Варианты течения и проявления туберкулезного артрита

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Содержание

Вы можете заразиться им от одного лишь вдоха.you-can-get-it-with-a-single-breath-photo-u1

Вы можете задаваться вопросом, как же люди заражаются туберкулезом (ТБ). Ну вы можете подхватить его от одного вдоха. Туберкулез — это воздушно-капельная бактериальная инфекция, которую вы можете подхватить, когда зараженный человек кашляет, чихает или сильно дышит в вашем направлении. Дети сильнее всего подвержены риску вдыхания бактерий, хотя, любой другой человек в любом возрасте может заразиться им. Большинство людей заразились туберкулезом из-за длительного контакта с инфицированным человеком, поэтому здоровым взрослым людям трудно подхватить эту инфекцию. Еще одна хорошая новость заключается в том, что он не распространен в Соединенных Штатах, но если вы путешествуете, то на всякий случай захватите с собой защитную маску.

  • Бактерии заражают ваши легкие и кровь.

    Бактерии заражают ваши легкие и кровь.

    После того, как вы вдохнули бактерии туберкулеза, они направляются в легкие. Здесь развивается латентная стадия ТБ, которая не вызывает недомоганий и в основном просто остается в состоянии покоя. Или же вы сразу получите все симптомы болезни. Когда люди говорят о туберкулезе, они обычно имеют в виду второй тип, который имеет множество симптомов.Когда бактерии заразили ваш организм, то они практически моментально размножаются в легкие и кровь. Если ваша иммунная система не может контролировать их рост и распространение, вы умрете от туберкулеза. В некоторых случаях это может занять несколько недель или несколько лет. Все зависит от способности вашей иммунной системы предотвращать рост бактерий.

  • У вас будет постоянный кашель.

    У вас будет постоянный кашель.

    У большинства людей с ТБ проявляется самый классический симптом: кашель. Мы все кашляли сейчас и раньше, и можем ещё чаще кашлять при гриппе. У людей, зараженных туберкулезом развивается постоянный кашель, который никогда не проходит, независимо от попыток вылечить его. Вы можете обратиться к врачу для сдачи анализов на туберкулез при наличии постоянного кашля в течение трех недель и более.

  • Вы не будете хотеть есть.you-won_t-even-want-to-eat-photo-u1

    Многие люди при туберкулезе теряют вес, а вернуть вес представляет большую проблему. Всё это потому, что многие также страдают и от потери аппетита. Для взрослых это может стать проблемным симптомом, который может привести к необратимым повреждениям различных частей тела, а для детей и младенцев это может стать гораздо более серьезной проблемой. Дети с ТБ могут заметить, что потеря аппетита приостанавливает их рост, вызывают постоянные проблемы с пищеварением, и даже убивая их. Для взрослых потеря веса и усталость могут стать не менее проблемными.

  • Вам будет холодно.

    Вам будет холодно.

    По мере прогрессирования болезни, вы можете заметить колебания температуры тела. А именно, вы можете ощущать холодный озноб или вспышки холода в течение дня и ночи. Озноб означает, что туберкулез стал опаснее и тело отчаянно пытается бороться с этой болезнью. Пока ваше тело борется, но проигрывает, компенсации роста бактерий в легких, отражается на снижении эффективности регулирования температуры вашего тела.

  • У вас начнет проявляться лихорадка.you_ll-develop-a-fever-photo-u1

    Некоторые люди ощущают вспышки холода при развитии туберкулеза, а другие могут почувствовать жар. Если вы чувствуете жар или холод, то у вас будет развиваться лихорадка. Ваше тело делает это для буквального сжигания распространяющихся в вашем теле бактерий. Вот почему люди падают от лихорадок, и особенно при туберкулезе. Лихорадка может держаться в течение нескольких дней, недель и даже месяцев. Это один из путей иммунной системы по убийству вещей, которые хотят вас убить.

  • Вы будете страшно потеть ночью.you_ll-have-terrible-nigh-sweats-photo-u1

    Удачи вам ночью, если вы лежите с лихорадкой, страдая от туберкулеза. Многие больные ТБ страдают от ночной потливости. Люди, которые не больны туберкулезом, могут испытывать ночную потливость из-за толстых одеял или кошмаров. Но если у вас туберкулез, вы будете страшно потеть почти каждую ночь, так как ваше тело изо всех сил будет пытаться избавиться от бактерий в легких.

  • Вы будете чувствовать пронзающую боль в груди.

    Вы будете чувствовать пронзающую боль в груди.

    Туберкулез может серьезно повредить ткани в легких. Ваши легкие и грудь начнут очень сильно болеть, вы можете почувствовать болевые ощущения или пронзающую боль в груди просто от дыхания. Эта боль может усилиться при кашле, чихании или, когда ложитесь спать. Она может быть такой сильной, что даже повседневные задачи станут слишком сложными для выполнения. Эта боль может появиться внезапно или постепенно в результате развития болезни.

  • Вы начнете кашлять кровью.

    Вы начнете кашлять кровью.

    Когда большинство людей вспоминает о туберкулезе, то первым делом в голову приходят больные кашляющие кровью. Как ни странно, кашель кровью не всегда является симптомом. Некоторые типы туберкулеза могут вызывать у людей только сухой кашель или вообще протекать без него, также вы можете кашлять слизью или слюной. Как говорится, кашель кровью — это самый большой красный флаг, который говорит о туберкулезе. Вы кашляете кровью, так как бактерии повредили ваши легкие и делают все возможное, чтобы избавиться от них.

  • Туберкулез может инфицировать и другие части вашего тела.it-can-infect-other-parts-of-your-body-photo-u1

    Обычно туберкулез поражает легкие, здесь он приносит самый значительный ущерб. К сожалению, туберкулез также может инфицировать и другие части тела. В частности, туберкулез может распространиться на суставы, позвоночник, лимфатические узлы, сердце, печень или почки, и даже головной мозг. Если инфекция распространяется на любой из этих органов, то симптомы могут быть очень разными. Вы можете испытывать боль, помутнение сознания, может появится кровь в моче или возникнут серьезные проблемы с сердцем. Некоторые из этих осложнений могут даже убить вас. Это может осложнить диагностику и лечение болезни при помощи лекарств.

  • Один тип туберкулеза не реагирует на медицину.Один тип туберкулеза не реагирует на медицину.

    Врачи используют стандартные противотуберкулезные препараты (антибиотики) уже многие десятилетия, и многие из них работают очень хорошо с большей частью типов туберкулеза. Тем не менее, в настоящее время существует тип туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, и он с легкостью побеждает даже самые сильные лекарственные средства. Врачи называют его MDR-TB, он не реагирует на два самых мощных препарата против туберкулеза. Что еще хуже, люди могут подхватить этот тип туберкулеза из-за неправильного лечения. Если у вас туберкулез данного типа, вам может потребоваться такое радикальное лечение, как химиотерапия.

  • Вы можете получить проблемы со здоровьем на всю жизнь.Вы можете получить проблемы со здоровьем на всю жизнь.

    Как правило, ТБ можно быстро вылечить без каких-либо осложнений. Это если вовремя обратиться за медицинской помощью, и если вы еще не страдаете от сильных повреждений, которые могут вызвать проблемы на всю оставшуюся жизнь. Если ваш позвоночник инфицирован, то вы можете получить долгосрочные боли в спине и неподвижность. От туберкулеза вы можете заработать артрит, что может привести к повреждению суставов и развитию хронической боли. Ваши почки и печень могут также инфицироваться, что приведет к проблемам пищеварительной системы в долгосрочной перспективе. Даже ваше сердце может получить повреждения, что может нарушить его ритм или способность перекачивать кровь.

  • Вы можете умереть.

    Вы можете умереть.

    Туберкулез может убить вас — особенно, если его не лечить. Ежегодно от данной болезни умирает более одного миллиона человек, и более 100.000 из них дети. ТБ уничтожает ваше тело изнутри, он убил много людей, в том числе таких знаменитостей, как Джон Китс. ТБ может годами убить вас, и все это время вы будете страдать. Вы также рискуете заразить других.

  • Будьте внимательны при путешествиях, прикрывайтесь от кашля, и не забывайте сдавать анализы, если вы заметили какие-либо симптомы, потому что туберкулез может быть смертелен.

    По материалам: ranker

    Интересно:  Вот как цвет глаз человека раскрывает его индивидуальность

    Понравилась статья? Поделитесь ею с друзьями!

    30+ удивительных фотографий мировых лидеров в юности

    10 великолепных комплиментов, чтобы завоевать его.

    Любители чая против любителей кофе, кто лучше?

    33 причин, почему вы всегда должны надевать шлем

    10 самых странных пар в мире

    25 вещей, которые должна иметь каждая женщина до того, как ей стукнет 25

    Что готовят к Рождественскому столу в разных странах мира.

    14 цитат, которые придадут вам сил в тяжелое для вас время.

    Начало битвы за Мосул.

    Впечатляющие фотографии с Дня Мертвых в Мексике

    Узнайте какие у вас могут быть заболевания, в зависимости от месяца рождения.

    Последние слова великих людей

    8 мифов о выживании, которые могут стоить вам жизни. Особое внимание к 4 мифу!

    23 утверждения, способных кардинально изменить всю вашу жизнь

    Вы будете в ШОКЕ от того, как эти наркотические средства могут повлиять на ваш мозг

    Российская традиция содержания оленей

    Этиология и патогенез

    Каковы же причины развития столь тяжёлого заболевания?

    ЮРА имеет аутоиммунную природу, то есть при данном заболевании внутри иммунной системы здорового ребёнка происходит какая-то «поломка», которая приводит к гиперактивации клеток иммунной системы и избыточному выбросу провоспалительных цитокинов (специальные вещества, которые инициируют воспаление) с развитием поражения органов и тканей организма. Наиболее часто, помимо суставов, вовлекаются глаза — развивается так называемый ревматоидный увеит.

    Ювенильный артрит у детей с системными проявлениями имеет несколько другую, более сложную, с активацией других сигнальных путей, но также аутоиммунную природу. Данные изменения приводят к развитию внесуставных проявлений: лихорадке, нарастанию лабораторных показателей воспаления (скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ) и другим).

    Этиология и патогенез

    До конца неясно, что именно приводит к запуску вышеописанных механизмов, но есть ряд теорий, говорящих о роли инфекционных агентов. Имеет место, конечно, и наследственная предрасположенность.

    В семьях, где уже был артрит или другие аутоиммунные заболевания (к примеру, болезнь Крона, язвенный колит), риск рождения ребёнка с ЮРА несколько выше.

    Каким образом проявляется ЮРА?

    Клиническая картина

    • как правило, заболевание проявляется поражением суставов.

    Чаще всего начало малозаметное, медленное, проявляется несильно выраженной болью и припухлостью в одном каком-либо суставе, как правило, коленном или голеностопном. Суставы болят, движение в них ограничено. Характерна также утренняя скованность (первые движения в суставах после ночного сна даются с трудом, необходимо «разойтись»). Через несколько недель или 1 — 2 месяца подобные изменения начинаются в симметричном суставе. Такая «симметричность» очень  типична для ЮРА.

    С прогрессированием заболевания происходит «вовлечение» всё большего количества суставов: лучезапястные, височно-нижнечелюстные, мелкие суставы кистей и другие;

    Клиническая картина

    • помимо поражения суставов характерно общее недомогание, слабость, субфебрильная (до 37,5 градусов) лихорадка. Температура чаще всего повышается в утреннее время суток, иногда до фебрильных (38,5 и выше градусов) значений;
    • возможно увеличение лимфатических узлов до 4 — 5 сантиметров;
    • сыпь, которая чаще всего имеет вид пятен или пятен с маленькими плотноватыми «узелками» (папулами), собранных линейно. Сыпь может появляться и исчезать бесследно, на высоте лихорадки она становится ярче. Наиболее часто эту сыпь можно увидеть на лице, в области суставов, на ягодицах, на туловище, конечностях. Иногда это может быть уртикарная сыпь, как при крапивнице, которая сопровождается зудом. Сыпь также может быть вызвана повреждением капилляров, то есть быть геморрагической;
    • поражения глаз. В некоторых случаях при ЮРА развивается увеит (воспаление сосудистого тракта глаза). Диагностика данного состояния, к сожалению, значительно затруднена из-за отсутствия жалоб у ребёнка и требует высококвалифицированного офтальмолога, осмотра на щелевой лампе, что, к сожалению, возможно не всегда. В «запущенных» случаях, когда увеит уже имеет более явные проявления, возможны такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения.

    Клиническая картина

    Нелеченый увеит может закончиться катарактой, глаукомой и другими осложнениями — вплоть до развития полной слепоты.

    • увеличение размеров печени, селезёнки;
    • при ЮРА могут поражаться и другие внутренние органы: сердце, лёгкие, серозные оболочки. В таком случае симптоматика будет меняться в зависимости от того, какой орган поражён;
    • задержка роста, снижение плотности кости (остеопороз). При длительном течении заболевания возможно выраженное отставание в росте ребёнка, а также развитие остеопороза, худшим осложнением которого является компрессионный перелом позвоночника.

    Об особенностях патологии суставов в детском и подростковом возрасте, на примере ювенильного ревматоидного артрита

    Клинические разновидности ювенильного ревматоидного артрита

    Ювенильный идиопатический артрит:

    • системный (такой ЮРА, при котором помимо поражения суставов имеются и системные проявления);
    • полиартикулярный РФ+ (то есть позитивный по ревматоидному фактору);
    • полиартикулярный РФ- (отрицательный по ревматоидному фактору);
    • олигоартрит (артрит, при котором поражено менее пяти суставов);
    • псориатический артрит (артрит при псориазе);
    • артрит, ассоциированный с энтезитом (артрит, при котором поражаются также места прикрепления связок к костям).

    Диагностика

    Какие диагностические мероприятия проводятся для верификации диагноза?

    Диагностика

    • клинический анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови (благодаря этому анализу возможно оценить, поражены ли внутренние органы, состояние жирового обмена);
    • специальный иммунологический анализ крови, при котором определяется концентрация IgG, IgA, IgM, С-реактивного белка — значение данных показателей позволяет судить об активности воспалительного процесса. Берутся также специальные показатели: антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК и другие. Разумеется, для диагностики ЮРА имеет значение и ревматоидный фактор, однако его отсутствие при наличии других признаков заболевания ни в коем случае не исключает диагноза. Антистрептолизин О — для исключения стрептококковой этиологии заболевания;
    • исследование иммунофенотипа лимфоцитов проводится для исключения иммунодефицитного состояния;
    • крайне важно перед началом терапии исключение туберкулёзного инфицирования, поэтому обязательно проводится проба Манту, диаскинтест, компьютерная томография органов грудной клетки;
    • определяются антитела к иерсиниям, хламидиям, микоплазмам, так как данные инфекционные агенты могут инициировать развитие реактивного артрита;
    • для дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями кишечника возможно проведение исследования кала на фекальный кальпротектин;
    • для исключения гемобластоза возможно проведение пункции костного мозга;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) поражённых суставов, при подозрении на изменения в костях возможна компьютерная томография (КТ) данных суставов;
    • в целях дифференциальной диагностики с юношеским спондилоартритом доктор назначит МРТ илеосакральных сочленений, молекулярно-генетическое обследование для выявления носительства HLA-B27;

    Диагностика

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, сердца для исключения их поражения;
    • консультация офтальмолога для диагностики увеита, по требования осмотр у гематолога, иммунолога, фтизиатра, ортопеда и других специалистов.

    После проведения обследования при наличии следующих признаков:

    Диагностика

    • поражение одного и более суставов (поражён ли сустав, определяется при физикальном осмотре врачом и специальными методами, такими как МРТ, КТ, УЗИ);
    • развитие заболевания в возрасте до 16 лет;
    • длительность изменения в суставах от 6 недель до 3 месяцев;
    • отсутствие других заболеваний, способных вызвать данные изменения;

    Может быть установлен диагноз ювенильный ревматоидный артрит.

    Диагноз ставится только квалифицированным специалистом по результатам проведённого обследования!

    Лечение ЮРА

    Для лечения ЮРА используются следующие группы препаратов:

    Лечение

    • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они назначаются, как правило, детям с низкой активностью заболевания, а также на этапе обследования. Используются чаще всего мелоксикам (Мовалис и другие), нимесулид (Нимесил и другие), диклофенак (Вольтарен и другие);
    • глюкокортистероиды. Препараты данной группы назначаются только после исключения онкологической патологии в опасных для жизни состояниях, при выраженном болевом синдроме в качестве пульс-терапии (то есть терапия в течение короткого времени большими дозами препарата);
    • иммуносупрессанты. Такие лекарственные средства, как метотрексат, являются базисной терапией при активном, не отвечающим на лечение НПВП, ЮРА. Метотрексат назначается в специальных, наиболее безопасных для ребёнка дозах, тем самым побочные эффекты от лечения сведены к минимуму;
    • генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). К данной группе относят такие моноклональные антитела, как тоцилизумаб (Актемра), адалимумаб (Хумира), инфликсимаб (Ремикейд), этанерцепт (Энбрел), канакинумаб (Эларис) и прочие.

    Лечение

    Появившиеся относительно недавно, эти лекарства произвели настоящую революцию в ревматологии. Обладающие высокоселективным действием, они точно «бьют» по своим мишеням, блокируя те вещества, которые вызывают заболевание, по минимуму затрагивая другие органы и системы. Однако эти препараты обладают выраженным иммуносупрессивным действием.

    Родители, дети которых находят на терапии ГИБП, как правило, насторожены в отношении даже самой безобидной простуды. Также эти лекарства могут вызывать аллергические реакции.

    Лечение ГИБП проходит строго по показаниям, после комплексного обследования и подтверждения диагноза. Введение лекарств всегда осуществляется в условиях стационара;

    • внутрисуставное введение глюкортикостероидов. Проводится при выраженной боли в суставе и не чаще 1 раза в 6 месяцев, так как при частом введении велик риск развития гормонозависимости.

    В наши дни, с учётом современных методов диагностики и лечения, при рано диагностированном ЮРА и своевременно начатой терапии, прогноз благоприятный. Благодаря тому, что в детском возрасте восстановление происходит значительно быстрее и лучше, чем у взрослых, возможно практически полное выздоровление.

    Заключение

    Заключение

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

    Загрузка…

    Диагностика болезни Иерсиниозный артрит

    Диагноз иерсиниозного артрита основывается на анамнестических данных, бактериологическом исследовании кала, обнаружении антител к иерсиниям в сыворотке крови (в диагностическом титре 1:200 и более) или синовиальной жидкости.

    Основными диагностическими признаками иерсиниозного реактивного артрита являются следующие проявления.

    • Иерсиниозный реактивный артрит чаще бывает у женщин, хотя иерсиниозный энтероколит возникает одинаково часто у мужчин и женщин.
    • Артриту предшествует энтероколит, который чаще проявляется кратковременной диареей, болями в правой подвздошной области (вследствие терминального илеита или мезоденита).
    • Артрит развивается через 1-3 недели после энтероколита, иногда одновременно с ним, и сопровождается уртикарными, макулопапулезными высыпаниями на туловище, конечностях, часто в области крупных суставов, появляется узловатая эритема в области голеней.
    • Начало артрита обычно острое, локализация его преимущественно в области суставов нижних конечностей, что типично для реактивного артрита вообще, но возможно вовлечение запястий, локтей, пальцев рук.
    • Наблюдаются тендовагиниты, в том числе ахиллова сухожилия, бурситы.
    • Возможно развитие внесуставных проявлений — эписклерита, конъюнктивита, ирита, миокардита, перикардита.
    • В остром периоде повышается температура тела до 38-39оС, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.
    • Длительность артрита составляет около 4 месяцев, у 70% больных наступает полное излечение, у 30% больных развивается хронический серонегативный (по РФ) неэрозивный артрит крупных и средних суставов и/или медленно прогрессирующий сакроилеит.
    • Если артрит развился в сроки 7-14 дней от начала заболевания, то в крови определяются антитела к иерсиниям, диагностически значимыми являются титры не ниже 1:160.

    Лабораторные данные

    • Общий анализ крови: повышение СОЭ, возможны признаки анемии, лейкоцитоз.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-2- и у-глобулинов, фибрина: серомукоида, сиаловых кислот, появление СРП.
    • Бактериологическое и серологическое подтверждение инфекции. Диагностические критерии иерсиниозной инфекции — выделение копрокультуры и возрастающий титр антител к иерсиниям, определяемый методом РПГА (диагностический титр 1:160 и выше), дизентерии — выделение копрокультуры шигелл, реакция непрямой гемагтлютинации со стандартными эритроцитарными диагностикумами в титре 1:200 и выше (установлено, что артритогенными свойствами обладает штамм Флекснера), сальмонеллезного и кампилобактериального реактивного артрита — определение титров антител в крови, реже — исследование копрокультуры (ко времени развития реактивного артрита она может быть отрицательна).
    • Исследование синовиальной жидкости: воспалительный характер — жидкость мутная, желтоватая, вязкость низкая, количество лейкоцитов (2-100)×109/л, нейтрофилов более 50%, муциновый сгусток хлопьевидный, выявление специфических антител.

    Диагностика болезни Иерсиниозный артрит

    Диагноз иерсиниозного артрита основывается на анамнестических данных, бактериологическом исследовании кала, обнаружении антител к иерсиниям в сыворотке крови (в диагностическом титре 1:200 и более) или синовиальной жидкости.

    Основными диагностическими признаками иерсиниозного реактивного артрита являются следующие проявления.

    • Иерсиниозный реактивный артрит чаще бывает у женщин, хотя иерсиниозный энтероколит возникает одинаково часто у мужчин и женщин.
    • Артриту предшествует энтероколит, который чаще проявляется кратковременной диареей, болями в правой подвздошной области (вследствие терминального илеита или мезоденита).
    • Артрит развивается через 1-3 недели после энтероколита, иногда одновременно с ним, и сопровождается уртикарными, макулопапулезными высыпаниями на туловище, конечностях, часто в области крупных суставов, появляется узловатая эритема в области голеней.
    • Начало артрита обычно острое, локализация его преимущественно в области суставов нижних конечностей, что типично для реактивного артрита вообще, но возможно вовлечение запястий, локтей, пальцев рук.
    • Наблюдаются тендовагиниты, в том числе ахиллова сухожилия, бурситы.
    • Возможно развитие внесуставных проявлений — эписклерита, конъюнктивита, ирита, миокардита, перикардита.
    • В остром периоде повышается температура тела до 38-39оС, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.
    • Длительность артрита составляет около 4 месяцев, у 70% больных наступает полное излечение, у 30% больных развивается хронический серонегативный (по РФ) неэрозивный артрит крупных и средних суставов и/или медленно прогрессирующий сакроилеит.
    • Если артрит развился в сроки 7-14 дней от начала заболевания, то в крови определяются антитела к иерсиниям, диагностически значимыми являются титры не ниже 1:160.

    Лабораторные данные

    • Общий анализ крови: повышение СОЭ, возможны признаки анемии, лейкоцитоз.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-2- и у-глобулинов, фибрина: серомукоида, сиаловых кислот, появление СРП.
    • Бактериологическое и серологическое подтверждение инфекции. Диагностические критерии иерсиниозной инфекции — выделение копрокультуры и возрастающий титр антител к иерсиниям, определяемый методом РПГА (диагностический титр 1:160 и выше), дизентерии — выделение копрокультуры шигелл, реакция непрямой гемагтлютинации со стандартными эритроцитарными диагностикумами в титре 1:200 и выше (установлено, что артритогенными свойствами обладает штамм Флекснера), сальмонеллезного и кампилобактериального реактивного артрита — определение титров антител в крови, реже — исследование копрокультуры (ко времени развития реактивного артрита она может быть отрицательна).
    • Исследование синовиальной жидкости: воспалительный характер — жидкость мутная, желтоватая, вязкость низкая, количество лейкоцитов (2-100)×109/л, нейтрофилов более 50%, муциновый сгусток хлопьевидный, выявление специфических антител.

    Причины заболевания

    Возникновение сакроилеита вызывают разные факторы. Чаще всего выделяют следующие:

    • недостаток физической активности (в результате возникает дефицит питательных веществ и кислорода);
    • избыточная перегрузка (во время вынашивания ребенка или поднятия тяжестей);
    • травмы в районе сочленения;
    • аутоиммунные нарушения;
    • ревматизм;
    • нарушение обменных процессов (диабет, лишний вес);
    • инфекции;
    • поражения суставов.

    В последнее время рассматривается и роль наследственного фактора в возникновении сакроилеита.

    Виды сакроилеита

    Классификация и выделение видов заболевания основано на нескольких факторах.

    Классификация Виды сакроилеита
    По развитию болезни
    1. Первая степень. Незначительные боли в спине, отдающие в пятки.
    2. Вторая степень. Боль в области ягодичных мышц и бедер. Уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника.
    3. Третья степень. Появляется радикулит, мышечные судороги, повышается давление крови.
    По этиологии
    • Первичный. Развивается самостоятельно.
    • Вторичный. Сакроилеит является следствием другой болезни.
    По распространенности
    1. Синовит.
    2. Остеоартрит.
    3. Панартрит.
    По характеру воспаления
    • Специфический.
    • Неспецифический.
    • Асептический.
    • Неинфекционный.
    По течению процесса
    1. Острый.
    2. Подострый.
    3. Хронический.

    Кроме того, в зависимости от стороны, на которой находится воспаление, сакроилеит может быть односторонним (право- или левосторонним) или двусторонним. Первый вариант встречается чаще.

    Общие симптомы, характерные для всех видов болезни

    Самым главным симптомом, характерным для всех видов сакроилеита, является боль. Она возникает в нижнем отделе позвоночника, в районе крестца или поясницы. Как правило, иррадиирует в другие участки тела: ахиллово сухожилие, бедро, ягодичную мышцу. Для нее характерно усиление в момент надавливания и после длительного нахождения в одной и той же позе.

    Среди других симптомов возможны:

    • повышение температуры тела до 37,5;
    • болевой синдром в других суставах;
    • зрительные расстройства (слезотечение, восприимчивость к яркому свету и другие);
    • раздражительность;
    • упадок сил.

    Помимо перечисленных могут наблюдаться расстройства сердечного ритма и дыхания.

    Течение и симптомы отдельно взятых видов сакроилеита

    Для каждого вида сакроилеита характерны свои симптомы и особенности развития болезни.

    Неспецифический (гнойный)

    Развивается при вскрытии какого-либо гнойного очага или может быть вызван открытым травматическим повреждением, в случае проникновения инфекции. Чаще возникает с одной стороны крестца. В острой форме для него характерны такие симптомы:

    • высокая температура;
    • сильно выраженная боль в месте воспаления и в нижней части живота;
    • озноб.

    Если в суставной полости образовался гнойный очаг, то он может прорваться наружу или в соседние ткани, в том числе в позвоночный канал.

    ВАЖНО! При появлении подобных симптомов, особенно после травмы, нужно как можно быстрее вызвать врача.

    Сакроилеит при туберкулезе

    В большинстве случаев этот вид сакроилеита протекает в хронической форме и имеет подострое течение (сначала симптомы скрыты, а затем остро проявляются). Инфекция поражает крестцовый отдел с одной или с обеих сторон. Характерные симптомы:

    • болевой синдром в пояснице и области таза;
    • боль в колене, тазобедренном суставе;
    • ограничение физической активности, потребность в принятии определенной позы для облегчения состояния;
    • лордоз в области поясницы слабо выражен.

    В процессе развития патологии позвоночный столб деформируется. Впоследствии наблюдают возникновение инфильтрации тканей в районе воспаления, абсцессы и свищи.

    При сифилисе

    Сакроилеит, спровоцированный сифилисом, является редким заболеванием. Его течение характеризуется суставными болями незначительной степени выраженности. Чаще всего боль беспокоит во время сна, ночью. На третьей стадии сифилиса нарушения в суставе протекают в виде остеоартрита.

    При бруцеллезе

    Бруцеллез является частой причиной возникновения сакроилеита, который в этом случае имеет длительное течение с симптомами, указывающими на синовит или артрит. Возможно двустороннее поражение. Характерные симптомы: боль и скованность. Человеку сложно двигаться, осуществлять наклон или другие действия.

    Асептический сакроилеит (инфекционно-аллергический)

    Такойсакроилеит развивается в результате таких заболеваний, как болезнь Бехтерева, Рейтера, псориатического артрита и других. Для него характерна слабая выраженность клинической симптоматики: болевой синдром отличается умеренной интенсивностью, ощущается, в основном, в районе бедра или ягодичных мышц. Усиление болевых ощущений происходит в моменты отсутствия двигательной активности, а во время движения боль, напротив, ослабевает. По словам людей с инфекционно-аллергическим сакроилеитом, особенно трудно вставать утром, так как чувствуется сильная скованность в пояснице. В дальнейшем она проходит.

    Сакроитеит неинфекционной природы

    Подобным термином обозначают нарушения в крестцово-подвздошном сочленении наподобие артроза, которые возникают в результате различных негативных факторов (например, травмы или перегрузки). В действительности, истинным саркоилеитом этот вид заболевания не является.

    В данном случае возможно проявление таких симптомов, как:

    • боль в крестцовой области в форме приступов без видимой причины;
    • иррадиация болевых ощущений в другие участки тела (поясница, ягодицы);
    • «утиная походка».

    В процессе пальпации врач может выявить не сильно выраженную боль.

    Сакроилеит у детей

    Выялениесакроилеита в детском возрасте представляет определенные проблемы.например, у новорожденных он протекает с симптомами, характерными для инфекционного заболевания:

    • высокая температура;
    • снижение аппетита;
    • нарушение стула.

    В возрасте от года до трех лет заболевание также сопровождается болью в животе и признаками интоксикации. Возможно напряжение мышц в пораженной области, при этом дети часто отказываются самостоятельно передвигаться. После 3-х лет сакроилеит может протекать как в легкой, так и тяжелой форме. В большинстве случаев наблюдают повышение температуры, обезвоживание, боль в животе. Такие симптомы могут стать причиной проведения лапаротомии, так как возникает подозрение острого аппендицита.

    Лечение проводят в условиях стационара. Показан постельный режим, ограничение нагрузки, терапия антибактериальными и другими средствами. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

    Диагностика

    Постановка диагноза основана на жалобах пациента, результатах осмотра, данных лабораторных и аппаратных методов исследования. Среди последних используют:

    • анализы крови (общий, биохимический, иммунологический, полимеразно-цепную реакцию, серологический);
    • рентген;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    При осмотре применяют тесты Ласега и Ферпсона. Первый заключается в появлении боли на задней стороне бедренной поверхности ноги при попытке поднять ее в выпрямленном состоянии. Симптом Ферпсона заключается в опускании прямой конечности в положении сидя. Появление боли в районе крестцово-подвздошного сочленения говорит о наличии заболевания.

    Методы лечения

    Лечение направлено на устранение боли и причины возникновенияболезни. Для этого используют:

    • медикаментозные средства;
    • физическую терапию;
    • ЛФК.

    Обязательным моментом является разгрузка поврежденных суставов, при этом основная ответственность ложится на пациента, от которого потребуется максимально сократить физическую активность. При беременности женщинам следует использовать специальный бандаж.

    Медикаментозное лечение заболевания

    Использование медикаментозных средств зависит от вида сакроилеита.

    Медикаментозное лечение, применяемое при всех видах сакроилеита
    Обезболивающие средства Чаще всего применяют блокады (новокаин, лидокаин и другие)
    Жаропонижающие (при необходимости) Парацетамол, анальгин
    Дезинтоксикационные Энтеросорбенты, активированный уголь
    Лекарственная терапия при некоторых видах заболевания
    Неифекционныйсакроилеит Противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен и другие
    Сакроилеит, вызванный аутоиммунными нарушениями Преднизолон, гидрокортизон и другие
    Инфекционный сакроилеит Антибактериальные средства (зависят от выявленного возбудителя)

    Любой лекарственный препарат подбирают, исходя из индивидуального состояния пациента и наличия/отсутствия сопутствующих патологий.

    ВНИМАНИЕ! Самостоятельно лечить сакроилеит нельзя! Выбор препарата, дозировка и продолжительность лечения находится в компетенции врача. Самолечение грозит осложнениями.

    Физиотерапия при сакроилеите

    Среди физиотерапевтических методов для лечения сакроилеита выбор останавливают на следующих процедурах:

    • лазеротерапия;
    • магнитные волны;
    • инфракрасные лучи;
    • рефлексотерапия;
    • массаж.

    Они направлены на устранение воспалительного процесса и боли, отечности. Курс физиотерапии способствует регенерации клеток, улучшению кровотока и лимфообращения в пораженном суставе, усиливает действие лекарственных препаратов.

    ВАЖНО! Физиотерапевтические методы нельзя применять в острый период болезни.

    Лечебная гимнастика так же, как и физиотерапия, применяется для лечения сакроилеита только после устранения острой формы заболевания. Подбирать комплекс упражнений должен врач. По мере улучшения состояния комплекс корректируется.

    Цели, достигаемые выполнением ЛФК:

    • повышение подвижности в поясничном отделе;
    • восстановление кровотока в мышцах;
    • улучшение обменных процессов в суставе;
    • устранение застойных явлений в соединительной и мышечной ткани, связочном аппарате.

    Особенно важно выполнение ЛФК для пациентов, которые до развития болезни вели малоактивный образ жизни или неправильно дозировали нагрузку на позвоночник.

    Осложнения сакроилеита

    При отсутствии должного и своевременного лечения сакроилеит приводит к развитию осложнений:

    • разрушение костей;
    • распространение воспалительного процесса на мягкие ткани;
    • потеря подвижности, как в области таза, так и ног;
    • инвалидность.

    Поврежденная костная ткань предрасположена к появлению трещин и переломов. Кроме того, сакроилеит приводит к развитию патологий ворганов малого таза, что грозит импотенцией, энурезом, энкопрезом и другими заболеваниями.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: