Причины развития, проявления и терапия энтезопатии пяточной кости

Болевой синдром – основное проявление заболеваний опорно-двигательной системы воспалительной и невоспалительной природы. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что 50 человек из 1000 ощущали боль в суставах.

В 30-80 % неприятный симптом связан с энтезопатией. Большинство пациентов своевременно обращаются за медицинской помощью в лечебные учреждения, но некоторые продолжают испытывать дискомфорт, не понимая, что это такое и какого врача следует посетить.

Содержание статьи

  • Определение
  • Причины возникновения
    • Классификация энтезопатий и симптомы
  • Постановка диагноза
  • Методы лечения
    • Консервативная терапия
    • Народные средства
    • Оперативное вмешательство
    • Физиотерапия
  • Профилактика патологии
  • Заключение

Причины возникновения энтезопатии

Воспалительные процессы с дегенеративными изменениями, которые развиваются в зонах прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к костям называют энтезопатией. В основной воспаление локализуется возле суставов.

Подобные патологические изменения в настоящее время широко распространены и встречаются в 63% — 85% у взрослого населения.

Продолжительное воспаление сопровождается дистрофическими трансформациями и может привести к формированию оссификатов (очагов окостенения) и разрывам сухожилий.

У пациентов с такими симптомами существенно снижается трудоспособность. По данным статистики, у 35% — 85% больных артритом или спондилоартритом встречается энтезопатия пяточных областей.

Часто данное заболевание развивается при урогенном артрите, в том числе болезни Рейтера (инфекционном заболевании, которое передается половым путем).

Термин энтез означает место прочного соединения сухожилий, связок и суставных капсул непосредственно с костью. Перед тем, как перейти в костную структуру волокна сухожилий становятся компактными и потом хрящевыми. А процесс питания энтеза происходит через оболочки сухожилий.

Если произошло воспаление в энтезе, это не значит, что оно ограничится соединительной тканью. Во многих случаях специалисты отмечают вовлечение хряща и кости в патологические изменения. Если вовремя не получить квалифицированную помощь, это может привести к развитию периостита и появлению эрозий.

Что провоцирует заболевание энтезопатии, вот основные причины:

  • наличие ревматических болезней, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит;
  • чрезмерные и длительные физические нагрузки;
  • многочисленные микротравмы, полученные при выполнении тех или иных стереотипных движений (закручивание шурупа, мытье посуды и т.п.);

Нередко врачебная практика встречается с энтезопатией у профессиональных штангистов, футболистов, танцоров, прыгунов, а также у рабочих людей, род деятельности которых связан с покраской стен, штукатуркой, шлифованием и другими строительными специальностями.

Классификация энтезопатии

Довольно часто в «Центр Восточной Корейской Медицины» обращаются спортсмены и просто обычные люди, не занимающиеся профессиональными видами спорта, с синдромом перегрузки сухожилий в нижних конечностях. Частота заболевания и локализация напрямую зависит от вида деятельности (физической или спортивной):

  • хамстринг-синдром представляет собой энтезопатию проксимальной части сухожилий в местах прикрепления к седалищному бугру;
  • АРС-синдром характеризуется энтезопатией сухожилий дистальной части, передней в местах их прикрепления к ягодичной кости;
  • ахиллодиния или энтезопатия ахилового сухожилия;
  • «колено прыгуна» или энтезопатия связок наколенника;
  • «колено бегуна» подразумевает хондомаляцию надколенника с воспалением подвздошно-большеберцового тракта;

Как показывает практика, в 60 % случаев травм в паховой области у профессиональных спортсменов – это именно АРС-синдром, а чаще всего встречается у футболистов.

Относительно хамстринг-синдрома, он в 50% наблюдается у спринтеров. Болезни «колено прыгуна» подвержены штангисты и соответственно прыгуны, а вот ахиллодиния свойствена легкоатлетам.

Если несвоевременно провести диагностику и опоздать с лечением энтезопатии, возможен срыв компенсаторных механизмов и сильный болевой синдром.

Кроме того, дегенеративно-дистрофические изменения приведут к частичной или полной потере трудоспособности.

Но обратившись в «Центр Восточной Корейской Медицины» к опытным специалистам, пациенту гарантируется своевременная помощь. Комплексное лечение максимально эффективно и абсолютно безболезненно.

Спонсор статьи: передача Орел и Решка — путешествия во все города мира онлайн!

Определение

Энтезопатия – это группа патологических состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями и разрушением связочного аппарата в местах его крепления к костным структурам.

Врачи относят к этой группе болезней не только заболевания связок, но и патологии сухожилий и суставных сумок. У 85 % пациентов с болезнями суставов диагностируют сопутствующую энтезопатию.

Кроме того, заболевание имеет тенденцию к длительному течению, постепенному прогрессированию и усугублению состояния в связи с дегенеративно-дистрофическим перерождением тканей. В конечном итоге болезнь приводит к снижению возможной амплитуды движений в суставах и повышению риска травмирования измененной анатомической структуры.

ВАЖНО! Ни в коем случае не стоит самостоятельно лечить подобное заболевание, так как неправильно подобранная терапия может стать причиной его прогрессирования с развитием осложнений.

Что такое энтезопатия

Причины возникновения

В зависимости от происхождения заболевания энтезопатия разделяется на первично-воспалительную (развивается в результате уже имеющегося воспаления в суставах) и первично-дегенеративную (появляется из-за постоянных микротравм, чрезмерных нагрузок или травм). Факторы, приводящие к возникновению энтезопатии:

  • занятия спортом, включающие однотипные физические нагрузки, способные стать причиной микротравм сухожилий и связок. Подобные изменения характерны для бега, футбола, тенниса, тяжелой атлетики и пр.;
  • профессиональная деятельность: строители, маляры, хирурги и др.;
  • хронические заболевания суставного аппарата: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, подагра и болезнь Крона;
  • врожденная патология (дисплазия) соединительной ткани: наследственные коллагенопатии и синдром Марфана. В этом случае клиническая картина заболевания развивается у молодых людей;
  • возраст старше 60 лет (в связи с дегенеративными изменениями в костно-суставной системе);
  • гормональные нарушения у женщин в период пременопаузы и менопаузы;
  • травматические повреждения рук и ног.

В зависимости от причины заболевания повреждаются различные отделы опорно-двигательного аппарата. Например, при интенсивных нагрузках у бегунов развивается воспалительный процесс в области коленного сустава, у тяжелоатлетов – энтезопатия пяточной кости.

Классификация энтезопатий и симптомы

Воспаление может захватывать любую группу суставов в организме. Однако чаще всего страдают сочленения нижних конечностей в связи с высокой нагрузкой. Врачи выделяют следующие виды энтезопатии ног:

  • трохантерит (воспаление большого вертела бедренной кости) развивается на фоне артроза тазобедренных суставов. Чаще страдают женщины в возрасте 40 лет и старше из-за сопутствующих гормональных нарушений. Пациенты жалуются на болезненность в области таза и наружной стороны бедра при попытке поднять ногу вверх или лечь на бок. При отведении ноги в сторону болевой синдром усиливается;
  • развитие энтезопатии седалищного бугра характеризуется другими симптомами: дискомфортом и болезненностью в положении сидя. Это объясняется увеличением механического давления на воспалительный очаг;
  • анзериновый бурсит – воспаление в месте прикрепления сухожилий трех мышц: портняжной, полусухожильной и изящной. Процесс локализуется по внутренней стороне коленного сустава. Преимущественно возникает у женщин, страдающих гонартрозом. Клинически проявляется болезненностью в начале движения и при подъемах по лестнице;
  • поражение ахиллова сухожилия (ахиллодиния). Развивается у хирургов, спортсменов и людей с врожденными заболеваниями соединительной ткани. Основной симптом – появление пяточной шпоры, сопровождающееся болью.

Несмотря на различие причин и расположения пораженных областей, все энтезопатии имеют ряд схожих признаков. Характерны боли ноющего характера в очаге поражения, которые усиливаются при пальпации.

Кроме того, появляются признаки воспаления: покраснение мягких тканей, местное повышение температуры и отечность. Амплитуда движений в пораженном суставе уменьшается.

Постановка диагноза

Дифференциальную диагностику следует проводить при поражениях опорно-двигательного аппарата травматического и нетравматического характера. При появлении первых симптомов следует обращаться в лечебное учреждение, так как только врач может поставить правильный диагноз и подобрать эффективную терапию.

При подозрении на энтезопатию врачи используют следующие методы диагностики:

  • сбор жалоб и анамнеза заболевания. Специалисту важно узнать давность появления симптомов и возможные причины их возникновения;
  • осмотр пораженной ноги или руки с пальпацией суставов;
  • лабораторные анализы (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) для оценки наличия воспалительных маркеров: повышенного количества лейкоцитов, высокой концентрации С-реактивного белка и фибриногена;
  • рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние костей и исключить их переломы;
  • остеосцинтиграфия используется для выявления нарушений в тканевом метаболизме, что позволяет диагностировать скрытые формы энтезопатий;
  • ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография применяются для оценки состояния связочного аппарата и сухожилий.

Комплексный подход к диагностике позволяет поставить точный диагноз и выявить сопутствующие болезни, которые могут либо приводить к энтезопатии, либо обуславливать ее прогрессирование.

Методы лечения

Пациенты часто интересуются: как лечить энтезопатию сухожилия и кто лечит данное заболевание? Основной специалист – врач-травматолог, занимающийся терапией болезней опорно-двигательного аппарата.

Для большинства больных проводят консервативную терапию, включающую лекарственные препараты, физиотерапию и массаж. При неэффективности данного подхода проводят хирургическую операцию.

Что такое энтезопатия

Консервативная терапия

Пациенты нуждаются в ограничении подвижности конечности на время острой стадии болезни. Больным назначают нестероидные противовоспалительные средства («Кеторол», «Диклофенак», «Ибупрофен») в виде гелей или мазей, а также в таблетированной форме.

Возможно проведение блокад в области сустава с глюкокортикостероидами («Преднизолон», «Метилпреднизолон»). Подобные медикаменты позволяют устранить болевой синдром и воспалительный процесс в области связок и сухожилий. Важно отметить, что все они имеют определенные показания и противопоказания, которые необходимо учитывать при подборе терапии.

Народные средства

Лечение энтезопатии стопы народными средствами не должно проводиться в качестве единственного терапевтического подхода. Подобные методы не имеют доказанной эффективности, поэтому могут привести к усилению воспаления и развитию осложнений.

В качестве народного средства часто используют спиртовые компрессы, снижающие выраженность болевого синдрома. При остром воспалении их использование противопоказано.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение используется в терапии при неэффективности консервативных методов. Проводят тенотомию и тендопериостеотомию с удалением патологически измененной ткани.

Часть сухожилия и связки при этом замещают на донорский либо синтетический материал. Современные операции проводятся эндоскопически, поэтому редко приводят к развитию негативных последствий

Физиотерапия

Физиолечение улучшает общее состояние организма, ускоряет метаболизм и обеспечивает повышенную трофику тканей. В лечении энтезопатии используют ударно-волновую терапию (повышает скорость обменных реакций и улучшает кровоснабжение), моксотерапию (для укрепления местного иммунитета), иглоукалывание (снижает интенсивность воспалительной реакции, повышает трофику тканей) и т.д.

Для восстановления двигательной функции рекомендуется проведение лечебного массажа и ЛФК, включающей в себя пассивные и активные движения в области пораженного сустава.

Что такое энтезопатия

Профилактика патологии

Врачи рекомендуют соблюдать простые рекомендации для предупреждения развития энтезопатии, так как заболевание сложно вылечить даже при комплексной терапии. Для профилактики следует придерживаться следующих советов:

  • обеспечить активный образ жизни при рациональных физических нагрузках. Любая активность должна начинаться с разминки и заканчиваться плавной растяжкой для предупреждения микротравм связок и сухожилий;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • нормализовать питание: употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты, мясо нежирных сортов. Следует ограничить жирную, острую и сладкую пищу;
  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркомания);
  • не переохлаждаться;
  • своевременно лечить любые хронические заболевания и инфекции, особенно опорно-двигательного аппарата.

При появлении любых симптомов поражения суставов следует сразу же обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Травматолог проведет первичный осмотр и назначит дополнительное обследование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: