Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: что это такое и как его лечить?

Позвоночный канал часто подвергается процессу сужения, из-за того, что костные, хрящевые и мягкие структуры, находящиеся вокруг, вторгаются в его пространство, сдавливая нервные корешки. Процесс считается медленно прогрессирующим, может затрагивать любую часть позвоночника. Редко проблема встречается у молодых людей, только если она связана с врожденным нарушением развития позвоночного столба. Но в возрастной группе старше 50 лет заболевание нередко приводит пожилых людей на операционный стол.

Чем характеризуется патология?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Патология характеризуется уменьшение ширины позвоночного канала.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — что это такое и чем он характеризуется? Патология предполагает уменьшение ширины канала, где расположен спинной мозг. Одновременно происходит сдавливание нервных окончаний. Главный симптом – это боль в области поясницы, которая иррадиирует в одну или обе ноги. Болезнь носит хронический или рецидивирующий характер.

Продольный размер у здорового канала в области поясницы колеблется от 15 до 25 мм. Далее, спинной мозг заканчивается группой корешков, представляя собой конский хвост. При продольном сужении до 12 мм возникает стеноз, который может не проявляться клинически. Если патология прогрессирует и сужение составит менее 10 мм, то боль в ногах и пояснице станет постоянным спутником человека.

Причины

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела выражается двумя формами: врожденной и приобретенной. Причиной врожденной (идиопатической) формы является неправильное строение позвоночника.

Заболевание стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Такое заболевание выражается двумя формами: врожденной и приобретенной.

Приобретенная форма встречается чаще, ее вызывают:

  • дегенеративные нарушения в позвоночном столбе, к которым приводят заболевания суставов;
  • травмирование позвоночного столба;
  • спайки и рубцы на позвоночнике после операций;
  • болезни позвоночника (Педжета или Бехтерева, артрит, доброкачественные или злокачественные образования, другие).

Дегенеративные нарушения – частая причина возникновения сужения. Если у больного врожденная форма патологии, то с годами к ней присоединится приобретенная. На клинические проявления болезни также влияет нарушение тока крови, которая питает область поясницы.

Часто причиной приобретенной формы стеноза становится 4 стадия остеохондроза. Костные ткани к этому времени разрастаются и превращаются в остеофиты, возникает артроз суставов между позвонками. Межпозвонковые суставы, разрастаясь, давят на позвоночный столб и нервные корешки.

Классификация

Переднезадний диаметр канала позвоночника в области поясницы переживает сужение по различным причинам, в результате чего у стеноза наблюдается несколько стадий:

  1. При относительном стенозе сагиттальный диаметр уменьшается до 10–12 мм. У молодого организма такое сужение выявляется случайно, потому что жалобы отсутствуют. Но если патологию не лечить, со временем сужение достигнет 10 мм и даже у молодого организма появятся жалобы на боль в пояснице с иррадиацией в ногу. В старшем возрасте относительный стеноз характеризуется болевым синдромом. Часто на этой стадии при стенозе позвоночного канала поясничного отдела достаточно лечебной гимнастики или консервативной терапии.
  2. Для абсолютного стеноза характерно сужение до 4–10 мм. Клинические признаки проявляются яркими неврологическими нарушениями, потому что компенсация нервных корешков продолжительна. Рекомендуется оперативное восстановление функций позвоночника, потому что консервативное лечение малоэффективно.
  3. Латеральную стадию диагностируют при сужении от 4 мм и меньше. В этом случае необходимо оперировать больного, потому что стадия заболевания крайне тяжелая с выраженной симптоматикой.
[attention type=red]Важно! Большинство операций по восстановлению позвоночного канала делается в пожилом возрасте, поэтому так важно доверить здоровье специалистам.[/attention]

Клинические признаки

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела характеризуется симптомами:

  • появление хромоты, когда во время ходьбы начинается боль, ощущается онемение или слабость в нижних конечностях;
  • нечеткая локализация боли, иногда похожая на ограничение движений;
  • исчезновение болевого синдрома при сгибании ног в коленных или тазобедренных суставах, отсутствие в сидячем положении;
  • тупая или ноющая боль локализуется в области копчика, поясницы или крестца, распространяется вдоль ног, иногда сбоку, сзади или спереди полосами
  • сверху вниз;
  • потеря чувствительности в ногах, на пальцах, в паху;
  • «мурашки», покалывания или жжение в ногах;
  • нарушение работы органов мочеполовой сферы;
  • снижение рефлексов в колене, пятке и подошве;
  • судорожные проявления в нижних конечностях, слабость;
  • дистрофия мышц, которая приводит к истончению нижних конечностей.

Еще более подробно о симптомах патологии вы можете посмотреть видео.

Лечение

Для лечения стеноза позвоночного канала в поясничном отделе используют разные консервативные и оперативные методы. При небольших нарушениях хватает консервативной терапии, если наблюдаются стойкие неврологические дисфункции, требуется только операция.

Консервативное лечение

Комплексная терапия, состоящая из лекарственных препаратов, физиопроцедур, лечебного массажа и гимнастики спасает положение и избавляет от симптомокомплекса. Улучшение самочувствия наступает у половины пациентов.

Медикаменты

Витамины группы B
Витамины группы B положительно воздействуют на ПНС.

Для лечения используют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль и воспаление, уменьшающие отечность;
  • витамины, особенно, группы В, потому что они положительно воздействуют на ПНС и оказывают незначительный обезболивающий эффект;
  • препараты, улучшающих циркуляцию крови и снимающих отечность.

Врач иногда назначает больному крестцовую или эпидуральную блокаду. Усилить медикаментозный эффект удается с помощью физиотерапии и курса массажей.

Лечебная гимнастика

Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела, подбираемые для пациента врачом-реабилитологом, помогают убрать боль, улучшить подвижность позвоночника, осанку и качество жизни больного.

Проведение курса лечебной гимнастики возможно в периоды ремиссии или когда болезнь не прогрессирует. Лечебная физкультура полезна и для других участков тела, но в первую очередь для мышц поясницы.

[attention type=yellow]Совет! Рекомендуется в домашних условиях проводить курс лечебной гимнастики на протяжении 3 месяцев, но лучше это делать под наблюдением врача.[/attention]

Народные средства

Компрессы с медом и горчицей
Для улучшения кровотока можно применять компрессы с медом и горчицей.

Компрессы, растирки и мази, приготовленные в домашних условиях из натуральных продуктов, приносят оздоровительный эффект, но избавить от болезни они не в состоянии. Главное направление народной медицины – снятие боли и улучшение циркуляции крови пораженного участка поясницы, это дополнительное средство к лекарственным препаратам.

Для улучшения кровотока, питания мягких и костных тканей используют согревающие компрессы, которые делаются 2–3 раза в неделю на протяжении 2 месяцев:

  1. С медом и горчицей. Смазать поясницу медом, накрыть тонкой хлопчатобумажной тканью, сверху поместить 2–3 горчичника, укутать полиэтиленовой пленкой на ночь.
  2. Из хрена и редьки. Корнеплоды натираются на терке и смешиваются со сметаной. Готовая кашица накладывается на поясницу, покрывается целлофаном и укутывается.
[attention type=green]Совет! Для снятия боли рекомендуется чередование горячих и холодных примочек каждый вечер на больное место. Помогают легкие массажи поясницы с медом.[/attention]

Хирургическое лечение

При отсутствии результатов консервативного лечения на протяжении длительного времени и ухудшении состояния больного, когда сужение канала достигло 3 мм и меньше, рекомендуется хирургическое вмешательство. Цель – высвобождение нервных корешков.

Существуют оперативные методы эндоскопического типа и открытого. Они назначаются врачом, зависят от факторов, которые вызвали патологию.

Отзывы

Часто пациенты с диагнозом стеноз позвоночного канала поясничного отдела после перенесенной операции пишут отзывы, чтобы ободрить тех, кто еще не прошел этот путь.

Леонид (62 года)

Диагноз мне поставили давно, сначала лечился народными методами, затем снова обратился к врачу, потому что стал чувствовать себя хуже. Обнаружилось, что болезнь прогрессирует. Врач предложил сделать декомпрессивную ламинэктомию. Операция прошла успешно, боли, хромота, слабость в ногах ушли. После курса реабилитации снова чувствую себя молодым.

Зинаида (75 лет)

Заболевание у меня появилось из-за межпозвоночной грыжи в области поясницы. Когда она сильно увеличилась, ходить стало невозможно. Врач предложил сделать эндоскопическую микродискэктомию и удалить грыжу. После операции стала себя чувствовать хорошо, хотя раньше одна нога мне казалась деревянной.

Вывод

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе – патология, резко снижающая качество жизни пациентов из-за постоянного дискомфорта и ограничения подвижности нижних конечностей. Чаще больные ограничиваются консервативной терапией, но если патология прогрессирует или уже запущена, то следует немедленно прибегать к оперативному вмешательству.