Интермиттирующий гидрартроз — что это за болезнь?

Instaflex

Палиндромный ревматизм — очень редкий вид поражения суставов и околосуставных тканей, для которого характерны повторяющиеся короткие приступы артрита. Они не имеют никакой регулярности и полностью обратимы.

Лечение

      Лечение в домаших условиях

  ,  Народное лечение

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Было предложено несколько подходов к лечению интермиттирующего гидрартроза: НПВП, колхицин, внутри­суставное введение глюкокортикоидов, хирургическая синовэктомия и внутрису­ставное введение радиоактивного препарата золота.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Гидрартроз сустава Интермиттирующий гидрартроз сустава (ИГ) — редкое заболевание, характеризую­щееся периодическим накоплением жидкости в суставах. ИГ называют…
  2. Болезни накопления и отложения Некоторые необычные артропатии вызваны накоплением нормального материала, такого как ионы металлов, или отложением ненормального мате­риала,…
  3. Виды и лечение артрозов В наше время такое заболевание как артроз достаточно частое явление. Им болеют не только люди…
  4. Кандидоз сустава Представители рода Candida — это компонент нормальной флоры человека. Они являются самой частой причиной оппортунистической…
  5. Записаться к вертебрологу Относительно новый раздел ортопедии, под названием вертебрология, включает в себя так же неврологические, и нейрохирургические…
  6. Псевдоподагра Острая псевдоподагра — воспалительный процесс, который сопровождается накоплением экссудата в одном или более суставов….

Признаки заболевания

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

  • боль в суставе, их усиление при повышении нагрузок на локоть;
  • покалывание, «мурашки», онемение участка кожи;
  • прогрессирующее мышечное бессилие пораженной руки.
  • Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном — когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

    Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

    В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

    Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

    При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

    Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

    1. Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
    2. Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

    При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

  • травмы, трещины тканей;
  • перелом надмыщелка;
  • ущемление нервов;
  • асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
  • шейный остеохондроз;
  • бурсит;
  • ревматоидное поражение и др.
  • Анатомия области локтя

  • кожа и подкожная клетчатка;
  • мышцы и мышечные сухожилия;
  • околосуставные сумки;
  • связки;
  • локтевой сустав;
  • сосуды и нервы.
  • Кожа и подкожная клетчатка

    Мышцы и мышечные сухожилия

  • мышцы разгибатели (локтевая мышца, трехглавая мышца плеча и др.);
  • мышцы сгибатели (двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и др.).
  • Мышц предплечья намного больше, чем плечевых, они располагаются в несколько слоев и прикрепляются к различным участкам костей, образующих локтевой сустав.

  • Передняя группа мышц. Эта группа мышц, которая преимущественно состоит из мышц сгибателей кисти руки. К ней, например, относят локтевой сгибатель запястья, лучевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев и др.
  • Задняя группа мышц. Задняя группа мышц предплечья, в целом, состоит из мышц разгибателей (локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца, разгибатель пальцев и др.).
  • Латеральная группа мышц. Основная часть мышц этой группы отнесена к разгибателям запястья (длинный и короткий разгибатели запястья).
  • Околосуставные сумки

    • плечелоктевой сустав;
    • плечелучевой сустав;
    • проксимальный (верхний) лучелоктевой сустав.
    • Плечелоктевой сустав

      Плечелоктевой сустав образован соединением локтевой вырезки локтевой кости и блоком плечевой кости. Локтевая вырезка представляет собой углубление (в виде ковша) на проксимальном (верхнем) конце локтевой кости, ограниченное сзади локтевым отростком (который, собственно, и прощупывается на локте), спереди – венечным отростком локтевой кости и снизу – телом локтевой кости. Блок плечевой кости – это костная структура (костный вырост) неправильной и цилиндрической формы, расположенная с медиальной (внутренней боковой) стороны на нижнем (дистальном) конце плечевой кости.

      Соединение головки мыщелка плечевой кости и суставной ямки на головке лучевой кости, формирует плечелучевой сустав. Головка мыщелка плечевой кости – костный вырост, локализованный с правой стороны на нижнем конце плечевой кости. Данная головка размещена ниже латерального (внешнего бокового) надмыщелка (его можно прощупать с внешней от локтевого отростка стороне) плечевой кости и служит его продолжением.

      Проксимальный (верхний) лучелоктевой сустав сформирован прикреплением боковой части головки лучевой кости к лучевой вырезке локтевой кости. Данная вырезка находится на латеральной (наружной боковой) поверхности локтевой кости и обращена к головке (верхний конец) лучевой кости. Лучевая вырезка локтевой кости имеет углубленную и продольную форму, благодаря чему она охватывает часть головки лучевой кости, образуя вместе с ней цилиндрической формы сустав.

    • локтевая боковая связка;
    • лучевая боковая связка;
    • кольцевая связка;
    • квадратная связка.
    • Локтевая боковая связка

      Локтевая боковая (коллатеральная) связка укрепляет плечелоктевой сустав и находится с медиальной стороны над суставом. Она состоит из нескольких пучков соединительнотканных волокон, начинающихся на медиальном (внутреннем боковом) надмыщелке плечевой кости, следующих вниз и заканчивающихся у краев локтевой вырезки.

      Лучевая боковая (коллатеральная) связка включает два пучка волокон, состоящих из соединительной ткани и берущих начало в районе латерального (наружного бокового) надмыщелка плечевой кости. На начальных этапах волокна этих пучков идут вместе, но затем, в области головки лучевой кости, они разделяются (или раздваиваются), охватывают головку этой кости спереди и сзади и следуют к лучевой вырезке локтевой кости, к которой они и прикрепляются. Таким образом, происходит крепкое скрепление плечелучевого, а также лучелоктевого суставов одной лучевой боковой связкой.

      Кольцевая связка имеет горизонтальное положение и начинается на передней поверхности лучевой вырезки локтевой кости. Затем она следует спереди по поверхности головки лучевой кости, огибая ее с латеральной стороны, эта связка заканчивается на заднем крае лучевой вырезки локтевой кости. Таким образом, кольцевая связка в виде кольца охватывает и плотно удерживает головку лучевой кости в лучелоктевом суставе.

      Квадратная связка локализуется чуть ниже кольцевой связки. Она также соединяет и укрепляет между собой локтевую и лучевую кости. Начало квадратная связка берет у нижнего края лучевой вырезки локтевой кости. Далее ее пучки следуют диагонально вниз в сторону лучевой кости (внешнюю боковую сторону) и там прикрепляются к ее шейке – образование на лучевой кости, располагающееся между головкой (ее концом) и телом (основная часть) кости.

      Диагностика причин болей в локте

    • остеоартроз;
    • опухоли.
    • ушиб;
    • локтевой бурсит.
      • бурсит.
      • интермиттирующий гидрартроз;
      • артрит;
      • синовиальный хондроматоз.
      • остеомиелит;
      • синовиальный хондроматоз;
      • пирофосфатная артропатия;
      • опухоли;
      • интермиттирующий гидрартроз.
      • Симптомы

        Для приступов палиндромного ревматизма характерны следующие признаки:

        • внезапное, острое начало во второй половине дня;
        • быстрое прогрессирование (в течение несколько часов) симптомов воспаления: гиперемии, повышения локальной температуры, припухлости, болезненности пораженного сустава и ограничения его подвижности;
        • интенсивность боли — от незначительной до резко выраженной;
        • воспалительные изменения околосуставных тканей: припухлость, болезненность сухожилий в местах их прикрепления к суставу, отек прилежащих мышц;
        • участие в процессе одного, реже двух суставов — коленных (чаще всего), плечевых, голеностопных, лучезапястных, пястных, височно-нижнечелюстных, проксимальных межфаланговых, суставов стопы и шейного отдела позвоночника;
        • миграция артрита — при каждой новой атаке воспаляется другой сустав;
        • длительность приступа — от нескольких часов до 2-3 (максимум 7) дней;
        • длительность периода между атаками — от нескольких дней до 2-3 месяцев.

        Плотные подкожные образования (узелки) появляются примерно у 1/3 больных. Они располагаются над мелкими суставами кистей и стоп, на тыльной поверхности предплечий, над ладонными апоневрозами. Узелки можно наблюдать несколько часов, иногда они сохраняются до 3-7 дней, но затем исчезают.

        Общие клинические проявления (озноб, недомогание, повышение температуры) во время приступа отсутствуют. Их появление говорит о трансформации палиндромного ревматизма в другое ревматическое заболевание.

        Диагностика

        Диагноз заболевания ставится на основании типичной клинической картины с внезапным началом и быстрым окончанием приступов, миграцией артрита, отсутствием системных поражений.

        Лабораторные и инструментальные методы в межприступном периоде не выявляют отклонений от нормы, что также говорит в пользу палиндромного ревматизма. В момент приступа могут наблюдаться изменения:

        • в анализе крови — ускорение СОЭ и повышение числа лимфоцитов до 40-50 процентов;
        • на рентгенограмме — усиление интенсивности тени периартикулярных тканей в результате их отека;
        • при исследовании 

          биоптата

           синовиальной оболочки больного сустава — неспецифические воспалительные изменения.

        Важный момент диагностики палиндромного ревматизма — исключение тяжелых системных заболеваний, в первую очередь — ревматоидного артрита.

         Наличие утренней скованности, увеличение СОЭ, сохраняющееся в межприступном периоде, стойкость подкожных узелков, поражение при каждой атаке одних и тех же суставов (особенно мелких суставов стоп и кистей) требуют пересмотра диагноза в пользу ревматоидного артрита.

        Среди других болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика, — подагра, серонегативные спондилоартриты, интермиттирующий гидрартроз.

        Во время приступа назначаются противовоспалительные нестероидные средства (мелоксикам, нимесулид, диклофенак, ибупрофен и др.), при очень сильных болях — кортикостероидные гормоны внутрь или в полость сустава.

        Меры по профилактике повторных атак пока не разработаны. Иногда удается предотвратить их с помощью кризотерапии (инъекции или прием внутрь солей золота), Д-пеницилламина. Не исключено, что в таких случаях имеет место ранний ревматоидный артрит, который приостанавливает свое развитие в результате лечения.

        Трудоспособность пациента страдает только во время приступа и длится от 1-2 дней до недели. Частые атаки снижают качество жизни больных, но они не приводят к деформации суставов и инвалидизации.

        В плане выздоровления прогноз считается неблагоприятным. Современный уровень науки не позволяет навсегда избавить человека от палиндромного ревматизма. Лечение и предупреждение приступов заболевания, выяснение его причины — одна из задач ревматологии.

        Симптомы

        Интермиттирующий гидрартроз имеет весьма характерные симптомы. Для этой патологии свойственно резкое острое начало и быстро прогрессирующие изменения в суставе. Обычно поражается только одно сочленение, но иногда бывают случаи заболевания 2 или более суставов, расположенных симметрично.

        Кроме коленного, гидрартроз может развиться на тазобедренном, лучезапястном, локтевом или голеностопном суставах.

        При увеличении количества синовиальной жидкости у человека отмечают:

        • увеличение объемов сустава;
        • прогрессирующую тугоподвижность;
        • дискомфорт;
        • слабость;
        • головные боли;
        • повышение температуры тела.

        Однако признаков воспаления нет.

        Приступ обычно продолжается 3-5 дней, а затем лишняя синовиальная жидкость резорбируется из сустава и не оставляет никаких изменений. Обострения происходят с промежутком в неделю – месяц, иногда реже.

        У каждого человека есть свой график обострений. Они могут продолжаться на протяжении многих лет или всей жизни.

        Какие структуры могут воспаляться в тазобедренной области?

        Боли в тазобедренной области – характерная черта воспаления тканей самого тазобедренного сустава либо тех анатомических структур, которые этот сустав окружают. Воспаление тканей тазобедренной области наиболее часто встречается при различных механических травмах, а также при их заражении некоторыми болезнетворными бактериями.

        В тазобедренной области могут воспаляться следующие структуры:

        • кожа и подкожная клетчатка;

        • околосуставные сумки;

        • внесуставные связки;

        • капсула тазобедренного сустава;

        • связка головки бедра;

        • суставные хрящи;

        • вертлужная губа тазобедренного сустава;

        • подхрящевые участки тазовой кости и головки бедренной кости.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: