  • Желательно иметь на руках данные предыдущего лечения — рентген, КТ или МРТ суставов, консультации хирурга, ревматолога, терапевта, результаты анализов. Это позволяет лучше подобрать лечение.

Стоимость лечения

Основной принцип при оказании платных услуг в Центре — пациент платит только за те процедуры, которые получает.

Ниже приведен примерный расчет лечения реального пациента с ревматоидным артритом. Сумма 19 966 (девятнадцать тысяч девятьсот шестьдесят шесть) рублей  включает в себя 11 дней проживания в двухместной палате, медицинское наблюдение, лечение и питание.

Стоимость лечения суставов pdf icon

Таким образом, цена лечения в Центре варьируется от пациента к пациенту, в зависимости от тех процедур, которые можно назначить исходя из медицинского состояния.

Прейскурант 2018 pdf icon

Признаки и симптомы патологического процесса

как выглядит артропатический псориаз

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

  • Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
  • Утренняя скованность движений;
  • Набухание пальцев кисти и стопы;
  • Болезненность в мышцах и сухожилиях;
  • Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
  • Усталость, слабость;
  • Деформация ногтей и суставов;
  • В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

Причины возникновения артропатического псориаза

Салициловая мазь при псориазеПсориаз ногтей

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

Около 40% случаев болезни протекает у близких родственников пациента с артропатическим псориазом.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

  • Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
  • Тяжелое эмоциональное потрясение;
  • Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

  • Псориаз в анамнезе;
  • Возраст от 30 до 50 лет;
  • ВИЧ-инфекция.

Диагностика артропатического псориаза

Постановка верного диагноза происходит на основе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования. Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

  • С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
  • Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Методы лечения

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

    (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.

  • Противоревматические препараты

    предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.

  • Биологические препараты

    (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).

  • Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

  • Антралин;
  • Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
  • Салициловая кислота;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Тазаротен — производный вид витамина А.

Последствия артропатического псориаза

последствия артропатического псориаза

Течение процесса очень индивидуально и варьируется от легкой до тяжелой симптоматики. Чем серьезнее проявления псориатического артрита, тем более неблагоприятным становится прогноз для функции опорно-двигательного аппарата. Пациентам становится трудно ходить, подниматься по лестнице и заниматься другими повседневными делами.

Последствия отягощаются наличием следующих факторов:

  • Диагноз установлен в молодом возрасте;
  • Изначально тяжелое течение процесса;
  • Большая часть кожных покровов поражена высыпаниями;
  • В семье имеются случаи псориатического артрита.

Чтобы улучшить ваш прогноз, следуйте режиму лечения, назначенного лечащим врачом. Возможно, придется попробовать более одного лекарства и найти то, что лучше всего подходит именно вам.

Для того, чтобы предупредить недуг, необходимо избегать следующих триггеров:

  • Инфекции, включая ангину;
  • Травмы, царапины и ожоги, в том числе солнечные;
  • Стресс;
  • Холодная погода;
  • Курение и алкоголь;
  • Некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты).

Задайте вопрос врачу

Богдан Нефедов

  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: