Причины развития и лечение артропатии коленного сустава

Особенность протекания и виды патологии

Полиартрит коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от вида патологии, отличается полиэтиологичностью, т.е. многообразием факторов, провоцирующих его возникновение. Определение точной причины помогает установить вид, а клинические проявления – степень выраженности патологии. Комплексная терапия подбирается с учетом формы, причины, течения заболевания. Лечение продолжительное и трудоемкое, требующее от больного терпения, четкого выполнения данных рекомендаций. В зависимости от причины болезнь лечит ревматолог, артролог, ортопед, травматолог, инфекционист, венеролог или врач другой узкой специализации.

Патологические изменения при остром полиартрите обратимы, при хроническом – имеют стойкий необратимый характер. Легкая форма заболевания не влияет на трудоспособность, тяжелая – приводит к ее ограничению или полной утрате. В соответствии со степенью ограничения пациенту дают группу инвалидности. Современные способы лечения позволяют полностью избавиться от полиартрита, но начинать лечение следует как можно раньше, чтобы не допустить перехода патологии в тяжелую форму.

Виды полиартрита коленей:

  • ревматический,
  • ревматоидный,
  • реактивный,
  • посттравматический,
  • инфекционный,
  • псориатический,
  • кристаллический.

боли в коленном суставе при хотьбеСиновит коленного сустава симптомы, лечение и профилактика

Реактивный артрит коленного сустава у детей. Узнайте о причинах, симптомах и особенностях терапии патологии.

Причины возникновения полиартрита коленного сочленения

К основным причинам возникновения полиартрита коленного сустава относятся:

  1. нарушение метаболических процессов в организме провоцирует развитие кристаллического полиартрита;
  2. инфекционные заболевания – причина формирования реактивного или инфекционного воспаления колена; у детей причиной развития полиартрита может стать краснуха, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция, у взрослых – пневмония, фарингит, цистит, сальмонеллез и др.;
  3. травматическое повреждение суставных элементов – ушиб, разрыв мениска, перелом большой берцовой бедренной кости в области сустава;
  4. вирусные инфекции, к примеру острый гепатит В;
  5. иммунные нарушения и аутоиммунные заболевания – красная волчанка, склеродермия – приводят к развитию ревматоидного, ревматического и других видов полиартрита;
  6. операция на коленном суставе;
  7. псориаз провоцирует появление псориатической формы патологии.

Общие признаки полиартрита колена

Симптомы полиартрита коленного сустава имеют свои особенности для определения лечения, характерные для каждого вида болезни, но есть общие признаки, среди которых:

  • Болевой синдром. Для острой формы характерна резкая боль сразу в нескольких суставах либо последовательное ее появление: сначала беспокоит одно колено, через несколько дней болезненность самостоятельно проходит, начинает болеть другое колено. Летучесть болей присуща ревматическому поражению суставов.
  • Скованность. Преходящее ограничение подвижности характерно утром после пробуждения, днем амплитуда движений восстанавливается.
  • Отек колена. Почти всегда воспаленный сустав опухает.
  • Гипертермия кожи в зоне воспаления. Местное повышение температуры кожи ощущается при прикладывании ладони к больному суставу.
  • Гиперемия кожи. Покраснение области воспаления.
  • Метеочувствительность. Накануне смены погоды, дождя суставные боли усиливаются, если их не было, то возобновляются.
  • Недомогание, разбитость, потеря аппетита, потливость.
  • Деформация. Формируется при второй, третьей стадии.

При хронической форме интенсивность ноющей постоянной боли волнообразного характера усиливается при нагрузке на сустав, в ночное и утреннее время.

Диагностика заболевания коленного сустава

Основные инструментальные методы:

  • физикальное обследование – сбор анамнеза, жалоб, пальпация;
  • УЗИ коленного сочленения;
  • рентгенография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • КТ или МРТ.

Лабораторная диагностика:

  1. биохимический (показатели – креатинин, мочевая кислота, билирубин, белки, белковые фракции, АЛТ, АСТ, СРБ) и общеклинический анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула);кровь на антистрептолизин-О, ревматоидный фактор;
  2. исследования суставной жидкости – бактериологическое, цитологическое, иммунологическое, микроскопическое;
  3. анализы мочи.

Дополнительные методы:

  • ПЦР-диагностика;
  • серологические анализы крови;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • ЭХОКГ;
  • биопсия внутреннего слоя суставной сумки.

Признаки и симптомы патологического процесса

как выглядит артропатический псориаз

Артропатический псориаз и его симптомы очень вариабельны. Болезнь протекает как в легкой форме, так и в тяжелой. В период ремиссии заболевание практически не дает о себе знать. Во время фазы обострения могут наблюдаться следующие признаки:

  • Появляются симптомы опухлости и болезненности. Суставы могут вовлекаться симметрично (например, оба коленных) и изолированно;
  • Утренняя скованность движений;
  • Набухание пальцев кисти и стопы;
  • Болезненность в мышцах и сухожилиях;
  • Чешуйчатые пятна на коже, которые ухудшаются с дебютом суставных проявлений;
  • Усталость, слабость;
  • Деформация ногтей и суставов;
  • В процесс могут вовлекаться глаза и позвоночник. Клиническая картина соответствует симптомам конъюнктивита, увеита и спондилита.

Симметричный процесс вовлекает пять и более суставов по обе стороны тела. Асиметричный артропатический псориаз поражает менее пяти суставов, которые могут быть различной локализации (к примеру, запястный сустав и левый коленный).

Причины возникновения артропатического псориаза

Салициловая мазь при псориазеПсориаз ногтей

При заболевании развивается аутоиммунный процесс, во время которого иммунная система атакует собственные клетки организма. Специалисты не знают точных причин псориатического артрита. Считается, что это связано с наследственностью и негативными факторами окружающей среды.

Около 40% случаев болезни протекает у близких родственников пациента с артропатическим псориазом.

В число триггеров могут входить следующие состояния:

  • Вирусная, грибковая или бактериальная инфекция;
  • Тяжелое эмоциональное потрясение;
  • Травмы, ожоги и укусы.

Риск развития заболевания увеличивается по мере наличия таких факторов:

  • Псориаз в анамнезе;
  • Возраст от 30 до 50 лет;
  • ВИЧ-инфекция.

Диагностика артропатического псориаза

Постановка верного диагноза происходит на основе дифференциальной диагностики с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (подагра, ревматоидный артрит) при помощи лабораторных анализов и рентгенографического исследования. Рентгеновские лучи могут определить наличие воспалений и повреждений костей или суставов по характерной рентгенологической картине. МРТ использует магнитное волновое излучение. На мониторе появляется изображение, помогающее доктору оценить повреждение суставов, связок и костей.

Анализ крови проводится с целью интерпретации следующих показателей:

  • С-реактивный белок — специальное вещество, которое вырабатывается при наличии в организме воспалительного процесса.
  • Ревматоидный фактор. Представляет собой аутоантитело, продуцируемое иммунной системой. РФ присутствует при ревматоидном артрите, но отсутствует при подагре.

Анализ синовиальной жидкости позволяет дифференцировать подагру от псориатического артрита.

Методы лечения

При артропатическом псориазе лечение основано на снижении неприятных симптомов, таких как кожная сыпь и воспаление суставов. Типично использование следующих методов терапии:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты

    (НПВП или НПВС). Чаще всего рекомендуется использование Ибупрофена и Напроксена, которые контролируют боль и отечность суставов. Применение препаратов происходит под наблюдением врача, так как некоторые НПВС могут отягощать течение псориаза и приводить к развитию гастрита и язвы желудка, затрагивать почки и печень.

  • Противоревматические препараты

    предотвращают повреждение суставов и замедляют прогрессирование заболевания. Наиболее часто назначается Метотрексат, Сульфасалазин и Лефлуномид. Среди побочных явлений редко встречается повреждение печени, подавление костного мозга и легочные инфекции.

  • Биологические препараты

    (ингибиторы TNF-альфа) уменьшают воспаление, снижают активность иммунной системы и облегчают симптомы. Препараты вводятся подкожно или внутривенно, а побочным эффектом можно считать риск развития инфекции, тошноту и диарею. Основными представителями группы являются Адалимумаб (Humira) и Инфликсимаб (Remicade).

  • Другие лекарственные средства. В эту категорию относятся стероидные препараты (глюкокортикоиды) и средства, снижающие иммунный ответ организма — иммунодепрессанты. Представителями являются Азатиоприн (Imuran) и Циклоспорин (Gengraf).

Кожные проявления заболевания нивелируются посредством следующих средств:

  • Антралин;
  • Кальцитриол или кальципотриол, которые являются формами витамина D-3;
  • Салициловая кислота;
  • Гидрокортизоновая мазь;
  • Тазаротен — производный вид витамина А.

Последствия артропатического псориаза

последствия артропатического псориаза

Течение процесса очень индивидуально и варьируется от легкой до тяжелой симптоматики. Чем серьезнее проявления псориатического артрита, тем более неблагоприятным становится прогноз для функции опорно-двигательного аппарата. Пациентам становится трудно ходить, подниматься по лестнице и заниматься другими повседневными делами.

Последствия отягощаются наличием следующих факторов:

  • Диагноз установлен в молодом возрасте;
  • Изначально тяжелое течение процесса;
  • Большая часть кожных покровов поражена высыпаниями;
  • В семье имеются случаи псориатического артрита.

Чтобы улучшить ваш прогноз, следуйте режиму лечения, назначенного лечащим врачом. Возможно, придется попробовать более одного лекарства и найти то, что лучше всего подходит именно вам.

Для того, чтобы предупредить недуг, необходимо избегать следующих триггеров:

  • Инфекции, включая ангину;
  • Травмы, царапины и ожоги, в том числе солнечные;
  • Стресс;
  • Холодная погода;
  • Курение и алкоголь;
  • Некоторые лекарства (литий, бета-блокаторы и противомалярийные препараты).

Задайте вопрос врачу

Богдан Нефедов

  • Богдан Нефедов
  • дерматолог, венеролог
  • 16 лет опыта

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: