Основные принципы лечения реактивного артрита коленного сустава

Общая характеристика суставного синдрома

Суставной сидром при заболеваниях включает в себя:

  • артралгию (наличие боли в суставе при отсутствии объективных признаков воспаления);
  • скованность в суставах;
  • изменение формы сустава и цвета кожи над ним;
  • ограничение движений в суставе;
  • наличие патологического шума/хруста при движении.

Артрит — воспалительный процесс в суставе, включающий признаки суставного синдрома.

Артралгия — характеризуется интенсивностью и ритмом. Существует несколько шкал определения интенсивности суставной боли.

4-х бальная шкала:

  1. Боли нет.
  2. Минимальная боль, которая не требует лечения, не мешает работать, спать.
  3. Умеренная боль, хорошо поддающаяся терапии обезболивавших препаратов, снижающая работоспособность, самообслуживание, больной может спать.
  4. Сильная, постоянная боль, нарушающая сон, утрачивается работоспособность, плохо поддаётся лечению анальгетиками. Сверхсильная, «простынная» боль, при которой ребёнок боится накрываться простыню.

Артрит

Шкала Каррея:

  • 1-я степень интенсивности: отмечается боль в суставе;
  • 2-я степень: ребёнок жалуется на боль и морщится;
  • 3-я степень: защищает (отдёргивает) конечность;
  • 4-я степень: больной не позволяет дотрагиваться до сустава.

Ритм боли:

  • воспалительный ритм (присутствие боли в состоянии покоя, максимально выражена во вторую половину ночи и к моменту просыпания, боль усиливается в начале движения, расхаживание облегчает состояние больного), характерный для ревматоидного и реактивного артритов;
  • механический ритм (характеризуется дегенеративным поражением сустава, существует связь между болью и нагрузкой. Чем больше больной ходит, тем сильнее боль) — признак остеопороза;
  • постоянный (выраженная боль, резко усиливающаяся ночью (связана с деструкцией и некрозом кости), сопровождается повышением внутрикостного давления, характерно для остеомиелита, опухоли).

Следует отличать органическую боль от функциональной.

Артрит у детейАртрит у детей

Органическая:

  • возникает днём и ночью;
  • сильная боль (3 балла и более);
  • локализована в суставе;
  • односторонняя;
  • ребёнок хромает, отказывается ходить;
  • имеются признаки системного заболевания;
  • краснота кожи над суставом;
  • припухлость;
  • ограничение движения;
  • слабость или атрофия мышц.

Функциональная:

  • боль возникает ночью;
  • ребёнок продолжает вести нормальный образ жизни;
  • боль локализована между суставами;
  • двусторонняя;
  • походка ребёнка не меняется;
  • отсутствуют признаки системного заболевания;
  • имеются минимальные нейрососудистые нарушения.

Скованность в суставах — безболезненное затруднение при движении конечностей, тугоподвижность после пробуждения или длительного отдыха.

Общая характеристика суставного синдрома

Например: продолжительность утренней скованности при ювенильном артрите составляет от нескольких минут до нескольких часов. Кратковременная скованность характерна для ревматоидного артрита. Патологический симптом может наблюдаться в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника при остеохондрозе.

Изменение формы сустава:

  • припухлость (равномерное увеличение сустава и сглаживание его контуров. Возникает в результате отёка и выпота в суставную полость);
  • дефигурация (неравномерное изменение формы сустава. Развивается вследствие выпота в отдельных заворотах суставной сумки. Характеризует затяжной и хронический воспалительный процесс);
  • деформация (стойкое, грубое изменение формы сустава с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур).

Наблюдается изменение цвета кожи (покраснение) над суставом.

Ограничение движений в суставах

Контрактура — невозможность или ограничение возможности производить движение в суставе, вследствие фиксации его в определённом положении.

Виды контрактур:

  • сгибательные (нарушение разгибания);
  • разгибательные (нарушение сгибания);
  • отводящие (нарушение приведения);
  • приводящие (нарушение отведения);
  • суставная (в результате воспалительного процесса в самом суставе);
  • внесуставной (вследствие поражения мышц, кожи, нервной системы).

Контрактура

Анкилоз — полная утрата возможности движения в суставе.

Виды анкилоза:

  • фиброзный — сращение поверхностей сустава посредством фиброзной ткани;
  • костный — анкилоз в результате деструкции суставного хряща.

Шум при движении суставов

Процесс всегда безболезненный и двусторонний.

Крепитация (хрустящий звук) может быть нежной при ревматоидном артрите и грубая при остеоартрозе.

Какие виды артритов можно встретить у ребёнка?

Реактивный артрит — воспалительное заболевание суставов, возникающее в ответ на воздействие внесуставной инфекции.

Распространённость реактивного артрита 86,9 на 100000 детского населения.

Выделяют 2 вида реактивного артрита:

  1. Уретероокулосиновиальный вызывается бактериями урогенитального тракта (хламидия, гонорея, нейсерия трахоматис) и характеризуется:
  • синдромом поражения урогенитального тракта;
  • наличием артрита;
  • поражением глаза (конъюнктивит), у 1/3 больных выявляют иридоциклит (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока);
  • присутствием суставного синдрома: асимметричность, поражение одного или нескольких суставов;
  • поражением крупных суставов — коленных, голеностопных.
  1. Постэнтероколитический вызывается бактериями (сальмонелла, шигелла, иерсиния, кампилобактер):
  • артрит появляется через 1 — 4 недели после диареи;
  • появляется припухлость, боль в суставах, повышение температуры и покраснение кожи над поражённым суставом;
  • асимметричность поражения;
  • в патологический процесс вовлекаются крупные суставы.

Постэнтероколитический артрит имеет опасность хронизации процесса!

Виды артритов у ребёнкаВиды артритов у ребёнка

  1. Этиотропная терапия. Антибактериальная терапия уретероокулосиновиального артрита включает в себя группу макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Рокситромицин). Курс терапии для Азитромицина должен составлять не более 5 дней. При постэнтероколитическом артрите назначают группу антибактериальных препаратов — нитрофураны (Энтерофурил, Нифуроксазид), аминогликозиды, но препараты данной группы имеют побочные эффекты, они ото-нефротоксичны.
  2. Симптоматическое лечение. При наличии болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид).
  3. Местное лечение. Назначают аппликации с Диметилсульфоксидом 30 — 50%  на поражённые суставы. А также применяют мази, крема на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диспансерное наблюдение

После перенесённого реактивного артрита возможно полное выздоровление. Ювенильный ревматоидный артрит — хроническое заболевание, поэтому пациента наблюдают врач-ревматолог и врач-педиатр до передачи во взрослую поликлинику. А также необходим постоянный контроль общего анализа крови и биохимических показателей.

Диспансерное наблюдение

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

Профилактика болезни

Профилактикой называются комплексные мероприятия, которые направлены на устранение провоцирующих развитие патологии факторов. Профилактические меры для предотвращения поражения на суставы могут быть следующими:

  1. Контролирование веса, борьба с ожирением.
  2. Соблюдение правильного питания.
  3. Отказ от употребления спиртных напитков.
  4. Профилактические осмотры у врача.
  5. Правильное чередование отдыха и трудовой деятельности.
  6. Оптимизация рабочего места.

Проведение профилактики показано всем людям, но в особенности в ней нуждаются те, которые входят в группе повышенного риска по поражениям на суставы. В последнем случае людям нужно соблюдать абсолютно все рекомендации докторов. Это позволит свести к минимуму неблагоприятное влияние на суставы.

Питание – это основной источник попадания в организм полезных веществ. Но, в организм могут проникать и те вещества, которые оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья, в частности на суставы.

Поэтому очень важно качественно выбрать рацион, который поможет организму бороться разного рода негативными влияниями.

Для профилактики также показано:

  • проводить своевременное лечение инфекционных патологий;
  • закаляться, вести здоровый образ жизни;
  • кушать 2–3 зубка чеснока в день;
  • избегать колебания массы тела;
  • ограничить потребление соли, сахара, они негативно влияют на суставы;
  • включить в рацион чернику, имбирь, ананас.

Соблюдая меры профилактики можно предотвратить развитие патологии и сохранить суставы здоровыми, как можно дольше.

Диета при артрите

Лечебное питание, как уже говорилось, это составляющая профилактики и терапии при артрите. Диета при поражениях на суставы должна составляться специалистом, а пациент должен в свою очередь полностью ее соблюдать. Не только в период, когда проводится лечение, но и после проведенной терапии. К общим параметрам можно отнести:

  1. Низкокалорийный диетический рацион.
  2. Сбалансированный прием углеводов, жиров, белков, витаминов и микроэлементов.
  3. Приготовление на пару или запекание.
  4. Употребление рыбы, мяса, кисломолочных продуктов.
  5. Употребление холодца, желе, киселей.
  6. Включение в рацион большого количества овощей и фруктов.
  7. Суставы боятся животных жиров, их заменяем растительными.
  8. В рацион необходимо включить продукты, которые богаты витаминами А, В, Д, С. Это может быть курица, яйца, чечевица, горох, фасоль, горох, бананы.
  9. Иногда врач может назначить сочетание диеты и лечебного голодания.

При подагре ни в коем случае нельзя есть отвары, бульоны, грибы, субпродукты, цветную капусту, щавель, уху. Отказаться следует от следующих продуктов:

  • Крепкий кофе, чай.
  • Фаст-​фуд, чипсы.
  • Сдоба, джемы.
  • Мясные блюда.
  • Спиртное.
  • Шоколад.
  • Соль.
  • Крекер.
  • Маргарин.
  • Мороженое.
  • Кондитерские изделия.
  • Яичный желток.
  • Сливочное масло.
  • Печень трески.

В ряде случаев диетический рацион, когда диагностирован артрит, может быть дополнен самостоятельно. Если заболевший отмечает, что какой-то продут, ему не подходит – его можно внести в запретный перечень, и наоборот, если суставы чувствуют себя хорошо при приеме запретного продукта, его можно есть.

Индивидуальные особенности организма даже при патологиях, которые хорошо изучены, никто не отменял.

Но, назначая диетический рацион при артритах, доктора настоятельно рекомендуют «не переусердствовать» и не ограничиваться слишком, суставы от этого могут пострадать еще больше. Рисовый стол изо дня в день, не дополненный витаминами и минеральными веществами столь же вреден, как и поедание запретных продуктов. Могут возникнуть серьезные осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: