Виды и проявления воспалительной полиартопатии

Полиневропатии — гетерогенная группа заболеваний, характеризующаяся системным поражением периферических нервов. Полиневропатии подразделяются на первично аксональные и первично демиелинизирующие. Независимо от типа полинейропатии ее клиническая картина характеризуется развитием мышечной слабости и атрофии, снижением сухожильных рефлексов, различными нарушениями чувствительности (парестезиями, гипо- и гиперестезией), возникающими в дистальных отделах конечностей, вегетативными расстройствами. Важным диагностическим моментом при установлении диагноза полиневропатии является определение причины ее возникновения. Лечение полинейропатии носит симптоматический характер, основной задачей является устранение причинного фактора или компенсация основного заболевания.

К острым формам относят: транзиторную гипергликемическую полиневропатию и острую сенсорную полиневропатию. Хроническая полиневропатия возникает у пациентов, длительно страдающих диабетом, и, как правило, уже имеющих другие его осложнения.

Симптомы острой полиневропатии при СД

Острая сенсорная (болезненная) полиневропатия характеризуется быстро развивающейся спонтанной интенсивной жгучей или сверлящей болью. Повышается болевая чувствительность – кожа становится более болезненной даже при обычных прикосновениях. Болевые ощущения начинаются в кончиках пальцев конечностей, в области кистей и стоп и с течением времени распространяются вверх на всю конечность. Характерны парестезии – ощущения «ползания мурашек», покалывания (по типу «носков и перчаток»). Двигательные нарушения не характерны

Симптомы хронической дистальной сенсомоторной полиневропатии

Это самая частая форма диабетической невропатии. Симптоматика также начинается с дистальных отделов нижних конечностей (пальцы, стопы) и «поднимается выше». Нарушается болевая и температурная чувствительность. Боль носит чаще жгучий характер, сопровождается ощущением покалывания и «ползания мурашек» (парестезия). Характерна сухость кожи, снижение температуры стоп, постоянная зябкость. Ощущается боль и онемение в стопах, позже голенях и выше, симметрично на обеих ногах. Боль отмечается в покое и усиливается в ночное время, может нарушать сон. Со временем человеку кажутся крайне болезненными даже ощущения прикосновения постельного белья, шерсти, одежды.

Алкогольная полиневропатия

Ещё одной частой причиной периферических неврологических нарушений является алкогольная полиневропатия. В её основе лежит повреждение отростков нервных клеток (аксонов). Для нее характерно симметричное нарушение чувствительности по типу выпадения, парестезий (покалывание, «ползание мурашек»), болевые ощущения в конечностях, нарушение температурной чувствительности. Средний возраст пациентов, страдающих данным недугом, составляет 50 – 55 лет, развитию алкогольной невропатии подвержены люди, хронически употребляющие алкоголь.

Полиневропатия, ассоциированная с дефицитом витаминов группы В (В1, В6, В12 и других): ещё одна актуальная проблема

Полиневропатии, связанные с витаминным дефицитом, относятся к группе метаболических (обменных) нарушений. Витамины В1, В6 и В12 обладают прямым нейротропным действием, то есть участвуют в транспорте веществ по отросткам нервных клеток, в синтезе белка и жиров, необходимых для «строительства» защитных структур оболочек нервов, обеспечивают восстановление нервной ткани. Данные витамины необходимы для нормального функционирования центральной (головной и спинной мозг) и периферической (нервные корешки, нервы, нервные окончания). Соответственно при их дефиците развивается неврологическая симптоматика, включающая в себя и полиневропатию.

Таких пациентов беспокоят:

  • боли, парестезии, онемение, жжение;
  • избыточный ответ на болевой стимул;
  • спонтанные болевые ощущения и парестезии;
  • чрезмерная болевая реакция на просто прикосновение.

Диагностика и лечение полиневропатий различного происхождения

Диагностикой и лечением полиневпропатий занимается врач-невролог. Цель диагностики – установление причины полиневропатии, уровня и механизма поражения, наличие другой неврологической или соматической (не неврологической) патологии.

В алгоритм обследования входит тщательный сбор анамнеза, неврологический осмотр, биохимические исследования крови и мочи, спинно-мозговой жидкости (при необходимости), электронейромиография (ЭНМГ), МРТ, КТ и другие исследования (при необходимости).

Лечение зависит от выявленных причин и состояния организма в целом, объема имеющихся неврологических и соматических нарушений.

Лечение полиневропатии в Нижнем Новгороде

Комплексная диагностика и лечение полиневропатии в Нижнем Новгороде проводится в Клинике Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ.

Лечение полиневропатии

Лечение рассматриваемого недуга начинается с диагностики и выявлении причин возникновения патологии.

Диагностика полиневропатии подразумевает, в первый черед, сбор анамнеза, а затем ДНК-диагностику, физикальное и инструментальные обследование, лабораторные исследования.

Выбор средств терапии зависит от этиологического фактора заболевания. Так, например, наследственные формы рассматриваемого нарушения требуют симптоматического лечения, а терапия аутоиммунных полиневропатий направлена, прежде всего, на достижение ремиссии.

Лечение полиневропатии должно объединять в себе медикаментозное воздействие и немедикаментозную терапию. Важнейшим аспектом эффективности лечения является лечебная физкультура, целью которой является поддержание мышц в тонусе и предотвращение контрактур.

Медикаментозное лечение действует в двух направлениях: устранение причины и снижение выраженности симптоматики до полного исчезновения. В зависимости от уточненного диагноза из фармакопейных средств могут быть назначены:

— средства нейротрофического действия, другими словами, препараты, терапевтический эффект которых направлен на усиление роста, пролиферации, регенерации нервных волокон и замедление атрофии нейронов;

— витаминные препараты,

— плазмаферез (забор крови с последующей очисткой и возвращением ее либо отдельной составляющей обратно в кровеносное русло больного;

— внутривенное введение глюкозы;

— иммуноглобулин человеческий нормальный (активная белковая фракция, выделенная из плазмы и содержащая антитела);

— препараты тиоктовой кислоты;

— гормонотерапия глюкокортикоидами (стероидные гормоны), такими как Преднизолон и Метилпреднизолон;

— трициклические антидепрессанты,

— антиоксиданты.

При наследственных формах рассматриваемой патологии в отдельных случаях может потребоваться оперативные вмешательства, вследствие появления контрактур и развития деформаций стоп.

Лечение полиневропатий при помощи средств народной медицины редко практикуется из-за их неэффективности. Средства нетрадиционной медицины можно использовать в комплексе с фармакопейными препаратами и исключительно по назначению специалиста. В основном лекарственные травы, настои и отвары применяются в качестве общеукрепляющего средства во время симптоматической и этиотропной терапии.

Успешный исход данного недуга возможен лишь при своевременном, квалифицированном и адекватном оказании помощи.

Ещё статьи по этой теме:

  • ПолинейропатияПолинейропатия

    Полинейропатия

  • Диабетическая полинейропатияДиабетическая полинейропатия

    Диабетическая полинейропатия

  • Алкогольная полинейропатияАлкогольная полинейропатия

    Алкогольная полинейропатия

  • ВСДВСД
  • Вегето-сосудистая дистонияВегето-сосудистая дистония

    Вегето-сосудистая дистония

  • Болезнь ПаркинсонаБолезнь Паркинсона

    Болезнь Паркинсона

Формы и виды нарушения

Существует несколько классификаций заболевания.

По механизму повреждения полиневропатия бывает:

  1. Аксональная. Происходит из-за нарушения работы аксона. Эта разновидность имеет обменное или токсическое происхождение. Симптомы развиваются постепенно. Течение заболевания обычно тяжёлое. Аксональная полиневропатия имеет неблагоприятный прогноз.
  2. Нейропатическая. В этом случае поражёнными оказываются тела нервных клеток.
  3. Демиелинизирующая. Вызвана нарушением структуры миелиновой оболочки нервного волокна. В отличие от аксональной разновидности имеет благоприятный прогноз.

По типу нервного волокна:

  1. Моторная. При этой форме поражение распространяется на двигательные волокна. Клинически выражена в виде параличей и парезов.
  2. Сенсорная. Поражёнными оказываются чувствительные волокна. Пациент обычно жалуется на онемение.
  3. Сенсорно-моторная. Как следует из самого названия, поражёнными оказываются и сенсорные, и моторные волокна.
  4. Вегетативная. При этой форме страдают нервы, отвечающие за работу внутренних органов.
  5. Смешанная. При смешанной полиневропатии можно наблюдать наличие поражения всех видов нервных волокон.

Полиневропатии бывают различной этиологии:

  1. Алкогольная. Может возникнуть у человека, употребляющего алкоголь часто и в больших количествах. Чем ниже качество спиртных напитков, тем выше вероятность появления заболевания.
  2. Дифтерийная. Возникает в результате заражения дифтерией. Поражёнными преимущественно оказываются черепные нервы.
  3. Синдром Гийена-Барре. Этиологический фактор возникновения этой формы заболевания не установлен. Форма относится к аутоиммунным. Поражённой оказывается миелиновая оболочка.
  4. Диабетическая. Возникает или на начальных этапах развития сахарного диабета, или через несколько лет после появления этой болезни.
  5. Идиопатическая. Этиологический фактор возникновения не установлен.

Симптомы в зависимости от формы нарушения

Определить ту или иную разновидность полиневропатии можно по внешним симптомам:

  1. Мышечная слабость. Этот симптом характерен для многих видов заболевания. Он свидетельствует о поражении моторных волокон.онемение и покалывание в ногах
  2. Вялость мышц ног. Наблюдать такое поражение мышц ног можно в двух случаях. Прежде всего, это может быть связано с нарушением работы аксона. Кроме того, симптом проявляется при наследственной предрасположенности к заболеванию.
  3. Болезненные ощущения в икрах. Боли, онемение или покалывания могут указывать на наличие воспаления (острая воспалительная полиневропатия). При этом пациент ощущает симметричную вялость в конечностях.
  4. Нарушения чувствительности в конечностях и их двигательные расстройства. В большинстве случаев речь идёт о хронической воспалительной полиневропатии. У пациентов пропадает или ослабевает один или несколько рефлексов. Тяжёлое течение болезни приводит к серьёзным осложнениям. Обычно уже через год после возникновения заболевания пациенты частично или полностью теряют трудоспособность.

Сенсорные расстройства при полиневропатии имеют симметричный характер. На ранних стадиях болезнь может проявляться в виде лёгкого покалывания в кистях рук и стопах. Поскольку пациенты не испытывают особого дискомфорта, они не обращают внимания на странные ощущения. Болезнь тем временем переходит на следующую стадию, на которой больной перестаёт адекватно воспринимать ощущения.

При аксональной полинейропатии часто наблюдается вегетативная дисфункция. В таких случаях у больного возникают учащённое сердцебиение, повышенная сухость кожных покровов, расстройство регуляции сосудистого тонуса и дисфункция пищеварительной системы.

Вегетативная недостаточность более характерна для тех пациентов, у кого полирадикулонейропатия была вызвана наследственной предрасположенностью или наличием сахарного диабета. Расстройства вегетативной регуляции особенно опасны, поскольку часто становятся причиной внезапной смерти.

Диагностика и лечение

При выявлении заболевания лечащему врачу необходимо установить наличие или отсутствие наследственной предрасположенности. Также нужно выяснить, не получал ли пациент в последнее время отравлений свинцом.

Токсическая полиневропатия может характеризоваться повышенной слабостью и общей утомляемостью. Получить отравление можно не только, например, на рабочем месте, но и при приеме некоторых препаратов. Вот почему врач должен знать, принимал ли пациент последнее время лекарства.

Чувствительность рукПолиневропатия часто становится следствием одного из хронических заболеваний. Больной должен предоставить все сведения об их наличии. Болезни почек приводят к возникновению уремической разновидности заболевания. Диабетическая полиневропатия является следствием наличия у больного сахарного диабета.

Лечебная физкультура – один из способов эффективного воздействия, используемого наравне с приёмом лекарств. ЛФК не сможет устранить причины полиневропатии, однако физические упражнения помогают поддерживать атрофирующиеся мышцы в тонусе и избежать контрактуры мышц нижних конечностей. Для этих же целей применяются и периодические курсы массажа.

Медикаментозного лечения, которое гарантировало бы полное исцеление, не существует. Лечащий врач может назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты, антидепрессанты, анальгетики, анестетики и антиконвульсанты.

В последнее время на практике при лечении полиневропатии антидепрессанты

применяются ограниченно или исключаются полностью, поскольку вызывают психическую зависимость.

Антиконвульсанты (в основном это Габапентин, Прегабалин и Карбамазепин) необходимы для торможения импульсов, которые идут от Габапентинповреждённого нерва. Анальгетики и анестетики используются для облегчения боли. Дозировку того или иного препарата устанавливает лечащий врач.

Рефлексотерапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения. Иногда используется плазмоферез. Этот способ необходим в тех случаях, когда проблема возникла в результате интоксикации организма. Магнитотерапия и электростимуляция применяются в самых тяжёлых случаях.

Явные и скрытые опасности заболевания

Последствия будут зависеть от того, чем была вызвана полиневропатия. При своевременном лечении прогноз у пациентов в целом благоприятный. Полное выздоровление практически невозможно, однако и смертность от полинейропатии относительно невысокая. Пациенту необходим постоянный контроль лечащего врача.

При наследственной форме заболевания добиться улучшения состояния здоровья больного очень сложно. Болезнь медленно прогрессирует, и всё, что может сделать доктор – это облегчить её течение. Пациенты способны быстро адаптироваться к своему новому состоянию. Даже на девушка инвалидболее поздних стадиях они остаются дееспособными и продолжают самостоятельно себя обслуживать.

К тяжёлым последствиям различных видов полинейропатии относятся нарушения двигательной активности, вызванные слабостью мышц. При некоторых разновидностях заболевания происходят дыхательные нарушения.

Из-за дисфункции нервов, которые обеспечивают движения дыхательной мускулатуры, человек практически утрачивает способность снабжать себя кислородом самостоятельно. При нарушениях функции нервов, обеспечивающих работу сердечной активности, пациент рискует умереть от внезапной остановки сердца. Однако такие последствия происходят нечасто.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: